吃過馬兜鈴酸 泌尿上皮癌易上門

◆ 吃過馬兜鈴酸 泌尿上皮癌易上門
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/6830789.shtml

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2012.01.07

服用馬兜鈴酸會導致洗腎幾乎已眾所皆知，但台大醫院研究發現，馬兜鈴酸與泌尿上皮癌息息相關，約六成腎盂及輸尿管上皮癌與馬兜鈴酸有關。令人驚訝的是，全台近四成民眾攝取過馬兜鈴酸，這些人可能都是泌尿上皮癌的高危險群。

台大泌尿部主治醫師陳忠信提醒，曾在幼兒、青少年期曾服用過龍膽泄肝湯、疏精活血湯等中藥，或是食用過來路不明中藥的民眾，就應提高警覺，一旦突然血尿，應立即就醫。

台大醫院今天舉辦「腎病變及泌尿上皮癌國際研討會」，陳忠信指出，泌尿上皮癌是台灣地區常見的惡性腫瘤之一，發生率世界第一，每年新診斷病例約3000名、約1000人死亡。

為找出原因，台大醫院進行大規模臨床調查，結果在六成泌尿上皮癌患者腎臟中，發現馬兜鈴酸嵌合在DNA上的證據，顯示這類癌友有六成曾暴露馬兜鈴酸污染。

馬兜鈴酸連中醫師也遭殃！一名50多歲中醫師多年前因腎功能惡化開始洗腎，後來至大陸換腎，體內有三顆腎。去年他到台大回診時，發現原有的兩顆壞腎都長出腫瘤，罹患泌尿上皮癌。切片檢查發現，腎臟組織出現特殊突變，顯示他曾經暴露馬兜鈴酸污染。

陳忠信無奈地說，門診經常收治類似個案，最近一名20多歲泌尿上皮癌患者，腎臟切片結果也曾遭馬兜鈴酸污染。家長難過又自責，因為兒子自幼體弱，在他六、七歲時連續吃了兩年中藥，沒想到卻導致孩子罹癌。

台灣是全球泌尿上皮癌發生率最高的地區，盛行率比美國多出六、七倍。台灣大學公衛系教授王榮德隨機抽樣20萬國人用藥資料庫，發現三成九民眾曾服用含馬兜鈴酸的中藥材，國人長期處於馬兜鈴酸環境卻不自知，不僅提高腎疾及洗腎危機，也讓台灣成為全世界泌尿上皮癌罹患最高的國家。

※ 馬兜鈴酸 (aristolochic acid)、泌尿上皮細胞癌 (urothelial carcinoma)。相關報導：

＊ 衛生署 - 含馬兜鈴酸中(藥)劑處理專區
http://www.ccmp.gov.tw/public/public.asp?selno=561&relno=561&level=C

＊ Aristolochic acid mutagenesis: molecular clues to the aetiology of Balkan endemic nephropathy-associated urothelial cancer
http://carcin.oxfordjournals.org/content/28/11/2253.full

Volker M. Arlt, Marie Stiborova, Jochen vom Brocke,
Maria L. Simoes, Graham M. Lord, Joelle L. Nortier,
Monica Hollstein, David H. Phillips, and Heinz H. Schmeiser
Carcinogenesis (2007) 28 (11): 2253-2261.
doi: 10.1093/carcin/bgm082

＊ TP53 Mutational signature for aristolochic acid: an environmental carcinogen
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.26077/abstract

Masaaki Moriya, Neda Slade, Branko Brdar, Zvonimir Medverec,
Karla Tomic, Bojan Jelakovic, Lin Wu, Sim Truong,
Andrea Fernandes, Arthur P. Grollman
International Journal of Cancer
Volume 129, Issue 6, pages 1532–1536, 15 September 2011
doi: 10.1002/ijc.26077

＊ Association Between Urothelial Carcinoma After Kidney Transplantation and Aristolochic Acid Exposure: The Potential Role of Aristolochic Acid in HRas and TP53 Gene Mutations
http://www.transplantation-proceedings.org/article/S0041-1345%2811%2901348-0/abstract

J. Xiao, X. Zhu, G.Y. Hao, Y.C. Zhu, H.J. Hou, J. Zhang,
L.L. Ma, Y. Tian, Y.H. Zhang
Transplantation Proceedings.
Volume 43, Issue 10 , Pages 3751-3754, December 2011
doi: 10.1016/j.transproceed.2011.09.069 

＊ 預防洗腎 醫界提醒檢查不要濫用顯影劑 
＊ 亂吃減肥藥 熟女恐長期洗腎