◆ 美研究：BMI 25-29.9 肉肉的活更久
http://udn.com/NEWS/WORLD/WOR4/7606552.shtml
【聯合報╱編譯王麗娟／報導】2013.01.03
不同於標準體重最健康、長壽的理論，美國知名流行病學家凱瑟琳‧佛萊戈發表研究結果說，體重略為超重（身體質量指數BMI 25至29.9）反而讓人活得更久。
發表於美國醫學會期刊的報告指出，略為超重的人，其過早死亡率比符合體重標準的人減少6%，即使是輕度肥胖（BMI 30至34.9）的人，其過早死亡率，也較理想體重者減少5%。BMI為體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。
在美國疾病預防控制中心全國衛生統計中心工作的佛萊戈，率領團隊分析約100項研究，得出上述研究結果。這項研究為迄今最大的一個，研究對象將近300萬人。
英國「獨立報」報導，體重過重的人更長壽，可能是因脂肪可保護心臟。此外，身體多存些脂肪，生病或是住院胃口變差時，較有體力對抗疾病。
此外，有體重過重和肥胖問題者，高血壓和糖尿病問題出現時，較能及早發現與早期治療，而某些過重的人反而較常運動，吃得比正常體重的人好，是他們較長壽的其他原因。
不過，這不意謂大家夥應該放棄減肥的新年新希望，或過年過節可肆無忌憚吃喝，因為嚴重肥胖，亦即BMI高於35的人，死亡率提高29%之多。
紐約時報報導，研究顯示，正常身體質量指數（18.5至24.9）的定義可能有待修正，因為它太瘦了。此外，脂肪多不見得是壞事，只要它不是囤積在肚子上。大腿或臀部累積脂肪，不見得不好。
※ 相關報導：
＊ 自體脂肪豐胸 BMI小於20不適合
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=433608
自體脂肪隆乳盛行，不過醫師建議，愛美女性豐胸一次以升級1到1.5個罩杯為限，免得一次打太多脂肪，會造成脂肪細胞壞死。另外，注射的位置也很重要，如果注射到乳腺，很可能增加日後判別乳癌的困難。
＊ 降低體脂肪率 減肥不復胖
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jan/3/today-health3.htm
....減肥不復胖的秘密，其實就在於「體脂肪率」。體脂肪率越高的人越有變胖的傾向，所以胖者恆胖！眾多減重學者都在大聲疾呼，「減重要減脂肪，不要減肌肉」，就是這個道理。體脂肪率沒有降低，就算是體重減得很低了，一樣很快就會胖起來，因為這樣的人代謝率實在太差了。
要降低體脂肪率的唯一辦法，只能靠著大量而規律的「有氧運動」才能夠燃脂，沒有其他辦法，所以常見到許多政商名人忽胖忽瘦，成為減肥的反向教材，就是因為他們減肥只靠餓肚子、一天只吃一餐，完全是錯誤的示範。
◆ 連假抱馬桶… 每天2000人腹瀉急診
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7606533.shtml
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】2013.01.03
元旦假期連放四天，但腹瀉疫情沒放假，根據疾病管制局疫情監測資料顯示，上周平均每十位急診患者就有一人急性腹瀉，假日期間平均每天約有兩千人腹瀉掛急診。因元旦假期間大量人口南來北往，醫師提醒，本周腹瀉疫情可能再擴大。
疾管局疫情中心主任莊人祥指出，國內上周腹瀉主要傳染原仍為諾羅病毒，本周門診恢復正常後，急診腹瀉病患應該會逐漸變少，可能轉而增加門診病患。春節又有一波人口南北交通往來，屆時又將出現另一波腹瀉高峰期。
疾管局副局長周志浩表示，傳播力強的諾羅病毒已存在台灣各區，並無特別集中於某些區域，容易在人群密集的空間傳播。
諾羅病毒主要症狀為急性腹瀉，部分患者則會發燒、嘔吐。周志浩說，諾羅為糞口傳染，主要是雙手接觸到病菌而吸入、食入，或是未做好飲食衛生，食物受汙染，再間接傳染給消費者。
周志浩建議，諾羅病毒雖無疫苗，但只要飯前、便後勤用肥皂洗手，並注意飲食衛生，就可有效預防。另外，若是腹瀉的民眾，應盡量在家休養，尤其是幼童，即使病癒也應觀察兩天再出門，因為諾羅病毒在患者痊癒後的四十八小時還是有傳染力。
若是已感染諾羅的患者，應積極接受治療，發病前兩天多會嘔吐，飲食以清淡為原則，食用一些容易消化食物，並補充水分。
◆ 看3D電影影響視力 電影院要加警語
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF1/7606212.shtml
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】2013.01.03
3D電影讓人身歷其境，卻也有人看了頭暈、想吐，幼童長期觀賞還可能影響視力發展。北市府觀光傳播局日前行文電影院，播放普遍級3D影片時應在售票口張貼提醒告示，還要口頭提醒家長，隨時留意兒童不良反應。
日前有家長向本報投訴，國外專家警告，3D影像恐有礙小朋友視覺發展，電影院卻未加註警語，市府應正視。
觀傳局科長葉煥輝說，為避免兒童長期觀看3D影片影響視力發展，上周已行文北市35家電影院，希望採取必要措施，包括播放兒童觀賞的普遍級3D電影時，能在售票處張貼告示，「兒童長時間觀賞3D影片可能影響視覺發展，請家長審慎考慮是否購票觀賞」。
不過，葉煥輝也表示，觀傳局僅行文建議電影院，應盡告知義務，不具強制性，也不會開罰。
台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀說，3D影片是透過左右眼視差，讓大腦產生「錯覺」，形成立體感，使用的是高階視力；4到6歲幼童因值眼睛發育，較不適合長期觀看3D影片。
不只如此，蔡景耀說，10歲以下學齡兒童若正接受弱視治療，如遠視、斜視、散光或雙眼不等視等，因立體感較差，也不宜長期觀看。
蔡景耀說，幼童每天觀看3D影片總時間不要超過2小時，最好每半小時休息5到10分鐘。一旦出現頭暈、想吐症狀就要停止觀看，找安靜處閉眼休息，或凝視遠處4到6公尺左右的靜物，讓睫狀肌放鬆，搭配眼眶、肩頸按摩等，也可緩解不適。
蔡景耀說，幼童若出現較嚴重頭暈、想吐症狀，建議就醫檢查，是否有遠視、散光等潛在視力問題。
◆ 3、4代避孕藥吃出問題 法國不給付
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7607409.shtml
【中央社、聯合晚報╱綜合報導】2013.01.03
在服用第3代和第4代避孕藥的30多名婦女出現嚴重健康問題之後，法國衛生部今天宣布，醫療保險機構自3月31日起不再核銷這些避孕藥的費用。
法國醫藥安全管理局過去已經對第3代避孕藥可能引起栓塞或血栓的危險發出警報。衛生部長圖雷（Marisol Touraine）去年9月宣布，2013年9月30日起不再核銷這些避孕藥，但面對服用避孕藥婦女的疑慮，生效日期如今提前。
25歲的法國婦女拉哈（Marion Larat）6年前服用拜耳藥廠（Bayer）生產的第3代避孕藥，導致全身6成以上癱瘓，去年12月14日對拜耳提出法律控訴。
這個案例促使法國醫藥安全管理局重申去年10月提出的警告，要求醫生優先開立第2代避孕藥處方給有需要的婦女，因為避孕效果完全一樣，有特別情況才提供第3代或第4代避孕藥。
衛生部也表示，對於全法有1萬5000到2萬名婦女使用第3代避孕藥，以後將限制某些專業醫生才能開立處方。不過這個規定引來疑問。外界質疑說，如果這些藥物有危險性，就應該下市，如果沒有危險，就不需要設限。
法國家庭計畫中心呼籲不要將避孕藥污名化，但繼拉哈之後，30名婦女宣稱在服用第3代或第4代避孕藥出現嚴重健康問題，擬針對拜耳、先靈（Schering）、默克（Merck）以及輝瑞（Pfizer）等藥廠向法院提出控告。
這30名婦女的年齡介於17歲到48歲之間，她們患有腦血管栓塞、肺栓塞、靜脈血栓、靜脈炎等問題。其中1人死亡，有些人出現嚴重後遺症，如四肢麻痺、半身不遂、癲癇以及失語症等。
【記者李樹人／台北報導】
針對法國衛生部門所做的決議，台灣拜耳藥廠中午指出，不管是第一代、第二代或是第三代避孕藥，都屬於處方用藥，依照規定必須由醫師來開立，臨床顯示只要沒有心臟病、高血壓、或是體重過重的女性之外，都可以安全使用。至於是否會引發血管栓塞，目前仍無定論。
※ 相關報導：
＊ 亂亂補 治不了你的手腳冰冷
23 則留言:
感冒糖漿整罐喝 肝臟受不了
【華視新聞 ╱報導】2013.01.05
冬天正值感冒高峰期，不少民眾會習慣用便宜的感冒糖漿，照三餐喝，抑制咳嗽等感冒症狀，但是藥劑師提醒，感冒糖漿如果一次喝完，三餐服用，會增加肝臟負荷，嚴重可能引發猛爆性肝炎。專家建議，如果服用三天不見療效，最好停止服用。
感冒頭痛流鼻水，甜甜的效果快，就是因為甜甜的，一杯喝下去，效果好像可以緩解，尤其在這種冬天，感冒的人很多，不少民眾習慣買感冒糖漿，便宜又方便。但是藥師提醒，感冒糖漿裡含有的乙醯氨酚量等於2顆感冒藥丸，所以糖漿如果一次喝光光，一天照三餐喝，就會增加肝臟負荷。
目前市面上賣的感冒糖漿成分，主要可以改善發燒、鼻塞、頭痛等感冒初期症狀，正常服用1次約8-10C.C.，1天喝3-4次，如果服用三天沒有效果，最好就要看醫生。所以購買時，最好還是請教醫生或藥師，說明清楚感冒症狀，讓專家評估是不適合喝感冒糖漿，以免沒有治病，反而更傷身。
※ 相關報導：
＊ 服用抗凝血藥物、強心劑者 忌再服Q10
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=432971
Q10含粒腺體成分，可活化心臟、讓心臟收縮功能正常，適合心臟功能不佳引起的體力差問題。....不過，若平時服用抗凝血藥物的人，又食用Q10，可能較容易出血。此外，若Q10與強心劑如毛地黃併用，民眾須隨時監測血中濃度，以免引起心律不整。
＊ 老盟調查：電台賣藥 逾9成鎖定老人
http://www.udn.com/2013/1/4/NEWS/HEALTH/HEA1/7609654.shtml
中華民國老人福利推動聯盟書長吳玉琴上午表示，根據老人福利推動聯盟96年至去年的長期調查顯示，電台的藥品廣告中，有高達92%以老人為訴求對象，其中以心臟循環類最多；其次是骨骼肌肉類；第三則為肝臟類。國內老人用藥有「城鄉差距」，越是鄉下地區，老人愈容易取得來路不明藥品。
老盟與督保盟分析文獻發現，老人重複用藥量是一般人5倍，20%老人每日用藥5種以上，吃錯藥機率又比一般人多7倍，吃錯時間及發生藥物交互作用機率也比一般人多2.5倍。呼籲政府建構老人安全友善的就醫環境，並要求今年新成立的健保會負起老人醫療改革重任。
＊ 糖尿病足免截肢 疏通可保腿
http://life.chinatimes.com/life/130518/132013010500651.html
慈濟綜合醫院台北分院今天說，糖尿病足用心導管原理疏通下肢，可讓患者避免截肢，這項研究成果已發表在國際年會。....黃玄禮分析近5年成效，手術成功率95%、病人存活率63%，因患者還合併其他疾病；保肢率90%與血管暢通率58%，術後仍會復發，因此需控制血糖及飲食習慣。
＊ 糖尿病惹的禍！ 年輕女子罹牙周病
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jan/5/today-health1.htm
彰化縣一名23歲女子，平常很注意口腔衛生，勤於刷牙，但是牙齦卻一直反覆發炎，就醫檢查後發現原來是牙周病。進一步追查原因竟是血糖升高所致，患者在控制血糖後，才解決牙周病的困擾。
◆ 梅毒藥劑大缺貨 成防疫漏洞
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】2013/01/04
國內感染梅毒的人數每年多達六千人，但最近治療梅毒的首選藥物Retarpen（利達平注射劑）因國外藥廠不再生產，醫療院所用藥短缺，正面臨斷貨危機。
衛生署食品藥物管理局和健保局最近緊急協調，改由其他藥廠以專案方式，進口同成分的注射用藥，但價格是Retarpen的十倍，還要等檢驗後才能送到各醫院，需再等一、兩個月，而且部分梅毒病人合併藥癮，恐衍生防疫缺口。
台北市書田泌尿科診所副院長蔡培斌指出，Retarpen的成分是盤尼西林G，雖是老藥，但它能有效抑制梅毒螺旋菌，且屬長效型針劑，可治療任何期別的梅毒，病患每月只需在門診打一劑即可；迄今沒有其他替代藥物可完全取代。
不過，最近許多醫療院所卻面臨Retarpen缺貨困境，新光醫院藥劑部主任王春玉指出，進口該藥的代理商通知，原廠將不再生產Retarpen；她說，雖然治療梅毒可改用四環黴素類的抗生素，但需要住院，接受點滴靜脈注射，不僅不便，而且不適用於懷孕婦女。
衛生署食品藥物管理局因此啟動藥品缺短機制，得知輝瑞藥廠雖擁有盤尼西林G同成分不同製劑的許可證，但沒有現貨可供應，而且尚未列入健保給付品項，只好採專案進口，看能否盡速緩解危機。健保局官員表示，Retarpen的健保價只有七十九元，而專案進口的另一種同成分用藥的健保價為八百元，兩者價差達十倍，但在目前治療用藥短缺情形下，是不得已作法。
◆ 最快一個月後 醫美認證將上路
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】2013.01.05
衛生署昨天公布美容醫學機構認證措施。最快一個月後，民眾就可在醫美院所看到認證標章。但整形外科界擔心，認證反而是「劣幣逐良幣」。
衛生署表示，民眾做雷射、脈衝光、電波拉皮、注射肉毒桿菌素、玻尿酸等療程前，最好認明綠色標章；做抽脂、隆乳、隆鼻、植髮、雙眼皮、拉皮或削骨手術，認明粉紅色標章，較有保障。
據估計，國內四萬名醫師中，一萬兩千人投入醫美行列；醫美診所近七百家。各醫美相關學會冒出，過去衛生署管不動，糾紛也不斷。衛生署為避免類似狀況，規定醫美院所須登記立案兩年以上，且兩年內沒有違法、廣告誇張或有傷風化等，才可申請認證。
認證採自願，並無強制性，依不同科別，有效期限一到三年。取得認證後，若發生違法情事被裁罰，或醫療疏失經法院判定，得隨時取消認證，衛生署也考慮立法推強制認證。
美容外科醫學會前理事長林靜芸說，原建議衛生署採階段性認證，先開放光電及針劑注射類；美容手術以後再開放申請；現卻形同只要有做醫美的許多科，都能「就地合法」。
另外，衛生署也同意，狐臭、眼、鼻、疤痕整形、一千株以下植髮和一千西西以下抽脂等六項美容手術，泛外科、皮膚科、婦產科、耳鼻喉科、眼科，只要手術紀錄經美容醫學教育訓練聯合委員會核可，且一年內補足一百小時教育課程，就可獲認證。
林靜芸質疑，若整外醫師修得婦產科教育學分後，就可替人墮胎，「這樣合理嗎？」她認為，衛生署應比照國外診所認證，扎實查核人員、設備、感染管控和術後追蹤才對。
※ 相關報導：
＊ 美容醫學認證 醫界批「把劣幣變良幣」
http://life.chinatimes.com/life/100302/112013010500040.html
美容外科醫學會前理事長呂旭彥批評，衛生署美容醫學認證是把過去整形外科扎實的專科訓練捨棄，非整形外科醫師只要通過一定時數認證就能執行美容手術，等於是「把劣幣都變成良幣！」
◆ 冷眼集／過時醫師法 該修了
【聯合晚報╱記者李樹人╱特稿】2013/01/04
「深層拉皮微整無齡課程、凍齡淨膚超值回饋，六次療程只要9999元！」穿著白袍的醫師在攝影棚裡排排坐，為自家微整形療程掛保證，國內美容醫學宣傳方式無奇不有，電視購物台的醫美療程誇大不實，嚴重違反醫療法，但主管機關卻視而不見，任由主持人及來賓天花亂墜。
國內醫美亂象由來已久，除了各地衛生局稽查不力，過時的醫師法也是元兇之一。依照現行醫師法規定，只要具有醫師資格，都可執行各項醫療業務，導致無法限制執行美容醫學的醫師資格，造成國內醫界充斥只在實習醫師階段動過刀的小兒科醫師，居然幫病人抽脂、隆乳；復健科醫師也能公開幫人隆鼻、開刀割雙眼皮。
為了解決醫美亂象，衛生署與整形外科醫學會、皮膚醫學會、麻醉醫學會，花了一年多的時間訂出美容醫學品質認證新制，希望透過綠色及粉紅色品質認證標章，重拾民眾信心，保障就醫權益。
但這項認證採由診所自主申請，並無強制性。要讓國內美容醫學步上正軌，正本清源應該是修訂醫師法，讓各專科醫師堅守專長領域，而不是一窩蜂跨足自費醫美市場。否則即使有美容醫學認證，想省錢、貪便宜的人，還是會尋求非專科醫師來操刀。
衛生署積極推動美容醫學認證，但對於和購物台合作的醫美診所來說，有沒有拿到認證可能一點都不影響「生意」，因為只要便宜，還是有人願意冒險一試，認證新制上路後，民眾進行美容醫學治療，風險、糾紛能減少多少，可能還是未知數。
中年開始運動 預防老年癡呆
江靜玲 2013-01-06 中國時報
英國一項最新研究發現，70歲以上的老年人，若能維持定期運動習慣，可有效防止大腦萎縮。
英國愛丁堡大學研究人員針對638名老年人，經過3年追蹤研究後發現，這些老年人中保持活動者，在3年中大腦萎縮的情況遠低於沒有運動習慣的老人。
這項研究指出，防止大腦萎縮的老年人運動，不需要是劇烈的運動，每個星期維持數次散步，盡量走路到車站、商店，或做一些園藝活動，都可以達到所謂的運動效果。
至於一般挑戰腦力的活動，像是閱讀、填字遊戲、下棋，與家人和朋友交誼，根據這項研究，對防止大腦萎縮，並沒有實質的作用。
醫學專家指出，我們已知道人類的大腦隨著年齡老化逐漸萎縮，並影響到我們的記憶力和思考能力，先前的研究也已顯示，運動可以預防失憶症，延緩病發時間。
可是，運動可以預防大腦萎縮的真正原因，迄今仍是不解之謎。一般認為，運動可使血液運送到腦部，增加腦部氧氣和養分，可以是延緩大腦老化的主因。
但不論原因為何，專家指出，運動可以防止大腦萎縮是一項可以確定的好消息。
針對這項研究，英國「老年癡呆症研究」指出，運動是否真的是預防老年失憶的關鍵尚待進一步研究，但該機構鼓勵一般人從中年開始就養成固定的運動習慣，因為運動可以降低老年後罹患癡呆症的風險。
◆ 音樂治療：聽音樂、玩樂器就能治病
林宏聰 2013-01-06 中國時報
讓病患舒緩身心，刺激神經元突觸，加強腦部功能，並增加多巴胺、催產素等荷爾蒙分泌，對人體有正面助益。
由於音樂治療需自費，目前多以發展遲緩兒童復健為主，但其實音樂對身心靈影響非常廣泛。高雄長庚醫院發現，失智症老人接受音樂治療，智能退化速度明顯趨緩；阮綜合醫院最近也首創美沙酮戒斷搭配音樂治療，陪伴毒癮者走過戒毒痛苦。
高雄阮綜合醫院音樂治療師謝金陽表示，音樂治療是依個案不同需求及目標，以樂器演奏、歌唱表達、聆聽討論與多元互動方式，在輕鬆愉快過程中達到心理及生理的成長；高雄長庚音樂治療師李蕙如補充說，音樂治療成為專門學問，是第2次世界大戰後用來撫慰心理受創的士兵，發展至今已有50多年歷史。
目前國內提供音樂治療的醫院不算多，適用對象包括自閉症、過動症、發展遲緩兒童、人格分裂、憂鬱症成人、失智症老人、毒癮者等等。
音樂治療師必須針對不同對象，安排不同音樂課程，甚至是有趣的遊戲。例如發展遲緩兒童要搭配兒歌，演奏到某些固定段落就讓他們敲響板、三角鐵等，訓練專注力及手眼協調能力；失智症老人則最愛聽《望春風》、《玫瑰玫瑰我愛你》、《小城故事》等國台語老歌，治療師常要求他們聽完前奏猜歌名，藉此加強記憶力。
李蕙如指出，高雄長庚曾於4、5年前對輕度失智症老人做過小型研究，當時有7位平均年齡77.8歲的病患接受20周音樂治療，實測發現病患治療前MMSE（簡易智能狀態測試）量表數值是17.17，音樂治療後進步為17.20；她說：「一般而言，失智症是不可逆疾病，結果顯示音樂治療延緩智能退化的效果很好！」
謝金陽則認為，音樂是個良好媒介，幫助治療師很快與病人建立連結，演奏風琴、海浪鼓等樂器時，也能讓病患舒緩身心狀態；而國外已有不少文獻顯示，音樂可刺激神經元突觸，加強腦部功能，並增加多巴胺、催產素等荷爾蒙分泌，對人體有正面助益。
不過，音樂治療目前屬於自費療程，每堂課費用約6、7百元，僅各縣市政府社會局針對早期療育病童提供部分補助，加上國內至今並無相關證照考試制度，均是推廣音樂治療必須克服的障礙。
◆ 冬季養生 「慢活」為要
文／李采霓 2013.01.06 自由
古人生活條件較差，冬天也沒有現在的暖氣配備，更不能隨時攝取足夠的熱量，因此避寒的主要方法，就是從太陽那裡獲取能量，並減少體內熱量的消耗。所以冬天裡，天一黑就要睡覺，太陽出來了才起床。但在今天，卻很難，因為大家一早就要去工作，很晚才下班，還要看電視、上網，夜生活很豐富。現代人的生活方式，很難改變。
衣食運動五要點 避寒就溫
◎冬季養生注重以下五點：
●在日常生活方面：冬季是一年中最寒冷季節，順應自然，要早睡早起，避寒就溫。
●在衣著方面：穿衣宜寬鬆輕便，要隨著氣候變化而增減。
●在飲食方面：冬季飲食是要滋陰補陽，適當補充蛋白質、脂肪，以增加抵抗力和免疫功能。其中以羊肉、去皮雞肉、瘦肉、蛋、牛奶、木耳、芝麻、大蒜、洋蔥、花椰菜、甘藍菜、胡蘿蔔、白蘿蔔、南瓜、馬鈴薯、甘薯、各種豆類、香菇、海藻類等，有助於提高免疫功能者為上選。
●在生活節律方面：要懂得「慢活」，放慢步調、調劑心靈、品味生活、細嚼慢嚥，否則氣亂傷腎。
●在運動方面：冬天雖寒冷仍要保持運動，能提高免疫力，冬天的晨運不宜太早，以日出時外出較妥，年長體弱者應避免在大風、大雨、大寒中外出運動。
◎補強補腎暖冬方
●功效：幫助冬令補腎強筋骨、防老化。
●組成：當歸5克、川芎3克、熟地5克、甘草3克、黃耆4克、陳皮3克、牛七5克、桂枝3克、枸杞4克、紅棗（去籽）3粒、玉竹3克、豬肋排1公斤、黑木耳100克、紅蘿蔔100克切塊。
●煮法：先洗淨藥材，排骨先汆燙去血水，藥材與排骨放入裝1000-1500cc水份的鍋內（斟酌水量）燉煮，大火煮滾再轉小火，燜煮30分鐘，熟爛即可。
（作者為台中市李采霓中醫診所醫師）
◆ 不鑑定就調解 醫院更容易卸責
【邱俐穎／台北報導】2013-01-06 中國時報
立法院本周將審查政院版《醫糾法》草案，但醫糾鑑定調解及補償措施仍有爭議，民間團體直言，現行草案醫糾鑑定制度不明，加上醫師刑責限定「偏離醫療常規」，一旦通過，恐反讓醫界在醫療疏失時有了推卸責任的藉口。
台灣醫療糾紛關懷協會理事長李福民直言，醫療糾紛受害病人往往求的是一個真相，但現行草案不要求進行專業鑑定就要調解，不求真相的情況下，醫界更沒有誘因找出問題、降低醫療錯誤率。
中央研究院法律學研究所助研究員吳全峰指出，現行醫糾草案，對醫院除錯機制規定並不具體，他憂心地說「若未充分討論及完善配套就倉促通過，只怕會制定出更傷害病人權益的法令！」
現行醫糾草案爭議多，台大法律學院教授林鈺雄日前投書媒體，提及德國行之有年的醫糾處理方法之所以有效率，歸功於「不鑑定就沒真相，沒有真相就不調解的制度精神」，但醫糾草案卻完全背離「鑑定先行」的關鍵前提。
台大法律學院教授陳聰富認為，醫糾草案條文應修改為民眾申請調解時，就能透過調解委員會將醫療糾紛事件免費提交鑑定，由鑑定先行，民眾就能依鑑定結果，決定是否要打官司或進行和解。
陳聰富說，現階段民眾為求真相、節省訴訟費用，往往以刑逼民，但刑事要件成立嚴格，一旦敗訴，民事往往也隨之敗訴，另一方面醫療訴訟醫師定罪率低，曠日費時的訴訟，民眾常落得「兩頭空」。
陳聰富指出，鑑定結果常是醫療訴訟判決關鍵，鑑定公正性對病患最重要，要讓醫療糾紛走向公正，他認為，鑑定醫師應由醫界權威擔任，並進行法律專業訓練。
面對醫糾，醫改會研發組長朱顯光認為，民眾需要的是醫院第一時間說明，醫療院所應強化關懷機制，更重要的是由公正第三人介入調查、調解，民眾才能信服。
北京爆H1N1病毒 2女亡
【Upaper╱中央社】2013.01.07
中國大陸官方媒體昨日報導，過去10天北京有2名女性因感染H1N1病毒死亡。這是自2010年以來，北京再度傳出H1N1流感死亡病例。
「北京日報」網站引述北京市疾病預防控制中心報導，H1N1病毒導致1名65歲癌症病患3日身故，另1死亡病例是22歲自外地到京的女性勞工，12月27日病故。
市疾病預防控制中心表示，北京的流感病例目前達5年來新高，H1N1病毒已成為北京目前最主要的流感病毒。
北京和中國大陸多數城市連續數週低溫，造成流感病例增加。
※ 相關報導：
＊ 諾羅好毒！痊癒兩周後仍會傳染
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=434432
北市疾病管制處處長朱玉如表示，即便患者病好、沒有症狀了，但諾羅病毒仍可在糞便裡潛藏2周以上，仍具有傳染力，因此最好以漂白水用1比10稀釋後，清洗沾過病患糞便、嘔吐物的物品。環境清潔可使用漂白水1比50稀釋清潔消毒。另外，患者盡量不要出入公共場所，染病的小朋友最好不要到學校、幼兒園，以免擴大病情。
◆ 生理期易得痘 多因荷爾蒙出問題
【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】2013/01/07
有些女性一到生理期就容易長痘痘。中國醫藥大學附設醫院台北分院副院長、婦產科醫師尹長生表示，這類女性可能是因為體內男性荷爾蒙過多、失去平衡，或對荷爾蒙過於敏感，因而產生這種反應。像多囊性卵巢症候群患者就很容易長青春痘。
尹長生醫師指出，女性青春痘困擾與基因、飲食、藥物都有關聯，若很容易長青春痘，一定要多注意皮膚清潔，最好早晚都清潔皮膚，且保濕工作也要做好，這樣皮膚不會過於乾燥。另外，盡量不要使用太油的化妝品、保養品，以免青春痘惡化。
常有人認為避孕藥可幫助治療荷爾蒙失調所造成的青春痘問題，不過尹長生醫師提醒，並非所有避孕藥都可幫助改善青春痘問題，如果藥物含有黃體素成份，反而可能讓青春痘增多，且有糖尿病、高血壓患者服用避孕藥時也要留意血栓風險。
治療青春痘的時候，醫師可能使用局部抗生素，抑制細菌生長，或使用減少毛囊出油的藥物，以預防毛囊阻塞。醫師提醒，無論女性、男性，若有青春痘問題，最好讓專業醫師診斷、治療，不要放任不管，否則青春痘太嚴重可能造成永久疤痕，或出現慢性感染。
國泰綜合醫院總院皮膚科主治醫師吳光瀅表示，容易長痘痘的人是因為皮膚的接受器對荷爾蒙敏感度較高所致。生理期前後下巴容易長痘痘者，建議接受治療，院所通常會提供吃的藥物、擦的藥物等。嚴重者，長痘痘的地方會出現腫、痛、大的情形，此時只要局部打針即可消，而這有健保給付。但醫師也不建議每次長就打。
吳醫師表示，除了生理期前後之外，少部分的人會因胃腸的問題，如便秘等，也會使下巴容易長痘痘，盡量不要去擠它，擠破容易造成色素沉澱、留下疤痕等；飲食宜清淡、少甜、少辣、少食用刺激性的食物等。
若用治療青春痘的藥來用，是否可以，醫師也表示，治療青春痘的藥物含有刺激性，有可能會愈擦愈嚴重。
◆ 月薪一樣 打工繳的補充保費比上班族多
【聯合晚報╱記者蘇芳禾/台北報導】2013.01.07
二代健保補充保費制度不合理!同樣月薪2萬8800元，打工族、學生兼職所得繳二代健保的補充保費，卻比普通上班族多。立委以擔任國科會計畫兼任助理的博士生為例，月收入2萬8800元，自行以無業身分投保，每月除了繳交749元保費，還要再繳576元補充保費，比一般上班族424元多。
台灣大學工會秘書長黃守達說，學生不是不願繳保費，而是認為研究生身分遭歧視，政府以往認為學生不是勞工，不讓學生組工會，也不讓學生投保勞保，但在政府想要課徵補充保費時，研究生還被視為無業，要自付全額保費，微薄收入被算成兼職所得，被剝兩層皮。同樣擔任助理，大學部的學生不用課徵補充保費，形成一校兩制的狀況，也不合理。
台聯立委林世嘉、民進黨立委鄭麗君今天舉行記者會指出，健保局應停止課徵違反憲法第7條平等權的補充保費，重新朝家戶總所得制研議二代健保。衛生署健保小組副召集人曲同光表示，補充保費並非針對學生，只要有所得，大家就應該一起分攤共同的義務。
曲同光表示，補充保費是在現行一般保費之外，針對其他所得計收保險費，其課徵對象非針對學生，研究生有所得也會被計算進去。大專學生多尚未成年，獨立能力有限，所以會將其下限額度拉高到基本工資，跟研究生標準不同而已，並不是不用課徵。低收入戶也不用繳交補充保費，減輕弱勢者的負擔。
※ 相關報導：
＊ 邱文達：研究生已成年 應參與二代健保
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/7614950.shtml
....邱文達上午在面對媒體時表示，為了考慮學生打工，二代健保已經放寬大專生打工所得，但研究生制度非常複雜，裡面有EMBA、MBA等，且研究生都為成年人，就應該參與健保制度。
◆ 醫糾發生 醫院2日內提供病歷
【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】2013/01/07
立法院衛環委員會今天審議立委版本「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案，與會立法委員一致同意，當發生醫療糾紛時，醫療院所需在48小時（兩個工作日）內，指派醫療糾紛關懷小組或專業人士，與當事人、病家說明溝通。
另外，醫院不得拒絕醫糾病人的申訴，100床以上規模的醫院必須設置醫療糾紛關懷小組，應包含具有法律、醫學、心理、社會工作及當地主管機關等相關專業人士組成。少於百床的醫院診所，則應指定專業人員來執行說明溝通。
在發生醫糾時，當事人都想在第一時間拿到完整病歷。上午立委審議時都同意，未來醫療糾紛發生後，病人、家屬或其代理人得要求醫院提供病歷、各項檢查報告及健保醫令清單等資料複製本，醫療（事）機構必須在兩個工作日提供。
至於資料複製費用，有立委認為，先由醫糾病人或家屬來支付，一旦醫療糾紛案進入調解程序後，則由醫療（事）機構負擔，在五個工作日內退回給病患或家屬等請求人。但部分立委不同意，主席最後裁決費用部分先保留，待行政院版送至立法院後再討論。
行政院版「醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案」周三才會送至立法院，上午審查立委版本時，朝野立委意見紛歧，藍綠立委吵成一團，最後仍先就各立委版本先討論，等院版周三送到立院再併案審查。
主張繼續審查的衛環委員會召委蔡錦隆表示，醫療糾紛法案的概念已討論了六年，再延遲下去只是傷害病患權益，不應等到下個會期。他說，希望立委們能提出好的意見作為立法參考，不是為了反對而反對一直延遲。如果一直拖延，再延五年、十年恐怕仍無法獲得改善。
腹瀉就診 創5年新高！
【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】2013.01.08
狂拉、猛拉、拉不停！疾病管制局中午公布最新腹瀉疫報，上周（12月30日至1月5日）全國急診腹瀉就診率為9.96%，門診就診率為4.3%，雙雙創下五年來新高。統計顯示，單周全國就有超過1萬2000名腹瀉患者掛急診。
疾管局疫情中心主任莊人祥分析，上周腹瀉急診門診比率創新高的原因，主要是元旦連假門診休診很多人無法看病，以及民眾跨年聚餐互動頻繁相互傳染。平均每10名急診患者中，就有一人腹瀉，其中以0至6歲腹瀉急診就診率為最高。
「腹瀉疫情正處高峰期！」莊人祥指出，根據最新疫報，群聚事件主要發生於幼兒園及國小、醫院及護理之家，主要感染原為諾羅病毒，感染力相當強。
臨床顯示，諾羅病毒是造成國內病毒性腸胃炎的最主要原因，感染後潛伏期約二至三天，症狀包括急性腹瀉，部分患者會發燒、嘔吐。莊人祥警告，即使症狀緩解仍具傳染力，以致一人腹瀉全家人或處在同一場所的人都被感染。
台大醫院小兒感染科主任黃立民指出，目前治療諾羅病毒感染並無特效藥，只能症狀治療，減少腹瀉、嘔吐的頻率，並適時補充水分，即可慢慢痊癒。
莊人祥也提醒，目前是病毒性腸胃炎的好發季節，民眾應注意個人及飲食衛生，餐飲從業人員也應該加強衛生教育意識，防範大規模腸胃炎疫情發生。另因農曆春節年假將至，屆時南北往來互動頻繁，加上天氣寒冷，依往年疫情紀錄，又將出現另一波腹瀉高峰期，民眾應養成勤洗手習慣，重視個人衛生。
※ 相關報導：
＊ 楊志良：健保費及學費都不該漲？
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=434592
上個月在某國立大學演講，結束前同學提問，學費該不該漲？我的回答是，該漲或不該漲，視各國財稅狀況而定，北歐國家多採低學費，甚至免學費政策。
以德國為例，從小學到博士，幾乎都不用付什麼學費；瑞典、丹麥、挪威大多如此，為什麼這麼好康？因他們的稅賦占GDP很高，2012年德國的稅占GDP40.6%、法國44.6%、瑞典47.9%、丹麥49.0%，幾乎一半所得都交給政府，政府有錢好辦事，當然學費可以很低或免費。
....民主國家能對民眾抽取高額稅賦，至少要有三個條件：
1. 政府提供民眾高水準的福利服務。
2. 政府廉潔、決策透明、公民參與。
3. 民眾有強烈的休戚與共的社會認同，大家願高度互相幫忙。
....台大學生曾嗆主張提高學費的校長，若干民眾反對健保調整費率，其實他們嗆錯對象，應該是無能從事稅改的官員、民粹的立委、操弄政客及媒體的財團。有享受就要付出，大學生帶頭只求自己少付學費，或民眾倡議降健保費，卻不明真相、不願付出。大家是否也應認真思考，如何共同塑造一個公義的社會。
◆ 健康臘八粥 糖尿病患可吃
【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】2013/01/08
農曆十二月稱為臘月，農曆十二月初八(今年國曆為1月19日) 是傳統的臘八節，要吃臘八粥。雙和醫院今天發表低卡健康臘八粥，以紅棗、桂圓代替糖，紅豆、蓮子、麥片代替高油脂的松子、花生。一份健康臘八粥的熱量僅220大卡，糖尿病、高血壓患者都能吃。
雙和醫院營養師莊世玟表示，臘八粥以糯米為主要材料，糯米吸飽水後非常有飽足感，一般製作時至少會加上8種食材，例如花生、花豆、松子、栗子、核桃仁、杏仁、蓮子等，最後還會加上紅糖或白糖。
依照中醫觀點，臘八粥有健胃開脾、養氣補血、驅寒的功效，煮成粥也有助消化，很適合在寒冷的季節食用。但現代人注重養生，核桃、花生、松子油脂含量偏高，如果改以紅豆、花豆、紫米、小薏仁取代，就可大幅減少熱量與油脂。
另外，再用紅棗、桂圓、葡萄乾取代糖，不僅熱量大減，還能增添水果的攝取量與風味，連糖尿病、高血壓、腎臟病等慢性病患都可放心吃一碗。
莊世玟說，新設計的健康臘八粥一份約390CC，比一般易開罐裝的份量還多一點，但由於非常濃稠，吃下肚就很有飽足感，但一份熱量只有約220大卡，等於一碗八分滿的白飯加上半個女生拳頭大的水果熱量。比起一般罐裝八寶粥每百公克熱量約76大卡，熱量低得多。
他說，吃了健康臘八粥，只要再吃點蔬菜增加膳食纖維，就是非常營養、飽足的一餐。莊世玟提醒，糖尿病患者，飲食應控制食物總熱量與主食的分量。這份特製臘八粥以穀類為基礎，熱量極低，若不以紅棗桂圓提味，也可改用代糖，不僅增加甜味，也可避免血糖升高。
※ 相關報導：
＊ 糖尿病地雷食物 勸你別常碰
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=434733
醫師提醒，包括豬肉、牛肉等紅肉，以及炸雞、薯條、漢堡、含糖飲料等，也屬於糖尿病患和高危險群要少吃的「地雷」食物；冬天享用火鍋時，也要少吃些肉，避免血糖升高。
＊ 早餐吃蛋白質食物加堅果 較不易囤積脂肪
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=434598
選對早餐食物，可以幫助身材更窈窕。加拿大知名體能教練查理斯‧波里庫恩表示，早餐若食用高蛋白食物，搭配堅果，身體會比較有飽足感，不會那麼快就感到肌餓，這樣就可以瘦一點，有助維持健康體態。
◆ 英國研究－每天吃番茄 有助防範憂鬱症
江靜玲／倫敦報導 2013-01-08 中國時報
一項研究報告顯示，每天食用番茄可降低一半罹患憂鬱症的機率。相較之下，其他蔬果則無類似功效。
這項根據近千名年齡在70歲和70歲以上男女的精神健康進行的調查分析發現，每周食用2至6次番茄，比每周食用番茄少於一次的人，罹患憂鬱症的機率要低46%。
而每天食用番茄的人，罹患憂鬱症的風險則比不吃番茄的人低52%。
研究指出，超過20%的人在其生命中的某一階段，都曾有過憂鬱症的經驗，其中女性受到的衝擊比男性大。老年人因為健康衰退、喪偶和寂寞，更是憂鬱症的高危險群。
這項報告顯示，番茄中的茄紅素含有豐富的抗氧化劑，能促進心理和身體健康，減少人體氧化過速，或損害健康的腦細胞。除憂鬱症外，先前有研究顯示，茄紅素對降低攝護腺癌和心臟病風險也有一定程度的功能。
不過，這項研究並未發現其他蔬果，像是包心菜、胡蘿蔔、洋蔥或南瓜，具有抗憂鬱或對維持心理平衡的作用。
◆ 美研發新技術 微波防麵包發霉
中央社 2013.01.08
麵包買了沒多久就發霉，令不少消費者大傷腦筋。現在1家德州公司可能有解決這個問題的好方法：靠微波。
美聯社報導，MicroZap公司聲稱握有技術，可以讓麵包60天不發霉。執行長斯特（Don Stull）表示，麵包經過微波10秒後，就能殺光黴菌孢子。
斯特表示，經過60天後，研究人員發現微波處理過的麵包，與剛出爐麵包的黴菌含量相等，而且「消費者也不覺得兩種麵包在品質上有差異」。
斯特說，微波過程可讓麵包師傅免於添加防腐劑，或是使用其他成分來蓋過防腐劑的味道。
德州科技大學（Texas Technology University）的研究人員也認為，可在開發中國家使用這項技術。開發中國家食物安全標準規範較少，食物腐爛是個問題。
德州科技大學食品工業卓越中心主任布萊雪（Mindy Brashear）說：「這能幫助我們提供豐沛食品來源，供應有需要的人。」協助開發中國家人民，正是促使布萊雪在過去8年研究這項科技的原因。
◆ 推拿按摩乳房 恐加速乳癌細胞擴散
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】2013/01/08
按摩熱敷消除乳房腫塊，恐延誤乳癌治療。一名五十七歲婦人，跌倒不慎撞傷胸部，因此摸到乳房硬塊，婦人以為是瘀青腫塊，推拿按摩好幾個月，腫塊卻愈按愈大，就醫發現已是乳癌第三期。
收治這名個案的新光醫院一般外科主任楊圳隆說，婦人撞傷時，左胸腫瘤僅三公分，有如十元硬幣大小。但她拖延半年就醫，可能又因為按摩推拿，使得癌細胞擴散，等到就醫時腫瘤已長成六公分，無法開刀切除，只能先做化療及荷爾蒙治療，讓癌細胞縮小，才能手術切除。
楊圳隆說，按摩與推拿會促進血液循環，腫瘤除可經血管獲得養分外，癌細胞還會由靜脈回流至其他組織，造成癌細胞擴散。
作家陳雪：二代健保懲罰自由工作者
【聯合報╱記者何定照／台北報導】2013.01.09
二代健保規定自由工作者每筆執行業務收入超過五千元，即收百分之二補充保費，造成眾多自由創作、工作者，突然得月繳上千元保費。作家陳雪指出，這項制度根本是懲罰自由創作者、沒正式工作的人，將在臉書發起抗議串聯。
根據健保局規定，只要加入相關工作的職業工會，就不用扣補充保費。陳雪說，加入工會應是為了保障勞工權利，而非用來逃避保費。
台北市藝文創作人員職業工會表示，從去年十一月起，會員確實大增兩、三成，以靠接案維生的美術設計者、編輯、翻譯、寫作者為主，多數是二、三十歲的女性。
陳雪說，她向來靠寫作維生，一年稿費常約二、卅萬元，沒有勞保，月繳健保六百多元。去年底，身邊文友及各式自由工作者開始討論起補充保費案，憂心有限的收入將變得更少，年初她也收到各雜誌社、出版社寄來的稿費扣保費相關通知。
陳雪說，若以她月入兩萬稿費計，每月補充保費得交四百元，加上原須繳的健保費，共逾千元，相當於月薪六、七萬元上班族月繳的健保費，身邊一堆接案、打零工、派遣工、兼任講師等朋友也有同樣問題。「健保固然該改革，但不該找最需要保障的自由工作者、找不到正職的貧窮者下手。」
※ 相關報導：
＊ 衛生署建議：可換投保身分 避補充保費
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/7621184.shtml
專職作家及部落客抱怨稿費需扣補充保費，衛生署副署長戴桂英表示，如果這些作家選擇適合的職業工會加保，即可免繳兼職所得或執行業務所得的補充保費。戴桂英表示，衛生署在規畫補充保費新制時，已考慮某些人沒有固定收入，因此作家及部落客可轉換投保身分，避繳補充保費，但不是所有人都可以這麼做。
◆ 醫療崩壞 法案別再拖！
【聯合報╱蔡宏斌／急重症醫師（台北市）】2013.01.09
病患團體期待暫緩「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案審查，然而醫糾法已拖八年了！搶救台灣醫療崩壞，立法不應再怠惰了！
這個法律草案，法律架構已有，溝通協調機制涵蓋醫院與縣市衛生局。醫勞盟主張，除關注開業醫師之執業環境外，對於現在投身第一線急重症的醫師權益，應該也要保障工時等勞動人權，以及免於被濫訴的權利。
問題在於補償金財源分配無共識，若醫界要占七成，受雇醫師可能會被轉嫁負擔這些費用；若政府負擔占七成，民眾與醫改團體覺得醫師都沒有誠意要解決。更甚者，醫界擔心讓有心人故意找碴拿補償金，且缺乏透明公開有公信力的鑑定機關來查明真相，醫界和病患家屬都覺得不公平，真相就更難被揭露，遑論病人安全保障與醫療品質提升。
法界不管如何論斷醫師的處置，一定要尊重醫師的臨床裁量權，事後諸葛人人會當，但在救命那一刻，醫師決定要怎麼救，刀要怎麼開，本來就要設身處地來衡量，求全責備只會把仍有救死扶傷熱情的醫師趕跑！
台大柯文哲教授在外科加護病房奉獻了廿年，碰到臨床危急狀況，常要應變權衡輕重，救命如同救火，也因此他教育年輕醫師的名言就是：若心安則為之！在救人的當下，發揮醫師專業知能，在病情處理到一個段落後，團隊再來檢討箇中得失，讓醫師能在每件救人事業中得到成長，也更願貢獻所學，職志合一。所以說尊重臨床裁量權絕不是為庸醫誤命開脫，而是在制度上建立檢討管道，讓各方能在明瞭真相後，改正系統性失誤，讓受害者也能獲得保障。
這個法案對於第一線急重症醫師執業有重要影響，還要我們再等十年嗎？
◆ 有無過失 醫糾皆不賠？
【聯合報╱姚念慈／台北地院刑事醫療專庭法官（台北市）】2013.01.09
詳閱目前醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案版本，恐怕與立法精神背道而馳，若照案通過，恐怕治絲益棼。
首先，根據草案第三條、第廿八條，可申請補償之醫療事故，僅限死亡及重大傷害，而報載補償金額上限僅二百萬元。然一般發生死亡、重大傷害，病方損失皆超過二百萬元。復根據吳俊穎醫師針對民國九十一年至九十六年間醫療訴訟民事判決結果的調查，病患重傷的判賠中位數金額約三七一萬元，病患死亡則約二六四萬元，均較前述上限為高。病方是否願意申請補償而放棄訴訟或不予追究，實有疑義。
並且，根據草案第卅一條、第卅二條，原則上是要求病方在申請補償與提告間做出選擇。若病方已提出民刑訴訟，除非撤告，或就業務過失致死案件以書面向檢察官表明不追究，檢察官也為不起訴處分確定，否則是不予補償的。
若病方獲得補償後，不論是否完全填補損害，也不得對同一事故再另提民刑訴訟。若提出，主管機關可命受領人返還之前領得金額。對比強制汽車責任保險法、犯罪被害人保護法，在被害人依據該二法獲得補償後，尚未完全受到填補的部分尚可另行起訴求償。本草案對病方太過嚴苛。
總之，草案一方面要求病方在提告與申請補償間僅能擇一，他方面補償上限又過低而難以完全填補損害。結果就是病方依然選擇提出訴訟而不去申請補償，「減少醫病雙方訟累」的目的無法達成。
其次，最令筆者疑惑的是，草案第卅一條「醫療事故之補償，以中央主管機關做成審議決定時，有相當理由可懷疑醫療事故之發生非因醫事人員之故意或過失，亦非醫事人員無過失為限。……二、屬於病人原有疾病之病程進展致生意料中之死傷。……」，似指醫事人員無故意過失不補償（因為醫事人員無責）、有故意過失也不補償（病方自可對醫方提出民刑訴訟）、無相當因果關係還是不補償。
然在法律判斷上，行為人對於某件事的發生，在主觀上要不就有故意過失，要不即無故意過失，豈存「似有若無」過失的空間？有過失不賠、無過失不賠，那還賠什麼？此條文的邏輯真是令人難懂！
且若醫方無故意過失就不補償，豈非違背「無過失補償」、「病方及時得到補償」的立法目的？若有故意過失也不補償，並認為病方自可去告醫方，理論上不僅牴觸「不責難」、「減少訟源」的精神，現實上也不可能促成醫事人員勇於檢討、積極除錯。
筆者並非反對建立醫療補償制度，但設計必須完善才能達到目的，本草案除本文之缺失外，其實仍有許多待改進之處。
◆ 家庭醫師計畫 衛署：成效漸佳
中央社 2013-01-09
健保局今天公布家庭醫師計畫成效，參與率約23.8%，患者門診次數、急診率與住院率都降低，預防保健檢查率優於全國平均。
衛生署健保局主任秘書蔡淑鈴說，健保局自民國92年起推動「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」，至101年基層診所參與率約23.8%，照護個案數約全國人口的11%，每年投入新台幣10億元經費。
蔡淑鈴說，國人門診就醫次數有72.4%集中在基層診所，健保局分析100年經醫療群照護收案對象的門診次數、急診率與住院率，分別較99年減少8.8%、7.5%及1.4%。
她說，在預防保健執行率也高於全國平均，如成人健檢執行率48.84%，全國平均為34.1%；子宮頸抹片檢查執行率31.4%、全國平均為27.4%；大腸癌篩檢率43.25%、全國平均為36.55%；老人流感疫苗注射率38.51%、全國平均為34.69%。
她說，家庭醫師就如好鄰居，為全家健康把關，建立以病人為中心，在社區醫療與在地健康模式下，提供民眾完整且永續性醫療照護，守護全家及全社區健康。
蔡淑鈴說，民眾選擇固定的家庭醫師，瞭解個人病史及身心狀況，提供最佳醫療，家庭醫師是最直接、最快速的健康守護者，若民眾直接到大醫院看診，除了等候時間長，問診時間短，醫師可能因為不了解病史而發生頭痛醫頭、腳痛醫腳的問題。
蔡淑鈴指出，家醫師計畫漸顯成效，有意願加入的民眾可透過健保局網站「家庭醫師整合性照護計畫專區」，查詢住家附近參與的診所醫師為家庭醫師；並希望擴大家醫計畫規模，希望有更多醫師參與，提供服務。
軟性飲增憂鬱風險 健怡版最傷
中央社 2013-01-09
如果你覺得情緒低落，最好避開汽水，改喝咖啡。今天公布的最新研究報告顯示，每天喝4罐汽水，憂鬱症風險可能提高3成，如果選擇號稱低卡的「健怡」版汽水，傷害可能更大。
英國「每日郵報」報導，美國研究人員在1995至1996年間，觀察26萬3925名50到71歲男女對各種飲料的攝取，研究進行10年後，詢問他們2000年以來是否曾確診出憂鬱症。
受試者中，共1萬1311人診斷出罹患憂鬱症。
研究發現，每天喝4罐以上軟性飲料的人，罹患憂鬱症風險較完全不喝者高3成。
偏好低糖「健怡」版飲料風險似乎更高。研究人員說，這可能是因為軟飲含人工代糖所致。
研究報告將在美國神經學學會（American Academyof Neurology）下月在聖地牙哥舉行的研討會上發表。
領導研究的美國國家衛生研究院（NIH）三角研究園區（The Research Triangle Park）研究員陳紅雷（Honglei Chen, 譯音）說，研究結果並未證明軟性飲料造成憂鬱症，「我們的發現只是初步研究結果，還不清楚背後的生物機制，但有越來越多證據顯示，添加人工代糖的飲料可能對身體不好」。
除了會蛀蝕牙齒，對動物的研究發現，過度攝取糖也與憂鬱、記憶形成不佳、學習障礙有關。
這份研究也發現，每天喝4杯咖啡的人，罹患憂鬱症的機率較完全不喝者低1成，陳博士說，原因可能是因為咖啡因會刺激大腦。
他說：「我們的研究顯示，完全不喝或少喝含糖的低卡飲料，或以不加糖的咖啡代替，或能自然降低憂鬱風險。」（譯者：中央社鄭詩韻）
※ 相關報導：
＊ 「悶悶不樂」30年 都是過敏害的
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=434885
40歲的邱姓婦人胸悶長達30年之久，雖曾向媽媽訴苦，也看過醫生，但都找不出病因，還被虧說是「裝出來的！」直到小女兒因罹患氣喘就醫，她才從小兒科醫師處得知，原來自己也是過敏患者，使用醫師開給小朋友的「胖胖魚」噴劑後，從此再也不「悶」了！她笑說，「醫師的玩具魚救了我！」
◆ 32歲女工程師憋尿 成為洗腎一族
【Upaper╱記者莊旻靜】2013.01.09
「多喝水、多上廁所！」新竹縣1名32歲女工程師因長期待在無塵室工作，因穿脫無塵衣費時，養成不喝水又憋尿的習慣，未料膀胱炎狀況惡化，她自3年前開始洗腎，後來悔不當初，也告訴同事要多喝水、勤上廁所，避免成為洗腎一族。
該名女工程師因須進無塵室工作，一待便是6小時，因進出皆須消毒，無塵衣穿脫不便，因而養成進無塵室前少上廁所，有尿意便憋住的習慣，降低如廁次數，未料卻憋出問題。
新竹縣呂紹達內科診所醫師呂紹達表示，人體1天須攝取3千公克的水分，以該名女工程師狀況為例，若在離開無塵室後補充水分，多上廁所，將有助於減緩病情。呂紹達說，喝湯、喝茶也皆屬於補充水分，不過喝含糖飲料卻會增加身體負擔，引發其他病症。
◆ 輪夜班工作 睡眠障礙甩不掉
【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】2013/01/09
「我們將讓電力變得如此便宜，以至於未來只有富有人家才會使用蠟燭 （We will make electricity so cheap that only the rich will burn candles.）。」西元1880年，發明大王愛迪生正式替他的白熾燈泡申請專利，他雄心壯志地說出這些話。
一百多年後，愛迪生的確實現諾言，電力成為基礎建設的一環，蠟燭從照明設備，變成生日蛋糕上的裝飾品。然而，愛迪生沒想到的是，他的偉大發明，轉變了工業革命的工作型態。
日出而作，日落而息，是農業社會的基本生活型態。由於夜間缺乏照明，加班、夜班是不可能的事情；但電燈出現，徹底模糊日出日落的界線，由於生產服務的需要，夜間工作者也應運而生。
聰明的愛迪生發明電燈，讓工業生產擺脫照明技術的限制；機伶的老闆也發明夜班，讓產品服務脫離營運時間的束縛。然而，不變的是人體的生理時鐘、人體的內分泌系統。
電燈可以24小時持續亮著，生產線可以24小時持續運轉，但人卻無法24小時不睡覺。長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏表示，成年人如果每天睡眠時間少於4小時，容易影響免疫系統對抗發炎的能力，嚴重者可能致癌。
根據統計，全台約70多萬人輪班工作，長期夜班，對健康影響或許不大，但王詹樣基金會研究發現，夜班工作者比白天工作者罹患糖尿病風險增為1.35倍，罹患新陳代謝症候群風險更是一般人3.5倍。
此外，國外也有動物實驗發現，減少褪黑激素在夜晚的濃度、或移除產生褪黑激素的松果腺，會提高腫瘤發生率。
由於大腦分泌褪黑激素30分鐘，馬上就可以有睡意襲來。陳濘宏表示，褪黑激素容易受到光線與晝夜韻律的影響，輪班工作者因生理時鐘混亂，容易有睡眠障礙。
陳濘宏表示，成年人若每天睡眠時間少於4小時，恐干擾人體免疫系統運作，建議成年人每天應至少有6至7個小時睡眠時間。
全台目前有超過5000家24小時營業的便利商店，同時也有超過500萬人有睡眠障礙。電燈的發明，讓人類打破日夜藩籬，但愛迪生萬萬沒想到，電燈也加速工業革命的苦果。
◆ 世衛組織警示 諾羅病毒發威
中央社 2013.01.09
歐洲以及包括台灣在內的亞洲國家紛傳諾羅病毒（Norovirus）疫情，世界衛生組織（WHO）表示，這是一種較常見且具廣泛傳染性的病毒，自去年底多國相繼傳出疫情。
每年11月至隔年3月是諾羅病毒等病毒性腸胃炎主要流行季節，英國在耶誕假期期間傳出10萬人感染諾羅病毒，日本也傳出諾羅病毒致死病例。
世界衛生組織「全球預警暨因應組」發言人哈特爾（Gregory Hartl）告訴中央社記者，諾羅病毒是一種較常見且具廣泛傳染性的病毒。
他指出，各國的疫情並非個案，因自去年底以來，英國、荷蘭、日本、澳洲、法國與紐西蘭，都相繼爆發諾羅病毒大規模傳染。
根據世界衛生組織去年7月4日發布的「聯合國加強三聚氰胺、海鮮、瓜類、無花果乾和標籤的管理」新聞稿，常見的食源性病毒包括A肝病毒與諾羅病毒，遭到污染的貝類海鮮是主要感染源，如牡蠣與淡菜等。
WHO也提醒，由於病毒比細菌的耐藥性強，經由糞便傳染能在雙殼類軟體動物、土壤、水和沈澱物中生存數個月，即使冷凍、冷藏、紫外線照射與消毒處理仍能存活，但對熱很敏感。
WHO建議，必須留意養殖海鮮的水質，一旦發現病毒感染，應立即封閉感染區域，食用海鮮前務必加熱料理。
氣虛、血虛… 黃耆、當歸補什麼？
【聯合報╱陳星諭、林意旋／長庚醫院中醫內兒科主治醫師】2013/01/10
一到冬天，許多人便想到吃補，但是該補些甚麼？以中醫角度來看，「虛則補之」中的「虛」，包含有氣虛、血虛、陰虛、陽虛，各種虛損又有不同補法。
門診中常有人詢問，是否可吃黃耆、當歸、枸杞、紅棗。以下分析這些藥材用於藥膳的宜與忌：
黃耆：黃耆列在本草備要的第一味藥，實在不是浪得虛名，對於容易疲勞、出汗、反覆感冒、傷口不易癒合者，很多人認為，黃耆補氣效果很好。
當歸：當歸是補血的代表藥物，對面色萎黃、容易頭暈、心悸等血虛病患及痛經、月經不調、跌打損傷者，當歸補血，也可與黃耆一起使用，加強補血效果。但子宮肌瘤及子宮內膜異位症患者，即使血虛，需使用當歸，也應在中醫師辨證論治下攻補併用，才不會愈補愈嚴重。
大棗：對於食欲差，容易腹瀉、倦怠乏力者，可以補氣，調整腸胃功能，也有養血安神之效。精神緊張，容易焦慮的患者，可搭配寧心安神藥物。大棗稍微偏溫，尤其棗核比較帶有燥氣，平時容易口乾舌燥的人，建議去掉棗核來使用。
枸杞：可滋補肝腎之陰，具明目功能，民間常用來「顧眼睛」。黃耆、當歸、大棗都稍微偏溫，藥膳常搭配枸杞使用。對於用眼過度、容易眼睛乾澀，老年人視物模糊，乾眼症等眼睛乾澀不適，都可能有所幫助。
桂枝：桂枝在食療中常用於溫陽，桂枝助陽，溫通經脈，對於冬天容易手腳冰冷者，可搭配當歸使用。其藥性辛、甘、溫，也具發汗作用，用於食療時，量不用大，燉湯用量約1至2錢即可。
◆ 諾貝爾醫學獎得主：防癌超級食物恐致癌
【聯合報╱編譯陳世欽／報導】2013.01.10
發現DNA雙螺旋狀結構的美籍諾貝爾醫學獎得主華森表示，過去認為可以防癌的「超級食物」及補充品，不但無助於預防癌症，甚至還可能引發癌症。
華森表示，除非科學家重新思索各種抗氧化劑扮演的角色，許多癌症仍將無藥可治。抗氧化劑的來源包括各種維他命丸，以及藍莓、花椰菜等食物。
英國每日郵報9日報導，一般認為，抗氧化劑能夠消滅名為自由基的有害氧分子，進而確保人體健康及防癌。
然而84歲的華森表示，自由基可能是預防與對抗癌症的關鍵，清除它們可能產生反效果。他認為，自由基不但可以協助控制不健全的細胞，也是確保多種癌症藥物及放射療法有效的關鍵。
華森在英國皇家學會出版的「開放生物學」（Open Biology）期刊發表文章指出，抗氧化劑「引起的癌症可能多於預防的種類」。他表示：「最新公布的相關研究結果顯示，許多末期癌症無藥可治的病例，可能肇因於病人體內累積太多的抗氧化劑。科學家必須嚴肅探討抗氧化劑太多反而可能引發癌症的課題。」
華森又說，許多研究發現，包括維他命A、C、E與硒在內的多種抗氧化劑，不僅無助於預防胃癌或延長壽命，甚至可能減少壽命，維他命E可能特別危險。華森說，這項理論是他與研究夥伴克利克1953年發現DNA雙螺旋結構以來，最重要的成就之一。
英國癌症研究協會教授瓊斯（Nic Jones）同意華森的說法。瓊斯表示，維生素和礦物質應該從健康均衡的飲食攝取。
華森這項抗氧化劑吃太多有害無益的理論，和長久以來的觀念大相逕庭。
根據路透報導，史上第一位倡導吃大量抗氧化劑來防癌保健康的名人，是諾貝爾化學獎得主鮑林（Linus Pauling）。他身體力行服用大量維生素C，1994年過世時享年93歲。
◆ 甩睡眠障礙 10招助你一夜好眠
文／林杰民 2013.01.10 自由
國人的生活壓力大，往往容易有睡眠的障礙。根據台灣睡眠醫學學會的調查，全台約每五個人就有一人深受失眠之苦。你是否有失眠的困擾呢？以下十招方法勤練習，就可以幫你改善睡眠品質！
●定時起床精神好：每天在固定時間起床。如果你有起床的困難，在早上安排一個比較輕鬆的活動來進行，如閱讀、散步、好好吃頓美味早餐等。
●見到太陽微微笑：陽光對於人體體溫和退黑激素有調節的效果。起床後，記得拉開窗簾、或坐在有陽光照射的地方用餐。適度的陽光照射也會改善心情！
●適度運動流點汗：多走路、走樓梯、快走或慢跑，逛街、遛狗、洗車、做家事、陪孩子玩也是很好的活動。請記住，運動要在就寢兩小時以前進行，激烈的運動與升高的體溫反而不利於睡眠。
●半小時前洗個澡：剛洗完澡，身體熱呼呼的反而會睡不著，因為體溫降低時，才會有想睡的感覺。
●電視少看才為妙：晚上應該減少聲光的刺激，包含電腦、手機的使用都應適度。
●寫寫筆記聽音樂：把待辦事項寫在記事本上。另外，找一些如自然音樂等「催眠曲」來聆聽，腦波緩慢下來後自然就會有想睡的感覺了。
●正向思考煩惱少：正向思考指的是「半杯水」的想法，想像有一個杯子裝有一半的水，我們不去看缺少那空的一半，而去看「擁有」的那一半，當感受到現在所擁有的，煩惱自然會減輕！
●腹式呼吸慢慢調：練習的方式就是找一個舒服的椅子坐下來，閉上眼睛，輕鬆地呼吸，並從腳到頭「掃描一遍」放鬆全身的肌肉，特別是肩膀、臉部和眼睛的肌肉。
●伸個懶腰打哈欠：除了放鬆身體與心情，也會增加想睡的感覺。
●醒來重新靜下心：如果上床後過了半小時還睡不著，不是還沒有想睡的心情，就是有什麼事情在腦中盤旋。這時候要做的就是重複前述步驟，等到瞌睡蟲又來臨時，再重新上床就寢。
你也想睡了嗎？做到以上十點，舖好你的枕頭和棉被，你就能「一夜好眠睡到飽」囉！
（作者為台中慈濟醫院身心醫學科主治醫師）
◆ 跟著電視復健 慈大生研發成功
【聯合報╱記者范振和／花蓮報導】2013/01/10
慈濟大學醫學資訊學系學生陳永秩、葉倖玫、林姿君、何炘樺等4人在老師黃聖方指導下，針對五十肩病患開發了「Kinect居家復健系統」，利用微軟Kinect感應器裝置，透過紅外線資料，讓患者可跟著電視復健。
現代人生活繁忙、工作壓力大，加上姿勢不良、缺乏運動等容易產生肩頸痠疼、五十肩等毛病，其中五十肩盛行率約占全國人口的2~5％，以往發生年齡層多在50到60歲間，但近來罹患的年齡層有下降趨勢。
陳永秩、葉倖玫負責前端的復健系統，林姿君、何炘樺同學負責個案管理系統，透過Kinect感應器追蹤受測者20個關節點，進行動作分析與判斷，考量到患者可能是老人家或是身體不方便，因此開發手機應用程式，讓手機透過無線網路遙控操作復健系統。
與坊間的Kinect運動遊戲不同的是，復健系統增加許多互動功能，林姿君表示，在設計復健師回饋時，原本以文字回傳，後來發現很多長輩不會打字，改用錄影後，復健師可用台語與患者溝通，甚至加點生活關心，讓病患更樂於復健。
舟車往返對患者來說很辛苦，所以透過網路讓復健師可和病患溝通，排定專屬復健課程，掌握病患是否有按療程進行復健，患者也因必須回傳復健情形而認真做動作。未來如果能將這套系統引進醫院，可由醫院將相關儀器租給患者使用或利用智慧型電視、機上盒等方便患者使用，相同的概念，可設計出更多種不同的復健動作。
美國41個州爆發流感 醫院緊急應變
【中廣新聞／中廣新聞】2013-01-10
美國入冬後流感肆虐，目前已經在41個州大規模爆發，各地醫院的急診室採取緊急應變措施，協助大批的求診病人。
在賓夕法尼亞州，一家醫院在急診室外的停車場搭帳篷，接收無法容納的病人；在俄亥俄州，一家醫院擔心流感失控，規定所有有流感病徵的病人必須帶上口罩；而在東岸的波士頓，市長更因為大量市民染病而宣布進入緊急狀態，紐約市目前每天有至少500人因為流感相關的疾病向醫院求診。
美國疾病控制及預防中心促請國民盡速接種預防流感疫苗，疾控中心指出，美國本年主要受H3N2及H1N1人類豬流感困擾。
※ 相關報導：
＊ 美國流感疫情嚴重 波士頓進入「公衛緊急狀態」
http://news.chinatimes.com/world/110504/132013011000676.html
綜合媒體報導，美國今年流感疫情相當嚴重，已經造成數十人死亡，而美東的「波士頓」，也宣布進入「公共衛生緊急狀態」。
◆ 走路喘不過氣 淋巴癌亮警訊
【聯合報╱蘇裕傑／大林慈濟醫院腫瘤中心主任】2013/01/10
剛當完兵的男子，服役時走路就會呼吸急促、吸不上氣，以為是身體操勞，沒太在意。但服完兵役後，情況沒有改善，喘不過氣的狀況陸續出現，到醫院檢查，診斷發現男子肺部長有淋巴惡性腫瘤。
電腦斷層檢查發現，患者胸腔縱膈腔長有20公分大腫瘤，由於腫瘤壓迫心臟血管，造成肺積水，有生命危險，緊急做了縱膈腔切片及化學治療，才讓病情減緩。
近年淋巴癌罹患率增加，許多民眾對淋巴癌警覺性低，因為淋巴分布全身，器官上有淋巴腺都可能產生病變，因此也容易認為是身體其他部位生病。
淋巴癌與其他癌症不同，致病因子至今不明，初期無明顯症狀，後期常見六大症狀為：燒、腫、癢、汗、咳、瘦，包括突發性發燒、脖子及腋窩或鼠蹊部位出現無痛感的異常腫塊、身體每吋肌膚都在癢、夜間不正常排汗、持續咳嗽或很容易喘不過氣、體重變輕並感覺到疲倦等。
現今治療淋巴癌以化學治療為主，不需要開刀，治癒機會高，若情況嚴重，則可能要考慮骨髓移植。如果有突發性發燒、體重減輕、盜汗情形，民眾請提高警覺，若身體出現腫塊、搔癢難耐，則需就醫做病理切片。雖然淋巴癌治療效果不錯，但身體發出的警訊有助於及早發現，及早治療，千萬不能輕忽。
※ 相關報導：
＊ 乾癬／進補靈芝… 小心乾癬「大爆炸」
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=435107
在市場擺攤撫養兩女的單親媽媽，因為一個孩子得了乾癬，怕看病要花很多錢，聽信朋友買了上萬元靈芝，沒想到反而讓孩子病情加重。醫師提醒，靈芝、冬蟲夏草等，會影響免疫力，乾癬患者不宜自行服用。
＊ 健康主題館／乾癬 其實不會傳染
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=435114
一項調查顯示，乾癬患者平均要3年才能確診，不僅延誤治療時機，也影響生活和社交。醫師指出，早期發現早期治療，有利控制乾癬病情。
乾癬又稱「牛皮癬」，大陸稱「銀屑病」，雖然症狀出現在皮膚，卻是自體免疫疾病。乾癬患者的皮膚不只會掉屑，還有灼熱或刺痛感，甚至造成關節疼痛、掉髮、影響視力等。台灣約有6萬名乾癬患者，以男性居多，其中1萬2千人屬中重度乾癬，需積極治療。
◆ 衛生署長邱文達鬆口 將推三代健保
【經濟日報╱記者蘇秀慧／台北報導】2013.01.10
衛生署長邱文達昨（9）日表示，二代健保1月已上路，財務平衡最低估算可維持至2016年，未來數年間將重啟規劃修法，建立新一代健保。這是邱文達首度公開表示將推出三代健保。
邱文達是在國民黨中常會報告時，做了上述表示。他說，這是健保18年來最大改革，新制重點包括補充保險費、節制醫療資源不當耗用、首次財務收支連動機制、加重詐領保險給付及醫療費用者罰鍰、修正出國停保制度等。
馬英九總統強調，從健保開辦到現在的經驗當中可以發現，任何制度包括年金制度等都有需要與時俱進，並且須定期做通盤檢討，克服可能遭遇的困難。
邱文達說，一般保險費首年費率由原本的5.17％調降為4.91%，補充保險費首年費率2%，此一費率可維持至2016年的財務平衡，預估每年可額外收到206億元的補充保費（含雇主及保險對象），加上政府負擔比率也從33.6%提高到36%，每年可為健保再挹注約200億元收入。
邱文達還說，6項補充保費可讓低底薪、高獎金的投保單位，更合理負擔雇主應負擔的保險費，減少雇主以兼職員工取代全職員工，規避健保費的動機。
※ 相關報導：
＊ 二代健保已上路 監督機制在哪
http://www.udn.com/2013/1/10/NEWS/NATIONAL/NAT5/7625135.shtml
....衛生署健保小組副召集人曲同光表示，健保會的委員遴選作業持續進行，「不確定何時會有最後名單，希望本月底前能召開第一次會議。」但民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，委員名單早在去年底就該公布，拖到現在是行政怠惰。
◆ 醫界四大皆空 多數民眾無感
中央社 013.01.10
公衛學者研究指出，醫界內、外、婦、兒科四大皆空問題，目前只有9%民眾認為就醫較不方便，但是醫界已有人力斷層徵象。
台灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所所長鄭守夏今天表示，在2513份的民眾問卷調查中發現，醫界四大皆空應該尚未影響到民眾的就醫權益。只有9%的民眾認為就醫變得比較不方便，88%的人認為沒有變。
鄭守夏團隊在台灣大學公共政策與法律研究中心的支持下，首先針對所謂內外婦兒「四大皆空」問題進行分析，結果發現外科、婦產科與小兒科的住院醫師招收不足相當普遍，也造成教學醫院人力調度困難。
同時，針對1077份醫學生的問卷調查顯示，新進醫師已不再願意投入難重症辛苦的專科，有35%的醫學生認為，選擇專科最重要的考量是生活品質，其次是專業興趣（30%），以及醫療糾紛（19%）。
鄭守夏認為，急診人力尚可，只是急診創傷中心地理分布不均，偏遠地區的急診能量不足，外科、婦產科與小兒科的住院醫師招收不足相當普遍，造成教學醫院人力調度困難。
他表示，癥結除了新生兒數目驟降，婦兒科需求減少外，健保論量給付誘使醫院業績掛帥，造成醫療人員過勞，也與急重症醫療網、慢性病照護需求欠缺前瞻規劃有關。
◆ 研究：日站3小時 有助身體代謝
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=296&f_SUB_ID=1402&f_ART_ID=435375
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】2013/01/11
上班族往往花很多時間坐在辦公椅上辦公、做事，不過如果站著工作，或可幫助燃燒脂肪。英國查斯特大學研究建議，一天花三小時站著工作、做事，一年可以幫助燃燒八磅（約三點六公斤）脂肪，這樣不但能減輕體重，也可促進全身循環。
研究人員也建議，上班族使用高一點的辦公桌可避免整天坐在辦公桌前，進而增加活動量。
英國查斯特大學運動學學者約翰‧巴克萊表示，對一般人來說，沒有必要花那麼多時間坐在椅子上，尤其是那些不太想動、身體不太好的人更需要推開椅子、站起來工作。
巴克萊博士補充，民眾應該換成高一點的辦公桌。因為使用高一點的辦公桌就得站著打文書檔案、收發電子信件，站著工作不但能減少肥胖問題，也可促進身體循環，對健康比較好。一天站三小時，可燃燒一百四十四卡熱量。
巴克萊接受英國國家廣播電台（BBC）訪問時表示，民眾在辦公室坐著工作，然後坐車回家，回家後又坐在電視機前，一整天下來，新陳代謝率會變得很差，人類結構本來就被設計成要常站著或常到處走動，整天坐著一點都不自然。
去年一項研究顯示，花太多時間坐在椅子上可能增加糖尿病風險，澳洲也有一項研究發現，坐著的時間過長容易增加死亡機率。成人一天坐著的時間若超過時一小時以上，往後三年死亡風險變會增加四成之多。
根據英國「每日郵報」報導，巴克萊博士認為，工作時只要做點小改變，盡量改成站著工作，身體健康便會大為改善。
※ 相關報導：
＊ 腰痠背痛 多是坐姿不良惹
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jan/11/today-health6.htm
....看完醫師後，醫師詢問平日坐姿狀況，才知原來是平時的姿勢不良所造成，腰背痛的程度可從輕微的痠痛感到站不直都有可能，疼痛時間從短暫幾分鐘到數週，且各行各業都可能發生，尤其是坐辦公室的上班族和上課的學生，如果坐姿不良或靜坐時間過長的話，疼痛就會找上身，可說是種常見的文明病。
◆ 鼻子過敏 中藥補氣 晨起不哈啾
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jan/11/today-health4.htm
圖．文／王致統 2013.01.11 自由
每到冬天，診間裡哈啾、哈啾的聲音就不絕於耳，除了感冒的病人外，其實有一部分的患者是因過敏就醫。
中醫認為，鼻子的問題跟肺脾腎比較有關係。現代人常常熬夜，生活作息不正常，白天又要上班，久而久之容易讓身體的元氣處於一個很「外放」、無法「內收」的情形，長久下來身體當然會元氣不足，越來越虛。
除了虛症之外，元氣的持續「外放」，也會讓免疫系統處於很亢奮的狀態，導致身體一接觸過敏原，發炎反應就不易停下來。若硬是用類固醇或是抗組織胺，要壓下發炎反應，雖能暫時緩解不適症狀，但是背後虛耗過度的元氣跟元氣過度「外放」的問題並沒有解決，往往一停藥就立刻復發，甚至更嚴重。
歸根究柢，還是要針對問題的源頭在治療的過程中，一方面補足脾腎不足的元氣，另一方面用疏肝解鬱讓免疫系統回復到一個相對穩定的狀態，才能避免復發。
◎臨床上分為下列幾型︰
●風寒犯肺︰多見鼻涕清稀量多，遇風寒症狀加劇，可用荊防敗毒散合併麻黃附子細辛湯治療。
●肺虛邪實︰早晨鼻癢嚴重，多伴有疲倦乏力、精神困頓的症狀，治療宜補氣通竅，方用蒼耳子散合併玉屏風散。
●氣滯血瘀︰這類型病人多屬於久病的肥厚型鼻炎，鼻涕不多，但是鼻乾癢嚴重，遇冷，症狀更加嚴重，治療宜活血化瘀，用辛夷散合併川芎茶調散。
過敏性鼻炎雖說不會致命，但是長期下來的確讓許多病人痛苦不已。
臨床上，曾遇過張著嘴睡覺十幾年的病人，因為只要一躺下來就鼻塞。後來透過「治病求本」的方法，讓免疫系統回歸穩定的狀態，不靠藥物也可以好好呼吸新鮮空氣。（作者為新北市三重區麗水堂中醫診所院長）
◆ 流感季節 小心乙醯胺酚過量
http://www.cna.com.tw/News/aOPL/201301110014-1.aspx
中央社 2013-01-11
美國多州傳出流感疫情蔓延，非營利醫療保護組織指出，經常出現在感冒藥、止痛藥的乙醯胺酚成分，服用過量恐傷肝臟，甚至有致死風險，民眾必須提高警覺。
流感疫情近來在美國許多州傳出案例增多，非營利醫療保護組織「乙醯胺酚意識聯盟」（Acetaminophen Awareness Coalition）提出「了解用藥劑量」（Know Your Dose）宣導指出，乙醯胺酚（Acetaminophen）經常用來治療感冒、喉嚨痛、頭疼、牙疼等，市面上販賣的許多成藥都含有這種成分，民眾若自行買藥吃，造成乙醯胺酚服用過量，可能會傷及肝臟，情況嚴重時甚至可能致死。
根據美國國家衛生研究院（NIH）公布標準，每天服用乙醯胺酚的總量不應超過4000毫克。
乙醯胺酚意識聯盟會員之一、西奈山醫學院（MSSM）副教授葛登尼爾（Donald Gardenier）接受美國哥倫比亞廣播公司（CBS）訪問時表示，乙醯胺酚若按規定劑量服用是安全的，但由於乙醯胺酚出現在非常多藥品當中，民眾很容易在不知不覺的情況下服藥過量。
葛登尼爾指出，與肝臟損害有關聯的藥品當中，乙醯胺酚列名首位；肝臟受損時產生的噁心、嘔吐，在流感季節卻可能被民眾誤認為是因為流感而出現的症狀。
乙醯胺酚意識聯盟統計，超過600種藥物都含有乙醯胺酚，乙醯胺酚也是最普遍的藥品成分。
除了詳讀成藥標籤、遵守服藥劑量之外，葛登尼爾表示，千萬不要將內含乙醯胺酚的不同藥品混合服用，否則很可能面臨用藥過量的風險。
※ 相關報導：
＊ 服藥必配胃藥？恐影響藥效
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=435512
吃藥怕傷胃就配胃乳片？台北市藥師公會表示，這是民眾常見的錯誤觀念，其實，含阿斯匹靈的藥物雖會刺激胃酸分泌，但是如果直接服用胃藥，反而會影響藥物吸收，服胃藥至少需間隔兩小時。
◆ 不扣了! 研究生工讀工資不扣補充保費
http://news.chinatimes.com/politics/11050202/132013011101295.html
【中廣新聞／吳佩臻】 2013-01-11
研究生擔任教學助理等工讀所得，也需被扣補充保費，近日來引發不少爭議。衛生署今天(11日)宣布，決定將大專生的定義擴大到碩博士生也適用。這項變更將回溯到補充保費開始實施日起算，也就是今年1月1號之後，期間如果已經有兼職所得被扣取補充保費的研究生，會由校方退還費用。
二代健保今年元旦上路，在一般保費之外，包含兼職所得等六項正職薪資以外的收入，只要單筆超過五千元，就需要收取2%的補充保費，不過滿足一定條件的弱勢族群，例如中低收入戶、在校大專生打工族等，門檻則提高為超過基本工資。
不過這項政策遭到不少研究生批評，認為研究生與大學生一樣，為了生活、房租與學雜費需要，必須到學校或是校外兼差，扣取補充保費會加重經濟負擔。衛生署副署長戴桂英表示，經過內部討論衡量，決定將大專生的定義擴大到碩博士生。
戴桂英說：「我們把大專生的定義從原來的大學學生，改變擴大為含研究生，也就是說，會把補充保險費他們的兼職所得的扣繳的下限提高的對象，都是沒有全職的工作的，在學校只是做一些工讀或兼任的研究助理這樣工作的人。」
戴桂英表示，這項變更將回溯到補充保費開始實施日起算，也就是今年1月1號之後，期間如果已經有兼職所得被扣取補充保費的研究生，會由校方退還費用。
民間監督健保聯盟發言人滕西華認為，研究生收取補充保費確實不合理，不過衛生署任意擴大解釋法律是玩法弄權，衛生署應該面對的是二代健保整個結構性的問題，而不是挖洞補洞。
美流感大爆發 我春節恐達高峰
記者鍾麗華／台北報導 2013.01.12 自由
美國爆發10年來最嚴重的流感，目前已有超過2200人感染住院，18名兒童因流感引發有關併發症死亡。台灣雖尚未進入流感高峰期，但醫師發現，近期類流感病例數較上月增2成，農曆年前後疫情將達高峰期，提醒嬰幼兒、老人或慢性病病人等流感高危險群注意，並施打疫苗。
根據疾管局疫情監測，我國流感疫情緩慢上升，上週新增3例流感併發症確定病例，台北市類流感急診就診率已經連續3週上升，最近1週就診率更高達10.62%。
台中榮總兒童感染科主任陳伯彥表示，天氣越冷，流感病毒傳播快、病例就會出現。年終至農曆春節期間，民眾南來北往聚會、旅遊、探親機會頻繁，流感病毒活躍。
陳伯彥說，美國已有兒童因流感併發症死亡，美國食品藥物管理局也公布通過抗病毒藥物—克流感可用於1歲以下、2週以上的嬰兒治療流感，台灣雖尚未通過1歲以下嬰兒使用，但對於抵抗力差、有先天疾病的嬰兒也會給藥，但會提醒家長，注意腸胃道噁心、嘔吐等副作用。
民眾南來北往 流感病毒活躍
陳伯彥說，每年12月起到3月底，出現流感症狀，醫師會給予公費克流感藥劑，隨著疫情升高，疾管局也擴大使用條件，增加包括類流感患者之危險徵兆「高燒持續48小時以上」以及「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」均可使用。
除了施打疫苗預防，陳伯彥也提醒，流感季節平時出門可戴上口罩，並保持勤洗手的習慣。外出或到公共場所，回家後務必清潔更衣，避免將病毒帶回家中，或用稀釋的漂白水、酒精擦拭家具、桌面，為自己以及家人做好防護。
◆ 癌患顎骨壞死 雙磷酸鹽藥物惹禍
【聯合報╱記者陳信利／斗六報導】2013.01.12
王姓腎細胞癌合併骨骼與肺臟轉移患者，日前拔牙後出現顎骨壞死，經成大醫院斗六分院診療，發現導因於注射治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽類藥物所致；牙科醫師陳孟延表示，患者若事前充分告知醫師用藥情形及病史，拔牙前以抗生素預防，可降低發生感染與併發症風險。
陳孟延說，王姓患者手術與化療後，又因骨轉移而接受雙磷酸鹽類藥物治療；後來因牙痛到診所拔牙，數月後，拔牙傷口癒合不良並有感染現象，轉到成大口腔顎面外科求診，經給予抗生素治療、每天沖洗傷口與口腔衛教後，再以清創手術修磨壞死顎骨，術後復原良好已出院。
陳孟延說，雙磷酸鹽類藥物有抑制骨頭吸收、減少骨質流失功能，主要用於癌症相關高鈣血症、多發性骨髓瘤及治療或預防骨質疏鬆等，該藥物會累積於骨中以達療效。
他說，美國口腔顎面外科學會等診斷報告，都指雙磷酸鹽類藥物與顎骨壞死有關，其中以靜脈注射導致顎骨壞死發生機率，高於口服劑型，請口服預防骨質疏鬆症病患不用過度擔心。民眾若有顎骨不明原因暴露，應諮詢專業醫師。
※ 相關報導：
＊ 精力湯+快走 他半年減重8kg
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7631719.shtml
新北市警察局交通大隊大隊長黃家琦卻因為要戒菸，有計畫展開生活調整，靠著精力湯和每天40分鐘的快走運動，半年甩掉8公斤！
＊ 挖出40年彈珠耳屎 阿嬤聽得見了
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7631486.shtml
屏東縣八十九歲婦人林江金葉長年重聽，跟她說話得用「喊」的，華山基金會上月幫她申請助聽器，耳鼻喉科醫師檢查發現，老阿嬤是耳屎累積堵住才聽不見，醫生花了一個上午清空後，阿嬤不藥而癒。
◆ 降冷天中風風險 謹記FAST四招
【台灣新生報／記者蘇秀枝／嘉義報導】2013/01/11
天氣冷颼颼，容易引起血管收縮導致血壓上升，上了年紀的長輩，或是有心血管病民眾，需要加倍留意，且更必須留意中風的危險。
嘉義市聖馬爾定醫院急診主任陳鴻文醫師表示，天氣寒冷因血管收縮、血壓容易升高，易造成血管阻塞，如何把握搶救急性中風的黃金三小時，請記住「FAST」四步驟，包括臉部(FACE)：請患者微笑並觀察左右邊兩部是否歪斜；手臂(ARM)：觀察患者雙手是否能平舉抬高；說話(SPEECH)：則為是否能完整清晰的講完一句話，如果上述三項有一樣未達成，則進行第四個電話(TELEPHONE)：記下發生時間，盡速送醫治療。
陳主任提醒，天氣寒冷時早上睡醒或半夜如廁時，先不急著起床，早上可躺在床上稍伸展肢體，半夜如廁披件外衣再起身，以免著涼；有清晨外出運動習慣的民眾，先緩緩別急著出門，可在家中做一些伸展運動即可，等氣溫回暖再出門；重要的是除了注意飲食外，情緒上的控制也很重要，適時抒放壓力勿易怒為上策。
※ 相關報導：
＊ 績效比一比／腎臟移植 6醫學中心讚
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7631913.shtml
台灣是洗腎王國，等待腎臟移植約六千多人，想換腎，那些醫院較讓人安心？健保局今天公布11年來國內33家腎臟移植專責醫院績效排行，台大、台北榮總、林口長庚、台中榮總、奇美醫院、高雄長庚等醫學中心被列為第一級，屬「穩定型」，換腎者五年存活率超過九成。健保局建議，另有19家列為「待觀察型」、「品質不確定型」醫院，移植個案少且五年存活率偏低，可以考慮退場。
◆ 避免昏沉 醫師：服安眠藥從輕劑量開始
【聯合報╱記者楊欣潔、施靜茹、張耀懋／台北報導】2013.01.12
美國食品暨藥物管理局（FDA）要求降低含有佐沛眠（zolpidem）成分的安眠藥建議劑量。醫師也建議，開始使用含佐沛眠的安眠藥時，應先從輕劑量開始，一有隔天起床後昏沉現象者，應減半使用較佳。
日前，台灣精神科醫學會前理事長陳正宗說，國內最大安眠藥用量的使蒂諾斯也是以佐沛眠為主成分。國外有販售速效型的五毫克劑型，但國內進口速效型的最小劑量就是十毫克。精神科醫師都會告訴患者服藥前要剝一半，可是有患者嫌麻煩直接服用整顆。他建議台灣應進口五毫克劑量的藥品。
署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮也說，這類的安眠藥的成癮性雖較低，但若是第二天起床後，還出現昏昏沉沉的現象者，建議應該回復減半使用，以免影響生活作息。而開始使用這類藥物的失眠患者，也建議折半使用，不要一開始就用到十毫克的劑量。國產藥廠也有生產較低劑量的劑型，民眾可與醫師商量後選擇使用。
食藥局藥品組簡任技正林建良說，美國研究發現，女性較難將佐沛眠排出體外，可能影響駕車安全，因此建議將佐沛眠劑量從十毫克降至五毫克。
台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任陳必立表示，含佐沛眠成分的安眠藥安眠、鎮定效果不錯，但也有不少副作用。日本就有個案，使用佐沛眠成分安眠藥的患者，會出現夢遊、憂鬱症甚至自殺傾向，但可能也與使用劑量有關。
陳必立說，佐沛眠是處方用藥，一般民眾不易取得，不少醫師都知道佐沛眠的副作用大，多會謹慎使用。
醫療之憂 台灣3個第1
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2013.01.13
健保自1995年開辦以來，一直是民眾滿意度最高的施政項目。但實施17年，國內醫療卻出現了三個另類世界第一。以人口比例計算，台灣洗腎率最高，植物人最多，ECMO（葉克膜）病人也最多。
台大醫院外科加護病房主任柯文哲指出，近幾年來，ECMO在媒體渲染之下，讓民眾有了過度期待。一旦病人危急時，家屬往往跪求醫師醫師出動ECMO「葉醫師」救命；尤其在健保給付ECMO後，使用量更是直線上升。
柯文哲調查發現，目前國內區域級以上醫院幾乎每家都有葉克膜設備，密度之高，可說是世界第一，至於使用頻率更是位居全球之冠。
健保給付葉克膜 2年達18億元
柯文哲表示，葉克膜是一種體外維生器，可以讓病患額外增加2至2.5L/min含氧血，藉此提高病人血壓、組織灌流，進而增加存活機率。但許多人誤以為葉克膜是救命法寶，不管病人狀況為何，都要求醫師裝上葉克膜。這也使得全台申報葉克膜使用人數逐年增加，健保支付也隨著成長。健保局統計，2010年國內使用葉克膜人次為1077，健保支出8億9200萬元，2011年則增為1122人次，健保支付了9億3700多萬元。
「葉克膜並非萬能！」中央健康保險局專門委員李純馥指出，葉克膜只能用來延長生命，只要一拔除，患者就會死亡。她建議家屬應該學習放下，學會放手，讓病患好走。
為了抑制各醫院濫用葉克膜的亂象，健保局從去年6月1日起，針對葉克膜使用，設立禁忌症，包括不可逆的腦病變、惡性腫瘤末期，以及不可逆之心、肺疾患且不適合做臟器移植者，還有不可逆之多重器官衰竭等患者，健保都不會給付。
至於不可控制的感染、出血，以及重度免疫不全患者、持續進展的退化性全身性疾病患者，如欲使用葉克膜，則需專案申請方式，希望減少無效醫療，將錢花在刀口上。
健保局統計去年6月至10月葉克膜給付資料，與前一年同期相較，使用葉克膜患者平均花費從15萬4000元，降至14萬5000元，平均使用天數也略微降低，從7.3天降至6.2天。
柯文哲：改善無效醫療 路還很長
「革命不會一次就成功！」柯文哲感嘆地說，國內無效醫療的改革，以及安寧療護的推廣，還有很長的路要走。想要擺脫三項另類醫療冠軍，需要醫界及全民一起努力。
※ 相關報導：
＊ 柯文哲：國內醫院 遍地「植物園」
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7633311.shtml
據統計，台灣全國約有一萬多名依賴呼吸器為生的植物人，每年約花210億元健保經費，一向以直言敢說的台大醫院教授柯文哲批評，為了賺錢，國內遍地都是「植物園」。在無效醫療議題上，台灣面臨最大問題就是植物人。
無法自行呼吸的植物人，「根本就不要救！」柯文哲指出，國內長期使用呼吸器的患者中，高達七成為沒有意識的植物人，只要一拔除呼吸器，就會死亡。許多國家對於植物人並不會積極治療，反觀台灣每年卻花210億元來照護上萬名仰賴呼吸器維生的植物人，好像「積極」過了頭。
＊ 18歲變植物人／家人跑了社福擔 一扛13年
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7633312.shtml
躺在呼吸照護病房裡，小華（化名）胸口隨著呼吸器而起伏，只要一撤除呼吸器，她即無法存活。18歲那年，她罹患腦疾，變成沒有意識的植物人，這一躺，就是13年。由於家人早已失聯，社工介入後，十幾年來，都是社會局養著她，支付所有醫療費用。
....對於倚賴呼吸器維生的植物人被當成無效醫療的說法，王家弘表示，相當無奈，大部分這類患者住進養護機構，只要好好照顧，都可活上好幾年，年紀較輕者還可活上十幾年，甚至20年，不管是對家屬、醫護人員，或健保局，都是沈重的負擔。
....但部分地區醫院眼中，這些沈重壓力卻是他們的一線生機。依照健保局規定，使用呼吸器的植物人被列入給付範圍中，因此，不少醫院轉型為呼吸治療機構，每月向病患家屬收取兩三萬元費用，免於倒閉的危機。
＊ 3000重症洗腎病人 年耗健保40億
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7633313.shtml
國內洗腎眾多，一年花費健保逾300億元，由於健保財務拮据，近年來檢討聲浪不斷。腎臟醫學會表示，已請腎臟科醫師針對使用呼吸器、陷入昏迷卻腎衰竭的患者，勸導家屬讓患者進入安寧療護。
＊ 醫生這樣說／小小針頭 來去不留痕跡
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7633144.shtml
博新診所家醫科醫師許惠春說，胰島素可以調節血糖濃度，但糖尿病患往往身體殘存的胰島素僅正常人的一半。以前會先用藥物刺激殘存的胰島素分泌，但現在的治療觀念認為，可及早補充足夠的胰島素，達到理想的血糖控制，避免後續併發症。
....胰島素可注射於大腿、肚皮、手臂等部位。許惠春說，打針也是讓很多糖尿病患者難克服恐懼感的原因之一，經過多年的改良，胰島素的注射針很細，輕輕刺一下不會留下針孔，也大幅降低疼痛感。
＊ 腎臟移植評比兩極 健保局祭退場機制
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7632955.shtml
中央健保局昨天公布腎臟移植成果評比，台大、台北榮總、林口長庚、台中榮總、奇美與高雄長庚六家醫院，列為品質穩定醫院；另有十三家為品質不確定醫院。健保局預計明年以限定健保特約方式，確保移植手術品質。
....卅三家醫院若從移植病患五年存活率最佳來看，依序為義大、台北榮總、嘉義長庚與台大醫院，四家醫院病患皆超過九成五；最差是中山醫大附醫，僅近六成五。
但由於全台僅八家醫院移植案例數超過百例，更僅台大突破六百例；且多數醫院剛投入腎臟移植，累積病例數不多，這份報告能否精確評估醫院腎臟移植績效，有待討論。
◆ 國際藥聞－失眠 疼痛 互為因果
尹德瀚 2013-01-13 中國時報
任何關節炎患者都知道，關節疼痛不是小問題，白天會影響行動和工作，晚上會影響睡眠，現在科學家透過新研究更發現，關節疼痛與失眠會互相影響，關節疼痛固然會導致失眠，失眠也會讓疼痛加劇，甚至加速關節的磨損。
英國倫敦大學國王學院和美國西雅圖華盛頓大學，分別對此問題進行研究，前者以200名風溼性關節炎患者為對象，後者追蹤375名骨關節炎患者，結果都發現失眠與關節疼痛互有因果關係。
研究指出，發炎是關節疼痛的因素之一，睡眠是人體發炎程度最低的時段，可讓關節獲得休息，但關節炎患者因為疼痛較難入睡，更難進入所謂的深層睡眠，以致患者醒來後，反而增加更多的發炎標記（inflammatory markers），加劇關節疼痛症狀。
另外人體可在睡眠時進行修補，但必須在深層睡眠時進行，因為人體在深層睡眠時會製造最多的生長荷爾蒙，生長荷爾蒙是人體自行修復組織和持續更換骨質和膠原的關鍵。關節炎患者往往睡眠品質不佳，也就無法製造足夠的生長荷爾蒙。
專家認為，未來對有失眠問題的關節炎患者應該雙管齊下，針對兩個問題同時進行改善，這樣會有比較好的治療效果。
◆ 吞止痛藥嚇男友 女大生肝衰竭！
【聯合報╱記者楊德宜／桃園報導】2013.01.13
止痛藥別亂吃！1名女大學生與男友吵架，負氣服用數盒止痛藥，造成中毒，引發急性肝衰竭，送醫後全身黃疸、一直嘔吐，有生命危險，因為情況太嚴重，後來轉送台大醫院搶救。
收治這名急診女病患的台北榮總桃園分院腎臟科主任常逸平說，事隔多時，他仍印象深刻，這名女大生似乎誤以為不要服用安眠藥就沒事，並沒有真的想自殺，而是想讓男友擔心，因此賭氣過量服用含有乙醯胺酚（Acetaminophen）的止痛藥。
常逸平說，乙醯胺酚有退燒功能，是常見的止痛藥，許多感冒藥都有這種成分，電視廣告打很大，市面上很容易買到，但會產生肝毒性，過量會造成肝功能變差，「成人一次吃15顆就可能中毒」，當時收治的這名女性病患，黃疸症狀嚴重，「眼白都變黃」，他當下研判需要換肝，因此安排轉院至台大做進一步治療。
不少國人家中常備感冒藥、止痛藥，還有女性常服用止痛藥緩解經痛，常逸平直言不妥；他還說，老人家因脊椎退化，常腰痠背痛，逕自服用止痛藥止痛是很危險的行為，過量恐造成肝毒性傷害。
常逸平說，一般止痛藥含有非類固醇消炎止痛藥（NSAID），可消炎、止痛，常用於感冒症狀，過量恐胃潰瘍出血，進而腎功能惡化，嚴重的話恐需要終身洗腎。
常逸平提醒患者，止痛藥不能隨便亂吃，最好有醫師開立、監督，用藥才比較安全。
※ 相關報導：
＊ 男友劈瘦女 E奶妹剷肉20公斤
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7632963.shtml
台灣Cosplay（角色扮演）圈的玩家「阿兆」，身材火辣，是Cosplay比賽常勝軍，鮮少人知道她曾因身材豐腴，被男友劈腿，遭嘲笑「肥婆」，直到玩Cosplay，十年減重有成，變身窈窕美女。
47州告急 逾百死 流感襲全美 全球疫苗拉警報
【劉屏／華盛頓十二日電】2013-01-13 中國時報
美國爆發了九年來最嚴重的流行性感冒，全美五十州已有四十七州出現重大疫情，至今已傳出逾百件死亡病例。有的醫院擠滿了流感患者，有的學校不得不停課。由於疫情告急，美國流感疫苗出口或外援可能受到影響。
美國疾病控制與預防中心（ＣＤＣ）十一日表示，根據最新疫情通報，流感病毒已從上周的四十一州蔓延到了四十七州，所幸南部和東南部的疫情似乎開始緩解。但是二○○三年末至二○○四年初的可怕經歷仍是揮之不去的陰影，當時高達四萬八千人死於流感。
專家表示，近年來，美國注射流感疫苗的比例提高，疫苗的功效也大幅提高，因此如今的疫情應該不致那麼嚴重。
《華盛頓郵報》在頭版報導此次疫情，ＡＢＣ晚間電視新聞也以頭條提醒大家注意。往年流感在元月底至二月初進入高峰，這回在去年十二月就開始不斷攀高，而且發病率遠高於過去數年。
明尼蘇達州、賓州、麻薩諸塞州的死亡人數都達到二位數。波士頓宣布進入「公共衛生緊急狀態」，因為流感病例比去年高出十倍。其他城市未必如此嚴重，但因流感而就診者，今年比往年多出三、五倍，比比皆是。
首都華盛頓及鄰近的幾個縣市，主要的連鎖藥房紛紛出現疫苗供不應求的現象。而幾間較大規模的醫院裡，急診室裡以流感患者為最大宗，且很多患者病情嚴重，直接辦理住院手續。
十一日是星期五，俄克拉荷馬州某些地方的學校停課一天，一方面是生病的學生太多了（有的高達四分之一），一方面是藉此全面清潔校園。
全美三億人口，逾一億已接受疫苗注射，但統計顯示疫苗成效為六二％。也就是說，即使注射疫苗，若接觸病毒，仍有近四成機率無法免疫。
最糟糕的是，美國是流感疫苗的主要出口及外援國，一旦美國疫苗需求大增，出口及外援勢必減少。重開生產線牽涉甚廣，業者意願不高，因此疫苗進口國或受援國的流感疫情可能加劇。
◆ 流感蔓延 紐約進入緊急狀態
中央社 2013-01-13
蔓延全美的冬季流感在紐約州已經造成近兩萬人感染。紐約州長古莫今天宣布全州進入緊急狀態，呼籲民眾盡快接種流感疫苗。
冬季流感已經在美國47個州大爆發，雖然美國疾病管制暨預防中心（CDC）表示，疫情已經趨緩，但紐約州情況卻持續惡化。紐約州衛生當局統計，截至今天上午，獲報病例達1萬9128例。
由於流感持續蔓延，紐約所有57個郡與紐約市5個區都接獲流感蔓延訊息，古莫（Andrew Cuomo）宣布紐約州進入醫療緊急狀態，並呼籲居民盡快接種流感疫苗。
為了讓更多人能更快接種流感疫苗，古莫也宣布1項行政命令，允許藥劑師在未來30天內，對6個月到18歲的未成年人進行疫苗注射。根據規定，藥劑師只能對18歲以上成年人注射。
美國今年爆發的是屬於H3N2和H1N1的A型流感，包括CDC與各地政府都呼籲民眾盡快接種疫苗，但科學家在CDC的週報中表示，疫苗只具有62%效力，也就是說，有4成已經接種疫苗的民眾仍可能感染流感。
◆ 輕微雞蛋過敏 也可接種
【張睿纖／台北報導】2013-01-13 中國時報
美國爆發近十年來最嚴重的流感季，全國四十七州淪陷。美國醫師提出，對雞蛋有輕微過敏的幼童也應接種疫苗，以擁有保護力對抗流感病毒。衛生署疾病管制局表示，美國流感大流行對台灣影響有限，但台美交流頻繁，如有計畫前往美國，應提早接種流感疫苗。
由於流感疫苗是由雞蛋培養，不少家長認為小孩對雞蛋過敏而不敢接種疫苗。不過，美國過敏哮喘和免疫學院提出，為因應流感疫情，對雞蛋輕微過敏的幼童也應盡快接種。
衛生署疾病管制局防疫醫師陳琬青也說，除非是食用蛋類後出現嚴重過敏現象，一般輕微過敏的孩童還是可以接種流感疫苗。
美國已有數千人感染流感，疾管局副局長周志浩表示，加拿大流感疫情也比往年嚴重，北美已是全球流感疫情最嚴重的地方。國內流感疫情目前仍在低點，預計春節才會進入高峰。
周志浩表示，台美交流頻繁，今年流感疫苗當中有包含在美流行的H3N2病毒株，民眾前往美國前應及早接種流感疫苗；如幼童對蛋類過敏，接種流感前須請小兒科醫師全面評估，確保不會出現嚴重過敏現象才可以接種疫苗。
台大醫院兒童感染科主任黃立民則說，美國流行的病毒株與今年的流感疫苗吻合，因此去美國前須先打疫苗，盡早得到保護力。
民怨：補充保費 懲罰賣力工作者
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT4/7634339.shtml
【聯合報╱記者詹建富、何定照／台北報導】2013.01.14
「樂透彩金不用繳補充保費，辛苦兼職的打工收入卻逃不了？」「明明失業沒工作，打工還繳補充保費？」
二代健保上路兩周，不少人對補充保費作業規定不熟悉，哪些情況要扣、哪些不必扣，依舊是霧裡看花。舉例來說，同樣是外快收入，參加職業工會的勞工不必扣兼職所得的補充保費，但其他勞工若兼差收入逾五千元就要扣百分之二的補充保費，好讓健保不會倒。
作家陳雪及劉梓潔平均年收入僅二、三十萬，但稿費卻必須扣補充保費，兩人感嘆此規定源於名模林志玲當年被查出年收入四千萬元，每月只繳六百多元健保費，造成自由工作者保費增加，「別把我們跟林志玲混為一談！」
劉梓潔曾任職媒體，數年前因文學獎得獎作品「父後七日」改拍成電影，她離職全心投入編導，連獲金馬獎、台北電影獎兩項最佳編劇。健保局建議自由創作者「不想被多扣，就加入工會」，劉梓潔說，不知官方的邏輯在哪；為了少繳保費，此時硬要加入工會，有如強迫，又像鑽漏洞。
譯者賈翊君說，不少藝文圈朋友年收入少，少到預繳的所得稅都被退回，現在卻得交補充保費。她質疑為何不以年收入來扣，「扣這一點，對很多人來說只是塞牙縫，對我們卻是生活來源的支柱」，她表示，再這樣下去，乾脆轉業賣雞排、可麗餅。
健保局前總經理朱澤民指出，立法院修訂二代健保法草案時，衛生署與部分立委提出補充保費概念，選擇性對某些所得或收入課費，形成差別待遇。例如同是租金收入，但房屋租給公司行號要繳補充保費，租給一般家庭則免繳。
民間監督健保聯盟發言人滕西華說，衛生署制訂補充保費扣繳辦法，明顯逾越母法，造成職業別不同，繳納補充保費義務不一樣；全職與兼職所賺的錢也不等值，甚至有兼職者繳的補充保費，竟比單一薪水者的保費高，「只能以荒謬形容」。
事實上，衛生署日前宣布研究生兼職的補充保費下限比照大專生，調高至基本工資一萬八千七百八十元，順應民意作法正是凸顯二代健保倉促上路，才會破綻百出。
滕西華表示，衛生署任意解釋法律，從不面對二代健保結構性問題；她說，除了研究生外，衛生署須考慮的是五十萬名失業民眾、四十多萬名助學貸款的畢業生，這些弱勢族群一樣要繳補充保費。
補充保費的不公平，再舉例來看，一樣是月收入五萬元，甲是中高階主管，每月保費七百四十五元（月投保金額五萬零六百元ｘ百分之四點九一的費率ｘ個人負擔三成）；乙是行銷專員，月領兩萬五千元，依上述公式扣了健保費，另外兼差賺兩萬五千元，還要再扣百分之二的補充保費，總共保費八百七十一元。所以低薪的乙反較高薪的甲還要多繳一百廿六元來挹注健保。
大高雄總工會理事長陳志銘說，有第二份收入不見得都是有錢人，補充保費是懲罰努力工作勞工。
許多必須兼差才能支應全家的上班族不禁感嘆，樂透彩金動輒上億元，得獎人卻不必繳補充保費；到處打零工、兼職愈多的人，生活慘兮兮，還要繳補充保費，心裡怎會服氣？
※ 相關報導：
＊ 補充保費上路兩周 逾半民眾霧煞煞
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT4/7634387.shtml
....講授二代健保節費方法的老師表示，來上課的都是中小企業老闆或人事、會計部門主管，主要是補充保費設計太過複雜，「搞不清楚哪些人、哪些情況要繳費。」
＊ 督保盟籲：失業者補充保費 比照研究生
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT4/7634988.shtml
衛生署上周放寬規定，讓研究生兼職所得補充保費扣繳下限，從5000元提高到基本工資的1萬8780元。民間團體今天痛批，衛生署朝令夕改、政策大轉彎，要求失業者及家庭主婦等以眷屬身分納保者，也要「比照辦理」，兼職所得未達基本工資都免徵補充保費，且回溯到今年的1月1日。
....督保盟發言人滕西華表示，失業勞工沒有收入，每個月卻要繳749元的保費，相當於月薪4萬8000元的上班族，如果為了生活四處打零工，當每筆所得超過5000元，還要再扣繳2%的補充保費。她比較指出，研究生可能還有父母提供生活費，但失業者每繳補充保費100元，就可能是一天的餐費。更何況有些研究生有正職、「醫生也可能在念EMBA」。
◆ 從張忠謀到健保費「不平則鳴」
【聯合晚報╱社論】2013.01.14
最近台積電的張忠謀董事長說：台灣富人避稅管道太多。這句話不只是為增加國庫稅收著想，並且隱含了應使稅制符合公平精神。同理，新上路的二代健保引起爭議，但像過去主要根據上班族的薪資所得收健保費，難道就是公平現象嗎？這問題應正本清源。
多數民眾對二代健保的印象，就是健保要破產了，所以要加收保費救健保。但其實補充保費的意義不只是這樣。把話說到源頭。一般人的收入有「勞動所得」和「財富所得」（例如利息）兩大類；勞動所得又有「薪資所得」和「非薪資所得」；薪資所得再分為「全時薪資」和「部分工時薪資」。過去只用全時薪資作為課繳健保費依據，而台灣有高達四成左右是隱藏性的地下經濟，既課不到稅也課不到健保費，造成稅賦和健保負擔都落在全時薪資所得者的上班族身上，極不公平。
也因此，二代健保的補充保費是為合乎社會正義，可惜這層意涵並沒有凸顯出來，政府應多宣傳政策精神：根據所得繳保費，怎麼能說成是「懲罰」努力工作呢？每個人為健保的「大水庫」繳錢，幾乎像國民應盡義務一樣理所當然，難道都要讓別人繳費才有道理嗎？這一層面的政策溝通應加強。
但另方面，補充保費的設計還是存在很多缺陷，才令繳錢的民眾心有不甘。例如對全時工作外的收入加課補充保費，像大學教授在薪水之外的演講費和稿費是額外收入，當然應課補充保費。但沒有薪資收入、專以稿費為生的作家，單以稿費為課繳保費依據，說得通；但如果在基本保費之外，還對每筆稿費再課補充保費，就有重複課繳之嫌。對打工族課保費，也可能打擊到了找不到正職工作的弱勢群體。
二代健保的改革方向值得肯定，但現在這樣民眾能逃的盡量逃，政府課徵成本高卻收益少，可見規畫不周全。追根究柢，健保費設計得像「健保稅」，偏偏台灣稅制不公是「萬惡之首」，張忠謀說的「富人避稅管道」一語中的。政府要讓老百姓繳稅服氣，應從稅制改革做起；健保之再改革也應修法趁早。
※ 相關報導：
＊ 轉診作業麻煩 民眾找嘸空床
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7634582.shtml
衛生署提升急診品質，請大醫院互通有無，實際運作卻發現，病床資訊不透明，鍵轉診資料時間比看急診還久，醫病都覺不方便。
肺炎鏈球菌血清型19A5歲以下感染率逾6成
李盛雯／台北報導 2013-01-14 中國時報
家中有5歲以下寶貝的家長注意了，寶寶如果發燒、咳嗽、腹痛，當心感染了肺炎鏈球菌。一名4歲女童，去年除夕夜因高燒、腹痛掛急診就醫，發現感染肺炎鏈球菌血清型19A，造成嚴重肺部感染，在台大兒童醫院加護病房住了18天，最後靠開刀清除嚴重肺膿瘍才保住小命。
「肺炎鏈球菌是5歲以下幼兒最主要的致病菌」，台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示，從2、3個月大到5歲以下的幼童是感染肺炎鏈球菌的高危險群，肺炎鏈球菌可能潛伏在健康兒童的鼻咽腔中，並不會出現症狀。當抵抗力下降或是生病時，肺炎鏈球菌有機會入侵體內，輕則引發中耳炎、支氣管炎，重則演變成侵襲性肺炎、敗血症及腦膜炎等，家長絕不可輕忽。
肺炎鏈球菌包含90幾種血清型，目前在台灣最盛行的是血清型19A。根據疾管局最新統計顯示，國內感染血清型19A的病例，5歲以下幼兒感染比率已高達61%，9個月來翻倍成長 ，成為台灣幼兒感染肺炎鏈球菌最多的血清型。
血清型19A具有高侵襲性、高抗藥性、高盛行率特性，小朋友感染後病情惡化迅速，血清型19A引起的肺炎常出現肺部積水甚至化膿，治療方式常常需以手術清膿，特別是肺炎鏈球菌在台灣有很高的抗藥性，一般用抗生素治療效果不佳，易引發其他嚴重併發症，如敗血性休克，嚴重可能致命。
呂俊毅指出，2000年起接合型肺炎鏈球菌疫苗就已經問世，一開始含有7種血清型的肺炎鏈球菌抗原，稱為7價的肺炎鏈球菌疫苗。後來，更有10價與13價的肺炎鏈球菌疫苗。基本上價數愈多，保護的血清型就愈多，目前已有新型肺炎鏈球菌疫苗，可涵蓋血清型19A。
呂俊毅建議寶寶2個月大時，就可施打可以保護血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗。目前肺炎鏈球菌疫苗一劑約3000至3300元，建議小朋友按標準的接種時程（滿2、4、6個月及12~15個月），完整接種4劑同類型疫苗，可達到最佳的保護效果。
※ 相關報導：
＊ 公衛防疫－都會區幼兒感染案例 新北居冠
http://life.chinatimes.com/life/100302/112013011400071.html
肺炎鏈球菌感染多好發於人口密集的都會區，人口愈密集，愈有可能發生。
◆ 二代健保不容以訛傳訛
【經濟日報╱社論】2013.01.15
飽受爭議的二代健保如期於元月1日上路；許多原本不扣健保費的收入立刻就源扣繳，不僅被扣者心裡不爽，政論節目的名嘴們更是義憤填膺、罵聲連連，馬政府的罪狀馬上又添了一筆。
為了彌補健保赤字而匆忙上路的二代健保，就補充保費的收取而言，的確充滿了瑕疵，行政立法兩邊角力之下，便宜行事的鑿痕斑斑可見，距原先規劃的家戶總所得制的理想委實太過遙遠，絕非長久之計，勢必進行另一階段的改革。不過由於健保的赤字窟窿愈來愈大，已到了非補不可的地步；因此儘管目前的二代健保如此不如人意，也只能騎驢找馬，走一步算一步了。
不過，即使新制是七拼八湊，可待改善之處甚多，但其基本精神尚足肯定，非如坊間名嘴與街頭巷議的一無是處；只是主管官署對此噤若寒蟬，完全不敢據理力爭，倒讓一項具有正當性的改革變了調，我們不能不有所釐清。
論者說，好不容易從獎金、加班費、業務收入、租金等方面額外加收2%補充保費而獲得的206億，卻由於一般保費費率自原先的5.17%降為4.91%全還了回去；左手進、右手出，對健保財務無補，又何必多此一舉？
這要從兩面講：其一，二代健保改革的精神就是要求更公平合理。健保的設計一開始即極為粗糙，幾乎完全針對薪資所得收取保費，而且缺乏累進機制；既放過了更加富有的資產所得者，又使收入較低的薪資所得者的負擔比所得稅更為沉重，完全違背公平正義的精神。
當初的家戶總所得制，基本上就是要將家庭的全部所得，尤其資產所得納入，只是功敗垂成，不得已而採取這種阻力較小逐項扣繳的辦法。事實上，如租賃所得、利息收入等都屬資產所得，而獎金、加班費、業務收入等原來在所得稅中即未豁免，還要累進課稅；不能因為原來健保制度設計不良，留下太多缺口，而認為這些收入即不應繳健保費，如今稍微修補缺口，就高喊一頭牛剝兩層皮。要知道，薪資所得者從頭開始就被「剝兩層皮」，而且所扣的健保費不是2%而是5.17%，誰占便宜誰吃虧，豈不明白至極？
其二，即使一邊加收補充保費，一邊降低健保費率，使收支兩抵；但政府負擔比率自33.6%上升至36%，多出來的200億正足以彌補健保赤字，估計到2016年之前，財務均可保持平衡。如此，一面更加公平合理、一面財務赤字也可以消除，這樣的改革，豈可視之為洪水怪獸？
有人抱怨，就是因為收入偏低，不敷所需，才拚命加班或另覓兼差機會，如今連這些也不放過，太不合情理！同時，對利息收入扣補充保費，門檻太低，存戶就拚命分拆存款以規避；門檻不高，則許多大戶又能輕鬆迴避；而且，再高的門檻也會有分拆存款的誘因，仍不免造成金融機構不必要的負擔。
這樣的抱怨其情可憫，但於理不合。不論所得稅還是健保費，都是量能課取，有收入就要繳納；但不管是加班抑或薪資所得，必有人賺得十分辛苦，有人則唾手可得，根本無從分辨，又如何分辨決定何者該繳、何者不該繳？利息收入只要逐年歸戶扣繳，上述問題可一筆勾銷，扣繳技術的確大有商榷餘地；但亦無因噎廢食，只向薪資所得而不向資本利得收健保費之理。
事實上，二代健保除補充保費之外，還同時進行若干制度上的調整，包括：節制醫療資源不當耗用、加重詐領給付及醫療費用罰則，財務收支連動機制、修正出國停保制度等，都是多年來深為人詬病的漏洞；如果徹底改善，健保制度會更加健全，財務赤字也會有所縮減。目前本該隨之建立的監督機制卻步履蹣跚，連委員會名單都未提出，遑論有效監督。真正關心二代健保者，要全力促其成。
※ 相關報導：
＊ 葉金川／「心理健康司」與「口腔健康會」合併？
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=436064
....過去在衛生署結構中，心理健康問題諸如嬰幼兒發展遲緩、學童心理問題、憂鬱症、自殺防治、物質濫用、精神疾病防治、老年失智等等，已經長期被忽略，本來想趁這次改制的契機，讓衛生主管機關能建立更完善的心理健康機制，但如今卻因利益團體壓力，而強行將口腔衛生與心理衛生合併，完全違反了當年籌設心理衛生司的初衷。
＊ 陸醫事採認 台關卡多
http://news.chinatimes.com/mainland/11050506/112013011500536.html
....取得北京中醫藥大學博士，並在北京成功經營中醫診所「天承金象」的謝茂源建議，台灣可以設門檻、條件，限制每年能取得醫師資格的台生名額、條件，像是首先要有大陸醫師執照，並執業超過5年；或是考取大陸主治醫院資格（在大陸就有資格獨立開診所）等。
在瀋陽念中醫藥大學並在北京中醫診所駐診的唐忻也建議，台灣可以參照日本的方式，雖然承認大陸醫事學歷，但境外人士要在日本考取醫師執照前，必須先通過醫師資格考試，由於資格考試的內容比執照考試難上許多，日本可以根據市場的供需，決定每年的錄取名額，而不是像台灣把門完全關上。
八成魚汞超標 吃多恐傷腦袋
【聯合報╱編譯田思怡／報導】2013/01/15
一項新研究指出，84%魚類的含汞量都超出安全標準，吃太多魚可能汞中毒。這項由美國緬因州生物多樣化研究所所做的研究結果，支持聯合國本周討論的降低汞汙染條約。
CBS新聞網站報導，IMAX電影公司執行長吉爾方德自認是運動健將，直到有一天，發覺身體不對勁。他說：「我正在跑步，感覺要倒下去。」他的平衡感出了問題。他遍訪名醫，都得不到答案。他說：「我甚至不能過馬路，必須牽著妻子的手。」
做了很多檢查後，一位神經科醫師問他：「你是不是吃了很多魚？」沒錯，他每天吃兩次魚。醫師診斷他是汞中毒。
吉爾方德說：「我以為多吃魚有益健康，結果反而有害。我現在的狀況只有過去的75%，我不能跑步，我想我再也不能做很多過去能做的事了。」
鮪魚和劍魚的含汞量最高的魚，汞會使腦部和腎臟受到永久傷害。由於汞汙染是全球性的，沒人能倖免。
◆ 兒童常吃速食 氣喘風險大增
【聯合報╱編譯陳世欽／報導】2013/01/15
研究指出，兒童如果每星期食用速食3次以上，罹患氣喘與濕疹等過敏性疾病風險將大幅提高。
英國廣播公司14日報導，研究人員蒐集全球逾50萬名兒童的相關資料分析後發現，飲食不良可能是氣喘、濕疹等過敏病例不斷增加的原因之一。兒童如果經常食用漢堡等速食，可能出現嚴重氣喘、濕疹、皮膚癢、流淚等症狀。食用足量水果似乎可以發揮保護作用。
研究顯示，十多歲的少年若每周吃速食3次以上，罹患嚴重氣喘的風險將提高39%，6、7歲的兒童若常吃速食，氣喘風險也會增加27%。這份研究報告由紐西蘭奧克蘭大學艾瑟教授與英國諾丁罕大學的威廉斯教授聯名撰寫。
※ 相關報導：
＊ 乾癬天冷發作 別吃麻油雞、羊肉爐
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=436200
冬季氣溫低，許多人皮膚容易乾癢、紅腫、脫皮，乾癬患者更是難熬，天氣一冷，就會多出許多紅色斑塊，常走到那裡，白色皮屑就會掉到哪，如同活動式雪人。皮膚醫師提醒，冬天乾癬病患就診率增加三至五成，應該少喝酒、熬夜，含酒精的冬季補品更是吃不得。
台北長庚醫院皮膚部主治醫師許仲瑤指出，國內約有六萬多名乾癬患者，除了皮膚癢痛，外觀嚇人等，還經常合併乾癬性關節炎、指甲病變、虹彩炎、腸道病變等疾病。乾癬並非單純皮膚病，而是複雜的全身免疫疾病，儘管不會傳染給旁人，但外表過於嚇人，加上肢體疼痛，很多患者無法工作面對人群。
＊ 硼砂 抑制營養素吸收過量致死
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=436070
硼砂為防腐劑的一種，為非法食品添加物，可能見於油麵、魚丸、火腿等製品，使產品增加保存度與彈性，人體如過量攝取，對於健康有所影響。
「硼砂」：硼砂（Borax）主要的構造成分是硼酸鈉。最早是應用在工業用途。可做為清潔劑、化妝品、殺蟲劑，也可用於配置緩衝溶液和制取其他硼化合物等。以及可製造光學玻璃、琺瑯和瓷釉的原料；也用於鋼鐵冶金。
◆ 屁股大 增心臟、糖尿病風險
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】2013/01/15
常有人認為女性臀部較大呈梨型身材、脂肪集中於臀部，有助預防心臟疾病。不過美國最新研究發現，這是一項錯誤迷思。臀部脂肪會分泌兩種蛋白質，當這兩種蛋白質濃度過高，便會增加心臟病、糖尿病等風險。
過去多數人認為，蘋果型身材的人脂肪多半集中於腹部，因此這些人比梨型身材的人更容易罹患心臟病、糖尿病。不過美國加州大學達維斯分校研究發現，臀部脂肪會分泌兩種蛋白質，進而引發發炎反應、胰島素抗阻性，當身體產生發炎反應、胰島素抗阻性，就很容易增加心臟病、第二型糖尿病等疾病風險。
研究首席作者伊許瓦爾拉爾‧賈拉爾表示，長久以來，多數人相信腹部脂肪多的人比較早死，而臀部脂肪則可以預防糖尿病、心臟病、新陳代謝症候群等疾病。不過這次研究顯示，這是一項錯誤迷思，臀部脂肪並非對身體無害。這次研究也發現，當一些蛋白質濃度異常升高，或可視為新陳代謝症候群早期徵兆。
新陳代謝症候群代表同時有許多危險因子，這可能讓心臟病風險加倍，糖尿病發生機率也會增加五倍之多。腰圍過大、血壓過高、身體好膽固醇濃度過低、胰島素抗阻性與三酸甘油脂濃度過高等都是新陳代謝症候群危險因子。
研究團隊以四十五名患者為研究對象，他們都有早期新陳代謝症候群症狀。研究人員分析發現，臀部脂肪會使一種稱為chemerin的蛋白增加，這可能導致血壓上升、好膽固醇下降。還有另一種蛋白稱為omentin-1，也會造成血糖上升。研究成果已發表於「臨床內分泌學、新陳代謝期刊」。
腹瀉3天血便 29歲罹大腸癌
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】2013/01/16
一名29歲的年輕外國交換學生，拉肚子3天還出現血便，就醫經大腸鏡及切片檢查，竟發現罹患大腸腺癌第2期。醫師表示，國人飲食西化、生活習慣不佳，以致大腸癌患者越來越多、且越來越年輕化，民眾若有家族病史，應定期做大腸鏡檢查，若發現大腸瘜肉可即刻除去，避免癌症發生。
新光醫院健檢中心內視鏡室主任劉玉華表示，最近諾羅病毒肆虐，拉肚子很普遍，但這名患者伴隨血便，且家族中又有3位親屬罹患大腸癌，因此為他進行大腸鏡檢查，結果發現是大腸腺癌2期，還好經過手術治療已逐漸恢復。
大腸腺癌是大腸癌的一種，大腸直腸癌是國人十大癌症死因第三位，發生率第一名，患者有年輕化趨勢。但部分患者做大腸檢查前，腸內仍蓄積太多髒東西排不出。劉玉華說，糞便會擋住剛生成的小瘜肉以及癌病變部位，國外統計，有15%至25%患者會因此造成誤判，或有癌病變卻沒檢查出來，因此檢查前一天，一定要配合醫囑服用瀉藥清腸，並且飲食清淡，幫助排泄。
劉玉華表示，大部分的大腸癌早期都是良性的腺瘤性瘜肉，但良性瘜肉5至15年後，有5%至10%會演變成癌，若瘜肉超過2公分大，有30%會變成癌症。若還有家族病史，癌病變的機會幾乎百分之百，定期檢查是最好的預防方式。若近期大便習慣改變、大便細小、血便、腹痛，應該盡快就醫檢查治療。
新光醫院健康管理部主任高尚志表示，既然做大腸鏡檢查，就要「看清楚」，但不少患者檢查前腸子沒有清乾淨，沒把囤積在腸道內的糞便、髒東西排乾淨，容易忽略微小瘜肉。
※ 相關報導：
＊ 華人傳統坐月子餐 太油
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=436319
坐月子在華人社會中似乎再平常不過，然而在西方社會卻相當新鮮，就連不少在美國長大的美籍華人也半信半疑，當地營養師則認為一些傳統坐月子餐太油，營養不夠均衡。....華人傳統坐月子餐中的豬肝被認為能補血，豬腰子能緩解腰痠，青木瓜促進乳汁分泌，然而營養師認為，內臟類最好少吃，肉食多考慮一般白肉為佳。
◆ 全球流感發燒 台灣疫情3年新低點
記者邱宜君／台北報導 2013.01.16
流感全球發燒，歐洲流感陽性率高達5成，美國3成，中國也有2成，不過疾病管制局資料顯示，台灣流感目前處於近3年新低點，每100個有症狀的病人中，只有一個是流感。
流感和一般感冒不同，主要症狀包括呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時以上。台灣去年4月即已有一小波的H3N2流行，並在6月底、7月初達到高峰。
疾管局防疫中心主任莊人祥表示，流感病毒怕熱又怕濕，夏天不會太過肆虐，但夏天感染過病毒的人，冬天就不會再感染同型病毒，加上去年10月疾管局即推動公費季節流感疫苗接種，所以過去3個月都在低點。
疾管局資料顯示，上週179位有流感症狀的病人中，只有2件確定是H3N2流感，病毒陽性率僅1.1%，綜觀過去3年同期陽性率橫跨2成到5成，過去3個月疫情處於新低。去年7月至上週為止，累計共279名流感併發症確定病例，其中25人死亡，前一年度流感季同期共有680名確定病例，其中72人死亡。莊人祥提醒，目前疫情雖然在低點，未來還是可能慢慢攀升，預估本季高峰將發生於農曆春節期間，不可掉以輕心。
疾管局副局長周志浩強調，「流感爆發速度快，誰都說不準」，除了打疫苗，希望國人謹記「勤洗手、戴口罩、不要趴趴走」三句防疫要訣。
去10月起，公費流感疫苗使用率高達95.7%，成人劑型還剩8萬劑，幼兒劑型剩4萬劑；疾管局已從去年12月1日起，擴大公費流感抗病毒藥劑（克流感、瑞樂沙）的適用對象，到3月31日之前，除原有適用對象外，再增加「高燒持續48小時之類流感患者」及「家人、同事、同班同學有類流感發病者」兩類對象。符合條件的民眾就可以到全國3000家公費藥劑配置點的醫療院所就醫，均可依規定使用公費藥劑。
為了因應春節可能爆發的疫情，周志浩表示，疾管局預計下週即將完成類流感特別門診之開設規劃，必要時就會啟動。
※ 相關報導：
＊ 咳嗽3周才會好 別急著吃抗生素
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=436315
不少人都有這樣的經驗，感冒後就一直咳不停，就算其他症狀都好了，還是常常會咳嗽，患者最常問的一個問題就是：到底咳嗽還要咳多久才會好？美國一項研究發現，多數患者咳嗽咳五到九天就開始覺得很煩，事實上咳嗽症狀大多持續兩星期以上才會逐漸好轉，有些人甚至會咳到十八天。
＊ 冬天防感冒 睡飽飽就對了
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jan/16/today-center11.htm
冬天要如何防範感冒？彰基二林分院中醫部主治醫師張順昌表示，睡飽飽是增加抵抗力的黃金定律，如有發現感冒初期症狀，透過簡單的食療也能有效縮短感冒病程。
....不過，張順昌表示，對抗感冒最好的辦法就是要睡眠充足，因為自身良好的抵抗力才能遠離病痛，而發現有感冒初期症狀時，不妨可以採用食療試試看。
他指出，如果民眾有頭痛、流鼻水與鼻塞等症狀，可以考慮在粥裡加蔥白，用生薑加黑糖煮薑茶，或是沖泡紫蘇葉或是陳皮當成熱茶來喝，都有所幫助；如果是出現鼻涕黃稠、喉嚨痛與咳嗽情況，可以泡薄荷或是菊花茶來飲用，有解熱之效。
◆ 「成本高又擾民」 二代健保一身病
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2013.01.16
二代健保才上路就遇到「陣痛期」，補充保費不斷被質疑，研究生扣繳下限剛上路就修改，民間團體質疑弱勢低收入者繳更多，就連大學也喊繳不出補充保費，軍公教質疑今年入帳的去年度18%被徵補充保費，民間團體批評行政成本高、擾民，負責審議健保收支的健保會，委員名單至今也難產。衛生署表示，多繳保費「最敏感」，但「大方向沒有錯」，要運作一段時間再做整體性考量。
不僅補充保費有爭議，二代健保的藥品給付及支付標準，不再由健保局訂定，改由各界推派代表討論訂定。醫藥業界也擔心，會更加拖延藥品上市時間。另外，二代健保視為重大改革的「收支連動」，要結合健保監理會、費用協定委員會兩會合一，但委員名單卻遲遲未產生，更是二代健保的大難關。
二代健保補充保費上路半個月狀況連連，日前研究生透過立委陳情，要求兼職所得扣繳下限，從5000元提高到基本工資，社福團體跟大學也相繼反應，要多負擔雇主補充保費。今天還有退休軍公教透過立委表示，去年的優惠存款的18%利息所得，今年入帳也被扣補充保費。
民間監督健保聯盟召集人黃淑英表示，企業可以花錢安裝軟體處理補充保費，但經費本來就少的社福團體，成為扣費義務人後，每開出一筆超過5000元的所得，還要「手工」開單、計算雇主要繳多少補充保費，多出不少「無謂的」人事成本。
她批評二代健保製造更多的不公平，以致於大家抱怨連連，衛生署只好「吵一下就改一下」，違反健保法母法，任意解釋法令。
對於各界提出的質疑，衛生署健保小組副召集人曲同光說，目前的意見焦點集中在補充保費，因為將費基由經常性薪資，擴大到其他所得項目，有些人過去不用繳錢、現在要繳，難免會有反彈。
你是什麼體質？ 讓麻油、人參告訴你
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7645715.shtml
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】2013/01/18
民眾食補或藥補都要先判斷體質才能對症下藥，中醫師建議，最簡單就是喝少許麻油或含一片人參，如果感覺口乾舌燥、喉嚨怪怪的，偏向火氣大的熱性體質；沒什麼異常則是寒性體質。如果稍微熬夜就心悸疲勞，則是偏向虛性體質。
當有疾病時，有些食物也要忌口，例如感冒時應少吃香蕉、橘子、蘆筍汁等，咳嗽時忌冷飲、冰淇淋、橘子等，才不會讓病情拖較久。
台北市中醫師公會名譽理事長陳旺全說，體質分為寒性、熱性、實性、虛性等，虛性又有氣虛、血虛、陰虛、陽虛的分別。有些人不管夏天冬天都很容易手腳冰冷，就是典型的寒性體質。但許多人的表現不一定很典型，可就醫時請中醫師協助辨認。
瞭解自己的體質後，才能吃對食物、藥物，體質虛寒怕冷或有上呼吸道疾病，應忌食或少食寒性食物，如梨、番茄、絲瓜、柚子、香蕉等；多吃南瓜、荔枝、金桔、蝦、山蘇等溫熱性食物。體質燥熱者則可選用涼性食物，降低身體燥熱反應。
※ 相關報導：
＊ 吃八仙果治喉痛 感冒恐拖更久
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=210&f_SUB_ID=2024&f_ART_ID=436881
氣溫急凍，感冒咳嗽的人變多，有些人吃八仙果、羅漢果、枇杷膏來舒緩咳嗽、喉嚨痛，中醫師指出，八仙果、羅漢果等屬於涼性，感冒初期服用反而可能讓感冒拖更久。
＊ 不讓春節鬧血荒 捐血月開跑！
http://www.udn.com/2013/1/17/NEWS/HEALTH/HEA2/7641718.shtml
今年春節假期長達9天，通常此時捐血的人大幅減少，使各地血庫庫存量降低，台灣血液基金會呼籲，現在正是捐血月，歡迎民眾捲起衣袖，將熱血捐給需要的病患。
◆ 聯合筆記／補充保費的未爆彈
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/7642344.shtml
【聯合報╱詹建富】2013.01.17
研究生兼職所得加收補充保費的問題，經教育部說項後，逼得衛生署修改門檻，得以比照大學生改以基本工資為基準。繼此，最近又有大學院校抗議教授參與研究計畫被迫追加補充保費，「比漲電費還可怕」，也要求修改。
大學院校擔心的是，政府加收補充保費可能造成學校經費超支；因為教授向外申請的計畫越多，其他外校協同主持人及兼任研究助理的補充保費即越多，這些難道都要校方負擔？對此，衛生署雖已說明可由研究經費中的管理費支應，不致增加校方負擔；但細究問題根源，就出在衛生署為了收取補充保費，導致所有機構都意外增生了「雇主」身分，搞得天下大亂。
衛署當初認為，凡是個人有本業之外的收入，就要繳補充保費。但此一規定，不僅讓許多打工者受到衝擊，而引發公平性質疑；更大的問題在，連「雇主」也要加扣補充保費，這才是整個制度的「未爆彈」。
根據新制，公民營機構找人演講、上課或評審，不能像以往一樣支付車馬費就了事；只要該筆車馬費超過五千元，該機構除必須代扣兩趴的補充保費外，這筆車馬費支出還必須計入每個月發放的員工薪資總數。而在計算支付員工健保投保金額後，其超出的部分，公司團體還要再加繳補充保費。
換言之，全台不論大小公司行號，乃至機關、學校、團體，只要舉辦活動，立刻將變成該受邀專家、講師或演出者的補充保費「雇主」，必須代繳保費。也難怪新制剛剛上路，大學院校都得開始打算盤，連小學校長也要擔心找代課老師是否編足鐘點費及補充保費。
類似的問題恐會遍地開花，衛生署必須及早研擬對策才行。
◆ 植物人與打工族：看不見的健保拔河
http://udn.com/NEWS/OPINION/OPI1/7642314.shtml
【聯合報╱社論】2013.01.17
二代健保加收「補充保費」新制上路半月，引發不少民怨；其中尤以打工族收入微薄卻必須筆筆扣繳，反彈最大。相形之下，不少電視名嘴輕鬆賺取外快，卻以五千元發四九九九元少領一元通告費的方式，迴避必須繳付的補充健保費，令人不齒。這種「貧者怨、富者逃」的課徵方式，勢必非改不可。
推動二代健保是為了修補健保的財務破網，用心不容置疑；但其手段的選擇，卻實在難謂明智。最可議的一點是，一方面以降低費率的手法安撫特定民眾，一方面又大肆撒網課徵補充保費，把打擊面拉得極大，將前項的美意自我抵銷。去年以來即有許多民眾將定期存款拆單以規避利息所得之補充保費，今年又傳出各式各樣的規避新招，補充保費的收取恐怕難以樂觀。在這種情況下，對那些靠打工及自由創作維生的勞動者而言，健保局「錙銖必扣」的鐵腕，自是椎心之痛。
在每年數以兆計的健保流水帳中，對五千元以上的業務所得加收百分之二的補充保費，不過是區區之數。但站在勞動者的立場，這一分一毫都是他們辛勞賺取，政府若違背「量能課徵」原則，柿子揀軟的捏，那與苛政何異？更何況，在維持健保財務健全的工程中，除了「開源」，政府在「節流」方面的努力仍明顯不足。
最明顯的例子是，台灣健保實施十七年來，創下了三個「世界第一」：洗腎率最高、植物人最多、葉克膜使用率最高。三者集中反映的問題是，台灣健保費用投注在「過度醫療」或「無效醫療」上的比例，高於世界其他國家。
其中，最嚴重的是植物人的問題；據統計，全台有近萬名依賴呼吸器維生的植物人，每年要花費兩百一十億的健保經費。依此推算，健保花在每個植物人身上的經費，一年平均達兩百萬元。依現行規定，只要病人使用呼吸器，健保就提供給付；而在醫師的立場，為了避免人道爭議，又不能任意停止醫療。這種情況，造就了台大醫師柯文哲所稱的：台灣醫院「遍地植物園」的現象。
提高保費與醫療效率之間，永遠是一場拔河。效率佳，保費可低；效率差，保費自高。例如：從國家的立場看，那頭投入龐大資源於植物人的無效醫療，中間讓醫院賺取看護植物人的高昂給付，這頭卻要在打工接案族的身上收取「補充保費」。這是一場醫療生態的拔河，其實亦是一場道德論述的拔河。
最近立法院修正「安寧緩和醫療條例」，對於生命末期病患或依賴呼吸器維生的植物人，只要兩名醫師認定、加上一名家屬簽字同意，即可撤除維生系統。此舉，目的不僅在讓沒有生命能力的病人早日有尊嚴地解脫，也能減少健保資源投注在無效醫療上。可見，在法律體制上若能有所主張，即可協助病患、家屬與社會較理智地面對醫療上發生的專業與倫理難題。
然而，國家法制似乎在減少洗腎病人上，仍未見足夠的努力。台灣洗腎病人的密度全球第一，目前全台約有七萬名洗腎者，且每年尚以五千人的速度成長；健保每年為洗腎支付約三百億，每名病患開支約七十萬元。台灣洗腎患者冠於世界，主要原因之一，竟是地下電台的偽劣藥作祟，但此一現象卻長期不能解決，形同整個社會用犧牲人民的健康與增加健保虧損為代價，來維持地下電台的生存。因此，「一毫克引發腎毒性的藥物使用，即可能耗掉不知多少洗腎水」；然後，無法承荷的健保再去向人民收取「補充保費」。可見，要減輕健保財務負擔，亦待國家法制在健保體系外給予應有的支撐。
二代健保是否能帶來健保的進化，尚待觀察；但補充保費在各界的東躲西逃之下，恐怕難達預期。關鍵在，主事者必須打破「健保是德政」的迷思，應當潛心檢討不當的給付、過度的補貼及名不副實的醫療，並應從整個社會生態上減少如洗腎病人的負擔；要之，不宜再將健保當成無盡的福利施捨，才可能制訂出可長可久的合理制度。
年菜掃除過年好忙 媽媽身累心更累
【聯合晚報╱彭宣雅】2013.01.20
快過年了，身為大家族長媳的怡君又焦慮了起來。每年過年大家都放假休息，只有她，不僅要操煩一大家子的圍爐年菜，又得面對一整年沒見的親戚們，妯娌間的相互較勁，閒言閒語讓她心力交瘁，真希望今年可以留在台北、安安靜靜的過年，好好休息一下，不要再去南部的婆家。
怡君說，每年婆婆總會指定要做什麼菜，但她因為台北工作繁忙，根本沒辦法提早回去準備，只得小年夜就提前請假，一大早和老公小孩趕回婆家開始「工作」。一踏進婆家，先生、兒子忙著與家人寒暄拜年，她卻得窩在廚房洗菜、切菜、還要準備拜拜的東西，忙一整天讓全家人吃完年夜飯後，清理工作又讓她手忙腳亂。
更糟糕的是，婆家是大家族，過年期間常有親友來走動拜年，因此她總是不停的煮飯、不停的清洗，別人是歡喜過年，她是一直在廚房忙著。
怡君生性柔順安靜，不太會和人攀談打交道，她最受不了每次過年親戚們總是愛比較，從自己的工作成就，比到老公的年薪，最後還要比小孩的功課，她覺得好煩、好討厭，最近已經開始睡不著，白天情緒不穩，常發脾氣，也常對小孩動怒。
等到放完年假回到台北，忙碌的工作又開始了，每年年假，對怡君來說，就是一種甩不開、躲不掉的責任，身心俱疲。距離春節還有三個星期，怡君常想，今年是不是買外燴回去就好、不要再煮了，也不想再打掃了？想著想著，她忍不住掉眼淚，晚上也睡不好，她想好好跟老公談一談，今年一切從簡，或者請小姑妯娌都一起來幫忙，否則，她就快要累垮了。
※ 相關報導：
＊ 平常心面對人際 春節焦慮可減輕
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7648951.shtml
....王仁邦舉例說，如果沒空煮年夜飯，現在外帶年菜很方便，沒空打掃清潔家裡，也可請鐘點家事服務員幫忙，只要錢可以解決的事，應該都不難，只要多一點巧思、多一點諒解，可以減少春節家人間的衝突。畢竟過年一年才一次，為了小事傷和氣，多不划算。
◆ 75歲愛吃就吃 「對健康沒差」
【聯合報╱編譯陳世欽／報導】2013.01.19
年屆75，不妨想吃什麼就吃什麼，因為根據一項最新研究，到了這個年紀， 即使飲食習慣不符合保健原則，對健康也沒什麼影響。
英國每日郵報18日引述美國賓州州立大學的研究結果報導，這些研究人員發現，老年人飲食中含有較高的脂肪或糖分，罹患心臟疾病或第2型糖尿病的機率並不會高於飲食符合保健原則的同齡者。
研究人員以5年的時間追蹤調查開始時平均約76歲的449名老年人，並將他們區分為以烘烤食品、牛奶、乳酪點心為主的「甜食及乳製品」型、以白米、完整水果、家禽肉、魚及蔬菜為主的「健康」型，以及以較多量麵包、煎炸食物及酒類為主的「西式」型，再觀察他們是否罹患心血管疾病、第2型糖尿病、高血壓與新陳代謝症狀，結果發現三組老人出現這些症狀的機率並無差別。
研究人員發現，唯一與食物有關的，是甜食及乳製品這一組出現高血壓的機率略微高一些。研究報告執筆人簡森教授表示：「研究結果顯示，如果你活到75歲，沒有必要過度限制飲食內容，尤其是在攝食量可能已經不足的情況下。不過另一方面，終身謹慎飲食的男女很可能比較健康。」
◆ 痛風不痛就停藥 當心高尿酸攻擊心腎
記者蔡淑媛／台中報導 2013.01.20 自由
痛風患者經常關節不痛就停藥，卻不知道尿酸會攻擊心臟、腎臟和血管，導致腎病變、尿路結石，也會提高心肌梗塞、腦中風的發生率。
一名50歲的上班族痛風病史20多年，因擔心服用降尿酸藥有副作用，他只有在痛風發作，手、腳關節腫痛時吃止痛藥。一直拖到發作頻率愈來愈高，關節愈來愈腫痛才就醫，尿酸值達10mg/dl（正常值在6以下），腎功能指數已經高達9.5（指數10須洗腎），必須要終身洗腎。
另一名41歲患者痛風病史6年，每年痛風發作2到3次，腳趾關節腫痛到無法走路，即使吃藥也要3到4天才好轉，但他一直覺得自己還年經，不想吃藥，直到看見親友出現嚴重痛風石才就診，除了差點要洗腎，還合併有高血脂、高血壓，服藥控制尿酸後才不再發作。
中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任魏正宗指出，高尿酸除了造成痛風外，尿酸結晶沉澱會導致腎病變、尿路結石。近來大量研究顯示，尿酸還會攻擊血管內皮細胞，造成心血管硬化、心肌梗塞和腦中風。
痛風患者每上升1mg/dl的尿酸值，就提高10%的心肌梗塞風險；每增加一處關節疼痛，風險也提高20%。
國人高尿酸症的比率有20%，高達90%沒有症狀而不自知，痛風常與肥胖、三高和代謝症候群合併發生，30歲以上男性的痛風盛行率有3.3%，許多患者不想每天吃藥又擔心有副作用，選擇控制飲食和痛風發作時才吃藥。
每半年要定期抽血監測
魏正宗強調，大多數患者尿酸值在7到8mg/dl，控制飲食只能降1mg/dl，建議患者每半年要定期抽血監測，也不應擅自停用降尿酸藥。
醫師建議，民眾飲食時不吃內臟，不喝火鍋湯，少喝酒，每天喝水2000c.c.，以避免尿酸升高。
◆ 台灣急診太方便 半數非重症
中央社 2013.01.19
衛生署今天表示，有75%急診患者是自行就醫，重症與非重症病患比例相近，讓治療重症的醫師還要另外花一半時間處理非重症。
台灣急診管理學會今天舉辦「新思維、新管理」學術研討會，上午由衛生署醫事處長許銘能報告「2013年緊急醫療政策之規劃」，下午召開首屆海峽兩岸急診管理的高峰論壇。
許銘能指出，分析全民健保使用資料顯示，從民國89年到100年急診就診人數，從495萬5165人增加到667萬1304人，平均年增10萬人，以就診醫學中心增加最多。
許銘能分析急診病患來源發現，透過其他醫院轉送的只有15%、由救護車送來的只有10%，75%是患者直接「走」進醫院，自行到急診就醫。
許銘能說，醫學中心處理第一級(復甦急救)與第二級(危急)病患率近24%，而第四級(次緊急)與第五級(非緊急)近20%，但是第一級與第二級病患的程度需要在短時間內立即處理，且多是較複雜的程度，需要更多醫療人力與處理時間。
許銘能說，然而近1/5的非重症患者都集中到醫學中心，讓醫療資源沒有妥適分配，不過，有超過9成以上的疾病在區域醫院內可以治療，未來將強化急診轉診制度，讓上轉、下轉、平轉發揮運作。
許銘能說，今年開始執行「急診暨轉診品質提升計畫」，已有26家基地醫院(區域醫院或醫學中心)形成醫療網，共有183家急救責任醫院參加，覆蓋率達97%，強化急診轉診功能，並提供獎勵措施，希望解決醫學中心病床數不足及擁塞現象，同時提升急重症責任醫院處理重症的能力，達到良好照護。
※ 把掛號費調高，如果診斷是急症再退還超額部份。
＊ 新北行動急診 醫師視訊搶命
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7647666.shtml
搶救生命，分秒必爭！新北市消防局運用雲端科技發展的「行動急診室」即將於今年5月上路。「行動急診室」是消防隊救護人員趕抵現場後，利用生理監視器、電擊器等可攜式遠距醫療設備，從急救現場、就醫途中與醫師連線，即時指導救護員進行插管、給藥等必要急救處置，希望四年內達到患者康復存活率6%為目標，「跟死神搶人!」
◆ 補充保費 1年後通盤檢討
中央社 2013-01-20
二代健保補充保費風波不斷，民間團體要求失業勞工補充保費下限比照研究生，衛生署說，實施1年後通盤檢討保費負擔公平性。
衛生署日前宣布，研究生兼職所得超過基本工資，才需要繳交補充保費。民間監督健保聯盟(督保盟)要求失業勞工也要比照辦理，否則不但一般保費高於有固定工作的勞工，連四處兼差的收入，健保局也不放過。
督保盟發言人滕西華，投保月薪5萬多元的上班族，每人每月繳健保費750多元。失業勞工根本沒有月薪，每人每月健保費是新台幣749元；不但如此，四處打零工賺來的錢，只要每筆超過5000元，就會有100元、接近2個便當的保費支出。
衛生署健保小組副召集人曲同光說，二代健保補充保費是全新的制度，到底有多少人符合弱勢定義、到底可以收繳多少補充保費，健保局毫無實務經驗，將在1年後通盤檢討。
曲同光說，非志願性失業勞工，可以申請失業救濟，並非全然弱勢，如果經濟困難經里鄰長證明無誤，可以減免保費負擔，行政救濟的管道一直存在。
諾羅新變異 多數人沒免疫力
【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】2013.01.19
讓全球拉個不停的諾羅病毒，最近發現有新的變異株，衛生署疾病管制局防疫醫師林詠青表示，諾羅病毒本身傳染力強，多數人對變異的病毒株沒有免疫力，若諾羅病毒活動性增加，可能造成更多人感染。
國際間頻傳諾羅病毒疫情，根據歐洲報告，自去年下半年以來，英國、荷蘭、日本、澳洲、法國與紐西蘭等國，都相繼爆發諾羅病毒大規模傳染，英國與日本疫情尤為嚴重。
流行的諾羅病毒株平均每兩、三年就會出現變異，疾管局副局長周志浩表示，諾羅病毒為RNA病毒，經常突變，近來疾管局實驗室分離的檢驗結果顯示，諾羅病毒的其中一型GII.4產生變異，在許多國家都分離出新變異型GII.4，但不能確定該病毒株為造成全球流行的主因。
諾羅病毒株出現變異，是否可能增加重複傳染的風險？周志浩說，諾羅病毒本來就容易重複感染，諾羅傳染力強，人體對諾羅產生的抵抗力低，即使諾羅病毒株沒有變異，也容易重複傳染。
避免諾羅病毒感染：
1.飯前和便後應洗手，為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後，準備餐點前也應洗手。
酒精性乾洗手液對諾羅病毒無預防效果，應使用肥皂洗手，且搓手至少20秒。
2.蔬果要清洗乾淨；避免生食生飲。
3.注意居家環境衛生，患者接觸用品、電梯按鍵、電器開關及嘔吐排泄物，都可能傳播病毒，建議以漂白水(比例1：10)消毒。
4.新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒免疫力。
資料來源：衛生署疾病管制局
※ 相關報導：
＊ 諾羅病毒 病毒界的法拉利
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7646806.shtml
近來全台諾羅病毒肆虐，自去年中秋節起，腹瀉人數就持續增加，最近更是疫情高峰期，大考中心甚至擔心疫情太過嚴重，特別在即將到來的學測考場提供免費嘔吐袋、衛生紙跟口罩。
◆ 美國流感大爆發仍未緩和 29兒童死亡
【中廣新聞／中廣新聞】2013.01.19
美國本年的流感大爆發沒有緩和跡象，全美50個州中，除了田納西州及夏威夷州之外，廣泛地區都出現流感病例，而上星期再多9名兒童因感染流感而死亡，而入冬以來，已有29名兒童死於流感。
美國疾病控制及預防中心主管弗里登指出，最新的數據顯示美國的流感季節只是過了一半，而今年的流感病毒主要為H3N2型，如果年長者被感染，會有較嚴重的病癥。
雖然疾控中心沒有收集成年人感染流感致死的數據，但年齡65歲以上長者在各地的死亡個案明顯增加。
美國食品及藥物管理局證實，用作治療流感的「特敏福」藥水，出現零星短缺情況，已授權藥廠增產200萬劑藥丸應付。
※ 相關報導：
＊ 國際流感疫情升高 下週起可自費打疫苗
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jan/19/today-health5.htm
國際流感疫情攀升，加上寒假及農曆春節假期是國人出國旅遊、探親的旺季。疾管局官員表示，從1月21日起，全國12家與疾管局有合約的國際預防接種院所的旅遊門診，將提供出國民眾自費接種流感疫苗，直到疫苗用罄止。
◆ 師染肺結核 27學童預防性投藥
【聯合報╱記者郭宣彣、劉明岩／彰化報導】2013.01.19
彰化縣一名小學老師上月被通報患有非開放性肺結核，衛生局篩檢與他接觸過的150名學生，發現27人體內有潛伏性結核菌，即為他們預防性投藥，卻引起家長疑慮。
衛生局長葉彥伯表示，學童篩出潛伏性結核菌，並不見得與這名老師有關，潛伏性結核感染不會傳染，也不會發病，而且預防性投藥可以取得保護20年，並且得到90%以上防護效果，家長應該鼓勵孩子投藥。
「為什麼我的孩子會被感染？」一名家長氣憤表示，雖然小孩沒有發病，但還要服藥9個月，實在感到不捨。家長說，學校怎麼沒有發放通知，讓家長做好心理準備，而只是說要帶孩子去做一般健康檢查，令人不解？
校方表示，這名老師上月22日疑似感染非開放性肺結核就醫後，雖然醫院沒有確診，卻仍請假在家中休養，並有預防性投藥，以免傳染給校園的師生。
校方表示，本月10日即發通知單給這名老師可能接觸的150名學生，並且在隔天上午舉辦說明會，但是家長來得並不多，下午則讓學生進行結核菌數檢測，昨晚並在學校體育館做再次宣導，希望能讓家長安心。
葉彥伯表示，依照台灣目前的環境估計，每個人每年大約有千分之八的機會，吸入潛伏性的肺結核菌，並且會隨著年齡而增加，平均約有三分之一的人口會受到感染，但是並不會傳染與發病，和全球平均值相當。
葉彥伯表示，例如以這所國小學生的年齡來看，即大約1成有吸入結核菌的機會，以27人被檢出的數量來看，比例不算偏高，而且依照衛生署規定，25歲以下列為優先預防性投藥對象，這只是鼓勵性，並不會強制，如果投藥後，因為體質不合而有不適，也可以依照醫師評估停藥。
別再忽略家中的黴點 小心過敏
【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】2013/01/21
別再忽略家中被黴點占據的角落。約翰霍普金斯大學附醫兒童免疫科主任羅伯特伍德表示，約有1~2成的人對黴菌過敏。
儘管並非所有的過敏皆與黴菌有關，羅伯特伍德指出，黴菌造成的呼吸道、眼睛過敏很常見，建議民眾要留意牆壁或物品發霉問題，徹底清除有助減少過敏發作機率。
有些過敏性結膜炎與黴菌有關。患者因為具有過敏體質，接觸過敏原，出現結膜紅腫等症狀。過敏患者通常因癢而揉眼睛，造成角膜表皮細胞發炎等後遺症。急性結膜炎嚴重時會造成眼瞼水腫、結膜下出血、形成偽膜等嚴重併發症。
過敏的原因除了食物過敏，還有四散各處的花粉，或是打掃時掀出塵蹣、黴菌或粉塵。另外，隱形眼鏡或其保養液、清潔液也是過敏來源，一旦這些過敏原與眼部接觸後，誘發過敏反應。
醫師表示，若過敏引起的奇癢難耐症狀，可採用眼部冰敷或用生理食鹽水來沖洗眼睛，減緩過敏症狀；若為急性結膜炎，用肥皂勤洗手，不要用手揉眼睛，避免到公眾場合如游泳池等。當然，最重要還是盡速就醫。
※ 相關報導：
＊ 乳牙沒顧好 孩子恆齒輸在起跑點
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=430995
不少家長以為孩子乳牙蛀掉沒關係，反正最後都會掉光，重再長恆牙。但高雄醫學大學口腔醫學院長黃純德說，忽視乳牙照顧是謬誤的觀念，被蛀掉的乳牙若不處理，會影響恆牙，因為乳牙蛀掉後，細菌容易沿著根管入侵牙胚，恆牙在充滿細菌環境中長出來，也會有較高的蛀牙機率。
◆ 擾亂荷爾蒙的化學物質 給身體帶來極大負擔
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=437380
【內容摘自《效果驚人！90%的疾病都能逆轉．全食物救命奇蹟》，作者Kris Carr／譯者洪淑芬，柿子文化出版】2013/01/21
陰莖，變形？這兩個詞真不該寫在一起。擾亂荷爾蒙的化學物質殘害了波托馬克河裡的動物王國，裡面的青蛙、魚和蠑螈都出現雙重的性器官。波托馬克河裡的雄性鱸魚全部都會產卵─你沒看錯，這些雄性鱸魚的睪丸產出的不是精液，而是卵子。
其實人類王國裡的男性族群也出現了類似的慘狀，愈來愈多男嬰在出生時，睪丸沒有下降，而陰莖變形的機率也愈來愈高。¼的美國女性體內有過量的塑化劑鄰苯二甲酸酯，這種用來軟化塑膠和製造香水的化學物質，可能會使這些婦女產下的男嬰性器官變形。
許多年前，當安全化妝品推動小組宣告大眾：絕大多數的美容產品都含有鄰苯二甲酸酯，竟有不少人問我：「如果鄰苯二甲酸酯傷害的對象是男孩，女性使用這類產品，有什麼好擔心的呢？」
我想，這些人是真的不懂，還是裝傻呀？但大家卻仍不斷提出同樣的問題，我才發現必須好好回答：「這個嘛，因為男孩是女性生下來的啊！」
美容產品內若含有會擾亂性別的化學物質，我們的確必須小心提防。如果我們想保護男孩、女孩、魚兒和青蛙，那所有可能會懷孕的女性都必須遠離這些化學物質。我們必須杜絕所有會藉由化妝品進入人體，或透過排洩流經下水道的化學物質。換句話說，我們希望這些產品全面下架。
這就是為什麼安全化妝品推動小組正努力地向國會陳情，希望能通過廢止危險化學物質的法案，同時也對500億美金的化妝品產業施壓，希望這些公司改變以前不當的做法。
我們若想徹底遠離擾亂荷爾蒙的化學物質，可藉由下面幾個方式保護自己、親朋好友和蠑螈：
‧避免使用含有合成香精的產品：鄰苯二甲酸酯能增長香精的保存期限。調查發現，超過70%含有香精的產品都含有鄰苯二甲酸酯，其中包括洗髮精、髮膠、乳液和香水，但這些產品的成分表上卻都找不到鄰苯二甲酸酯的字樣。在法令通過前，最好避免使用任何含有合成香精的產品。
‧完全不用古龍水和香水：想要表達愛意，有許多更好的方法，不一定要在身上噴灑會改變性徵的化學物！
‧仔細看清產品的成分表：即使標榜「不含香精」的產品也可能含有掩飾味道的香精，這類化學物質的用途是遮蓋其他化合物的味道。請選擇完全不添加香精的產品，或使用天然香精的產品。
‧遠離苯甲酸酯（paraben）：這類化學物質在體內有類似雌激素的作用，許多美容產品使用苯甲酸酯作為防腐劑，包括各種乳液、刮鬍乳液、化妝品和沐浴用品。請避免使用含苯甲酸酯的產品。
‧利用環境工作小組的資料庫來選擇產品：環境工作小組提供了這個免費的資源，幫助消費者選擇不含苯甲酸酯或香精的產品。你可以試試進階查詢的功能。這資料庫架設在安全化妝品推動小組的網站，你可以上safecosmetics.org查詢。
‧記住「愈少愈好」的法則：盡可能避免或減少接觸這類產品，這樣你的身體、家裡和魚兒的體內就不會有那麼多危險的化學物質。下一代會很感謝你！
※ 相關報導：
＊ 「童顏巨乳」──漫談牛奶裡的荷爾蒙
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=437378
....養殖場會給動物施打荷爾蒙嗎？那是當然要的！為了終年都有豐沛的牛乳產量，養殖場會給母牛施打荷爾蒙，母牛才會持續懷孕授乳，變成活生生的牛奶製造機。天啊！如果我是那頭母牛，那真的是苦不堪言。
＊ 染髮DIY 4-5個月一次為佳
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=437385
年關將近，不少人為節省開銷，自行染髮打理門面，不過皮膚科醫師表示，染髮的頻率最好拉長到每四、五個月一次，免得長期染劑傷害造成毛囊萎縮，同時染髮前建議先塗抹頭皮保護液，並應塗到髮際與皮膚交界的一、到兩公分處，避免發生過敏。
◆ 腹痛貧血 也可能是大腸癌
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】2013/01/21
持續上腹部疼痛，又有嚴重的貧血，可能是大腸癌的徵兆。醫師表示，大腸癌常見的症狀仍以排便異常、血便為主，但有患者癌細胞長在位於上腹部的橫結腸，因此才造成上腹部疼痛。
一名74歲的老奶奶，到醫院急診，發現有嚴重貧血。一般血紅素正常值女性約在12至16gm/dl，老奶奶卻不到一半，僅有5.4gm/dl。
經醫師詢問，患者近月來還上腹部持續疼痛的問題，台北慈濟醫院肝膽腸胃科主治醫師蕭宗賢表示，胃鏡檢查發現，老奶奶有十二指腸潰瘍，但接受潰瘍藥物治療仍沒改善，上腹部疼痛還加劇，進一步進行電腦斷層及大腸內視鏡檢查，才發現橫結腸有腫瘤，並已造成部分腸道阻塞。
蕭宗賢說，上腹痛一般是胃、食道、十二指腸等上消化道的問題，或肝、膽、胰臟的病灶所致。大腸屬於下消化道，較少以上腹痛來表現。
大腸癌的症狀主要跟癌細胞生長位置有關，一般常見生長在直腸、乙狀結腸，會造成大便變細、排便習慣改變等症狀，不過有15%會長在橫結腸，蕭宗賢說，因為橫結腸剛好位於上腹部，因此導致上腹部疼痛。
大腸癌近年來成為國人好發癌症的第一位，蕭宗賢也提醒，若有上腹痛，經一般治療仍未改善，特別是還有明顯貧血時，還要考慮是否有大腸癌的可能性。
◆ 血液檢驗 可預測乳癌復發機率
中央社 2013.01.21
科學家表示，簡單的血液檢驗，可預測1種最常見乳癌經治療後，是否會復發。
英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，藉由提供早期預警，這項技術將讓部分女性免於使用令人難以承受抗癌藥物，進行不必要治療。
研究人員達瑪拉卓（Sambasivarao Damaraju）表示：「如果我們能夠準確預測哪些女性是乳癌復發的高危險群，就能夠給治療這些女性的醫師及腫瘤科醫師時間，規劃出更有效療程，避免癌症復發。」
這套由加拿大研發的方法，著重於「管狀A型」（luminal A）乳癌；「管狀A型」乳癌是最常見的乳癌，也是大致被認為預後最佳的類型。
報導說，在每年確診的5萬乳癌病例中，約60%屬於此類型，然而這些患者當中仍有許多人復發及死亡。
根據「公共科學圖書館期刊」（PLoS One），研究人員比對乳癌復發及未復發女性患者DNA檢體，檢視和癌症復發有關的基因改變。
其他發展中的檢驗是利用癌症本身的基因來預測。不過加拿大研究人員認為他們的技術較為精準，因為他們利用的是1個人天生的DNA，來判斷她們是否有乳癌復發的傾向。
聽力不好患老年癡呆機率高
【台灣醒報╱記者劉運╱台北報導】2013.01.23
聽力不好的人較可能患得老年癡呆症！美國的一項研究發現，有失聰跡象的人，心智功能退化的速度較常人快40%。研究員指出，人們應該更重視老化過程裡的聽力退化，因為它與心智功能有直接關係。科學家目前還再繼續尋找造成兩者關聯性的原因。
研究員針對約2000名年齡介於75至84歲的老人進行研究，剛開始所有受測者都接受聽力測驗，而失聰的定義是只能聽到25分貝以上音量的聲音。受測者還接受標準的記憶及思考能力測驗，以衡量他們的心智能力。研究於2001年開始時，當時沒有一位受測者有心智功能退化的跡象。
科學家在研究6年後發現，有失聰跡象的人在心智功能的退化比起常人快了40%；平均來說，年老聽力退化的人，他們在心智功能退化的時間比起常人快上3.2年。研究員說，大腦退化的程度與聽力退化的程度有直接關聯。研究指出，聽力差的人年老時思考及記憶力退化的速度較快。
領導研究的美國約翰霍普金斯大學科學家林（Frank Lin）博士說，「我們的研究顯示，聽力退化不應被當做是老化過程裡不重要的一部份，因為它可能與正常的大腦運作有關。」
對於聽力退化與心智功能退化的關聯，林博士指出，聽力退化與社會隔離可能有關，過去的研究顯示，孤獨是引起心智退化的因素之一。聽力困難也可能迫使大腦耗費更多的能量處理聲音資料，影響了記憶力及思考力。另外，某大腦神經的損壞也可能同時造成聽力及心智功能的退化。
研究團隊未來計畫進行規模更大的研究，探討戴助聽器是否能夠延緩心智功能的退化。此研究成果發表在「美國醫學會雜誌」網站上。
※ 相關報導：
＊ 在職進修壓力大 自律神經易失調
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=437455
為了增加個人競爭力，在職進修的人愈來愈多，年關將至，不僅工作繁忙，學校期末報告與考試也要兼顧，對在職進修者的壓力與身心狀態的相關研究指出，近五成在職進修者身心狀態不佳。....症狀主要是壓力過大導致身心無法負荷，引起自律神經失調。自律神經屬於周邊神經系統，大部份的情況下，我們無法察覺自律神經運作，但自律神經調節血液循環、呼吸、消化、排泄、免疫、代謝、內分泌等，是維持體內平衡不可或缺。外在環境改變，如處於高度壓力或緊急事件，自律神經便協助調節，但壓力負荷過大，自律神經調節能力變差，就容易出現自律神經失調。
◆ 運動穿插休息 身體更健康
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】2013/01/22
想要維持健康身材，除了要規律運動，也需要適度休息。英國最新研究發現，運動一段時間若能休息一下，不但可以幫助肌肉恢復力量，也可以讓身體更健康。
英國斯特陵大學最新研究指出，休息與運動一樣重要，運動一段時間稍做休息，不只能讓肌肉獲得舒緩，也可以使身體更為健康，讓運動效果更為提升。這項研究主要針對騎自行車、騎飛輪族群。不過研究人員認為，不管哪種運動，也不管是男性還是女性，只要在運動中途休息一下，都對維持健康很有好處，因此運動計畫最好能納入休息時間，對身體會比較好。
共有十二名騎自行車的人參與研究計畫，研究人員將他們分為兩組。其中一組進行高強度運動，中間穿插短暫休息，一周運動三次。每次激烈運動後，和緩騎四分鐘，然後休息兩分鐘，這種模式重複五次。
另外一組則是持續騎一小時，但過程稍微輕鬆一點，也是一星期做三次運動。研究持續四周。
研究結果發現，混合高強度運動、緩和運動對提升肌肉力量、運動表現最有幫助，改善幅度是另一組的兩倍之多。
研究作者運動生理學家史都爾特‧加洛威表示，研究結果顯示，如果可以交叉進行難度高、難度低運動，中間適度休息一下，訓練成果會比較好。研究也發現，長時間運動後，肌肉復原速度會比較慢。這項研究已發表於「應用生理學期刊」。
◆ 新BMI計算法 矮個顯得較胖
中央社 2013-01-22
牛津大學數學家崔弗生修正身體質量指數（BMI）計算方式，根據新計算方式，矮個子顯得較胖，超重情況較原先嚴重，而高個子顯得較瘦，過重情況沒有原先那麼嚴重。
根據「每日郵報」（Daily Mail）網站報導，以BMI衡量自己是否過重或肥胖的人，這下子可要小心了！
一般BMI計算方式是以體重公斤數除以身高公尺數的平方。醫師用BMI值斷定一個人是否過重或肥胖，以及是否會有高血壓和心臟病等疾病風險。
崔弗生（Nick Trefethen）表示，現有的計算法不準，因為忽略高個子本身骨架較大。
他提出的新計算法是將體重公斤數乘以1.3，除以身高公尺數的2.5次方。他強調，新計算法不只是學術演算，因為結果會影響千千萬萬人。
粗略來說，新計算法對身高6英尺（183公分）的人來說，BMI會降低一點，而對5英尺（152公分）高的人，BMI會增加一點。
根據新計算法，歌手莉莉艾倫（Lili Allen）身高5尺2吋，可能不像她自以為的那麼瘦。
◆ 醫師：氣喘新藥 不影響發育
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】2013/01/22
據統計，國內幼兒氣喘盛行率超過一成，鼻過敏盛行率更高達兩三成，許多家長擔心類固醇藥物會產生副作用，影響身高發育，而拒絕讓幼兒用藥。醫師指出，類固醇吸入劑副作用極低，病童長期適量使用，安全性相當高。
中央健保局統計，民國100年，國內「支氣管炎、肺氣腫及氣喘」全年門診人數高達154萬人，其中9萬2000人次住院，其中又以氣喘病患比率最高。
新光醫院胸腔內科醫師暨健康管理部主任高尚志指出，常見的氣喘疾病主要分為四階段，包含「輕度間歇性」、「輕度持續度」、「中度持續性」、「重度持續性」。治療以控制藥物「抗發炎藥物」及急性緩解藥物「支氣管擴張劑」兩大類為主。
「吸入性類固醇」屬於主要抗發炎藥物，臨床顯示，可以降低發炎及過敏作用、減少血管通透性及氣管黏液分泌，控制平滑肌收縮，進而抑制氣喘突發急性惡化。
高尚志表示，家長會擔心孩子常使用「吸入性類固醇」，恐怕長不高。但在「HFA 200 Inhaler」製劑核准上市後，只要在醫師評估下，即使小朋友長期使用適量類固醇吸入劑，也不會影響身高發育，並能減少酒精過敏機率。傳統「氫氟烷定量噴霧吸入劑」都必須從國外進口，然衛生署最近則核准國第一個國產製劑，適用於治療「支氣管氣喘」，改善肺部功能，今年4月健保將提供給付，預計全台共有200萬氣喘患者受惠。
◆ 吃藥忌吃啥 新農民曆教你
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】2013.01.22
新年時，許多家庭都會拿到農民曆；台南柳營奇美醫院以傳統農民曆所附的「食物相剋中毒圖解」的概念，改編為「藥物與食物交互作用圖解」，蒐集七十七種不宜和食物併用的藥，簡單明瞭。
柳營奇美醫院藥劑部藥師鄭淨黛指出，許多藥師為民眾講解用藥禁忌時，民眾聽得霧煞煞。如降血壓藥不能和葡萄柚併用，對方卻聽成葡萄，而且回家後也記不住。
她說，農民曆常附上「食物相剋圖解」，雖然多半缺乏學理根據，圖示概念卻值得參考。該院蒐集醫師常開的處方與容易和食物產生交互作用的用藥，以中文藥名搭配食物的圖像，以「警」字凸顯可能出現的症狀，編成「現代版健康農民曆」。
舉例來說，民眾常服用的抗生素如「速博新」、「威洛速」，若與牛奶、鈣片併服，可能會導致藥效降低，它與咖啡、可樂併用，則可能心悸、手抖；抗凝血劑「脈化寧」如果與綠色蔬菜如菠菜、芒果併服，則會降低抗凝血劑的作用。
台北醫學大學附設醫院藥劑部主任陳必立舉例，抗焦慮的「煩寧」如併服咖啡、可樂，就會使藥效降低，支氣管擴張劑如「喜喘停」和茶併用，則會引發心悸。
江東亮／全民健保不倒的兩大法則
【聯合報╱江東亮】2013/01/22
全民健保是台灣之寶，絕大多數人都希望它能永續經營。所以，全民健保一旦發生財務危機，甚至連總統都跳出來喊話──陳水扁前總統說：「健保不能倒，健保要更好」，馬英九總統則表示：「不能讓健保倒，健保也不會倒」。然而，光靠信心喊話絕對不夠，要全民健保不倒，就必須記住兩大法則，不停的改革。
法則一：
保所有人，不保每一項服務
錢永遠不夠用，是全民健保的終極挑戰。12年後這個問題會更加棘手，因為臺灣將邁入超高齡社會，老人人口占20%以上──醫療費用不斷大幅成長，而繳保費人口卻急遽下降。因此，不能不未雨綢繆，採新全民主義。
根據世界衛生組織的定義，新全民主義就是：保所有人，不保每一項服務 (coverage for all, not coverage of everything)，亦即依然是全民納保，但健保給付內容卻必須謹慎選擇。
實踐新全民主義，要回答三個問題。第一，全民健保要花多少錢？這個問題沒有標準答案，但最終考量應該是經濟發展好壞，因為巧媳婦難為無米之炊。換句話說，就是「收（入）多少，付多少」，而不是「付多少，收多少（保險費）」。這也意謂，必須特別重視被保險人的經濟能力與意願。
其次，誰來決定花多少錢？根據二代健保法，全民健康保險會是審議收支連動的法定組織，唯健保會係二級行政機關的內部單位，其決議仍須經衛生署及行政院的核定，並送立法院備查。
第三，錢要怎麼花？這不是「保大，不保小」的問題，而是錢有沒有花在刀口上，亦即能不能挽救生命，有沒有明顯改善病人健康，是納入健保給付的必要條件。本質上，全民健保應以購買健康為目標，而不是醫療服務本身。
目前一些非屬醫療必要之服務及藥物，已經不列入健保給付範圍，但以後隨著人口老化及醫療科技發展，全民健保將面臨更多新藥物進場及無效醫療退場的挑戰。例如：對於全國一萬多名依賴呼吸器維生的植物人，未來健保會是否會調整呼吸器給付條件？以及如何調整？
法則二：
物物相關，醫療改革永不止息
就生態觀點而言，全民健保是醫療體系的一環，而醫療體系又是大社會環境的一環。因此，不重視生態法則，全民健保將難永續經營。
物物相關（Everything is connected to everything else），是第一生態法則，說明萬事萬物之間存在複雜而密切的關係，彼此相互依存又相互制約，改變其中任何事物，必然對其他事物產生直接或間接的影響，甚至發生蝴蝶效應，牽一髮而動全身。
今天，許多醫界朋友及社會人士，相信台灣醫療體系已瀕臨崩壞，並且抱怨是全民健保惹的禍。但從物物相關的觀點來看，話只說了一半；這應該是十八年來，全民健保與醫療體系共舞，彼此相生相剋的結果。
全民健保開辦後，大量資金注入醫療體系，提供醫療院所成長茁壯的養分。湊巧的是，接著衛生署也開始鬆綁醫療法規，不再嚴格管制醫院的興建與擴張，加上轉診制度幾乎不存在，大型醫院因此加速成長：從1994年到2000年，短短六年之間，醫學中心就由13家增加為23家，區域醫院由45家增加為63家。
隨著大型醫院家數的增加與擴張，醫療體系也出現許多明顯變化，包括小型醫院家數不斷減少，住院醫師招收困難，以及醫療費用的急遽高漲。接著，全民健保開始發生財務危機，並且祭出醫療費用控制手段，包括增加部分負擔及實施各種支付制度改革，甚至提高保險費率。
遺憾的是，到目前為止，全民健保的改革措施大都屬於短期策略，常只憑添醫界與病人的哀嘆聲。至於長期策略──醫療體系改革，握在衛生署的手裡，但這幾年衛生署卻把它交給自由市場，而自己陶醉在全民健保的美夢中，睡著了。
醒來吧，天下沒有白吃的午餐！
醒來吧！我們不可能再把醫療財源籌措交回給自由市場，因為當年就是看到自由市場無法提供我們醫療安全保障，才選擇走上全民健保這條路。
既然不能回頭，就要有永續經營的決心與勇氣，根據新全民主義及物物相關法則，不停的改革──改革全民健保，改革醫療體系。畢竟，天下沒有白吃的午餐！
（本文作者江東亮，為台大健康政策與管理研究所教授）
◆ 補充保費看世代掠奪
◎ 陳家如 2013.01.21 自由
日前《商業周刊》一篇文章引發熱議，內容提到撰文者妻子的公司，來了一名大學剛畢業的新鮮人，月薪23K，某日中午外出買午餐，他的老婆在燒臘店買一個九十元的三寶飯，對方卻只在路邊攤買一碗貢丸湯米粉，他老婆原本還想勸她別減肥過頭，女孩子卻回答，「便當太貴了，我吃不起」。
新生代低薪22K、跟不上飛快上漲的物價。而且這環境還像是一個流沙坑，尚未止滑，加收補充保費的二代健保新制這個月上路，其中打工接案的年輕人，收入已經微薄，卻必須要筆筆扣繳，怨聲載道。
二代健保的標語「今日您支持健保，明日健保照顧您。」然而少子化，下一代越來越少，健保還在不斷虧損，等到年輕人老了，用誰的健保費來養他們？這是一場可怕的騙局，世代間的掠奪正在殘酷的上演。
台灣健保實施十八年來，創下了三個「世界第一」：洗腎率最高、植物人最多、葉克膜使用率最高。三者集中反映的問題是，台灣健保費用投注在「過度醫療」或「無效醫療」上的比例，高於世界其他國家。
直言敢說的台大教授柯文哲表示：「無法自行呼吸的植物人，根本就不要救！」一個植物人加護病房費六千元、呼吸器約一千八百元，加上其他藥物及雜支，一天就要一萬多元。許多國家對於植物人並不會積極治療，台灣卻每年花二一○億元來照護上萬名植物人，與台灣的健保制度、民情、法制系統，皆有很大的關係。
我們的國家一頭從已經很窮的打工接案族的身上，收取「補充保費」，另一頭卻龐大高昂的挹注在無止盡的無效醫療上面。我們的年輕人吃不起便當，我們的醫院裡卻養著許多白白胖胖的植物人。這不是我們想要的醫療正義。
（作者為新北市執業醫師、醫勞盟發起人之一）
連吃2天麻辣 少婦雙峰成丘陵
【馮惠宜╱台中報導】2013.01.23 中國時報
冬天吃火鍋是一大享受，但吃得太辣、太油，不但腸胃不適，還有不少女性朋友拉肚子拉到「雙峰變丘陵、平原」！一名卅歲少婦刻意豐胸，好不容易讓Ｃ罩杯升級到Ｄ罩杯，卻因連吃兩天麻辣鍋，腹瀉三天後連咪咪都「消風」變成Ｂ罩杯。
台中蓮樺中醫院長蔡蕙君指出，這名少婦利用中醫針炙豐胸，好不容易有點成果，卻因連吃兩天麻辣鍋破功。第一天只感覺肚子不太舒服，第二天吃完火鍋後就開始狂瀉，撐到第三天受不了而向她求助。服了三天中藥終於不再腹瀉，但卻發現胸部縮水了一．五個罩杯。
蔡蕙君說，腹瀉造成胸部縮水的原理和減肥不當會減胸圍一樣，以中醫觀點來看，胸部有胃經、肝經循行，腸胃不適，自然氣血無法通暢。
她建議，麻辣鍋、燒酒雞、羊肉爐等溫補鍋，吃多了也容易上火。如果脾胃還有沒受損時，可在品嘗後吃一點苦瓜、苦杏仁、綠豆湯、大白菜、蕃茄、白蘿蔔等降火氣的食物降低燥熱之性。如果已經損傷腸胃，最好請專業醫師診治、調理，切勿自己亂服成藥。
為避免上火，蔡蕙君建議愛吃火鍋的人，可選擇湯底比較溫和的昆布鍋、蕃茄鍋或味噌鍋。平日飲食適量，切勿暴食，太補、太燙、太辣都不適合。
◆ 長途旅行 備齊簡單藥物
【聯合報╱張容維／台中童綜合醫院藥師】2013/01/23
又到了歲末時節，春節連假九天，很多人把握難得的連假出門旅遊。偏偏這時許多醫療院所停診，為使快快樂樂的出門，平平安安的回家，出門前記得一些小原則。
首先，如果需要長途旅行，對於銀髮族、慢性病患或孕婦，應先與醫師商量，評估狀況是否適合長途旅行，如不穩定性心絞痛患者，就可能會建議停止計畫。此外，醫師還會評估是否需要先施打疫苗，避免旅行當地疫情。評估後，建議行李中最好能備齊以下藥品：
1.暈車藥：為了防止乘坐交通工具產生動暈症，建議攜帶暈車藥，有人反映暈車藥無效，這可能與吃藥時間有關，應在上車、上船前半個小時到一小時先吃藥，如此才能達到藥品最佳效果。避免暈船或暈車，盡量坐在車子較前面的位置，或船較靠中央的位置，且避免閱讀、太飽、太餓或睡眠不足。
2.解熱鎮痛劑：為了減輕旅行時出現發燒、經痛，或長時間搭交通工具造成的肌肉痠痛，解熱鎮痛劑有時會是很好的解決方案。
3.腸胃用藥：跟團旅行常常大吃大喝，或吃異國料理，這時可能出現腸胃道不舒服，此時準備胃藥，可有效緩解不適。此外，出國旅遊由於時差不同，常有便秘問題，一些輕瀉劑也可以有效的減輕這種不適。
4.外用緊急救護藥品：像紗布、棉花棒、碘酒等，以防意外發生時，可做緊急處理。
5.綜合感冒藥：春節期間天氣偏涼，出門旅遊除了要準備保暖衣服，預防感冒，可以準備非處方用綜合感冒藥。
6.長期控制病情的藥品：尤其像高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患，春節前須備足夠藥量。使用慢性病連續處方箋領藥者，今年一月開始有些新措施更方便領藥，包括原來慢箋的第二、三次領藥，從服藥期滿前7天可領取，放寬到10天前就可領藥。
如果想在連假期間出國、或返回離島，記得帶機票和慢箋，可以領兩到三個月藥量。
慢性病患者出國最好準備至少兩份藥量，一份自己攜帶，並放在隨身行李箱中，另一份給同行親友攜帶備用。
如果是糖尿病患者，由於腳部循環較差，要注意腳部保暖，坐飛機時要喝足夠的水，坐著時不要交叉雙腿。此外，慢性病患者若遠行時，必要的血壓計、血糖機、尖端流速器等等，請教醫師後，必要時也要攜帶。
7.可視情況攜帶的物品：包括外出可考慮攜帶防蚊液，但不是所有的防蚊液都能噴在身上，建議穿長袖長褲是最好的防蚊方法。計畫好春節要出門旅遊了嗎？準備一個健康包，把以上幾種藥品準備好，有助您有一個愉快的春節旅遊行程。
◆ 北榮名醫涉醫材弊案 疑收百萬回扣
【中天新聞/綜合報導】2013-01-23
調查局新北市調處查出，台北榮總名醫，神經修護科主任鄭宏志，涉嫌利用他經辦的採購醫療器材機會，綁規格、圖利廠商，另外一名主治醫師黃文成，更涉嫌收取近百萬元回扣，調查局日前搜索台北榮總，並約談兩人到案，檢調將擴大追查，醫界還有沒有共犯。
在他的醫治下，曾經有病患能重新走路，他是榮總神經修護科主任醫師鄭宏志。醫治過飾演的克里斯多夫，還有前第一夫人吳淑珍，最近一次鬧上新聞版面，為的就是嫩妻黃宣菱騙婚案。但去年底，鄭宏志宣稱和妻子誤會解釋清楚，不再追究，好不容易事情告一段落，現在又被檢調搜索約談，懷疑他涉嫌，圖利廠商。
2年前，檢調偵辦署立台北醫院骨科名醫，勾結廠商詐領醫藥費一案，意外查出案外案。
主角鄭宏志利用採購「椎體前側置換裝置」機會，辦理招標時，指定和圖利特定廠商，訊後將他飭回，而另外還發現一名也是台北榮總名刀，黃文成醫師，使用特定廠商的產品，每一次涉嫌收取回扣3萬元，訊後50萬交保。
兩人對此案不願多談，台北榮總公關表示，一切靜待司法調查。但兩位醫師專攻醫術，都在最棘手的癱瘓問題，如果真的捲入弊案，恐怕會吃上圖利和收賄等罪嫌，醫師恐怕會為自己的醫療之路，畫上大汙點。
張貼留言