2014-01-20

流感疫情拉警報! 睡眠債怎麼還?

◆ 南韓出現高致病性禽流感
http://www.cna.com.tw/news/aopl/201401190257-1.aspx

中央社 2014.01.19

南韓農林畜產食品部今天證實,16日在全羅北道高敞郡養鴨農場出現的為高致病性H5N8型禽流感,這與10年前在南韓發生過4次的H5N1以及最近在中國大陸流行的H7N9截然不同。

農林畜產食品部向媒體發佈的新聞資料指出,17日與昨天在全羅北道扶安郡兩家養鴨農場又出現的疑似禽流感疫情,已被確認為禽流感,是否為高致病性禽流感,還有待進一步檢驗。

農林畜產食品部的資料指出,扶安郡的這兩家養鴨農場分別於17日和昨天舉報有疑似禽流感疫情,相關部門經檢驗確定兩家養殖的鴨子感染禽流感病毒,並查出H蛋白類型為H5,但還未查出N蛋白類型。

農林畜產食品部表示,今年首次發生禽流感疫情的全羅北道高敞郡的養鴨農戶,防疫當局已採取半徑500公尺內家禽一律撲殺掩埋的措施。並以半徑3公里為範圍,禁止家禽、畜產、車輛及人員的流動。同時,針對疫區高敞養鴨農場向24家養鴨農場批發出的鴨子進行追蹤防疫工作。

※ 相關報導:

* 流感疫情拉警報 特別門診提前上陣
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8435062.shtml

一月還沒過完,全台流感併發症病例已破百,病例數較去年增加近四倍。疾病管制署也協調各醫院,首次開設類流感假日特別門診,以紓解假日流感的急診人潮。

截至前天,全台流感併發症累積病例,已有一百卅八例,小至一歲幼兒,大到七十歲以上老人皆有人感染。同時也造成上周有四名成人,因肺炎合併呼吸衰竭死亡。



◆ 每天只睡6小時 判斷力如酒駕
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8435384.shtml

【聯合晚報╱李樹人】2014.01.19

研究發現,發育中的孩子每天至少需睡足九至十小時,成人則需睡上七至八個小時。如果每天只睡五、六個小時,每天欠一、兩個小時,長期下來,就積欠了睡眠債。欠了就得還,但還的過程中,可能險象環生。

林口長庚醫院胸腔內科主治醫師羅友倫指出,積欠越多的睡眠債,身體就會越疲累,只要一有機會,就會迅速進入睡眠狀態。有人開會時打瞌睡,注意力難以集中;有人則是開車時被追討睡眠債,一遇紅燈、車輛靜止時,就突然睡著。

疲勞駕駛是造成車禍意外事故的主因,開車時的反應時間約0.2秒,但如果積欠大筆睡眠債,反應時間就會變長,甚至超過一、兩秒之久,一旦有意外狀況發生,沒有足夠時間反應。

為了讓自己保持清醒,許多人習慣喝茶、喝咖啡,藉由咖啡因來提神。據估計,國內每年咖啡銷售量約30億杯,平均每人一年喝130杯咖啡。但含咖啡因的提神飲料喝越多,可能代表睡眠不足問題越來越嚴重。

1周每晚睡6小時
=連續24小時沒睡
=酒測超標

欠了睡眠債,對身體會有哪些影響?美國一項研究發現,大學生每天只睡六小時,連續七至十天,精神狀態與連續24小時沒睡的人差不多,等同酒測超標。

另有研究顯示,連續不休息17至19個小時後開車,反應及判斷力等同於酒駕(血液中酒精濃度0.05%)。一旦連續不休息時間超過21小時,開車的反應與判斷力相當於血中酒精濃度0.08%。

羅友倫指出,長期睡眠不足,使人變得遲鈍、記憶力衰退、判斷力變差,感覺越來越笨,且會失去對事物的好奇心。睡眠不足也會使人的情緒變得不穩定,容易生氣、憂鬱和焦慮。

如何知道自己睡眠夠不夠、有沒有欠睡眠債,有三種方法可以測試。首先,早上如果沒有鬧鐘就起不來,表示還沒睡飽。再者,躺在床上五分鐘內自動睡著,意味睡眠不足、太過疲勞。第三則是白天容易打瞌睡。

如果處於安靜環境中,外界沒什麼刺激就會入睡,代表身體積欠許多睡眠債,只要有機會就自動歸還。

醫師建議,平時盡量不熬夜、早點睡,每天至少睡飽七小時,才能讓頭腦清晰,保持戰鬥力。

※ 系列報導詳見原站。



◆ 《動一動,你也能瘦》 下跪減肥真能瘦? 醫︰不如吃飽站著
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/19/today-health1.htm

記者/洪素卿 2014.01.19 自由

知名主持人于美人年前在臉書上PO出她瘦了10多公斤的秘密,原來是從知名美食評論家徐天麟處學來的「下跪減肥法」。此文一出,不僅臉書馬上湧入逾萬人按讚,不少人更積極轉貼、效法。不過,飯後下跪真能減肥?真的能怎麼吃都不胖?醫師表示,瘦身作用有限,膝蓋不好的千萬別學。

膝蓋不好的千萬別硬跪

于美人自述下跪減肥法的重點是必須雙腳放平、腳心朝天、上身務必打直,如此能牽動到胃經。她建議此法適用於吃太飽、胃超脹的時候。若沒有大吃大喝的話,她覺得飯後半小時之後去散步,來個「飯後百步走,活到九十九」可能會比較合適!此外,她也提醒下跪減肥時,膝蓋下方一定要放個軟墊。

不過,下跪減肥真有神效嗎?開業醫師邱正宏認為,吃飽飯後站起來,效果會比下跪好。

邱正宏指出,飯後正跪能消耗的熱量很有限,重點是吃飽後不要一直坐著。他認為,改成飯後站起來,好處更多一些。他指出,讓自己多站一些除了瘦身外,近年來還有醫學研究,一天能增加站著時間3小時,可以多活兩年。

美國密蘇里大學在2008年的研究報告指出,長時間坐著,肌肉內負責燃燒脂肪的酵素就會關閉,脂肪就會被存起來,要站起來,重新啟動脂肪分解酵素。

邱正宏說,在電影「戀上海明威」中,作家海明威一向站著寫作、打字。結果老菸槍海明威在釣魚時中風,不省人事,被送到醫院急救,後來卻幾乎能完全恢復,有可能就跟他站著寫作的習慣有關。

邱正宏除了建議民眾站著比坐著好之外,他也提醒,坐著時也可動一動。身體最大塊的肌肉在大腿,若要坐著也能瘦,不妨趁看電視時,動一動大腿肌肉。建議坐在椅子上時,可把兩手放身後,撐住身體,再將一腿打直、平抬,與椅子同高,在空中停留5秒、放下。換另一腿打直、抬起,停留5秒。左右腿都做完20下,算是一個循環。每天趁著看電視廣告時的空檔,做3個循環就可以。

※ 相關報導:

* 垃圾食物禁地
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140119000142-260209

....受西方速食文化過度氾濫的影響,拉美許多國家正規劃相關法案,企圖遏止垃圾食物在當地橫行。拉美地區為許多跨國食品企業的利潤中心,如果能在這通過垃圾食品的法案,對其他地區而言,將有示範效應。

....在墨西哥方面,國會在去年10月通過一項在洋芋片等零食產品上,制定8%特別稅的法案。法案亦對每1公升的含糖飲料中,制定1披索的稅額。....「世界是肥的」(The World is Fat)一書作者鮑勃金(Barry Popkin)指出,墨西哥的飲料稅倡議,與藉由香菸稅遏止吸菸行為非常類似。鮑勃金說:「我們會在幾年後看到更多的證據,屆時就會產生骨牌效應。」

* 小孩長期腹痛 可能是「便便」問題
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/19/today-health3.htm

兒科門診中,常會遇到長期腹痛的孩子,當我詢問家長或兒童:「有沒有便秘?」「有沒有解硬大便?」「有沒有排便困難?」等問題時,十之八九的回答是:「沒有!」然而等照了腹部X光,卻可能看到孩子整個大腸中都塞滿了大便。



◆ 1縣市1醫院 串起兒虐防護網
http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140119000303.html

朱芳瑤╱台北報導 2014-01-19 中國時報

阻止兒虐,醫院串起防護網。為強化醫療院所的兒童保護意識,衛生福利部最快今年上半年試辦指定兒虐驗傷責任醫院,目標至少「一縣市一醫院」,除了加強訓練院內醫事人員診斷疑似兒虐,也輔導社區內其他醫院、診所,點、線、面織起兒保網絡。

當發現疑似兒虐事件,依兒少法醫事人員有通報責任。根據衛福部統計,101年全年有3萬5823件兒少保護事件,其中逾1成來自醫事人員的通報。第一線的醫護人員好比偵探,從受傷兒童身上的蛛絲馬跡挖掘真相,及早發現兒虐事件。

驗傷標準比一般嚴格

台大醫院雲林分院急診醫學部主任李建璋接受衛福部委託,近日完成一份提升醫院兒保功能研究案,並建立疑似受虐兒的標準診斷格式,醫生要仔細檢視孩子的皮膚、頭頸部、腹部傷害、外觀等,而且附驗傷照片,比目前各醫院的驗傷單或病歷詳細,目的是不放過任何可疑細節,日後當作呈堂證供也更有力。

此舉難免加重醫院的行政負擔,不過衛福部心理及口腔健康司表示,會呼籲醫療院所發揮社會責任,擔任兒虐驗傷責任醫院,協助國內累積兒虐診斷資料。

助社工判斷是否受虐

衛福部保護服務司長張秀鴛說,第一線兒保社工的專業在於藉由觀察親子關係、家庭環境,去判斷孩子是否處於受虐高風險,然而,當孩子身體有傷,社工就算對家長說詞心存疑慮,檢驗傷勢的「眉角」,還是得仰賴醫生協助。

張秀鴛說,過去曾出現同一疑似兒虐外傷,2家醫院鑑定結果卻截然不同的狀況,一個說是單純意外,一個則判斷外力所為,她期待能有兒虐驗傷責任醫院累積收治經驗,並強化第一線醫護人員的教育訓練。

李建璋表示,醫學訓練告訴醫生,要相信病人說的話,但面對疑似兒虐的病例行不通,因為帶受虐兒來就醫的大人,很有可能就是加害者。他建議參考美國設置「兒童虐待兒科」的作法,讓小兒科專科醫師再經3年訓練,取得這項次專科,專門從事兒虐驗傷。

醫護應心存受虐警覺

兒童保健協會理事長、馬偕紀念醫院一般兒科主任邱南昌指出,孩子遭受虐待或被疏忽照顧,比較棘手的是隱藏在身體內的傷害。他曾遇過病童的骨折呈現螺旋狀,家長卻解釋是意外撞到;有幼兒頭蓋骨裂傷,家人指意外撞擊,但幼兒力氣不太可能撞到頭蓋骨兩邊都受傷。當檢查與家長解釋的理由對不起來、或是就醫時捨近求遠、孩子身上新舊傷痕同時存在等等,醫護人員都要「多想一下」。

※ 相關報導:

* 3流感病毒現身 台灣醫療「五大皆空」

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fsj 提到...

上海醫生染H7N9 病逝

中央社 2014.01.20

上海市衛生和計劃生育委員會今天下午證實,上海市新增2例人感染H7N9的死亡病例,其中1例是浦東新區人民醫院張姓醫生。

早在上海衛計委公布前,本地媒體圈就已盛傳,張姓醫師是感染H7N9禽流感致死,疑與救護行為有關。不過,通報並未說明這名醫生感染H7N9原因。

通報指出,上海今年已有7例人感染H7N9病例,其中上述2個新增病例已病逝。官方表示,目前仍都是散發病例。

31歲的張姓男子上海市戶籍,醫務人員,18日淩晨4時搶救無效死亡。

另1名77歲的吳姓男子則是農民,18日零時死亡。

通報中完全未說明兩人的染病原因及兩人病情是否有關聯,僅稱所有病例的密切接觸者都已落實健康觀察,目前無異常情況。

至於這名醫師是否因接觸H7N9患者而染病過逝?或醫師是否為H7N9病毒帶原者?上海市衛計委通報中都未說明。

東方早報今天報導,這名張姓急診外科醫師發燒兩天仍坐鎮急診外科,認真盡責。他17日淩晨感覺胸悶氣短,送急救室搶救後,隨即轉入重症加護病房,18日凌晨搶救無效病逝,病情惡化速度相當快。

※ 相關報導:

* 陸H7N9病例 累計近2百人
http://www.cna.com.tw/news/acn/201401200347-1.aspx

據中國大陸官方統計,自2013年3月底出現首例H7N9禽流感以來,到今天上午為止,大陸全境確診的H7N9禽流感病例已有199人。另據英國廣播公司(BBC)今天上午統計,今年1月1日以來,大陸共有53名H7N9禽流感新增病例。若加計上海市今天下午新通報的2名病例,則達55人。

大陸中國疾控中心副主任馮子健表示,隨著冬季來臨,H7N9禽流感病毒又進入活躍期,但疫情至今仍處於散發狀態,且H7N9病毒在傳播能力、毒力和耐藥性方面,均未出現重要變異。

* 嚴冬防病 喝水喝湯 均衡飲食
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140120000796-260307

....實際上,只要平時預防,就可以輕輕鬆鬆吃掉感冒。下面推薦一個食療感冒3部曲:

1 多喝水。可提高體內的水和程度,有助於抵抗病毒,促進毒素排泄,緩解感冒症狀。白開水、純淨水、礦泉水都可以,涼熱隨意。每日2000毫升或更多,或每日至少應小解6至8次。

雞湯加薑效果好

孩子不愛喝水怎麼辦?其實可以給孩子自製「飲料」,用維他命C片(兒童500毫克/日,成人1000毫克/日)沖1大杯水,幫助孩子多飲水。

2 多喝湯。雞湯、排骨湯、魚湯等有滋有味,可以提供較多的水分及少量營養素。還有研究發現,雞湯對感冒病毒有抵抗作用。喝1大碗熱湯,有助緩解鼻塞、鼻涕、喉痛等感冒症狀。還可以稍加些生薑或薑粉,效果會更好。

3吃易消化的食物,但別「太清淡」。應攝入充足的營養,以便增強抵抗力。但是,感冒往往會影響食慾,讓人吃不下;但是太清淡了,營養攝入不足,不利於感冒康復。因此,感冒期間還是要盡量堅持均衡的飲食,尤其是要保證奶類、蛋類、肉類和高蛋白食物的攝入量。



◆ 研究:年過90 運動依然有益

【台灣醒報╱記者劉運╱台北報導】2014.01.20

老骨頭也一樣要運動!國外一項新的研究指出,即使年過90,定期的肌肉與耐力訓練也有益身心,一週運動2次並持續3個月,也能提升身體的柔軟度、力量與耐力。研究員說,持續運動的老人比較不會罹患疾病或因意外受傷。

專家表示,多數的退休人士並不了解定期運動為他們帶來的益處。西班牙拿瓦拉大學將24名年齡介於91至96歲的人分成2組,進行3個月的研究,其中一組11人每週運動2次,進行較劇烈的肌肉及平衡訓練。另一組13人則進行較和緩的伸展及彈性訓練。

訓練結束後,研究員發現,第一組人不但走路速度大幅提升,他們的髖部及膝蓋柔軟度也跟著提高。研究員表示,他們的肌肉密度提高,更容易從椅子上站起來,也較不會跌倒。另一組人在生理上則沒有展現明顯的進步。

領導研究的伊斯基耶多教授說,缺乏運動會導致肌肉的流失及身體虛弱,「運動訓練可提高身體機能、減低摔倒的風險,並提高肌肉力量。」他進一步指出,透過運動將有助防止老化、改善身心健康,並協助他們適應所處的環境。

英國先前的研究也發現,人們即使60歲後才開始運動也能獲益良多,且會減少老化的徵兆。倫敦大學學院的研究指出,與長期不運動的人相比,經常運動且持續4年的老年人,他們的身體健康可以提升7倍之多。

研究員說,定期運動不但降低罹患疾病與受傷的風險,也可以促進心理健康、使心智保持敏銳,並且維特一個健康的社交生活。

此研究發表在「年齡」期刊。

※ 相關報導:

* PRP治關節痛 運動國手也說讚
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8436521.shtml

最新的PRP自體血小板血漿療法,最近幾年運用在關節疾病治療,成功的病例相當多,為病患免除手術的痛苦,宜蘭縣潘健理復健專科診所引進這套療法,也為中華男籃選手戴維斯、雪橇國手連德安成功改善關節疼痛的毛病。



◆ 研究:高油糖鹽食物 提高憂鬱風險

【聯合報╱記者楊欣潔╱即時報導】2014.01.20

董氏基金會營養組表示,許多人過年想放鬆,常大吃大喝到假期結束,但天天高油糖鹽,反而會造成憂鬱和體重負擔,吃得健康、均衡才能維持好心情。芬蘭多項研究發現,常吃高油糖鹽加工食物,會加劇沮喪現象。多吃蔬果、全穀等健康食物,可降低罹患憂鬱症風險。

根據東芬蘭大學公共衛生與臨床營養學院的最新研究發現,常吃全穀類、蔬果、莓果類、魚、低脂起司及家禽類白肉的男性,較少出現低落情緒。但常攝取含糖飲料、香腸等加工肉製品及甜點零食的男性,容易出現憂鬱症狀,比前者高出將近兩倍,因而提高罹患憂鬱症風險。

董氏基金會營養組主任許惠玉表示,許多人紓壓會吃甜食、炸物、含糖飲料等高油糖鹽食物,其實常常把憂鬱吃下肚,建議連假還是要維持均衡飲食,多攝取全穀、蔬果等健康食物,每天至少半碗糙米飯,搭配三蔬二果,並定時運動,讓年假放鬆又健康。



◆ 男性垂頭喪氣 恐藥物逆襲惹禍

文/陳文皇 2014.01.20 自由

根據國外研究,年過50歲的男性門診病患中,40%-70%患有某些程度的勃起障礙問題,超過25%的勃起功能障礙可能是藥物引起。藥物引起性功能障礙的症狀大致可分為性慾減少、勃起障礙、射精障礙及影響懷孕等。

勃起功能障礙常見於服用降血壓藥、血管擴張劑、精神科或心臟科用藥,例如使用於降血壓的thiazide類利尿劑發生率約10%-20%、β腎上腺素受體拮抗劑6%-40%、抗憂鬱藥物0.1%-5%等。引起性功能障礙的可能機轉包括:鎮靜安眠藥會使病患思睡而減少性慾;降血壓藥、抗憂鬱藥物及抗組織胺會減少動脈血流而影響陰莖海綿體的充血;三環抗憂鬱藥產生的抗膽鹼作用會延遲射精、精神科用藥(如選擇性血清素回收抑制劑)可能導致射精失敗,及某些荷爾蒙藥物使血中男性激素濃度降低等。

男性性功能障礙還需考量是否有合併其他風險因子,例如血管因素(高血壓、高血脂、動脈硬化、周邊血管疾病)、神經學原因(糖尿病、中風、巴金森氏症、脊髓受過傷)、甲狀腺疾病、精神疾病(憂鬱症、焦慮)、肝腎功能不良等。

◎預防藥物引起性功能障礙的方法:

●病患可調整生活型態,例如戒菸、避免過度喝酒、維持理想體重及規律運動,減少性功能障礙的風險。

●如果病患有高血壓或糖尿病應該接受適當治療。

●年齡超過50歲時,應該每年接受泌尿科的檢查,包括攝護腺肥大及攝護腺癌的篩檢,因為這些情況可能影響性功能。

●如果病人無法避免需服用可能引起性功能障礙的藥物時,可考慮較低風險的藥物,使用最低有效劑量或改變給藥時間,以減少藥物作用時間對性行為的影響。

(作者為台中童綜合醫院藥師)

※ 相關報導:

* 藥不藥很頭大 藥師門診來幫忙
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8436530.shtml

成大醫院將試辦藥師門診,經由醫師轉介患者給藥師,提供用藥相關協助,也避免健保資源浪費,是全市第一家試辦這項服務的醫療院所。

國內健保支出年年增加,有些患者喜歡逛醫院,到處看病拿藥卻不吃,有些患者則有多科疾病,加上看診不固定,常有重覆用藥情況,都造成健保浪費,也影響健康,目前北部包括台大醫院及台北榮總,都設有藥師門診,協助醫師解決患者用藥問題,南部還很少見。

fsj 提到...

流感逞威 病例較去年同期增四倍
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8439096.shtml

【聯合報╱記者楊欣潔/台北報導】2014.01.21

流感逞威,併發症病例數逾百人,相較去年同期增加近四倍。家醫科醫師表示,自去年底門診流感患者大增,且各年齡層皆有,甚至有國中生求診,同班就有十位同學同時染病。

書田診所家醫科醫師康宏銘說,十二月底以前,流感患者零星,但自跨年迄今,流感患者遽增,每周幾乎都有一、二十位流感及類流感患者求診。

馬偕醫院家醫科醫師黃偉新也說,近來流感患者的確有增加趨勢,大多出現高燒、肌肉痠痛等症狀,且患者分布各年齡層。

衛生福利部疾病管制署副署長周志浩表示,目前流感疫情仍在高峰期,預計農曆春節期間急診的類流感人數有可能攀升,春節過後疫情才會下降。他呼籲,符合接種公費流感疫苗條件者,尤其五十歲以上有慢性病史的人,應盡速接種疫苗。

流感疫情未歇,幼兒公費流感疫苗卻面臨缺貨危機,統計政府採購的公費流感疫苗中,目前成人劑型約有十二萬劑,幼兒劑型僅剩五千劑。疾管署昨宣布,開放各縣市衛生局彈性調度成人劑型疫苗給幼兒施打,六個月到三歲幼童若疫苗用罄或調度困難,可減半劑量使用公費成人劑型疫苗,即起家長可攜帶家中幼兒至各縣市衛生所及健康中心接種。

※ 相關報導:

* H7N9升溫 恐威脅台灣
http://www.cna.com.tw/news/ahel/201401200351-1.aspx

....對於這名醫師如何感染H7N9,上海官方沒有說明,不過媒體報導,張姓醫師抱病仍坐鎮急診外科,17日凌晨出現不適、18日搶救無效病逝。上海官方表示,今年至今有7例確定病例,都屬散發病例。

台大醫院兒童感染科主任黃立民說,這個事件有3個警訊。這名年輕醫生若不曾去過市場,可能是從照顧的患者身上感染,顯示可能有些輕症病人沒有被發現,也顯示中國大陸的H7N9控制不好,每天都有新發個案。

此外,中國大陸沒有認真執行關閉活禽市場,導致疫情蔓延,顯示病毒似乎越來越適應人體,會讓病毒的傳染力增強,若大陸官方未確實控制疫情,台灣可能會有麻煩。

大陸正值春運的返鄉運輸高峰,預計將運送超過36億人次。疾管署副署長周志浩說,這將加速H7N9病毒散布,提醒赴中國大陸民眾應盡量避免到人潮擁擠處,也不要去活禽市場或接觸禽鳥。

* 我境外移入第二例 86歲陸客昨晚病逝
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8439823.shtml

中國大陸爆發疑似人傳人H7N9醫師死亡個案,而國內第二例境外移入H7N9個案,來自大陸江蘇的86歲老翁昨晚不幸病逝,成為我國第一例境外移入H7N9死亡個案。疾病管制署副署長周志浩指出,原本經近一個月隔離治療,老翁體內已測不到H7N9病毒,但他年紀老邁,昨晚死於細菌性肺炎併發敗血性休克。

* 幼兒流感疫苗奇缺 成人劑量減半注射
http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140121000420.html

流感疫情升溫,全台幼兒流感疫苗大缺貨!衛福部疾病管制署昨宣布,即日起開放各縣市衛生局將公費成人劑型流感疫苗劑量減半後,用於6個月以上、3歲以下幼童。

據疾管署監測資料,今年前3周的流感併發症累計已177例,較去年同期的15例,高出近11倍,國內流感疫情暴衝,今年各醫院類流感特別門診也不得不提前上路。



◆ SOS 天冷鬧血荒 急徵熱血ABO

馮惠宜/台中報導 2014-01-21 中國時報

寒流一波波,使得民眾捐血意願變低,加上大專院校已放寒假,台中捐血中心血庫的庫存量驟降,原本安全庫存量為7日,近日內一度盪到只剩3.8天;台中捐血中心不斷動員「催血」,盼能在農歷年長假來臨前募集10日庫存量。

捐血站拉出紅布條,上頭寫著「SOS、急缺各種血型」。台中捐血中心企畫課長林惠貞指出,元月以來氣溫一降再降,使得民眾出門捐血意願降低,血庫存血只出不進,造成血荒再起。

她強調,血庫存血量相當吃緊,安全庫存量為7日,上周甚至盪到3.8天;其中又以O型及A型血庫存量最少,經捐血中心不斷動員。周六日捐血人回流,目前整體庫存量已回升到6日庫存量,而O型、A型血都只剩5日庫存量。

林惠貞指出,因應農曆年長期即將來臨,捐血中心希望可以在除夕前募集10日存血量,以預防長假民眾因熬夜、睡眠不足或是吃太好無法捐血,再讓血庫拉警報,她也呼籲,愛心捐血人趕快回流捐血、挹注熱血。



◆ 炸雞配可樂 大學生痛風

【聯合報╱記者詹建富/台北報導】2014.01.21

近年痛風有年輕化趨勢,中山醫學大學免疫所長蔡嘉哲昨表示,以往痛風多是中年專利,但近來找上大學生;門診收治不少廿歲左右的男大學生,因愛吃炸雞,搭配碳酸飲料或啤酒,導致年紀輕輕就痛風。

蔡嘉哲說,俗稱「富貴病」、「帝王病」的痛風,主要是飲食中攝取過多的高嘌呤(或稱普林)食物所致,如海鮮、肉類等,引起體內生成的尿酸濃度過高,造成高尿酸血症,一旦尿酸結晶沉澱在關節腔內,致關節腫脹變形;急性期發作還會關節紅腫、極度疼痛,甚至無法行走。

國人飲食西化,許多年輕人愛吃速食,常見炸雞配可樂當作正餐;但國外越來越多研究證實,碳酸飲料所添加的果糖會影響尿酸代謝。蔡嘉哲曾收治三名大學生,平時愛喝可樂,且無肉不歡,雖然沒家族病史徵兆,廿歲就有痛風。

根據流行病學統計,國內約有五十萬名痛風患者,風濕病醫學會理事長、台中榮總教學研究部主任陳得源說,許多痛風患者常自行服用止痛藥,以為關節不腫痛就沒問題,或泡湯可溶解關節的尿酸結晶,這些都是錯誤觀念。台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義基說,研究發現痛風不是單一疾病,與代謝症候群有共病現象。

※ 相關報導:

* 血脂肪3指標?八成人不知道
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8439833.shtml

血脂異常會引發心血管疾病,但一項最新調查卻顯示,民眾雖然關心血肪、膽固醇,但八成的人對血脂肪「有聽沒有懂」。醫師表示,血脂肪有三個指標一定要知道,「好膽固醇」是血管的清道夫,「壞膽固醇」是造成動脈硬化的主因,三酸甘油脂過高則可能引發脂肪肝。

fsj 提到...

長期用呼吸器 擬採部分負擔
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8442482.shtml

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2014.01.22

將仿效英國
無意識病患使用滿一、兩年
就需部分負擔

據統計,台灣每年約有三萬多名依賴呼吸器維生的患者,一年呼吸治療費用就高達270億元,其中近百億元花在無意識的病患身上,恐為無效醫療。健保署長黃三桂指出,這部分將研擬部分負擔,無意識患者在使用呼吸器滿一定期限,家屬就需補差額,健保不再全面埋單。

衛生福利部上午召開「讓WHO以爭取台灣加入為榮」記者會,台灣高品質醫療體系,最近分別獲得CNN、A Discovery Company、Global Post及The Richest等國際知名媒體肯定。台灣全民健保醫療覆蓋率接近百分之百,但醫療費用沒有大幅增加,使用健保IC卡就可讀取所有醫療資料,減少紙本作業。

儘管受到國際肯定,但邱文達仍點出國內醫療五大仍需克服的問題,包括護理人力仍嫌不足、五大科人力窘境、離島偏鄉醫療資源及長照體系尚待改善,二代健保仍需檢討改善等。

健保部分,黃三桂強調,未來改革重點在減少無效醫療及醫療浪費,其中以無效醫療最迫切,台灣每年用在無意識病患的呼吸照護醫療費用就接近百億元。受到傳統儒家尊重生命觀念影響,許多植物人仍插管依賴呼吸器維生,家屬只是每隔一、兩個月到醫院看一下病患,時間一久也麻木了。

減少無效醫療,健保署計畫讓無意識病患呼吸照護醫療朝向部分負擔。黃三桂指出,將仿效英國制度,無意識病患如使用呼吸器超過一年或兩年,家屬就需部分負擔。健保署將召開公民會議,並積極修法,希望有限的醫療資源能夠有更合理的配置。

健保署醫護管理組組長林阿明指出,國人對安寧療護的接受程度越來越高,去年1至10月使用呼吸器患者人數已緩步下降,希望能減少無效醫療浪費。

※ 相關報導:

* 對無意識病患 「誰忍拔掉呼吸器?」
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8442477.shtml

沒有意識、插上呼吸管,一名車禍昏迷的年輕患者,躺在呼吸照護病房十幾年,家屬被每月兩、三萬元醫療費用壓得喘不過氣來。家屬受不了,問醫師可否移除呼吸器,但礙於現行規定,醫師也愛莫能助。

台北榮民總醫院呼吸治療科主任王家弘估計,台灣倚賴呼吸器維生的無意識病患至少有一萬多人,七、八成患者會在一年內死亡,年紀較大、身體較健康者可能存活兩、三年,如果是年輕人可能一拖就是好幾年,甚至十幾年。

* 滬醫染H7N9死 排除人傳人
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140122000951-260301

上海20日傳出首例醫師感染H7N9禽流感死亡的病例,由於該名31歲外科醫師發燒多日仍抱病上班,引發部分人士憂心院內出現人傳人感染。為此,上海市衛計委當天晚上澄清,排除院內感染的可能性;但北京的中國疾控中心專家則警告,不排除H7N9有限人傳人的可能。

* 日醫院4死 疑集體染諾羅病毒
http://www.cna.com.tw/news/aopl/201401220195-1.aspx

日本「朝日新聞」報導,京都市的蘇生會綜合醫院去年12月有病患及職員上百人出現腹瀉、發燒等症狀,有4人死亡。京都市保健機構調查研判,可能是院內集體感染諾羅病毒。



◆ 腸癌患者過年「3多2不1回診」

【聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導】2014.01.22

台灣一年新增1萬4000多名大腸直腸癌患者,其中近3000人需要做人工肛門保命。人工肛門因為沒有直腸的感覺神經和括約肌,無法自行控制排便,甚至會有滲漏情況,造成患者不敢外出旅遊或外食。

春節將到,聚會餐敘多,醫師與營養師建議,接受人工造口手術的腸癌患者,盡可能飲食清淡,避免青椒、蘆筍、起士、地瓜等容易排氣的食物;進行化療的患者,掌握「3多2不1回診」原則,少量多餐、多樣化菜色、多咬嚼,不聽偏方不熬夜,若有不適立刻回診。

北醫一般外科主任魏柏立說,地瓜、乳酪、起司、洋蔥、青椒、蘆筍、高麗菜、汽水、啤酒等產氣食物,最好避免不吃,以免有人工造口的患者容易滲漏,也容易不自覺排氣,在社交場合造成尷尬。

台大營養室主任鄭金寶表示,春節期間飲食控制不能打烊。有人工造口的病友,飲食應少量多餐,減少攝取刺激性食物,若有腹瀉應該先禁食一兩餐,再逐漸增加份量,盡量清淡、多蔬果,避免油炸、堅果類,這些飲食原則一般民眾春節期間也適用。

魏柏立建議有家族病史、40歲以上患者,應該定期做糞便潛血、大腸鏡檢查,可避免大腸癌上身。

※ 相關報導:

* 裝消化道支架 大腸癌患「便」順
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8441297.shtml

中壢市一名高齡84歲的林姓老翁曾受過冠狀動脈手術,但又被醫生診斷出大腸癌,因老翁年事已高,且有心臟相關疾病,在壢新醫院醫師徐偉倫建議下,在腸道阻塞處放置消化道支架,排便問題迎刃而解,只需定期追蹤。

* 天冷、吃多、動少 冬天膽固醇易飆高
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8441219.shtml

近日氣象局發布低溫特報,根據國外研究,超過22%的成人,冬天總膽固醇比夏天高,甚至超過健康標準。血脂動脈硬化學會理事長吳造中提醒,天氣變化加上血管驟然收縮,是心血管疾病發作的高危險期,尤其膽固醇偏高的民眾,冬天一定要節制飲食。

....根據美國心臟協會與中風協會指引,壞膽固醇(低密度膽固醇)每下降1%,就能降低心血管疾病風險1%,降低50%,則可降低中風風險35%。千禧之愛健康基金會董事長蔡克嵩表示,全台每天有39人死於心血管與腦中風疾病,呼籲國人重視血脂管理。



◆ 全身冒出黃色瘤 血脂異常敲警鐘
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8441232.shtml

【聯合報╱記者黃文彥、張嘉芳/專題報導】2014.01.22

30出頭的男子,數年前四肢出現一顆顆黃色結節,男子起初不以為意,但黃色結節愈長愈大,後來連手肘、屁股與膝蓋都冒出不少,男子擔心自己得了皮膚癌。

抽血發現,他身高170公分,體重約60多公斤,但膽固醇竟高達800多,三酸甘油脂也破千,較正常值高出數倍。

收治這名個案的皮膚科醫師趙昭明表示,男子身上的黃色結節,是黃色瘤的一種,原因與血脂控制不佳有關。男子被轉介到新陳代謝科,再配合雷射處理黃色瘤,長期控制膽固醇1年多,結節才逐漸變小。

「皮膚是內在器官的表徵。」台北榮總皮膚部主任劉漢南說,血脂控制不好,皮膚會長出一顆顆的紅黃色疹子或結節性黃色瘤。他說,黃色瘤的形成就像水管的水滿溢,血脂太高的人容易在手掌、眼皮、四肢、全身皮膚等處冒出黃色瘤,通常控制血脂,就能避免黃色瘤繼續增長。

除了結節性黃色瘤,臨床常見的黃色瘤還包括發疹性、扁平性及腱性。北榮皮膚部醫師陳長齡說,結節性黃色瘤多發生在膝蓋及手肘,與膽固醇控制不佳有關,發疹性黃色瘤多是三酸甘油脂太高引起,患者檢驗值常飆破1千,超出正常值甚多。

劉漢南也說,發疹性黃色瘤患者常同時併有糖尿病,血糖值常飆高至400、500;另外,使用A酸治療青春痘或少數使用女性荷爾蒙者,也容易出現黃色瘤。但用藥控制三酸甘油脂後,發疹性黃色瘤通常就會消退。

許多老人家的眼皮或四肢也有黃色瘤,趙昭明說,黃色瘤為血脂異常警訊,雖不會對身體造成危害,但黃色瘤愈長愈多,仍建議就醫,排除是腫瘤或其他血液、淋巴問題。

※ 相關報導:

* 黃色瘤併胸腺癌 血脂正常別輕忽
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8441236.shtml

血脂控制不好,皮膚會長出一顆顆紅黃色疹子或結節性黃色瘤,但部分黃色瘤可能是癌症併發症狀,民眾勿輕忽。

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CPR節奏 邊做邊唱BAD BOY
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8444650.shtml

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2014.01.23

雙手做CPR(心肺復甦術),用力按壓失去意識的患者胸部,可一邊唱著阿妹的「BAD BOY」,更有利於救人。這可不是笑話或電視節目搞笑場景。為了讓民眾瞭解正確CPR每分鐘要按壓100至120下,長庚急診醫學部團隊發現,「BAD BOY」最符合CPR急救的節奏。

長庚醫院前年捐出250台自動體外心臟電擊去顫器(AED),去年底在南投溪頭自然教育園區,在兩次電擊後成功救回66歲的傅百汝,讓他恢復意識和呼吸。他上午再三感謝長庚捐贈AED。

長庚醫院急診部部長陳日昌指出,院方已完成100多場急救教育活動,共有4000多人完成訓練。

以往心肺復甦術的頻率為每分鐘按壓患者胸部60下,但最近幾年醫界認為每分鐘至少應該按100下,但許多人一邊按一邊喊數字,很難抓到正確節奏。

長庚急診團隊聽過上千首歌後,發現天后阿妹的「BAD BOY」節奏,最符合每分鐘100到120下的按壓頻率,經過臨床試用覺得成效良好,且可讓施救者不會那麼緊張。

長庚急救團隊近一年到全國各地進行急救教育訓練時,也推廣「BAD BOY」為急救之歌。另外,長庚也從新加坡引進國際AED平台 Crowdsav 手機APP,並翻譯成中文,民眾上網就能知道距離自己最近的AED位置,並可測試CPR按壓速度是否標準。不過,郭展雄也打趣地說,CPR急救時如哼唱BAD BOY,可別唱到最後一句「讓我對你說BYE-BYE」。

此外,長庚醫院也編製了12分鐘的AED暨CPR教學影片,民眾可至Google play商店搜尋「長庚AED救命術」,免費下載撥放播放觀看。陳日昌說指出,希望透過一系列的教育活動,提升突發性心跳停止(猝死)患者的存活率。

※ 相關報導:

* 馬年如意操4招 早晚10分鐘保健康
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/23/today-health4.htm

馬年即將報到,國泰醫院物理治療師簡文仁昨天發表他設計的馬年如意操,建議大家可在過年期間早晚各做5分鐘,如果動作確實,體重60公斤的成年人一天可多消耗360大卡熱量。簡文仁長期推動運動保健,連續13年在農曆年設計生肖如意操,今年設計的健康操一套4式,可完整訓練柔軟度、肌力、協調平衡、心肺能力。



◆ 做「心臟震波」 阿伯胸悶改善了

【聯合報╱記者余佳穎/板橋報導】2014.01.23

66歲黃伯伯因常胸悶,求診發現動脈阻塞導致心肌缺血,雖然曾做3次心導管手術,仍無法有效改善;日前他接受「心臟體外震波」治療,經過3個月療程,症狀明顯改善。

「半年前走個樓梯就會喘,現在好太多啦!」黃伯伯說,除心導管手術,已經吃1、2年的藥,但都不見改善。心臟震波治療後,他搭配清淡飲食、規律運動,也覺得「年輕許多」。

亞東醫院心臟內科醫師林恆旭表示,心臟震波療法利用超音波定位,再接受1個小時的超音波治療,經3個月、9次療程,讓心臟周圍的小血管增生,可攜帶充足氧氣、養分給心臟,「就像高速公路塞車,我們就開闢便道。」

利用心臟震波療法,病人不需麻醉、住院,且屬於非侵入性治療,安全性高,也沒有重大副作用。

心臟內科主任吳彥雯說,心臟震波適合心絞痛和心肌缺血的病人,傳統依嚴重程度透過吃藥、裝支架、繞道手術治療,「但對血管脆弱的病患,無法進行開心手術,而藥物幫助有限。」

不過療程並非一勞永逸,吳彥雯說,還是要「靠自己」維持,「控制飲食,規律運動,才是維持健康的不二法門。」

林恆旭表示,由於此項療程不受健保給付,3個月的花費為22萬5千,而傳統裝支架,一支則要7萬元。



◆ 醫療過程失誤 德死亡年近2萬人

中央社 2014.01.24

德國醫療保險公司AOK公布2014醫院報告,每年上醫院和診所求醫的人約1860萬人次。醫生誤診、開錯處方或是治療過程中受感染情況不少,因而死亡的人數估計超過1萬9000人。

報告指出,德國醫院的醫療過程失誤事件估計每年在36萬件到72萬件之間,每年因為在醫院被誤診而死亡的人數比交通事故身亡者還多。

不少被誤診的病人或是家屬會對醫院提告。醫療保險公司指出,受保人每年提出的告訴案件大約有4萬件。

針對這項報告,德國醫師公會的發言人表示,多半醫院發生的醫療糾紛並非和醫護人員的治療有關,而是醫院組織或是繁複的醫療程序造成的問題。

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H7N9延燒 大陸1天3地爆7例

【聯合報╱特派記者陳言喬/北京報導】2014.01.24

大陸禽流感疫情持續擴大,深圳、上海和浙江昨天共新增七例H7N9禽流感病例,中共國務院總理李克強主持國務院全體會議時,特別指示要科學防控H7N9等重大畜禽疫病。北京昨天則通報首例H1N1流感死亡案例,死者是一名七十三歲的老人。

連日來浙江、福建、廣東、上海相繼發布H7N9新的疫情報告,浙江省更連續十一天公布新增病例,大陸目前共有六十三例人感染H7N9禽流感案例,民眾開始恐慌,懷疑H7N9是否已出現變異。。

北京市疾控中心昨天表示,未來北京不排除出現人感染H7N9禽流感病例本地病例和外地輸入病例的可能。

疾控中心說,現階段本市流感病毒類型為A型H1N1流感病毒、A型H3N2亞型和B型流感病毒共同流行,其中,A型H1N1流感病毒活動度較前期增強。市疾控中心副主任龐星火說,未來北京的流感疫情仍將維持在較高的水準,不排除在托幼機構、集體單位和人員密集場所出現流感,導致集中發熱疫情的可能。廣東省衛生和計畫生育委員會昨天通報,深圳市新增一例人感染H7N9禽流感確診病例,為卅四歲張姓女子,目前病情危重,至此深圳確診H7N9病例已增至九例。浙江省衛生和計畫生育委員會昨天通報,浙江新增五例人感染H7N9新病例,患者有三女二男,年齡為五十五到七十一歲,前天確診,病情都危重,分別在杭州、溫州、寧波等地醫院治療。

上海市衛生和計畫生育委員會昨天也通報,上海市新增一例H7N9確診病例,患者為六十歲秦姓女子,前天確診,正積極救治中。

由於上海日前通報一名醫務人員死於H7N9,引發上海民眾擔心疫情已演變為人傳人,且當局可能隱匿疫情,上海市長楊雄昨天在上海人大、政協兩會閉幕後記者會上澄清說,會第一時間向外界公布疫情,上海H7N9疫情沒有人傳人。

※ 相關報導:

* 防登革熱 監控無統一標準
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8446312.shtml

防治登革熱的最佳安全範圍應該幾公尺?昨天全國防治演習在彰化縣舉行,安全範圍沒有統一標準,中區傳染病防治醫療網指揮官王任賢建議訂出一致標準,以免民眾弄不清楚。



◆ 研究:室內溫度高 人易肥胖
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8446738.shtml

中央社 2014.01.24

想減肥嗎?研究指出,室內空調溫度最好不要長時間設太高,室溫攝氏19度是最佳溫度,溫度太高容易有「中廣」身材。

荷蘭馬斯垂克大學(Maastricht University)醫學中心發表在「內分泌與新陳代謝趨勢」期刊(Trendsin Endocrinology & Metabolism)的最新報告,提出重要減肥新觀念,建議民眾不要長時間待在溫暖室內,應該抽空走到室外,室內溫度也不宜一直設定在高溫。

目前正值隆冬,許多歐美家庭將中央空調的溫度設在攝氏21度,研究人員建議,每天應有數小時將溫度設在攝氏15度到17度。

專家指出,如果長時間待在溫度過高的辦公室或住家,人體無法自然燃燒卡路里以保持體溫。

如果室內溫度低一些,有助提高新陳代謝率30%,如果冷到會發抖,每小時可以燃燒約400卡路里,新陳代謝率可以增加到5倍。

研究人員說,雖然冷到發抖會令人不舒服,但對那些無法控制飲食及定期運動的人,調降中央空調溫度不失為減肥的好方法。

帶領這項研究的作者立騰貝爾(Wouter vanMarken Lichtenbelt)建議,經常性曝露在些許寒冷但不致於發抖的環境,對增加身體能量消耗是良好且可以持久的方式,而且可節省昂貴的能源費用,長期處在溫暖舒適的室內,容易造成肥胖及身體失調。

不過有英國專家提出不同見解,指出如果室內溫度太低,可能使人大啖食物補充體力,減肥效果可能適得其反。

※ 相關報導:

* 把握三低原則 謹腎飲食過好年
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/24/today-health2.htm

農曆新年期間,豐盛的年菜端上桌,總令人忍不住大快朵頤,但傳統年菜多半是高油、高鹽、高糖及低纖維,易造成身體負擔,尤其是慢性病長者和腎臟病友,更要注意食物中的磷、鈉、鉀及油脂含量是否過高。把握低磷(低蛋白質)、低鉀及低鹽等「三低」原則,才能輕鬆過好年!



◆ 電腦族 三招防腰痠背痛
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=496276

【台灣新生報/記者李叔霖/台北報導】2014/01/24

不管是學生或上班族,電腦已成生活中經常使用的工具,很多民眾都已成為電腦一族,長期坐在電腦前上網、遊戲、工作、寫作業或報告等,然而,殊不知電腦位置擺的不恰當,長期下來就容易造成腰痠背痛、脖子僵硬。

專家看法

中華黃庭醫學會名譽理事長陳朝龍醫師表示,門診中常碰到腰痠背痛、脖子僵硬的電腦族,這些患者經過治療後都可望痊癒,然而,其實只要「喬一下」電腦螢幕、滑鼠、電腦鍵盤等設備,同時「改一下」不良的姿勢,民眾就可望減少看醫生的機會。總計,共有三個小步驟。

三個小步驟

第一步,電腦螢幕應放在使用者的視線正前方,以可以平視為基本原則,但礙於桌子空間有限,螢幕常會被移到桌子的左前方或右前方,以便空出空間來書寫文字或閱讀文件,結果就造成使用者經常歪著屁股、斜著脖子看螢幕,長期下來自然引起腰部、脖子出現痠痛、僵硬等症狀,解決辦法就是把螢幕擺放在使用者正前方。

第二步,如果滑鼠放在桌面上操作,長期下來容易引起肩關節痛、腕隧道症候群等毛病,因為當滑鼠放在桌面時,使用者往往需要抬起右肩,如此將促使肩關節附近的胸大肌、肱二頭肌、三角肌等肌肉用力收縮,長期下來自然引起肩關節附近肌肉痠痛、僵硬,而且脖子也會跟著受影響,解決辦法就是讓「兩肩自然下垂,手肘高於手腕」。

改變成自然的姿勢就要借助家具,民眾可以找一張板凳,然後放在椅子的右手邊,接著將滑鼠放在板凳上使用即可。如果找不到板凳的話,也可以將桌子右手邊的第二或第三個抽屜拉開,上面放一張木板作為滑鼠用桌面即可,這樣就可望解決問題。

第三步,電腦鍵盤應放在桌子下面,主要的目的是可以雙手降低高度,同時兩肩自然下垂,可惜通常降下高度並不足,導致使用者需要聳起肩膀、抬起手肘,如此才能夠打字,然而,如此一來,手腕附近肌肉自然無法放鬆,像這種情況就要改變鍵盤高度,最好是在大腿附近,這樣的高度才符合「兩肩自然下垂,手肘高於手腕」的原則,因此,解決辦法就是將椅子調高或直接把鍵盤放在大腿上操作即可。



◆ 藥師調劑量 最快4月設上限

【聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導】2014.01.24

全民健康保險會今天通過健保署提案,調高醫院藥事服務費並制定每位藥師的合理調劑量。醫學中心住院處方每人每天40件,門、急診處方每人每天70件、特殊藥品處方每人每天15件;區域醫院住院50件、門急診80件、特殊藥品15件;地區醫院住院處方每人每天50件、門急診100件。超過的部分給付點數打五折,將呈報衛福部核定後公告,最快今年4月實施。

健保署舉例,醫學中心等級醫院,每天每位藥師門急診合理調劑量是70張處方,一天總門診量是7000張處方,醫學中心就必須聘足100名藥師,不僅保障患者用藥安全,也能保障藥師工作不過勞。

衛福部社會保險司司長曲同光表示,健保會同意提高醫院一般處方、慢籤、住院處方及特殊處方的藥事服務費。原本醫學中心、區域醫院一個處方給付47元,將調整為50元,地區醫院則由42元調高為45元。採取新標準後,健保署一年將多給付醫院3億1400萬點。

曲同光說,這些條件事先已經和醫院協商取得共識。醫院必須聘用足夠的藥師,並列入醫院評鑑標準。他強調,有多少處方,醫院就需要有多少人力,超過標準就折半給付。

至於特約藥局和基層院所,早已實施合理調劑量。雙連小兒科院長呂嘉順表示,健保署規定基層院所每位藥師一天只能調劑80件,每件健保給付30點;第81至100件減半給付15點,第100個以上就不給付。

呂嘉順表示,藥師的合理調劑量和醫師的合理門診量不同,醫師合理門診量可依患者多寡用一個月平均,但藥師是一天天算。但基層診所即便所有調劑費通通給藥師,仍不足以支撐藥師的薪資,更別說要增聘藥師。結果就是醫師常釋出處方簽,但藥局因為沒藥價差不進藥,出現病人找不到藥的情況,合理調劑量在基層診所,仍以省錢為主要考量,對患者不見得有好處。

※ 相關報導:

* 藥師工作繁重 真能告別抓藥機械手?
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8447222.shtml

國內藥師工作繁重,有藥師向藥師公會全聯會投訴一天工作8小時,需處理300多張處方,像是「抓藥工具」、「調劑機械手」,根本無法跟病患互動,提供藥物正確諮詢。

* 醫美機構認證 立委批牛步
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8447226.shtml

許多愛美的女性、男性都會趁著農曆春節前後「修修臉」,但醫美診所和療程近來不時傳出醫療糾紛。民進黨立委吳宜臻今天舉行記者會指出,102年1月政府宣布推動美容醫學機構認證,事隔一年後,通過認證的醫美院所卻只有25家,僅占全台醫美醫療機構的3%,而且通過認證的機構還發生違法問題,顯然衛福部的動作不夠積極。

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氣溫驟降防中風 頭頸要保暖
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=490705

【聯合報╱記者楊欣潔、余佳穎/連線報導】2013/12/19

平日重視養生、身體健朗的民進黨前立委蔡同榮昨突然中風送醫,醫師表示,高齡是中風的主要危險因子,加上近來氣溫驟降,特別是高血壓前期又無須服藥的民眾,血壓容易不穩,如果未重視保暖,往往容易中風病倒。

不少人認為,只要飲食清淡、規律運動就不會中風,但高血壓學會秘書長、台大醫院內科部主治醫師王宗道表示,年紀大本來就是中風最主要的危險因子之一,由於老化會使得血管壁硬化失去彈性,血壓也會因此較為浮動,加上這幾天氣溫驟降,血壓更容易升高。

雙和醫院神經內科醫師陳龍表示,中風主因是血管阻塞,年紀大的血管彈性差,屬中風高危險群,「即使沒有慢性病、有規律運動,僅能減緩退化速度」。

「有三高(高血脂、高血糖、高血壓)症狀、愛抽菸喝酒,容易中風。」亞東醫院神經內科醫師陳三丰指出,天一冷,有人喜歡喝酒暖身,「少量飲酒的確能促進血液循環,但酒精不是水分,喝太多,反而會讓循環變差。」

振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩表示,這幾天氣溫驟降,門診中風患者增加二至三成,而且冬天中風又以出血性中風較多,特別是高血壓、心律不整、瓣膜性心臟病患者,這時比較容易中風。

聯合醫院板橋院區神經內科醫師黃彥翔表示,預防中風,冬天尤其要保暖,特別是保護頭頸部,出門記得戴帽、圍圍巾;此外,要記得補充水分,許多人天冷不喝水,但缺少易循環不佳,也會提高風險。

‧關鍵三口訣 黃金三小時

陳龍指出,即使不幸中風,宜把握黃金三小時,謹記中風指標FAST,「臉部若出現歪斜(Face)、手臂無力(Arm)、口齒不清(Speech),應把握時間儘快就醫(Time),才能提升復原機率。

※ 相關報導:

* 寒流來襲 保暖 從下半身做起
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=426500

入冬第一波寒流報到,冬衣及保暖工具紛紛出爐。醫師提醒,台灣人總是添了上衣,忘了下半身,保暖應從「基層」做起。

人参、貂皮、烏拉草是東北三寶,樂活診所主治醫師蔡凱宙說,台灣人冬天常見行頭卻是「棉襖、短褲、夾腳拖」,天冷時常見許多人上半身穿厚重衣物,包得像雪人,下半身卻僅穿一件褲子,甚至穿拖鞋出門,愛美女性更愛著短褲、短裙,無法保暖。

蔡凱宙提醒,東北人是將柔細的烏拉草塞在鞋中保暖,因為要長時間與寒冷抗衡,保暖腳底最要緊。下肢暖和後,上半身反而不需要穿太多,人體自可形成「保溫瓶效果」,溫暖空氣由下而上,只要在頸部加上一條保暖圍巾,暖氣就不至於散去。



◆ 大陸H7N9增十例 破200例

中央社 2014.01.25

香港衛生署衛生防護中心昨晚接獲大陸當局通報,廣東惠州和梅州、浙江、北京共新增10個H7N9禽流感確診病例。截至24日,大陸共確診231個H7N9確診病例。

香港大公網今天報導,中國大陸24日新增的H7N9病例中,廣東惠州為1名58歲女子,廣東梅州則是1名52歲男子。

浙江24日新增7個H7N9病例,分別是2男5女,年齡在23歲到82歲之間,這7名病人現在都在醫院治療。

北京則是1名58歲男子感染H7N9,也在醫院接受治療。

報導說,截至24日為止,大陸共確診231個感染H7N9禽流感病例,其中浙江有95例最為嚴重,其次依序是上海41例、江蘇31例、廣東29例、福建12例、江西6例、安徽4例、河南4例、北京3例、湖南2例、山東2例、河北1例及貴州1例(由浙江傳入)。



◆ 12歲童愛咬指甲 指甲不長了

【聯合報╱記者李蕙君/台東縣報導】2014.01.25

習慣咬指甲,小心指甲長不出來。台東市十二歲王姓男童從小習慣咬指甲,八年來指甲竟停止生長,就醫初步懷疑是長期咬指,口腔細菌感染甲床所致。

「我很希望指甲長出來,短指甲真的不方便。」王小弟說,像吃橘子要剝皮,甲床碰觸酸性刺激,會覺得刺痛,吃蝦也不方便剝殼,連吃薯條碰到表面的鹽巴,也會有輕微痛感;唯一的好處是,每次老師衛生檢查他都過關,不用擔心忘記剪指甲,讓同學很羨慕。

王母指出,兒子年幼就喜歡咬指甲,透過各種方法制止都沒效,王父還曾拿小棍子敲打兒子指頭警告,他仍照咬不誤;兒子四歲時指甲不易生長,但對生活影響不大,沒有在意,直到上小學,指頭愈長愈大,不長的指甲更顯扁小,她覺得奇怪,帶兒子就醫。

她說,兩度就診,醫師都懷疑可能長期咬指,造成口腔菌感染甲床,影響指甲生長;雖擦藥治療,但未見效果。

王小弟說,小時候想吃吃看「指甲是什麼味道」,咬著咬著竟成習慣;現在念小六,咬指甲的機率雖少,但偶爾還是會咬。

台東皮膚科醫師汪經堯昨天為王小弟看診後指出,初步排除霉菌等傳染性菌類感染,但從他的甲床腫脹,周邊有輕微皮膚炎、指甲微裂來看,判斷都是外力刺激引起。

汪經堯說,只要排除這些外力,往後指甲仍有長出來的機會,個人體質、內分泌或指頭構造都會影響指甲生長,探究原因,得做指甲切片等檢查。

※ 相關報導:

* 卡卡凍指操 增加手指靈巧度
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/25/today-health3.htm

「卡卡的凍指凍指,做起事情跳針跳針!」這樣的狀況常見於手部曾經受過傷或年紀較大者,尤其在天氣寒冷時更為明顯,會影響手部精細動作的表現。天氣寒冷時,血液循環較差,手指頭可能會有麻痛感;且在溫度較低的情況下,大多數人活動減少,導致手指靈巧度變差。



◆ 醫美認證 通過率僅3%

徐子晴/台北報導 2014-01-25 中國時報

近年來國內吹起一股整形風。衛福部去年推動美容醫學機構認證,一年後,全台800多間醫美機構,只有25間通過認證,通過率僅3%;但通過認證的醫美機構竟違法推出「療程」和不實廣告,愛美民眾要多加注意。

台灣女人連線理事長黃淑英指出,通過認證的25間醫美機構中,有5間曾違法施做未經人體實驗的「PRP日式美白針」,更有10間醫美機構在網路上違法推出特惠活動或不實廣告。

黃淑英指出,現行坊間違法醫療廣告、違法療程、非醫療人員提供醫療診斷和諮詢等違法情事不斷發生;她呼籲政府在推動認證機制時,應加強稽查違法機構,並提高罰則嚴懲。

衛福部醫事司司長李偉強表示,目前有122間醫美機構申請認證,共25家通過。美容諮詢委員會將持續就認證進行討論,地方各衛生局也會持續清查違法醫美機構;若發現違法情事,可處5萬以上25萬以下罰鍰,嚴重者恐遭停業或廢止其開業執照。

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過年拜訪多 恐爆流感疫情

【聯合報╱記者田兆緯/台中報導】2014.01.27

冷氣團不斷,罹患流感就診的人數也隨之增加,梧棲童醫院急診室因流感就診人數暴增兩成,醫護人員忙到連休息的時間都沒有;中市衛生局指出,農曆春節到來,恐將再爆另一波流感疫情,中市9家醫院特別開辦「假日類流感特別門診」,方便民眾假日就醫。

童醫院急診室主任楊忠謀指出,入冬以來流感疫情升溫,常發生一家幾口互相感染,到醫院看診,或半夜發高燒送急診,急診人數驟增。

這次流感病毒以A型為主,主要症狀為頭痛、發燒、上呼吸道感染、肌肉痠痛等,另上吐下瀉、發燒等疑似諾羅病毒症狀的求診者也增多。

楊忠謀表示,農曆春節是家族團圓、親友互訪的時機,但也因此更容易發生流感病毒交互傳染,尤其天冷門窗緊閉,多人共處密閉室、空氣不流通,病毒更容易互相在人體流竄。

楊忠謀呼籲,民眾身體不適要盡快就醫,生病時多休息、不要外出訪友,若遇親友來訪要戴好口罩,以防傳染他人;年節假期生活作息要正常並均衡飲食,不可熬夜降低身體抵抗力。

衛生局指出,中市「假日類流感特別門診」包含衛生福利部台中醫院、衛生福利部豐原醫院、台中榮民、中山醫大、國軍台中總醫院、澄清、光田、大甲李綜合,都成立特別門診。

衛生局長黃美娜表示,公費流感疫苗成人還有2萬多劑,3歲以下幼兒只剩161劑,現已開放50到59歲有慢性病民眾免費接種公費流感疫苗,符合對象可速至合約醫療院所接種。

※ 相關報導:

* 抵抗力下降 帶狀皰疹伺機作怪
http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140126000646.html

....每年秋冬時節是帶狀皰疹好發季節,由於其病毒藏在神經結內,皮膚科醫師袁上雯呼籲,倘若發病務必要儘快治療以避免帶狀皰疹痊癒後併發神經痛。一般來說,神經痛一旦形成,即使服藥治癒後,常常會持續疼痛3個月到1年之久,所以一定要提高注意。

事實上帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒所引起,小時候長過水痘的人,這個病毒就會潛伏在神經節之細胞裡面,當病患抵抗力變弱時就會跑出來作怪。

一般而言,人體抵抗力下降的時機大都出現在罹患重大疾病(糖尿病、愛滋病、癌症)、壓力過大、過度疲勞或接受重大手術之後,而好發的年齡也都在50歲以上,但是這幾年20到40歲的人發病有急遽增加的趨勢。



◆ 暴露二手菸中 血鉛濃度高

【聯合晚報╱黃玉芳】2014.01.27

有些父母、祖父母不忌諱在孩子面前抽菸,或是一邊推嬰兒車散步、一邊吞雲吐霧;但二手菸危害大,美國疾病控制暨預防中心 (CDC)一項研究認為,暴露於二手菸的年輕人和孩童,血中的鉛濃度高於沒有暴露者,會增加神經發展的風險。

這項由美國CDC菸害與健康辦公室進行的研究,分析1999至2008年成年人與年輕人血中鉛濃度趨勢,共檢視3萬4154人血中尼古丁代謝物的數值。

研究發現,二手菸暴露程度較低的3至5歲孩童,比起沒有二手菸暴露的孩童,血中鉛濃度達1.25倍;二手菸暴露程度較高的孩童,血中鉛濃度更達1.7倍。

在每年的調查中,未抽菸、但暴露二手菸的年輕人,血中鉛濃度也高於未抽菸且未暴露於二手菸者。研究把這些人的年紀、住處屋齡、社經狀態、職業上的鉛曝露等可能干擾因素納入考量後,仍證實這項結果。

二手菸造成鉛曝露情況的研究對象中,最年輕者的鉛幾何平均值為2μg/dL。CDC指出,孩童血中鉛濃度並無所謂的安全量,但孩童血中鉛濃度2μg/dL與低智商、過動、認知表現不佳有關。

高雄榮總家醫科主治醫師薛光傑表示,香菸含有鉛、鎘、汞等69種致癌物質,吸二手菸可能吸入這些致癌物。根據世界衛生組織推估,全球一年死於二手菸害的人,估計約有60萬人。

薛光傑說,即使是在開放空間抽菸,身旁的人仍會吸到二手菸,二手菸沒有安全劑量,聞到就可能對身體產生傷害。甚至在車內、室內等密閉空間抽菸,即使後來聞不到菸味,但焦油黏在地毯等造成的「三手菸」,對人體仍可能帶來危害。(黃玉芳)



◆ 無痛植牙 不是人人都適合
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8450664.shtml

【聯合晚報╱黃玉芳】2014.01.26

國人缺牙情形普遍,據衛福部統計,45歲以上有36%的人缺牙,65歲以上更有47%、近半數缺牙。牙醫師提醒,植牙後並不是從此一勞永逸,還是要注意口腔衛生、定期洗牙,這樣才可以至少維持10年,否則植好牙仍可能兩、三年就壞。

看牙怕痛、植牙也怕痛,中華民國牙醫師公會全聯會常務理事、開業牙醫師廖敏熒說,不少有植牙需求的民眾,會被坊間標榜的微創、無痛植牙吸引,但「無痛植牙」並非人人適合。

無痛植牙不會翻開牙齦瓣,而是將牙齦刮掉一塊,直接種上人工牙根,因為不必割開牙齦再放入人工牙根,治療上少了縫合牙齦的程序,可以減輕術後的疼痛感。

缺牙太久 牙齦早萎縮

但廖敏熒說,每個人的牙齦條件不同,必須輔助3D電腦斷層掃瞄檢查評估。有些人缺牙久了,健康的牙齦組織已經減少,無痛植牙卻會把好的牙齦也破壞了。另外,缺牙久的人,植牙前需要補骨粉,不適合直接做無痛植牙,否則「地基」不穩,過一段時間後,還是會造成齒槽骨萎縮,植上的新牙也不牢固。

植牙不便宜,動輒一顆要價6、7萬和十幾萬元,廖敏熒說,既然花錢投資整修牙齒,術後一定要注意口腔衛生,建議植牙後半年到一年回診、定期洗牙,否則仍可能產生牙周病,「就像新買的賓士車,沒有好好愛惜,開沒多久也會拋錨」。

廖敏熒說,早期認為植牙維持超過五年就算成功,現在技術越來越成熟,一顆植牙大約可維持10年,有些患者注重保養,甚至可以用20年沒問題。

廖敏熒也提醒,植牙後一定要戒除一些不利牙齒健康的飲食習慣。他就遇過有患者因為吃檳榔造成牙周病、齒牙動搖,找他植了好幾顆牙,但術後照樣當紅唇族,結果檳榔的殘渣、石灰質卡在牙縫,植牙才兩、三年就掉了。廖敏熒建議既然花錢植牙,一定要戒菸、戒檳榔,且每天早餐後、睡前,都要仔細各刷一次牙,餐間也要減少吃零食。

※ 相關報導:

* 美美露肚臍 也可萬眾矚目
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/26/today-health3.htm

....根據統計,最受歡迎的肚臍形狀為「舞孃貓眼形」或「T形」。肚臍形狀除了與生俱來的差別外,還可能因為年齡、體重、懷孕與否等因素而有差異,但大致上來說,年輕的肚臍呈現微凹的垂直梭形,肚臍周圍脂肪環繞,皮膚顯得飽滿、有光澤,很多產後婦女因懷孕時腹部肌肉及皮膚被撐開,導致產後腹部外形膨脹、皮膚鬆弛,肚臍看起來被下垂的組織擠壓,特別有扁塌、老化的感覺。



◆ 治療癌症除高品質 也該有高價值
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/26/today-health4.htm

文/賴允亮 2014.01.26 自由

癌症治療除了「高品質」,也應該有「高價值」,也就是需配合病人的情況,做出適當且具有利益的選擇。

具指標性與權威性的美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)在2013年提出了醫師在面對已經有他處轉移的乳癌病人,除非是腫瘤造成身體「劇烈的」、「極大不適」或「危及生命需要立刻緩解」的症狀,需使用多種藥物合併的化療處方,否則建議使用單一藥物的化療處方。

這是因為多種化學藥物的合併注射,不只增加患者的經濟負擔,也易造成明顯的副作用、增加不適與住院天數。建議中更指出,「複方化療」並沒有比「單一處方」顯著增加整體存活率的差異。

對於不斷被宣稱療效與突破的癌症標靶治療,ASCO也提出建議:「沒有靶,就不該治療。」不同於化學治療,標靶藥物是有針對性的,使用上需根據癌細胞基因突變種類對症下藥。標靶藥物因為研究耗時、製程昂貴,治療花費相當可觀,在沒有「靶」的狀況下任意轟炸,不只彈盡援絕,更會造成副作用,影響未來的治療。

其他建議包含應該依據化學治療藥物的「致吐性」選擇適當的止吐藥,以維持病人在化學治療過程中的生活品質。

對於已經完成常規治療、又沒有症狀的病人,不要輕易把正子攝影(PET)當成固定的基本追蹤檢查,除非有高度的證據顯示,認為此項檢查將會有關鍵性的影響。

因為正子攝影的主要用途是診斷和疾病分期,並且正子攝影會增加「假陽性」的機率、進而產生不必要的侵入性檢查、輻射線暴露、甚至造成過度不必要的治療。少數特定癌症的細胞型態在正子攝影中有其特殊性,則不在此討論範圍中。

雖然這是一份美國醫學會提出的建議,但內容包含許多實證研究與臨床基礎,可做為台灣醫師、病人與家屬的思考。

「貴的」、「新的」檢查不一定有益處,再先進的醫療仍是會有副作用。隨著醫療科技進步,癌症治療儼然成為慢性病般的長期抗戰,減少不必要的傷害、選擇適當且有益處的醫療,將體力與金錢用得有價值、生活維持好品質,是我們努力的方向。

(作者為放射腫瘤專科與安寧緩和專科醫師)

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研究:母高脂飲食 阻礙胎兒腦發育
http://anntw.com/articles/20140126-V9wC

【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】2014.01.27

母親在懷孕期間若過度攝取脂肪,恐導致胎兒腦部結構發育異常,提高出生後肥胖或罹患糖尿病風險!美國耶魯大學與德國科隆大學團隊合作,發表於頂尖學術期刊《細胞》的研究由動物實驗證實,母親攝取高脂飲食,會造成胎兒腦部負責調節體內新陳代謝的「下視丘」發育異常,可能是孩童未來體重過重,以及罹患第2型糖尿病的原因之一。

耶魯大學醫學院與科隆大學基因學研究中心團隊合作研究發現,在母鼠哺乳期間餵予高脂肪食物,會導致幼鼠腦部下視丘部位的腦神經網路發育不全,而下視丘負責多種重要生理反應,許多新陳代謝功能會因為下視丘發育異常而受損;研究人員認為,這正是幼鼠長大後肥胖,或產生糖尿病症狀的原因。

胎兒代謝功能失序

科隆大學基因學教授詹斯布朗寧指出,母鼠哺乳初期,約等同於人類最後1個孕期,也就是胎兒出生前的3個月,此時幼鼠及人類胎兒的腦部下視丘正處於發育階段,它會受到母親提供養分極大影響。母鼠在哺乳期過度攝取脂肪,會大幅提高幼鼠長大為成鼠後,體重過重及血糖居高不下的比例;布朗寧認為,這是由於幼鼠腦部所調控的代謝功能失序,造成幼鼠體內胰島素無法發揮作用所致。

耶魯大學醫學院教授塔馬斯霍瓦茲接受英國國家廣播公司(BBC)訪問時表示,儘管該研究目前只進行至動物實驗階段,在人類身上是否能得到類似結果仍有待證實,但過去許多研究都證明,母親在懷孕期間的營養攝取及生理變化,會對胎兒造成長遠影響,因此他預期人類胎兒腦部發育程度,也會受到母親高脂飲食影響。

母親飲食直接影響

英國南安普敦大學教授格拉罕博爾吉指出,近20年來針對母親懷孕期間營養攝取,造成胎兒未來肥胖、罹患心血管疾病、骨質疏鬆及癌症風險大增的研究很多,但多半只能說明母親飲食及孩童健康間存在緊密關聯,卻無法得知確切原因;博爾吉強調,霍瓦茲與布朗寧等人證明負責代謝功能的大腦部位發育受到母親飲食影響,將是未來研究的重要方向。

博爾吉推測,人類與實驗鼠代謝脂肪方式不同,可能是影響霍瓦茲等人未來進行人體實驗的關鍵之一,「但有件事情毫無疑問,」博爾吉說,「就是女性懷孕期間的飲食,仍以維持均衡為宜。」

延伸閱讀:美國及德國有關母親飲食改變胎兒腦部發育的研究,刊登於《細胞》期刊。http://www.cell.com/abstract/S0092-8674(14)00018-X



◆ 治阿茲海默症 維他命E有效

【Upaper╱記者林思宇】2014.01.27

阿茲海默症是無法治癒的退化性疾病,全球都在找解藥。美國最新研究指出,高劑量維他命E在治療輕度到中度的阿茲海默症上,比憶必佳(memantine,阿茲海默症用藥)還有效。

維他命E是很好的抗氧化劑,研究曾證實高劑量的維他命E,對於中重度的阿茲海默症患者有效,研究人員因此收集美國14家榮民總醫院病患,分為吃維他命E、吃憶必佳、兩者都吃和兩者都不吃的對照組共四組,得到上述結論。

台大醫院老年醫學部代理主任詹鼎正說,維他命E療法沒有成為主流,是因其需要高劑量,此研究劑量達2000,但有研究顯示,400以上就會增加死亡率,如何取得平衡,有待進一步研究。



◆ 特定漱口水殺好菌 增心臟病風險

中央社 2014.01.27

英國科學家警告,某些漱口水會殺死口中好的細菌,提高罹患心臟病與中風的風險,對健康造成影響。這項說法質疑英國人用漱口水的習慣。

英國「週日郵報」(Mail on Sunday)報導,某些漱口水會殺死有助血管鬆弛、降低血壓的好菌。研究顯示,當健康人使用Corsodyl的漱口水後,數小時內血壓會上升。

主持這項研究的倫敦大學瑪麗皇后學院(Queen Mary, University of London)教授艾魯瓦利(Amrita Ahluwalia)說:「每天殺死所有這些細菌是場災難,血壓稍微上升對心臟病與中風的發病率和致死率有相當影響。」

Corsodyl漱口水中含有0.2%的殺菌成分氯己定(chlorhexidine)。並非所有漱口水都含氯己定,例如李施德林(Listerine)就不含。

這項研究顯示,19名每天使用兩次這種品牌漱口水的成人,血壓會上升2到3.5毫米汞柱。根據另外的研究顯示,血壓每上升2毫米汞柱,死於心臟病的風險會上升7個百分點,死於中風的風險會上升10個百分點。

這項研究刊登在期刊「自由基生物學與醫學」(Free Radical Biology and Medicine)上。

艾魯瓦利說:「我們不是要牙齦發炎或蛀牙的人停用殺菌漱口水,但我們想問其他人為什麼要用。」

英國成年人半數以上常用漱口水,漱口水市場一年達1億8000萬英鎊。



◆ 未滿18歲 禁止動刀整型

【聯合報╱記者黃文彥、詹建富/台北報導】2014.01.27

不少人趁著寒假「整修門面」;不過,春節過後,衛生福利部將立即禁止醫師替未滿十八歲者進行割雙眼皮、隆乳等侵入性美容手術,一旦違規,執刀醫師將面臨最重五十萬元罰緩,甚至會被撤銷醫師證書。

衛福部醫事司長李偉強表示,衛福部決議將美容醫學分三等級,第一、二級屬微整型,包含雷射、脈衝光、注射肉毒桿菌、玻尿酸等。未滿廿歲若接受第一、二級手術,須監護人簽名同意,並現場陪同。第三級美容手術則禁止十八歲以下者受術。

李偉強說,目前該行政命令仍在預告期,各界如無異議,春節後立刻生效。根據衛福部統計,全台只有約百分之五會受新規定影響。



◆ 麻醉科醫師流失 外科崩盤危機
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/27/today-life16.htm

自由 2014.01.27

〔記者邱宜君/台北報導〕「內外婦兒急」五大科醫師皆空問題,大眾已耳熟能詳,卻少有人知還有個科別,每訓練十人就流失一人,留下的有一半也在考慮離開,不然就是超量工作,這就是麻醉科。

麻醉專科醫師、北榮副院長何善台憂心,麻醉人力的崩盤危機,將牽連所有外科科別運作及手術進行,是隱藏的炸彈。

警訊並非憑空喊話。何善台上月在台灣醫學會期刊發表麻醉職場處境研究成果,根據衛福部專科醫師與醫師公會執業登記名單,由仍從事麻醉的七百七十七位醫師中,收到四百七十四份回覆,回收率約六成。

受訪者七成小於五十歲,八成在區域級以上醫院工作,半數具十年以上臨床經驗。他們理想工時平均每週五十小時,實際卻將近六十小時;他們主張負責二至三間開刀房較安全,但實際上卻大多須同時負責四間開刀房。

近五成五受訪者表示,不願再做麻醉,醫療糾紛高發生率、頻繁超時工作、工作過量,是引發不滿的三大原因。還有過半受訪者認為薪資過低,四分之一無法兼顧家庭。

吃力不討好 同時做太多事

據麻醉醫學會資料,台灣麻醉死亡率是英、美、日的十二倍,高達十萬分之十二。何善台說,台灣麻醉醫師吃力不討好,問題在於同時做太多事,給付只看麻醉方式,不管病人風險。

美國麻醉給付給第一台刀全額,同時的第二台打折,第三台不給付,所以醫師最多同時只做兩台,給付是論人計,不分麻醉方式,醫師年薪約三十二萬美元。

反觀台灣健保給付低,半身麻醉一千五百元,全身麻醉三千八百多元,手術給付多採包裹式,為減少瓜分外科收入,通常以便宜者優先。

何善台感嘆,麻醉醫師數量還算夠,但為維持約十二萬美元年薪,每年至少得做一千五百例健保,外加一、兩百例自費整型或無痛內視鏡,工作量之大,連大型醫學中心麻醉主任都離職了,建議除政府須建全給付制度,各大醫院各科也應謀求改善之道。

衛福部︰人力已改善

衛生福利部醫事司司長李偉強表示,已經努力進行麻醉科環境改善,引導從外科輔助科別成為獨立科,並擁有許多自費業務,例如無痛分娩、無痛內視鏡等。

過去兩年內,麻醉科人力已漸改善,住院醫師已可滿額,工時比起其他科別不算特別長。

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H7N9拉警報 浙江3日內爆12死
http://udn.com/NEWS/MAINLAND/MAI1/8454716.shtml

【聯合報╱記者汪莉絹/綜合報導】2014.01.28

大陸H7N9疫情拉警報,浙江省H7N9今年以來,迄一月廿七日確診四十九例病例,死亡十二例。三天內,浙江死亡案例由一例暴增至十二例。

中新社報導,近期上海、江蘇、浙江、福建、廣東等部分地區相繼發現人感染H7N9禽流感確診病例,疫情快速擴大。昨天中共國家質檢總局發布緊急通知,要求各地加強口岸防控人感染H7N9禽流感疫情工作,防止疫情跨境傳播。

通知說,冬春季節是流感高發季節,加上春節將至,出入境人員較多,各地要密切關注人感染H7N9禽流感疫情動態,加強口岸疫情監測,密切保持與衛生計生部門溝通聯繫,多管道、多途徑蒐集疫情資訊。

自今年一月九日以來,浙江連續十八天都出現人感染H7N9的確診病例,且患者人數從最初的每日一例、二例逐漸增多。一月廿四日更確診七例。不過,廿四日僅通報一例死亡,廿七日暴增至十二例,顯示疫情日益嚴重。

中新網報導,截至廿七日中午十二時,浙江共確診人感染H7N9禽流感病例四十九例,死亡十二例,治癒出院一例,目前住院有卅六例。在四十九例病例中有四十一例有過禽類接觸史,確診的患者分布在杭州、寧波、紹興、湖州、台州、嘉興、金華、溫州等八個地市的廿四個縣(市、區)。

浙江省的H7N9疫情呈擴散跡象,病例發生地區也進一步擴大,新發病縣(市市、區)不斷出現,呈蔓延趨勢;其中,農村地區更是重災情,新增病例有逐步增加趨勢。另外,除了老年人外,發病人群有年輕化趨勢,且沒有基礎性疾病的病例增多。

當地衛生專家提醒民眾,預防人感染H7N9禽流感要多洗手、勤運動,儘量避免接觸活禽。

昨天質檢總局發出的通知稱,加強口岸檢疫查驗,強化體溫檢測、醫學巡查和健康申報工作,對發現或申報有發熱、咳嗽、呼吸困難等流感樣症狀的出境人員,及時進行流行病學調查和醫學排查。

對體溫超過攝氏卅八度,並有七天內禽類密切接觸史的,必須採樣進行病原體檢測,建議推遲旅行,轉送指定醫院診治。

拒不推遲旅行的,要求其書面說明理由,告知注意事項,提供並要求其佩戴N95口罩,通知交通工具運營人採取防護措施。 



◆ H7N9病毒 可經空氣傳染人
http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140128000500.html

朱建陵/綜合報導 2014-01-28 中國時報

大陸國家衛生和計畫生育委員會發布2014版「人感染H7N9禽流感診療方案」,陸媒昨指出,和上一版診療方案比較,主要不同點在於病毒可能通過「接觸病毒汙染的環境」傳播,不侷限禽類分泌物或排泄物。但大陸衛生單位也強調,H7N9的病毒傳染性不太強,僅為有限的人傳人。

對於H7N9的傳播途徑,診療方案指出,可經呼吸道傳播,或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物感染,或經由接觸「病毒汙染的環境」傳播至人。

之所以稱為「病毒汙染的環境」,據指出,先前有H7N9病例因為摸過裝有攜帶病毒禽類的籠子或容器,甚至土壤、空氣等大環境等,繼而被感染的情況,因此傳染途徑已經不限於分泌物或排泄物了。

大陸衛生部門指出,所謂「不排除有限的、非持續的人傳人」,從目前掌握病例來看,H7N9在人際間不是大規模傳播,已報告病例都是個案、散發,且相對獨立,沒有持續傳染跡象。

北京疾控中心官員表示,經大陸衛生部門近一年對病例彙總分析,H7N9病毒傳染性不太強,僅為有限的人傳人,因此從「傳染病」降格為「感染性疾病」。

此外,H7N9病毒的潛伏期,也由去年定義的一周縮短至3-4天,大陸各地將按照新方案,將H7N9禽流感病例密切接觸者的隔離觀察期縮短至4天。

新年伊使,大陸浙江、廣東、北京等多地接連報告數十例人感染H7N9病毒的病例,大陸國家衛生和計畫生育委員會是在26日發布2014版「人感染H7N9禽流感診療方案」。

※ 相關報導:

* 進口活雞驗出H7 香港殺雞2萬隻
http://udn.com/NEWS/MAINLAND/MAI2/8454717.shtml

香港政府深夜證實,廣東進口的活雞驗出禽流感,今晨香港將大舉撲殺兩萬隻雞,市場也將關閉廿一天。



◆ 犬心絲蟲 人畜共通、犬貓常見
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8455285.shtml

【聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導】2014.01.28

獸醫師表示,犬心絲蟲是人畜共通的疾病,在犬貓身上很常見,家犬只要每個月口服一個預防藥物除蟲,就能有效預防家中寵物染病。但戶外的流浪犬缺乏除蟲和健檢,很多流浪犬都是帶原者,民眾應避免接觸。

台北市獸醫師公會理事長楊靜宇表示,由於犬心絲蟲是經由蚊子傳播,因此建議飼主避免把家中愛犬長時間養在陽台、頂樓,這些戶外空間蚊子多,也容易造成感染,若養在室內,被蚊蟲叮咬感染的機會相對減少許多。

狗狗感染犬心絲蟲一開始幾乎沒有症狀,等到成蟲塞在狗的肺動脈,會出現狗狗運動不耐、咳嗽等呼吸道症狀;緊接著會造成腹水、胸腔積水、循環障礙,這時才帶狗來看獸醫,治療就有風險,一不小心,愛犬就可能死亡。

台北醫學大學醫學系寄生蟲學科主任范家堃警告說,寄生蟲疾病防治在台灣是被忽略的,現在有許多第三世界國家學生來台唸書,其入境體檢和本國學生相同,並無加強寄生蟲篩檢,形成防疫的漏洞和盲點。他也說,兩岸交流頻繁,加上大專生國際志工活動蓬勃,常到第三世界國家當志工,寄生蟲是慢性病,民眾沒有相關知識,容易忽略健康。

他舉例大陸四川、甘肅、西藏、青海都流行單胞絛 (音同掏)蟲,這種蟲進入人體會變成泡狀的「水晶餃」跑到各器官去,七、八年後才發現。國外曾有患者因運動傷害嚴重骨折,後來才發現是這種寄生蟲侵入骨髓,骨頭早被寄生侵蝕、不堪一擊。

雙和醫院胸腔內科主任李岡遠建議,第三世界國家學生來台就讀,應加做X光或糞便檢查。由於檢查有時可找出蟲卵,但很多時候仍沒症狀,此外也提醒國人到較落後的國家,不要生食,飲水盡量喝瓶裝水,比較安全。

※ 相關報導:

* 以為是腫瘤 婦人肺部開刀驚見活蟲
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8455284.shtml

嚇死人!一名年約67歲的新北婦女,健康檢查時,發現肺部有幾個節結貌似腫瘤,醫師開刀切除其中一節結時,竟發現從患者右肺鑽出兩隻兩公分的活蟲,讓醫護人員嚇一大跳。經台北醫學大學醫學系寄生蟲學科教授證實,患者染上人畜共通的犬心絲蟲,懷疑是蚊蟲叮咬傳播,提醒民眾平時應多留意居家環境整潔。

* 研究:好膽固醇 也會阻塞血管
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8454946.shtml

好膽固醇未必都對身體有益!美國心臟醫療重鎮克里夫蘭醫學中心團隊發表於頂尖期刊《自然:醫學》的研究指出,過去被認為負責「清運」血液中多餘膽固醇的「好膽固醇」高密度脂蛋白(HDL),會在被氧化後堆積於血管內壁,長期恐致血管阻塞。研究人員表示,民眾有必要修正高密度脂蛋白對健康有益無害的觀念,在營養攝取仍以少油及低脂為宜。



◆ 家中9個小地方 是細菌繁殖場
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF1/8455289.shtml

【聯合晚報╱編譯范振光/綜合報導】2014.01.28

年終大掃除,家裡都清潔乾淨了嗎?專家指出,家裡有九個地方容易暗藏細菌,你我很可能一直未注意。

用咖啡機沖咖啡很方便,但聽到咖啡機是廚房的頭號細菌溫床,大家可能嚇一跳。「真簡單」雜誌總編輯莎拉‧韓福瑞斯在NBC電視台「今天」節目表示,大家知道要清洗咖啡機濾網,可是廚房油煙、水中礦物質可能和細菌逐漸累積在機器裡,最好每半年清除水垢或用白醋水清洗一次。

烤箱旋轉鈕和寵物飼料盆也是廚房裡容易累積細菌的陷阱。韓福瑞斯建議,飼料盆應每天清洗。

在浴室裡,大家會注意馬桶是否乾淨,卻忽略其他地點。韓福瑞斯表示,如果以慢動作播放沖馬桶時的景象,可看到細菌有如煙火四射,最遠可飛20英尺 (約6.1公尺)。雖然沖馬桶前蓋上馬桶蓋比較衛生,浴室牆壁還是要經常擦拭。

牙刷架也不可輕忽。細菌喜歡陰暗、潮濕的環境,因此牙刷架要時常刷洗。

遙控器比馬桶沖水鈕髒

在起居室,每天會觸摸的物體表面容易孳生細菌,遙控器、電燈開關、狗玩具在列。韓福瑞斯表示,遙控器比馬桶沖水按鈕、衛生紙盒還髒,建議用抗菌濕巾擦拭乾淨。

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流感AB型齊發 過年別大意

【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】2014.01.29

流感不可輕忽。台大醫院小兒感染科主任黃立民表示,今年國內流感流行型態與過去較不同,不僅A型H3N2流感病毒、H1N1以及B型同時均在社區中流行,建議慢性疾病患者施打四價流感疫苗,涵蓋上述病毒株,在公費三價流感疫苗與四價疫苗施打之間,最好間隔至少一個月,可以增加保護力。不過,疾管署提醒民眾可透過勤洗手、戴口罩等健康管理方式,避免感染。

疾管署副署長周志浩表示,民眾仍可做好健康管理來預防,包括老人及小孩等抵抗力較弱者,出入公共場所應戴口罩或盡量避免出入公共場所、勤洗手、生病多在家休息,避免感染。

根據疾管署資料,從102年7月1日至今流感併發症共有547例、前兩年同期分別為306例、85例,死亡人數本流感流行季有26例、前兩年分別為27例、93例。農曆春節假期將至,疾管署為了提醒民眾春節不忘防疫,落實個人衛生。

疾管署今天上午舉辦「防疫好馬吉健康鴻運旺」防疫春聯揮毫義寫活動,提醒民眾春節不忘防疫,請民眾落實個人衛生,邀請書法家張炳煌老師、百歲人瑞宋發棟爺爺、疾管署書法社一起現場揮毫書寫防疫春聯。

※ 相關報導:

* 新北市流感暴增8倍 嬰兒也中鏢
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8457117.shtml

流感疫情來勢洶洶,新北市去年10月至今年1月流感併發症病例共131例,比前一個流感季暴增8倍,5天前一名6個月大的嬰兒確診,是今年年齡最小病例。衛生局呼籲成人注射免費疫苗。

* H7N9延燒 浙滬活禽休市3個月
http://udn.com/NEWS/MAINLAND/MAI1/8457140.shtml

大陸H7N9禽流感病例持續增加,單是今年一月累計已突破一百一十例,重點疫區上海與浙江決定藉農曆期間,將活禽市場休市三個月,部分省分也採取短暫休市措施。

* 菲麻疹疫情嚴重 旅遊注意衛生
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8456766.shtml

菲律賓今年傳出麻疹疫情,包括台灣、新加坡、澳洲新南威爾斯州、紐西蘭奧克蘭區及加拿大Saskatchewan省等地,陸續檢出自菲律賓返國後感染麻疹病例,多數個案未接種疫苗而受感染。



◆ 新聞眼/病禽活跳跳 疫情怎封鎖
http://udn.com/NEWS/MAINLAND/MAI1/8457137.shtml

【聯合報╱本報記者張耀懋】2014.01.29

春節前夕,港府大殺活雞,H7N9的陰影揮之不去。

H7N9和前幾年曾肆虐的H5N1都是作用在禽類身上的流行性感冒病毒,很少感染到人體;一般而言,以H1、H3、H5命名開頭禽流感的威力較強,H7、H9等是較低度的致病原。

也因為這個特性,若禽類感染了H5N1後,因致病率、死亡率高,因此,人類反而較輕易地可以從病倒一片的禽類上,提前獲得警訊,並就近擴大撲殺有問題的禽鳥,期能封鎖疫情,不使再往外擴散。

但是,感染H7N9的禽類大多還是蹦蹦跳跳的,除非進一步檢驗,否則外觀很難判定;此外,未發病的禽鳥活動力與活動範圍也遠大於病禽,這也意味著這些禽鳥彷彿成了活動的傳染源。若H7N9只是在禽鳥間相互傳染,這些特性對禽鳥殺傷力較低;偏偏病毒已跨越人禽界障,帶病原的禽鳥幾要橫掃大陸江南。

目前衛生專家最擔心是,變異後的H7N9病毒在人體上的傳播能力與殺傷力。最近大陸兩起個案是觀察重點,其一是月初因感染H7N9在大陸醫院過世的醫師,另一起是先後染病的父女檔。

這名醫師是卅一歲的青壯年人口,顯示變異後的病毒有能力扳倒年輕力壯、抵抗力較佳的人,這和SARS病毒扣倒不少年輕人的狀況類似;二來年輕人的活動範圍較老年人大,傳染半徑也可能因而拉大。

另外,這名醫師接觸禽鳥的機會不大,這和那對父女檔被懷疑是相互感染類似,都坐實了H7N9已經「有限度的人傳人」的威脅了。

目前看起來,H7N9的致死率高達二至三成,這也可能和觀察的樣本數不夠多所致。

低傳染的H7N9溫吞入侵,但整體觀察後勢不容小覷,這也是這段時間以來,整個大陸東南及港島即令在春節期間,都還是嚴陣以待的主因。



◆ 天冷血管易收縮 小心引爆心肌梗塞

文/陳香君 2014.01.29 自由

氣溫驟降變冷,阿文(化名)穿了保暖衣物後準備出門工作,在爬樓梯的過中,突然出現異常的胸悶、噁心、想吐及冒冷汗的情況,家人發現趕緊叫了救護車將阿文送醫急診,經檢查後發現為急性心肌梗塞發作。

根據衛福部統計,心臟疾病躍升國人十大死因第二位,因急性心肌梗塞常發生在無預警的情況,好發於具生產力的中壯年人,若併發「心因性休克」,死亡率高達80%,成為具威脅性的隱形殺手。

急性心肌梗塞(AMI)是指動脈血管粥狀硬化及血液栓塞導致心肌急性缺血壞死,會出現心律不整、肺水腫、心臟衰竭,甚至心因性休克等合併症。

若有下列危險因子,其動脈血管很容易硬化,相對的發作機會就愈高:早發性冠心病之家族史、高血壓、糖尿病、高密度脂蛋白(HDL)小於35,或是高血脂症、吸菸、肥胖、精神緊張與忙碌、服用口服避孕藥、男性大於45歲、女性大於55歲。

◎典型的心肌梗塞徵兆:

●持續一段時間的「胸骨後」或是「心前區」出現不舒適的壓迫感、悶脹感、擠壓感或疼痛等。

●疼痛擴散至肩膀、下巴及手臂。

●伴隨胸部「不適感」出現的現象,還有頭暈、昏倒、冒汗、噁心或呼吸短促等。

有效預防心肌梗塞除了要正常的作息,還要規律運動、健康飲食、控制體重、戒菸及控制危險因子(包括:高血壓、糖尿病、血脂異常)按規定用藥。

(作者為衛福部桃園醫院護理師)



◆ 藥該丟但別亂丟 送藥局保身護環境

吳佩臻 2014-01-29 中廣新聞

過年了,家家戶戶大掃除,家中的過期藥物也別忘了清理。一名年約60歲的老婦人今天帶著家中清出來的藥品到社區藥局請藥師幫忙處理,其中包含家中常備的藥水、藥膏及保健食品。藥師表示,過期藥物吃了反而有害健康,當垃圾丟也會汙染環境。

台北市藥師公會常務理事,沈采穎藥師表示,一般家中常備藥品經常放到過期而名眾不知道,吃下去不但不能保健反而有害健康。像保健食品一般保存期限是三到五年,但開封後就只能放半年,家上常備的藥水、藥膏也是如此。

沈采穎藥師表示,有人會把開封後的藥品放冰箱想延長保存期限,其實這是錯誤的觀念,因為可能造成藥品受潮。特別是像糖漿類的也不能放冰箱。

另外,眼藥水開封後保存期限只有一個月,藥粉只有一星期,民眾應該養成寫下藥品開封日期的好習慣。

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H7N9升溫! 浙江1家人染病 港又1死
http://udn.com/NEWS/MAINLAND/MAI1/8459233.shtml

【聯合報╱香港特派員李春、記者林克倫/綜合報導】2014.01.30

大陸廣東佛山輸港活雞染禽流感病毒,香港剛撲殺完二萬多隻雞,昨天又發現由深圳回港的人染H7N9禽流感病例,患者已死亡。

而浙江省衛生計生委昨證實,蕭山發生一起人染H7N9禽流感家庭聚集性感染案例,丈夫、妻子與女兒一家三口相繼發病,確切的感染原因,大陸專家正在研究。

香港衛生署衛生防護中心社會醫學顧問醫生張竹君表示,香港昨天發現的患者,是一名七十五歲長期慢性病患者。星期三早上在屯門醫院去世。病發前他曾在深圳寶安區居住一個星期,星期日返回香港,星期二入院,當時有嚴重肺炎情況。

這是香港第四宗人類感染H7N9禽流感確診個案,也是第二起因染H7N9死亡個案。一月中,另一由大陸返港的老翁,證實染H7N9不治。

張竹君說,患者在香港不用到市場買菜,但在深圳期間,住所附近有活禽市場,所以應是外地輸入個案。

浙江省衛生計生委官網昨披露,在今年浙江通報病例裡,蕭山出現家庭聚集性病例,一家三口中的丈夫、妻子和女兒相繼感染並發病。丈夫是俞姓農民,四十九歲,有糖尿病史,一月十三日發病,一月廿日死亡;女兒於一月廿日發病,妻子於一月廿三日感到不適。經檢測,兩人都感染H7N9病毒。

對於聚集發病的原因,有專家認為三人有共同禽類暴露史;而有專家則認為他們之間存在人際二代傳播,最先發病的丈夫傳給了妻子和女兒的可能性較大。目前,尚無明確定論。中國疾控中心副主任馮子健表示,這家庭的夫妻二人是在農貿市場賣菜,在父親生病後、女兒也曾幫忙賣菜,有可能存在禽類接觸史,兩種情況目前都很難排除。

中國工程院院士李蘭娟表示,即便這起家庭聚集性病例被最終確認為有限人傳人,大家也不必恐慌。從目前情況看,尚未出現持續的人傳人,而僅僅是不排除有限的非持續的人傳人。

H7N9防控專家、浙江省疾控中心副主任陳直平也表示,從流行病學的角度分析,有限人傳人是指病毒人際傳染概率極低的現象。在本次疫情中,有部分人是易感體質,所以很容易感染上病毒,但一般不會出現多代傳染,最多是傳染一個人,且傳染完畢後就停止,不會出現三代病人或者多代病人,更不會在學校、工作場所或者聚會上發生。

由於人染H7N9禽流感病例持續上升,引發可能大爆發疑慮,繼大陸國家衛生計生委澄清後,農業部獸醫局局長張仲秋昨強調,迄今尚未在養禽場中檢測到H7N9流感病毒,尚無充分證據證明病毒是由家禽直接傳染給人。



◆ 藥膳鍋補錯身…三代蕁麻疹

【聯合報╱記者張嘉芳/台北報導】2014.01.30

民眾春節期間圍爐吃火鍋,如果含有藥膳,小心「補」出問題。有醫師發現,有民眾到中藥房購買已調配好的羊肉藥膳包,一家十多人一起進補,但由於每人體質不同,一家三代四口包括奶奶、父親及一對兄妹在吃完藥膳鍋後,蕁麻疹大發作。

出問題的四人全身出現一粒粒紅疹,老奶奶甚至有低血壓、頭暈,趕緊送醫。

收治一家集體嚴重過敏的家醫科開業醫師陳柏臣表示,這家人大快朵頤之後,奶奶的頭、胸口、四肢開始出現過敏性蕁麻疹,接著爸爸及一對兄妹的軀幹、四肢及臉部也冒出蕁麻疹。

陳柏臣說,奶奶到院時,已因蕁麻疹發作,抓到破皮感染,皮膚滲出組織液,在給予口服抗組織胺藥物及類固醇針劑消炎治療後,症狀才逐漸緩解。

台北市中醫師公會理事長曹永昌表示,中藥進補需視個人體質調整藥方,中藥房販售的藥膳方往往太躁熱,易致過敏性蕁麻疹發作。畢竟有人體質怕冷,有人怕熱,全家並不適合一起吃藥膳火鍋補身。

曹永昌表示,門診曾有民眾輕微感冒,卻因補過頭導致肺炎、氣喘發作,或吃到嘴破、喉嚨腫痛、便秘、痔瘡、流鼻血、牙齦流血等副作用,究其原因,是體質躁熱所致。

他建議,民眾最好找熟悉中醫師開藥方,以平補的藥膳為宜,以免越補越糟。

※ 相關報導:

* 塞車久坐 當心經濟艙症候群
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140130000142-260114

過年外出遇塞車久坐,小心「經濟艙症候群」!每到農曆春節,各地車輛總是大排長龍。醫師提醒,民眾遇塞車常不敢喝水,血液濃稠度會增加,加上在狹小座位持續以相同姿勢坐一段時間後,可能造成腿部靜脈血液循環變差、形成血栓,變成所謂的經濟艙症候群。



◆ 餐盤分4區 春節吃多不傷身

【聯合報╱記者蘇木春/頭份報導】2014.01.30

苗栗縣頭份鎮為恭紀念醫院推廣「健康餐盤」概念,均衡攝取水果、蔬菜、全穀根莖類及健康蛋白質,並以清蒸、水煮、汆燙、涼拌方式烹調,讓大家健康過好年。

為恭紀念醫院營養師高子媖表示,健康餐盤是將圓盤分成四區塊,包括水果、蔬菜、全穀根莖類及健康蛋白質,餐盤外還有一份乳製品。

她建議蔬菜與水果分量應占餐盤一半,且蔬菜分量應比水果多,可選用當季新鮮蔬果,均衡攝取綠、紅、橘、黃、藍、紫、白各色蔬果,增加體內抗氧化力,蔬菜烹調少油炸、過油,改用中火快炒,可加少許水,使水氣燜熟蔬菜,起鍋時再拌油。

全穀根莖類即澱粉類食物,約占餐盤四分之一,以全穀類取代飯、麵或麵包,增加纖維攝取量,且全穀類大多升糖指數較低,如糙米、燕麥、全麥麵包,可延緩血糖上升,過年常見的飯後甜點,如冰糖蓮藕、紅豆鬆糕、甜八寶飯等,均為澱粉類,也應列於全穀根莖類分量內,以免攝取過多熱量。

健康蛋白質類可多選用魚、家禽、豆腐,減少紅肉及加工肉品,包括香腸、火腿、臘肉、肉乾、肉鬆的用量,因加工製品含鈉量高,高血壓患者更要少吃,避免攝取過多鹽分。

乳製品可選用脫脂或低脂牛奶,避免全脂奶類,減少熱量攝取;此外,零食、點心盡量選擇有完整包裝者,避免吃到不新鮮食物,也可掌握熱量。

※ 相關報導:

* 長輩好心情 切記勿過勞、吃太飽
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8458840.shtml

....人體白天累積的受損狀況,主要靠夜間熟睡時修復,生活規律的老年人一旦作息被打亂,很容易身體不適。

隨著年齡增加,人體陽氣也漸漸衰微,所以大部分老人家都很怕冷,喜歡熱飲熱食,不像年輕時愛吃冰品,遇到冬天總是要特別小心,一旦受寒,就可能著涼感冒,甚至中風。

大吃大喝更是老人家大忌,只要攝入的量超過日常所需,就馬上變成身體負擔,年紀大身體器官老化,對於「營養過盛」常無福消受,輕則消化不良肚子發脹,嚴重會損及肝腎機能。

* 正常人補充維他命D 反而有害
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=496711

健康的民眾不必額外補充維生素D。瑞典烏普薩拉大學研究人員卡爾·麥契森表示,目前實證研究不認為健康的人額外服用維生素D有益,不缺乏的人服用反而有害。

研究人員指出,如果確診維生素不足,營養素缺乏,可以補充。然而對健康正常的人,補充維他命D對健康實質好處的證據力仍有限。雖然有些民眾很少接觸陽光,但不代表他們一定缺乏維他命D。

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廣東新增五例H7N9 釀兩死

【聯合報╱記者汪莉絹/綜合報導】2014.02.01

大陸廣東省昨天通報新增五名人染H7N9禽流感確診病例,其中兩例死亡。今年以來,中國大陸累計感染H7N9人數,增至一百一十四人。

據新華社報導,廣東省衛生計生委昨天通報,廣州、深圳、佛山、江門和肇慶等五市,各新增一名H7N9禽流感確診病例,其中兩人死亡。

兩名死者分別是廣州患者五十九歲鄧姓男子,發病後搶救無效,已於卅日凌晨死亡;江門六十七歲戴姓女子,廿四日發病,廿八日在江門定點收治醫院搶救無效死亡,廿九日確診為H7N9禽流感案例。

佛山患者是八十二歲譚姓男子;肇慶是廿八歲孔姓男子,從事竹料加工業;深圳是八十一歲湯姓女子;上述三名病患,除深圳的八十一歲湯姓女子病情穩定,其他兩人病情危重。

自去年八月以來,廣東全省累計有卅九人感染H7N9,其中卅七人在今年被通報感染,染病死亡人數則增至八人。

報導指出,有鑑於H7N9疫情呈蔓延擴大趨勢,深圳宣布自一月卅一日起至二月十三日關閉全市活禽交易市場。

另據已知資料顯示,今年中國大陸人感染H7N9禽流感確診案例已達一百一十四例,其中浙江六十人,疫情最嚴重;其次是廣東,有卅七人染病。



◆ 研究:肥胖 五歲就決定了

【聯合報╱編譯馮克芸/報導】2014.01.31

紐約時報報導,一項針對七千多名孩童所做的研究發現,幼稚園的小胖子約有三分之一到了八年級時成為大胖子。換句話說,對許多肥胖的成年人來說,此事在他們五歲時就決定了。

這項研究指出,有些在幼稚園時過重或達肥胖程度的孩子,後來會減去多餘的體重,但隨著他們的年齡增長,小胖子脫離過重或肥胖的機會愈來愈小。到了十一歲,體重就會少有變化了,如果還是小胖子,多半一直胖下去,如果體重正常,未來多半不會變胖。

這項發表在卅日出刊的「新英格蘭醫學期刊」的研究讓許多專家意外,可能將改造美國公衛單位減少全美肥胖問題的諸多辦法,因為研究結果顯示,減重必須起步得更早。

研究中並未說明為何在體重這件事上,出現「五歲定終生」效應,有研究人員說,原因可能是肥胖的遺傳體質,加上鼓勵吃多的環境。

未參與該研究的紐約西奈山伊坎醫學院預防醫學教授露絲.洛斯說:「主要的訊息是—肥胖在人的幼年時就確立了,且基本上會從青春期延續到成年。」

※ 相關報導:

* 快打PK慢磨 哪種「汁」味好?
http://udn.com/NEWS/LIFE/LIF1/8458171.shtml

....台灣癌症基金會營養師賴怡君表示,從營養學的觀點來看,刀片高速旋轉的果汁機可以擊破細胞壁,但確實可能破壞維生素,因此製作過程中一定要加冰水、優酪乳或冰塊降溫。內湖國泰診所營養師張斯蘭說,果汁保留的營養與打果汁的速度、溫度有關,最好製作過程是在40度以內,避免高溫破壞。

不過慢磨機壓榨果汁可以去渣,雖然喝起來比較順,不會有殘渣難以下嚥,但在營養師看來,卻是個缺點。張斯蘭說,果汁不含渣,等於捨棄了可刺激腸道蠕動、幫助排便的纖維質,非常可惜。

但她也說,即使是可保留蔬果殘渣的高轉速果汁機,打出來的也是短纖維,與經嘴巴咀嚼、進消化道的長纖維不同。因此她認為,直接吃蔬果的好處,還是多過於只喝蔬果汁。



◆ 新興療法 緩解兒童花生過敏

自由 2014.01.31

〔編譯管淑平/綜合報導〕英國劍橋大學艾登布魯克醫院在一項大型臨床試驗中,藉由訓練對花生過敏孩童的免疫系統逐步適應花生蛋白,成功降低過敏反應,有超過84%的受試兒童接受這種新療法6個月後,都能吃相當於5顆份量的小量花生而無安全疑慮。

根據這份在著名醫學期刊「刺胳針」發表的研究報告,研究人員在試驗中每天給99名對花生嚴重過敏的受試孩童吃花生蛋白粉,份量從兩毫克開始,相當於70分之1顆花生,這樣份量不至於引發過敏反應,然後每14天提高份量,逐漸緩慢增加到800毫克。這些孩童年紀7到16歲,對花生嚴重過敏,研究人員調高份量時都讓他們留院觀察,確定沒問題後,才讓他們回家食用提高後的份量繼續試驗。經過半年這種療法後,大多數受試孩童的免疫系統都被鍛鍊得能適應花生,84%的人能安全地一次食用5顆花生。

研究人員之一、劍橋大學的克拉克博士說,這種方式是重新訓練患者的免疫系統逐漸建立對花生的耐受力,用意不在於協助對花生過敏的孩童能吃大量的花生,而是萬一他們不小心吃到花生,能防止出現致命的過敏反應,「這真的對他們的生活造成很大不同」,在試驗前,他們連一小口花生都不能吃,爸媽在他們吃東西前都得仔細看過食品成分標示。

來自劍橋郡希斯頓的11歲孩童巴登經試驗一年後,可以一天吃5顆完整的花生而完全不會有反應,她說:「這項試驗改變我生活的經歷和歷險,我也獲得很多樂趣,但是我還是很討厭花生!」

密西根大學研究食物過敏的專家葛林霍特博士伴隨這篇報告發表的評論文中指出,這項研究成果「前景非常可期」,但是現在還不知道這種方式培養出來的花生耐受力是否能持久,他預期還需要數年時間才能普遍臨床應用。專家也警告,父母不宜自行在家嘗試這種方式。

花生過敏嚴重者可能致命,是最常見的致命性食物過敏原;目前尚無法治療,因此患者只能完全避免吃花生。全球平均每50個孩童有1人對花生過敏,而且大多在高收入國家。



◆ 美景下的醫療危機
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140201000187-260106

中國時報 文:張鎧乙 2014年02月01日

台9線南迴公路從台東到屏東楓港100多公里,醫療資源非常貧瘠,台東達仁鄉醫師徐超斌為此,多年來奔走催生「南迴醫院」,在台灣的另一側,台18線的阿里山公路,從嘉義觸口到終點南投塔塔加,長達93公里的範圍內,除了一間24小時醫療站外,只有一間私人小診所、衛生所的2位醫生與18個地段護士,還有6位巫師,守護山上近6000位居民和每天超過1萬名遊客的健康。

阿里山鄉好山好水好人情,唯一的缺點是不能生重病,很難想像這觀光勝地,醫療資源與設施如此缺乏,山上2個「鄰」的距離,指的往往是山的另一邊,居民必須先下山、跨過溪谷,然後再經無數彎道或坍方路段才能就醫,平均時間花費1.5小時,偏鄉如里佳村,鄉民若得重病必須花費近3個小時,增添病人錯失黃金治療時間的風險,更使得有些病患乾脆放棄積極治療,聽天由命。

嘉義天主教聖馬爾定醫院院長陳美惠延續創院修女華淑芳的奉獻使命,87年在海拔1400公尺、台18線64公里處設立全台第1所24小時、全年無休且有醫生駐診的醫療站,比山上第1間24小時超商還早10年,目前有6位護理人員與志願上山的家醫科醫師輪值,特別的是6位護理師中就有5位來自當地的鄒族,她們能以母語和族人交談,除了讓病患心情安穩外,更讓醫師明確掌握狀況。醫療站成立以來,陪伴居民走過921大地震、莫拉克颱風、阿里山小火車與遊覽車翻覆等重大天災意外,救回不計其數生命,甚至深入各部落為村民解決大小病痛。

雖然如此,山地醫療困境依然存在,志願服務醫生以家醫科為主,其他醫療人力不足,設備陳舊與藥品缺乏,無助於急難重症處置,也無法提供住院或復健服務,居民一旦有重大傷病,僅能由救護車轉送山下社區醫院,但整座山目前僅有2輛救護車可使用,更凸顯當地醫療困境,儼然是全台醫療照護失落的環節。

阿里山國家風景區名聞中外,開放陸客觀光以來遊客絡繹不絕,觀光人潮每天近萬人次,載運他們的遊覽車至少有兩百輛成天在蜿蜒曲折的阿里山公路行駛,而車禍意外時有所聞,美景下的醫療危機有誰看見?

※ 相關報導:

* 新春新頭腦-國際醫療 前店後廠
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140201000185-260109

....前店後廠概念也不是完全無法套用在「國際醫療產業」。如醫院在發展國際醫療服務業之初,或不得不先主打「健檢」項目,而客戶或因品質、信賴與感動,容易接受醫院安排而進行需要的後續治療;健檢中心就是「前店」,醫院全部就是「後廠」。

未來在「健康園區」有眾多開放式中小形醫療機構或中心,如美容醫學中心、骨科醫療中心、微創手術中心等,性質上也可視為「前店」,與台灣或國際知名之醫學中心應有緊密合作,藉由「開放的後店」制度,達成人才與技術交流的目的。

換言之,來自世界或台灣各大醫學中心的專家,應客戶要求或需求,得在法制允許下到健康園區支援(以病人為中心,不是勞師動眾,把病患送到各個醫院)。

國際醫療產業納入自經區,是要借重自經區之精神,落實在人流、物流與金流的開放。換言之,更希望不僅是提供簡單之醫療服務,而是能成為醫療健康產業在亞太地區的一個重要門戶與樞紐;它必須兼負技術開發、引進與推廣,以及國際人才培育與交流的重要任務。

除了醫療機構外,其他健康養生、健康資訊與生活服務配套業之進駐,也必要符合上述基本理念,才有助吸引國際投資、產業聚落之形成與永續發展。

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凡事靠3C 記憶力未老先衰
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=496665

【聯合報╱記者王麗娟/輯譯】2014/02/02

上次花腦筋記憶友人的電話號碼,是什麼時候?可能是十幾年前的陳年往事。上次與友人聚會以手機上網查詢,答覆對方問題又是什麼時候?答案可能是上周。

科技正在改變人類生活、學習與注意力運用的方式,科學家提醒,這些轉變可能影響人類的記憶力,尤其是短期記憶或是所謂的工作記憶能力。

腦袋瓜裡 只剩短期記憶

《淺薄:網路如何影響大腦》作者卡爾(Nicholas Carr)在《Wired 》連線雜誌寫道,一個人能有多少智慧深度,和他將工作記憶(意識便條紙中的資訊)轉換成長期記憶(大腦的建檔系統)的能力息息相關。卡爾說,當真相與經驗被轉化成大腦的長期記憶時,我們才能將見到的資訊編織進複雜的思考中,讓想法變得豐富多變。

卡爾說,人類的長期記憶能力接近無限,短期記憶的儲存卻非常有限,而且這項儲存功能非常脆弱,注意力一中斷,短期記憶的內容即從大腦消失。

拍照動作 也會攔截記憶

此外,新的研究結果顯示,拍照的動作,也會阻礙我們記憶所拍內容的能力,而相機是所有智慧型手機的功能之一。

瑞典電算科學專家法蘭森說,即使只是使用網路一段時間,也會提高將資訊歸檔送進記憶的困難度。生產力專家史瓦茲說,多數人無法有效管理不斷轟炸我們的資訊超載問題。

資訊超載 腦袋難以消化

史瓦茲以水杯說明科技與記憶的關係。當工作記憶面臨數位超載時,它像杯滿水的杯子,一整天不斷注水,上方的水也會持續溢出,換句話說,新注入的資訊不斷溢出,不斷被取代。

結果是,所有經驗都變得非常膚淺,留存的僅是當下的記憶。人們變得很難消化資訊,將資訊合理化,保留在長期記憶中。因為資訊排山倒海而來,而且個個引人入勝,最後你只覺得一團亂,眼前有不計其數的真相,卻無法將它們連結成有意義的故事。

網路成了 大腦外接硬碟

研究人員指出,當我們知道有某種數位裝置或工具可替代我們記憶某項資訊時,人腦便會傾向不去記憶它。

有人將網際網路比喻為是人類大腦的「外接硬碟」,說明記憶的社交面已被新工具取代。

傳統上,記憶是一種社交過程,人們記住特定的人事物並與人分享,同時仰賴他人填補自己遺忘的部分。就某種程度而言,我們習於將一些大腦的工作,例如記憶真相,分派給社交團體中的其他成員,如今這分工作已被網路取代。所有人都上網查詢,不再向友人求救。

※ 相關報導:

* 時常忘東忘西 過度忙碌徵兆
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=496668

....貝斯以色列迪康尼斯醫學中心記憶障礙診所主任坦恩(Zaldy S.Tan)說:「遺忘,是過度忙碌的徵兆。注意力不集中,記憶就無法深入,事後想找回這些資訊也難。」

哈佛大學教授休斯於紐約時報為文說,過度仰賴科技,會讓我們將一片片的資訊隔絕起來,不將它裝進更大的認知架構中。

但是人類需要更大的故事,幫助我們記憶較小的細節。我們需要這個更大的內容(故事),讓細節與大腦產生連接。



◆ 學童過重 歐盟推牛奶水果計畫

中央社 2014.02.03

歐盟學童有過重及肥胖趨勢,歐洲聯盟執行委員會近日提案,合併並加強現行的學校供應牛奶及水果計畫,鼓勵兒童多吃蔬果,少吃加工食品。

歐盟執委會表示,在多數成員國,兒童食用蔬果量都在減少,甚至低於每天建議攝取標準。另外,兒童飲用牛奶的量也減少了,取而代之的是高加工產品,這會造成過重和肥胖。

2010年世界衛生組織(WHO)估計,在歐盟境內,每3名6到9歲的兒童中,就有1人過重或肥胖。

相較2008年時,這個數字是每4人中有1人過重或肥胖,可見趨勢成長很快。

歐盟執委會表示,學童飲用牛奶及食用水果的數量逐漸減少,提案目的在於更有效地因應營養缺乏的問題、加強教育正確飲食觀念,以對抗肥胖,並讓學童更能意識到飲食習慣對健康的影響。

學校供應牛奶及水果計畫合併後,各成員國政府、學校、供應商可減少管理上的多餘程序。

歐盟自1977年實施學校供應牛奶計畫,每年約有2000萬名學童受惠,2010到2011學年度就分發了30萬噸牛奶及奶製品;2009年實施供應水果計畫後,每年也造福850萬名學童。

※ 相關報導:

* 減重免挨餓!10種超級食物大口吃
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=496703

....美國雜誌《健康》(Health)網站提到,好的食物至少應符合「健康、美味和增進飽足感」的功能,但以下10個超級食物還含有豐富纖維和蛋白質,能讓人多吃也不會發胖,更是「好上加好」。

1.烤馬鈴薯 2.豆子湯 3.雞蛋 4.希臘優格 5.蘋果 6.爆米花 7.無花果 8.燕麥粥 9.小麥胚芽 10.冰沙

* 小孩對牛奶過敏 喝羊奶可能也會
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=495910

有些人認為,小孩喝羊奶比喝牛奶更不容易產生過敏反應。亞東紀念醫院小兒部主治醫師陳家駿醫師表示,事實上,羊奶與牛奶結構相似,因此小孩若對牛奶過敏,可能也會對羊奶產生過敏反應。

陳家駿醫師提醒,有的小孩食用牛奶、羊奶時,會產生腸胃道過敏,或出現異位性皮膚炎等問題。若發現小孩食用牛奶、羊奶後有腹瀉、解血便、喝奶量減少或反覆溼疹、紅疹等症狀,就要懷疑小孩可能對牛奶、羊奶過敏,最好到醫院接受進一步檢查、診斷。



◆ 羽絨衣局部清洗 晾乾勿日曬

中央社 2014.02.03

冬季羽絨衣大賣,未來天氣暖和時必需保養收納,布料羽絨衣大廠宏遠表示,羽絨衣不能乾洗,只要局部清水洗淨,掛在陰涼處晾乾即可,千萬不能高速脫水、曬太陽。

羽絨衣為冬季必備防寒聖品,但春節之後,天氣漸漸暖和,羽絨衣必須正確保養、收納,隔年冬天才能繼續享受輕暖膨鬆的羽絨衣。

宏遠表示,羽絨衣不用整件洗,只要在髒污部分用布蘸上中性洗滌劑局部清洗,然後立即用清水將洗劑拭淨即可。

若要整件清洗,可先用清水浸泡15分鐘,用手壓出水分後,再放在洗滌劑中浸泡20分鐘,再用軟毛刷輕輕擦洗,最後以30℃左右的溫水清洗乾淨。

清洗時羽絨衣物濕成一團,不要強行拉扯,以免傷到羽絨,只要用手輕壓把水份壓出,再將羽絨衣平攤在曬衣網架上,讓水份慢慢瀝乾,再掛在陰涼處晾乾即可。

宏遠指出,羽絨衣清洗完後,別急著用洗衣機脫水,因為脫水機轉速太高,會讓羽毛梗從針孔穿出來,若是用手拔除羽毛梗,針孔會更大,造成日後更多羽毛梗從針孔穿出,羽絨衣幾乎報銷了。

此外,羽絨衣怕熱,更不能曬太陽,因為陽光直射會讓羽絨衣的布面變色或損壞,所以洗完後的羽絨衣,最好以烘乾機的最低溫烘乾,但溫度最高不可超過60℃,或是自然陰乾,或用除濕機除濕即可,否則會傷到羽絨衣的面料和內裡。

宏遠教導消費者一個小秘訣,收納羽絨衣時吊掛在衣櫃內存放,不要使用壓縮袋;來年冬天剛從衣櫃拿出羽絨衣時,直接用烘衣機低溫烘乾十多分鐘,有助於羽絨回復膨鬆輕柔質感,提高保暖度。

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曬點太陽 能讓血壓聽話

【聯合報/中央社法新電】2014/01/26

研究指出,適度曬太陽可能有助降低高血壓。高血壓是心臟病發與中風的危險因子。

英國研究人員發現,陽光能改變皮膚的一氧化氮濃度,使血管擴張,達到降血壓的作用。

英國南部南安普敦大學(University of Southampton)實驗醫學教授費利許說:「少部分的一氧化氮就會從皮膚進入循環系統,擴張血管。」

他說:「血壓一旦降下來,心臟病發與中風的風險也跟著降低。」

研究對象是24名志願者,實驗分成兩階段,在第一階段,研究人員讓受試者接受助曬燈照射,吸收紫外線與熱能,時間持續20分鐘;在第二階段,研究人員阻隔紫外線,只讓燈發出熱能,時間也是20分鐘。

研究結果支持血壓與心血管疾病關連。心血管疾病好發率已知會隨季節與居住緯度而異。

在冬天以及在較高緯度的地區,心血管疾病好發率較高,陽光紫外線也在這個季節與這些地區較低。

費利許說:「避免過度曝曬是預防皮膚癌的關鍵,但完全不曬太陽,會增加心血管疾病風險。」

研究發表在「研究皮膚科學期刊」(Investigative Dermatology)。



◆ 美國最新研究:糖攝取愈多 死於心臟病的機率愈高

劉芳 2014-02-04 中廣新聞

美國最新的研究結果指出,攝取糖分過高,因為心臟疾病而死的機率也隨之升高。

舊金山加州大學的研究團隊根據各種數據指出,攝取太多糖份,不但使人發胖,而且使人致病。研究指出,如果一個人攝取的人工添加糖份超過他每天攝取總熱量的20%,他死於心臟病的機率,比攝取人工添加糖份少於總熱量10%的人要高出2倍。

根據這項研究,美國人每天攝取的熱量中,添加糖份占了15%。各種碳酸飲料含有大量添加糖分。有的碳酸飲料,一罐的熱量就有140卡路里,約占一個人一天總熱量2000卡的7%。也就是說,如果喝了2 罐這種碳酸飲料,攝取的糖份恐怕就太多了。

過去很多研究著重人工添加糖份與肥胖、糖尿病、心臟病的關聯;這份最新的報告是第一個研究糖份與「因為心臟病而死」的關聯。

※ 相關報導:

* 蘋果、柑橘 入菜 清爽又提味
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8463282.shtml

國內去年頻傳食安問題,因食品添加物多由化學物質製成,吃多了恐影響健康。營養師提供自製天然調味料的方法,不只健康,也可讓菜餚更具風味。包括甘蔗汁、香菜、香椿,或是蘋果、檸檬、柑橘等水果,都是很好的天然提味劑。

* 纖維質大軍 打造健康好胃
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8463285.shtml

....聯合醫院林森中醫院區營養師金美琳表示,年後飲食以增加纖維質為主,建議若是餐間飯後吃點心、甜品,最好不要吃蛋糕、糖果,餅乾類甜點或零食,可以用薏仁、紅豆、大紅豆、蓮子、綠豆、花生等煮成五穀粥,再加上紅棗、桂圓取代砂糖,不僅可以大量攝取膳食纖維,也可以暖身暖胃,糖分攝取也相對較少,讓甜品吃起來很有健康概念。



◆ 退休衛生局長 獻身無醫村救人
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8462836.shtml

【聯合報╱記者張家樂/南投縣報導】2014.02.05

早上七點半,八卦山上的福山診所還沒開門,騎樓下已有四、五個阿婆聊天等候許耕榮醫師看診。八卦山上四個里,長期沒有醫師,許耕榮去年在這裡開設診所後,讓當地七千多名居民身體不適時有醫師關心,居民們直說「揪感心」。

「到八卦山上開診所的樂趣,是都會醫師體會不到的!」七十二歲許耕榮說,八卦山上空氣好,環境清幽,是養生好地方。曾有一名農婦腸胃炎治癒後,拿著自家種的生薑和地瓜葉送他,「那純真的笑容,帶給我無限喜悅」。

許耕榮曾任台中縣、市和澎湖縣衛生局長,退休後決定到南投縣的「無醫村」開診所,去年初開始,他開車載著妻子到南投偏鄉,尋覓合適開業地點,專門尋找沒有醫師的「無醫村」。

「人家是找熱鬧商圈開業,你怎會到山區找店面?」有親戚聽說許耕榮到偏鄉開診所,不解地問他,許耕榮回答,替病人看診是他的專業,他在公衛行政的階段性任務已完成,公職退休後就該把自己奉獻給無醫村。

許耕榮走遍了仁愛及信義二個原民鄉、國姓和中寮鄉等地,當地都有診所,於是他向紅十字會南投分會理事長汪清醫師求助:「南投縣那個村落最欠缺醫師?」汪清說,「彰投交界八卦山上的四個里,沒醫師也沒健保藥局」,許耕榮一聽,到八卦山跑了一圈,決定在山上租屋開設診所。

許耕榮的「福山診所」開業後,帶給當地居民很多便利。一名患有糖尿病的阿婆天天按時服藥仍身體不適,拖了很久,找上剛開業的許耕榮,許發現她的血糖竄高,問她「最近特別焦慮嗎?」阿婆說「隔壁蓋房子侵占祖厝的空地,目前在打官司,我很煩惱」,許耕榮找出血糖飆高的關鍵。

除了久病的阿公阿嬤,附近小學生發燒嘔吐,老師也會帶來診所。里民說,以前山上沒醫師,很多人遇小病痛都買成藥服用,許醫師來了以後,大家都來看病,他問診親切詳細,又願意來偏鄉服務,「是難得的仁醫」。

福山診所距離著名的天空之橋僅五百公尺,有遊客腹痛也被送到診所,發現是排尿困難,投藥後病人馬上改善,遊客說,沒想到在山裡也能受到及時的醫療照顧,「里民福氣啦!」

※ 相關報導:

* 收費1年後…濫叫救護車 49大戶剩8人
http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC7/8462789.shtml

台北市四十九位市民長期把救護車當計程車,把消防員當「孝子」,動不動叫車就醫;消防局前年十二月採收費制度,家訪後協助轉介至民間救護車、康復巴士或愛心敬老計程車,目前僅剩八人常叫車,次數明顯減少。

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連6天 廣東再傳H7N9死亡病例
http://udn.com/NEWS/MAINLAND/MAI1/8464423.shtml

【聯合報╱記者林克倫/綜合報導】2014.02.05

大陸H7N9禽流感在春節期間持續發威,昨天廣東再確診新增三例、死亡二例,已是連續六天出現死亡病例。高發區的浙江再新增四例、江蘇也新增一例;面對昨起大陸春運高峰,是否出現有限人傳人個案、令人關注。

廣東省衛生計生委昨通報,新增三名人感染H7N9病例,其中陽江和惠州各新增報告的病例已死亡,目前廣東省因感染H7N9的死亡人數增至十二例,此亦是自一月卅日來,廣東連續六天通報死亡病例。

通報稱,陽江確診病例是七十六歲的戴姓農民,惠州病例則是五十二歲姚姓農民,兩人均於二月三日確診並死亡;而肇慶懷集昨也報告,當地一位四歲女童確診感染,現患者病情平穩,在當地的定點收治醫院住院。

另一感染重災區浙江,昨新增四例三日確診的病例,年紀最大為八十四歲,最年輕的是四十二歲;其中二人病情危重,另兩人屬重症,現正於杭州某醫院治療;而浙江現已累計有六十七個確診病例、死亡十二人。

江蘇昨通報新增一起病例,而日前確診的鮑姓患者則於一日死亡,截至昨日,江蘇今年共有九例確診、死亡一例。

湖南昨未新增病例,但四例確診病例裡已有一例死亡,但有兩例同時發生在永州市江永縣;湖南官方並未透露,此二例是否為親屬。



◆ 慢慢吃 可降低熱量攝取

【聯合晚報╱陳麗婷】2014.02.05

不少人想盡辦法想減肥,一篇刊登在營養與飲食學院期刊(Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics)的最新研究指出,其實只要吃慢一點,就能吃得比較少,而且吃完後比較不餓,可明顯減少吃下的熱量。

國內學者也認同這項研究,台北醫學大學保健營養學系助理教授蕭敦仁表示,每一口食物若能嚼20下再吞進去,確實有助於減少熱量攝取。

這篇研究的參與者,包括體重正常、肥胖或過重者,所有參與研究的人,都在放鬆、速度緩慢的情況下吃飯,之後再另安排他們在有時間限制、快速的情況下吃飯。

結果發現,慢慢吃的情況下,所有參與者都吃得比較少,而且吃完後比較不餓,尤其是體重正常的人,在慢慢吃的情況下,可以顯著減少熱量攝取。

美國德克薩斯基督教大學運動學系教授Meena Shah表示,之所以可以降低熱量攝取,可能是因為慢慢吃,能讓人比較清楚感覺究竟是還餓或已經吃飽。此外,慢慢吃似乎能讓人多喝水且胃部膨脹,也會影響吃的食物量。

蕭敦仁說,大陸哈爾濱大學生理學科也做過類似研究,近20名大學生參與試驗,第一周先讓學生隨心所欲地吃,並清楚計算吃進的量;第二周也讓學生大吃,但要求每一口必須嚼45下,結果發現總攝取量少12%。

蕭敦仁解釋,細嚼慢嚥會分泌「膽囊收縮素」,刺激中樞神經告知人體「吃飽了」的訊息。此外,食物咀嚼愈細,胃不需要太多蠕動、攪拌,食物就能送達十二指腸,可讓身體血糖上升,傳遞腦部「吃飽」的訊息。

他建議民眾,每一口食物最好都能嚼大約20下,而且最好嘴巴左右兩邊各嚼10下,有益健康。

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* 剩菜摻煮長年菜 解油膩又養生
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/feb/5/today-taipei3.htm

春節期間家家戶戶準備豐盛年菜,而在年後吃剩的年菜總讓人不知該如何是好。台北慈濟醫院中醫師吳佩青建議,吃不完的剩菜可和當季盛產的長年菜一起烹調,不但使菜餚風味更佳,又可惜福避免浪費且兼具解油膩之效。



◆ 睡錯了,難怪會失眠ZZZ
http://life.chinatimes.com/LifeContent/1401/20140205000539.html

馮惠宜/台中報導 2014-02-05 中國時報

根據台灣睡眠醫學學會2013年最新調查,全台慢性失眠症盛行率為19.3%,醫師廖尹鐸表示,失眠原因很多,要治療失眠,應經過專業醫師診斷找出病因,並加以改善,切勿依賴安眠藥。

廖尹鐸說,失眠是一個現象,反映出身體或精神上潛在的狀況,睡不好的背後有很多可能原因。如睡眠衛生問題:包含不固定的作息時間,如白天過長時間的補眠、工作不規律的輪班。

或食用過多茶葉或咖啡、香菸中的尼古丁等中樞神經刺激物質,常靠酒精助眠、睡前吃太多食物。喜歡在床上做非睡覺的活動,如看電視,玩手機或平板。不舒適的睡眠環境,如缺乏適當支撐,讓肌肉處於緊繃的床墊,室溫太熱或太冷或光線太亮,噪音太多。

此外,身體的內外科問題,如身體疼痛或不舒服,腦部的外傷,內分泌或代謝問題,睡眠呼吸中止症等也會造成失眠。

廖尹鐸說,失眠原因錯綜複雜,她建議,患者應經過醫師診斷及原因評估,並加以改善,如讓自己生活作息變得規律,適當運動、調整飲食習慣,建立良好睡眠環境。

若是因身體疼痛的控制、內分泌等問題、藥物相關的副作用或是精神疾患引起的睡眠問題,精神科醫師可以提供較全面性的相關因素評估,協助治療。

雖然服用安眠藥是一個看似快速又方便的選擇,但廖尹鐸強調,安眠藥物較適合短期使用,如兩周左右。長時間使用會愈來愈沒效,一減藥就睡不著,久了過度倚賴藥物。

當然必要時仍需使用安眠藥,切莫因害怕上癮或是放大副作用,甚至排斥到精神科門診,錯失評估和治療時機。

而幫助睡眠並不是只靠安眠藥,好好處理身體、精神、壓力調適方面狀況非常重要,中山附醫心理師薛旭任指出,每一位患者的失眠成因可能都有所差異,心理師在心理治療中會幫助患者了解自己睡不好的原因,調整干擾睡眠的習慣並教導助眠技巧,讓失眠患者除了藥物治療外,還有其他的治療選擇。

※ 相關報導:

* 多樣飲食 彌補熬夜傷身
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8464364.shtml

睡眠不佳死亡風險可能會升高,但如果容易失眠的人該怎麼辦?國內一項研究建議可以從健康飲食著手,因為飲食多樣化有助於降低死亡風險。

這項研究由國防醫學院公共衛生研究所教授李美璇主持,發現睡眠品質比較好的民眾,死亡風險可降低約四成到四成五;但每天攝取超過四種以上營養素的男性,也可以降低約六成二的死亡風險,至於女性的死亡風險則可降低約五成。

* 咖啡因失調症 想戒很難
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=497562

不少人習慣隨時隨地來杯咖啡,美國大學心理學教授勞拉‧朱莉亞諾進行研究發現,有越來越多人深深依賴咖啡,甚至只要不喝咖啡,就會產生一些戒斷症狀。

....這些症狀都可統稱為「咖啡因使用失調症」。朱莉亞諾教授警告,咖啡因是全世界最常使用的藥物成份,像咖啡、茶、可樂,乃至非處方箋止痛藥、巧克力、有些能量飲料都含有咖啡因成份,醫療專業人員對於咖啡因使用失調現象還是不夠重視,且有些人事實上已經需要接受治療,但卻很少人會提醒這些族群趕快就醫。

朱莉亞諾教授指出,多數人喝咖啡不會有問題,但有部分族群已經開始感受到心理依賴、日常生活受到干擾等咖啡負面影響,但還是不願意放棄、減少喝咖啡。這項研究已發表於「咖啡因研究期刊」。



◆ 護理長的堅持 讓他有幸聽父親遺言

【聯合報╱記者郭政芬、莊旻靜/新竹報導】2014.02.05

「謝謝妳,讓我能聽到父親遺言!」護理長郭芝伶過去在高鐵板橋站服務,曾發覺一名男乘客臉色發紫,她堅持乘客快下車就醫,家屬很不諒解,沒想到肝癌末期的男子一進醫院就倒下,她的堅持和專業,讓這家人感激不已。

郭芝伶回憶,四年前她在高鐵板橋站服務,發現一名男性乘客倚靠窗邊,神情委靡,她直覺判斷,該男子不是累,應該是身體不適,乘客必須及時就醫才行。

但提著大包小包的家屬卻認為就快到家了,不願提早下車,郭芝伶堅持送急診,家屬只好妥協,沒想到男子一到醫院就倒下,沒再醒來。

一周後,高鐵收到乘客兒子的感謝函,說明父親是肝癌末期患者,幸好當天提早就醫,他才有機會在送醫途中和父親多談幾句,也聽到父親最後的遺言,這一切要感謝郭芝伶的堅持和專業;郭芝伶說,原來站在第一線,也能幫助一個家庭,每次回想都很感動。

「早安,護理師!」患腦瘤的一名年輕乘客,每周三次固定由母親陪同坐高鐵到台大就醫,護理師張瑋真從患者進入車站,就上前協助推輪椅,與乘客聊天,她說這段陪伴,主要是觀察乘客的精神狀況,確保民眾的安危。

高鐵駐站護理師兩年的張瑋真,常穿梭車站間,有時導引視障人士,有時陪同從桃園來到新竹就讀特殊教育學校的學生,這些都是固定搭高鐵到新竹的外地民眾,日子一久,彼此認識,常常一看到張瑋真就大喊「護理師早」,這份溫馨和溫暖在乘客間快速盪漾開來。

擁有20多年護士資歷、在高鐵新竹站七年的護理師朱慧晴說,台灣燈會去年移師新竹舉辦時,有父母親帶著發高燒的孩子前來觀賞,當時站務人員發現孩子無意識,情況嚴重,立刻帶到保健室,護理師立刻給予氧氣,並聯繫救護車送往醫院。

朱慧晴說,事後致電家長,確認孩子平安無礙,順利恢復健康,相當開心,「幫助人很有成就感!」

※ 相關報導:

* 高鐵24位護理師 守護13萬乘客
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8464303.shtml

台灣高速鐵路通車七年,台北、高雄已成了一日生活圈,每天13萬人次南來北往,一有緊急狀況,進駐在全台各站的24位護理師馬上出動,分秒必爭搶救生命,這群守護乘客平安的護理師又被稱為「高鐵土地婆」。

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上班動一動 趕走「休假症候群」

【聯合報╱記者余佳穎/板橋報導】2014.02.06

春節年假結束,許多人雖回到工作崗位,「心」卻沒回來,一早上班呵欠連連,數著離周末還有幾天。醫師建議民眾,工作從喜歡的下手,並適時起來走動,和休假症候群說掰掰。

假期剛結束,不少人情緒低落、心情緊張,「休假前沒做完的工作,回去會不會弄不完?」還有人因情緒影響生理,開始上班就猛跑廁所、坐在電腦前沒多久就頭暈。

亞東醫院精神科醫師江惠綾表示,擊退休假症候群更重要的是情緒調適,她建議,工作從喜歡的開始做,漸入佳境、壓力較低後,再做挑戰性的部分。

此外,如果工作效率不好,不要逞強,「可以起來走走、伸展身體,喘口氣聊聊天,換個心情再工作。 」

江惠綾說,多數人因為時間調配不當,工作累積才會有休假症候群產生,因此做好長期規畫、按部就班,不讓休假後工作量暴增,才是真正治本的良藥。

新北市衛生局健康管理科長林慧芬教民眾「收心招」,包含調整作息,比以往提早1、2個小時睡覺;搭配調整飲食,多吃清淡、高纖食物;也少做劇烈運動,以防隔天精神不濟。

另外,睡前可做腹式呼吸、伸展身體;更重要的是上工一定要吃早餐,維持一天的體力。

※ 相關報導:

* 年後悶昏累 腸胃太油了!
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8467353.shtml

一項上班族年後症候群調查今天公布,醫師發現66.3%的上班族農曆年後出現至少一種悶、昏、躁、累、鬱等生理反應,尤其20至39歲上班族症狀更明顯。進一步詢問發現,都與放假期間吃過多油膩食物,引發便秘、腹瀉、腹脹等腸胃問題有關。

國泰醫院家醫科醫師葉姿辰表示,年後收治一名35歲女性,過完年開工一直覺得精神不濟、悶悶的、胃脹,檢查竟發現腸子塞滿糞便,原來她已經七天未排便,研判是年節期間飲食油膩引發腸胃道症狀,加上過年又常熬夜,才會出現這些症狀。她呼籲民眾多喝水,或喝優酪乳補充BB-12菌等菌,年後飲食也要多攝取纖維質。



◆ 自調茶飲、藥膳 新春健康養生
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8466356.shtml

【聯合報╱記者陳秋雲/台中報導】2014.02.06

童綜合醫院中醫科主任張哲銘指出,春節期間,因作息、飲食失衡,造成臟器「虛症」,可自行用茶飲、藥膳調理保養,新春可健康養生。

張哲銘說,肝不好進補藥材可用何首烏雞、當歸可補肝血,有火氣喝菊花茶、鬱結就喝玫瑰茶。補心可用蓮子、百合、龍眼肉。脾可用四神湯,藥材平補用山藥、扁豆、白朮、大棗、茯苓;溫補多加生薑、豆蔻、小茴香;濕重多加陳皮。

肺可用人參、黃耆、麥門冬;滋潤肺陰用百合、沙參、川貝,可喝人參雞百合固金雞。腎可喝何首烏湯,食材用杜仲、枸杞、山藥、何首烏、核桃、黑芝麻。

張哲銘提醒,不論吃補家常食用的時候都要注意「適量」,所有的藥或食物都有偏性,當需要時吃了自然很舒服,當你吃不對了或是吃過頭了,反而會出現各種不適症狀。

他說,紅棗雖然補脾胃,吃多了胃會悶脹不舒服,感覺像是消化不良,核桃雖溫補,吃太多可能會燥熱,因油脂較多,吃過頭會滑腸,適時適量攝取,才算是健康食補。

另可做「養生操」,按摩腹部,腹部有很多條經脈通過,包括任脈、胃經、脾經、腎經,站著或坐著時可用手在腹部左右推動,把卡住的筋結或氣結慢慢推開,消化順暢,身體中央通順,全身氣血循環才不容易出問題。

深蹲加雙手托天。可利用深蹲訓練大腿肌肉,蹲下時膝蓋不要超過腳掌範圍;雙手托天則以兩手手指交叉,翻掌,掌心朝上如托天狀,同時順勢踮腳可拉開三焦經,讓經脈通順。

※ 圖表詳見原站。



◆ 三高用藥 一年花健保379億

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2014.02.06

台灣一年健保藥費支出約1300多億元,門診慢性病用藥就占健保藥費支出約近50%,其中三高用藥是大宗;健保署監測發現,降血壓藥最容易重複處方、領藥。101年國人高血壓用藥就花掉257億元,降血糖藥也花了87億元,降血脂藥則有25億元,三高用藥一年就花掉健保379億元。

健保署95年起以同一病人、跨院所重複領藥的天數,監測管理三高用藥。健保署醫審及藥材組專門委員陳玉敏表示,重複處方有可能是病人配合醫師門診時間變動,提前拿藥備用,或是藥物遺失、外出旅遊漏帶藥等,又就近去領藥。

不過陳玉敏說,處方重疊率過高不僅可能增加整體藥費支出,萬一不慎同時服用相同藥理的藥物,恐致血壓或血糖降太低。

高血壓學會秘書長王宗道說,門診中有不少重複領藥的患者,有些人覺得服藥後血壓控制仍不理想,又換一家醫療院所。不過高血壓用藥往往要服用一個月左右,才能達到較佳的藥效,除非是血壓高到收縮壓超過180毫米汞柱、舒張壓110毫米汞柱,應立即就醫,否則一般小幅度的血壓起伏不必過於心急。

※ 相關報導:

* 整頓醫美 訂契約說風險
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8467355.shtml

為了整頓醫美診所,衛福部今年選定抽脂、割雙眼皮、植髮等十項常見整形手術,訂定定型化契約。透過契約白紙黑字明白告知民眾可能風險和併發症,例如抽脂手術可能導致皮膚凹凸不平、栓塞等,免得診所常把整形好處說得天花亂墜,卻避而不談風險。

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年後缺血 捐血降3成 O型最缺

【中央社╱台北7日電】2014.02.07

年後缺血,台北捐血中心今天表示,目前血液安全總庫存量不到5天,最缺O型血,過完年捐血者減少近3成。

台北捐血中心今天發出緊急捐血號召令,台北捐血中心業務組長黃谷鶯表示,6天春節年假結束,民眾返回工作崗位,但是捐血人數減少3成,目前血液庫存量不到5天,可能影響醫療院所需要用血患者的安全。

她說,一般血液安全總庫存量是7到12天,國內O型血人口比較多,目前也最缺O型血,呼籲民眾挽袖捐血,但感冒或身體不舒服者不適合捐血,提醒捐血民眾先評估身體情況,再到鄰近捐血處所捐血。



◆ 高血壓服避孕藥 中風風險增
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8469782.shtml

【聯合晚報╱國際新聞組/綜合報導】2014.02.07

雖然中風在兩性都是常見疾病,但美國心臟協會6日首度針對防範女性中風發布新的指導綱領,提醒醫師和病患注意懷孕、服用避孕藥、荷爾蒙等風險因子。

新綱領說,女性比男性較易中風的因素,包括常見的懷孕併發症、服用避孕藥、補充荷爾蒙治療、以及偏頭痛和心臟問題。

男女共同的危險因子包括高血壓、抽菸和糖尿病。但是,女性的風險也受到荷爾蒙、生育健康、懷孕、生產和其他與性別有關的因素影響。

防範中風的一般準則是控制血壓、糖尿病、戒菸、多運動和注重飲食健康。新的綱領則向家醫和婦產科醫師提供建議,指導他們如何篩檢女性中風風險,包括嚴格評估任何曾經歷妊娠高血壓,中風風險也因此高出一倍的婦女。

對懷孕期間曾有高血壓的婦女,應考慮為她們處方低劑量阿司匹靈或其他必要藥物。

新綱領也建議,對於生育年齡婦女,在讓她們服用避孕藥之前,應檢查有沒有高血壓,並提醒她們不要抽菸。高血壓女性服用避孕藥,會提高中風風險。

年紀較大婦女並應檢查是否有心律不整,因為這可能使75歲以上婦女的中風風險提高五倍。

美國每年幾有80萬人中風,女性占其中一半以上,更占中風死者六成。

※ 相關報導:

* 女恐更易中風 懷孕併發症有關
http://www.cna.com.tw/news/aopl/201402070215-1.aspx

儘管中風在男性和女性身上都很常見,美國心臟學會和美國中風協會指導方針今天首度指出,懷孕、服避孕藥和停經等因素使得女性中風風險高於男性。....美國心臟學會期刊「中風」(Stroke)最新科學聲明主筆布希奈爾(Cheryl Bushnell)說:「女性有許多中風風險因子和男性一樣,但也會受荷爾蒙、生育健康、懷孕、分娩和其他與性別有關的因素影響。」

根據報告,美國平均每年約有80萬中風病例,女性占一半以上,中風致死案例有6成是女性。中風是男性第5大死因,女性則是第3大。

* 口臭 不光是「上火」
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=466507

....口臭原因很多,除了口腔衛生、齲齒、口瘡、牙周炎等直接影響,急慢性咽炎、鼻竇炎、胃炎、胃酸分泌過多,甚至便祕、熬夜、抽菸,都可能出現口臭。



◆ 33歲女便秘半年 檢查才知大腸癌3期

記者劉曉欣/彰化報導 2014.02.07 自由

彰化縣一名33歲的輕熟女半年來深受便秘之苦,四處尋醫治不好,使用軟便藥也無效,大便大不出來,肚子還會脹痛,醫師進一步詢問得知她的父親是大腸癌患者,立即安排檢查,確認她罹患大腸癌第3期,腫瘤6-7公分大,幾乎快把腸子塞滿了!

彰化基督教醫院二林分院大腸直腸外科主治醫師張譽耀表示,這位女病患已為人母,她的父親在50歲時,因為腸子破掉,當年曾痛到掛急診,才發現已是大腸癌末期,以致女病患一直都很注意飲食,採取「少肉、多蔬菜」的飲食原則,卻沒想到竟比父親更年輕就得到大腸癌。

女病患經過腹腔鏡手術摘除腫瘤後,術後恢復情況相當良好,但是仍需要接受化療及持續追蹤;她的手足到醫院探病的同時,也立即決定安排大腸鏡的檢查,為自己健康做最好的把關。

張譽耀指出,如果家族中有人罹患大腸癌,民眾要格外提高警覺,尤其是親族中有人年紀輕輕就罹癌,就要更早接受定期篩檢,才能儘早發現、及早治療。

※ 相關報導:

* 吃對巧克力 有助健康不發胖
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/feb/7/today-health5.htm

....黑巧克力的可可粉(脂肪約8-26%)比重較多,糖、牛奶含量少,熱量也相對較低。黑巧克力含有較多的「類黃酮」和「咖啡因」,前者的抗氧化作用,有益心血管健康;後者則會抑制食慾,促進新陳代謝,產生飽食感,吃了較不易發胖。



◆ 台東15鄉鎮 只有1名婦產科醫師
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8469097.shtml

【聯合報╱記者施鴻基、尤聰光/台東縣報導】2014.02.07

全台婦產科醫師越來越少,台東偏鄉情況尤其嚴重,全縣十四名婦產科醫師,十三人集中在台東市,十五個鄉鎮只分到一名婦產科醫師,且半數以上的醫師只看婦科,不願接生;即使保障年薪近四百萬元,還是招不到人,讓台東產婦處境艱辛。

台東縣衛生局醫政科長張裕君說,全縣十五個鄉鎮,只有關山鎮慈濟醫院有一名婦產科醫師,其餘十三名都在台東市;由於接生辛苦、易有醫療糾紛,現在不到一半的醫師願意接生,部分醫院、診所都只看婦科、不接生。

他表示,東海岸、南迴及離島產婦,都得大老遠到台東市生產。台東縣南北狹長,單趟車程最遠在一小時以上。

達仁鄉民藍淑芬三年前在救護車上生下第五胎,前四胎生產過程也很驚險,一次在計程車上、三次在自家轎車上。

「醫院離我家太遠了。」她說,到台東市區要一個多小時車程,鄉下沒有婦產科,雖有衛生所,但所內醫師非婦產科,能幫的有限,沒算好時間搭車到市區醫院,就可能在車上生產。

張裕君表示,去年縣府向衛生福利部爭取,保障婦產科醫師年薪三百六十萬元,仍乏人問津,最後還是透過醫院評鑑壓力,讓台東市馬偕醫院同意派駐一名婦產科醫師,要求至少待三個月。

衛生局長盧道揚說,現在只能靠一些考取高級救護員執照的消防局救護員,憑他們豐富的接生經驗處理救護車上臨時接生狀況,盡量維持產婦和胎兒的安全,直到醫院生產。

「產婦已經被訓練得很有經驗了。」盧道揚說,住遠一點的產婦,會在生產前先到台東市的親友家或醫院等候生產,但台東需要的不僅是婦產科醫師,而是「願意接生」的婦產科醫師。

「條件實在不好,沒辦法。」醫師公會理事長何活發說,台東缺婦產科醫師的問題出在交通不便和家庭因素,像從台東回台北的交通時間,是高雄回台北的兩、三倍,且交通費太貴,加上子女教育等問題,都影響意願。

※ 相關報導:

* 上月接生78人 醫師累出心臟病
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8469099.shtml

台東縣每月有上百嬰兒出生,台東基督教醫院婦產科醫師郭成興上個月就接生七十八名,占全縣四分之三,約是西部醫師的五倍。最近他心臟出問題,自認難以負荷,已萌生去意。

* 婦產科醫師荒! 助產士將重返醫院
http://www.youtube.com/watch?v=kZhztxtX0lQ

為了紓解全臺婦產科醫師荒,衛福部宣佈,從三月起,將在全臺六家部立醫院,啟動「助產­士重返醫院」計畫



◆ 國民醫療支出 每人年花4萬元
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8469218.shtml

【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】2014.02.07

台灣人花多少錢維持健康?衛生福利部健康保險署公布最新「我國國民醫療保健支出」(National Health Expenditure,NHE),101年達9302億元,占當年國內生產毛額(GDP)的6.62%;不過卻較100年,減少零點零一個百分點。

健保署也分析發現,平均每位國民花費醫療保健支出,為39973元;較100年增加2.3%,增幅僅高於100年的2.2%,是84年健保開辦以來的次低成長。

健保署長黃三桂說,NHE經費,來自於健保預算、政府公務預算與家庭自行負擔的醫療保健費用等三大部分;其中健保預算,共挹注了4991億元。

黃三桂表示,NHE經費以個人醫療占88.5%最多,這部分就用了8200多億元;其他1千多億元則用於一般行政及公衛用途等。

面對這樣的變化,前衛生署長楊志良認為,現在健保支出的分配,應挹注更多資源在血汗醫院的人力補助,還有偏遠地區的醫療。

楊志良也指出,醫療科技進步和人口老化,健保永遠不夠用;但只要一提調高民眾所繳健保費的費率,就招致政客操弄反對聲浪,若窮人多繳10元,其實有錢人就要多繳50元,「但現在政府最大的無能,是不敢對有錢人課稅」。

健保應該花多少錢才夠?台灣大學健康政策與管理研究所教授江東亮表示,實施健保總額「收多少、付多少」,可避免健保倒閉;現在台灣的健保,不能停留在花多少錢才夠,而是錢是否有用在刀口上給最需要的人。

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2天1次牛肉麵 20多歲大腸癌
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8471456.shtml

【聯合報╱記者楊欣潔/台北報導】2014.02.08

吃太多牛肉恐增罹患大腸癌風險。一名廿多歲女子,平常嗜吃牛肉,至少每兩天就要吃一次牛肉麵,沒有大腸癌家族遺傳史的她,卻在婚前健康檢查時,發現罹患大腸癌二期。

收治這名病患的國防醫學院外科教授、三軍總醫院大腸直腸科主治醫師饒樹文說,女子年紀輕輕就罹癌,又無家族遺傳史,詢問她飲食習慣後,才發現她很愛吃牛肉麵,不但頻率高且持續多年;還好她治療後恢復健康,不但結婚,還生了孩子。

醫界早就發現,過量吃紅肉,是罹患大腸癌危險因子。饒樹文說,國外研究也指出,紅肉中又以牛肉,容易誘發大腸癌,致癌率超過羊肉、豬肉;像是西方吃牛肉較多的國家,大腸癌發生率比亞洲高。

腸癌病友協會理事長、台中榮民總醫院大腸直腸科主任王輝明說,牛肉和羊肉中的左旋本基丙胺酸和肌胺酸這兩種胺基酸,含量比其他肉品高,一旦遇高溫,易成為致癌物質。

台安醫院大腸直腸科主任糠榮誠也指出,每天吃紅肉超過三到五盎司、約一百公克到一百五十公克,相當於半個手掌大小,罹癌機率就會增加;而牛排大餐往往一次達九盎司到十二盎司,超出建議量很多倍。

王輝明建議,民眾應減少攝取紅肉,若要食用,最好搭配吃蔬果等抗氧化食物,來消除致癌的自由基。

※ 相關報導:

* 上消化道出血 黑便是警訊
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/feb/8/today-health5.htm

....消化性潰瘍的症狀,包括腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、吐黑色液體或解黑便(顏色如頭髮或瀝青般)。但消化性潰瘍病人不一定都出現前述所有症狀,有些患者(尤其老年人),對於痛覺較遲鈍,經常不會覺得不舒服,直接以解黑便表現。

許多人有個錯誤觀念,以為吃消炎止痛藥時,合併用胃藥就不會傷胃。其實,非類固醇消炎藥會直接刺激胃的上皮,阻礙胃黏膜的屏障功能,減少胃黏膜的血流量,干擾表面損傷修復,導致潰瘍,這種影響並非使用一般胃藥就能避免。當民眾有以上症狀,應立即就醫。



◆ 全球5成新增肝癌病例 在大陸

中央社 2014.02.08

研究顯示,全球一半新發癌症病例發生在亞洲,其中大部分發生在中國大陸。全球約一半新增肝癌病例也發生在中國大陸,尤其是B型肝炎形成的肝癌。

大陸財新網今天引述世界衛生組織轄下的國際癌症研究中心(IARC)的最新研究,作以上報導。

研究顯示,2012年全球約診斷1400萬例新增癌症病例;估計20年後每年新發癌症病例將成長至2200萬例。屆時癌症致死人數將從每年約820萬人成長至每年1300萬人。

報告指出,在全球範圍內,肺癌、乳腺癌、大腸癌是流行率最高的3大癌症,占新增癌症病例總數35%。

肺癌、肝癌和胃癌則是致死率最高的3大癌症類別,共造成310萬人死亡。



◆ 滬研製H7N9疫苗 快成功了

中央社 2014.02.08

上海市去年4月啟動H7N9基因疫苗研製,已獲得初步成果,預計最快下個月可完成抗體篩選,進入臨床試驗階段。

這項H7N9禽流感抗體研製已完成2次體外測試,預計最快1個月內可完成第3輪測試,從目前的100多種抗體中篩選出最好的,再進行臨床試驗。

上海「勞動報」今天報導,上海市公共衛生臨床中心、上海市新發與再現傳染病研究所宣布,把疫苗注射在30隻實驗小鼠後,再植入H7N9病毒,30天後沒有1隻死亡,也無小鼠被病毒感染,疫苗有效性被初步證實。

上海市新發與再現傳染病研究所教授徐建青說,去年4月H7N9禽流感在全大陸爆發時,上海當即啟動疫苗研究工作,到去年12月取得重要進展。

他說,目前已經完成概念證明,即疫苗被證明可能有效,一旦通過臨床試驗證實確實對人體有保護作用,也代表疫苗正式研製成功。

徐建青表示,未來,H7N9禽流感疫苗將在活禽和養殖場工作人員、家庭主婦等高危人群中推廣接種。



◆ 姿勢不正 肩頸痛到壓迫神經
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8470911.shtml

【聯合報╱周雅惠/彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師】2014.02.09

某天周小弟突然歪著脖子,告訴我他的飯匙骨(肩胛骨)有個點相當痛,只要打電腦較久或是坐太久,甚至開車時,都會不舒服。

其實這是許多久坐的上班族常發生的症狀,同時也可能出現頸部痠痛、上背部及肩膀附近肌肉痠痛或緊繃等症狀。另外,手腕或大拇指常因使用鍵盤而產生痠痛,久坐也會影響到腰的活動度,下背部容易痠痛或無法維持姿勢太久,也可能因久坐或缺乏運動,出現便秘問題。

建議若出現上述問題時,先尋求醫師診斷,確認原因,這些問題發生的原因,可能是肌筋膜症候群或頸椎關節面活動度受限。

肌筋膜症候群,通常因肌肉、筋膜長期處在緊繃狀態,造成肌肉不正常收縮,而使頸部或肩部肌肉產生壓痛點,而使肩膀像石頭一樣硬。

頸椎壓迫神經根病變,是指長期姿勢影響到頸椎關節面的活動度,關節面變小,造成神經壓迫,使手臂痠麻。

若診斷為上述問題,不妨尋求物理治療師的諮詢,透過熱敷、頸椎或腰椎牽引、電療等物理治療,還需要搭配運動及姿勢調整,改善肌肉柔軟度與肌耐力,減少再度發生的機會。

許多問題,可能只需要注意些小地方,就可以改善,加上關節柔軟度運動、牽拉運動,並搭配姿勢調整,就可以減輕疼痛的困擾。

提醒您,別以為一點點疼痛就不在乎,長期累積下來,身體一定會抗議。

※ 相關報導:

* 拔白頭髮 小心毛囊受損
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=497768

雖然有人說白頭髮是智慧的象徵,不過很多人一看到頭上開始冒出白頭髮,就認為這是老年的標記,恨不得除之而後快。國外專家提醒,當看到有白頭髮時,有些動作盡量別做,以免弄巧成拙,反讓髮質、毛囊受傷。

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過年狂吃「胃爆炸」 腹腔開刀竟噴火
http://udn.com/NEWS/MAINLAND/MAI2/8473664.shtml

【世界日報╱大陸新聞組/北京9日電】2014.02.09

春節過年怪事一籮筐,有位南京女子大吃大喝導致「胃爆炸」,手術時腹腔還噴出可燃氣體,最後不得不全胃切除。這消息讓眾多剛經歷春節胡吃海喝的「吃貨們」心有餘悸。

現代快報報導,微博達人、北京友誼醫院營養師顧中一轉發一條微博,提到一個病例:「患者女性,58歲,進食大量食物及啤酒,餐後突發腹痛腹脹一小時來院急診,患者腹脹如鼓,全腹壓痛。腹部電腦斷層顯示胃擴張。」

讓人驚訝的是:「進腹時腹腔內高壓可燃氣體噴出,先滅火再進行手術。腹腔內大量黑色渾濁液體混有食物殘渣,胃壁破損嚴重,胃小彎賁門至幽門全程炸裂。」

南京鼓樓醫院普外科副主任醫師汪灝表示,確實存在「胃爆炸」的病人,說法雖然有點誇張但是比較形象,專業上就是「胃擴張」或者「胃穿孔」,醫院每年都能碰到一、兩例。

至於起火,也是有可能的,「胃裡有大量酒精,手術又是用電刀切的,起火不是不可能,但這個很少見。」

汪灝說,普通人吃到飽,就會停下來,但是人在喝酒的時候,比較興奮,很容易進食過量而察覺不到。「平常人連稠帶稀,吃個1000毫升就飽了,如果達到極限3000毫升,那就會有危險了。

如果「胃爆炸」不及時處理,很容易猝死,同時,胃急速的膨脹、爆炸,會造成胃壁變薄,影響消化功能。

專家說,當時這名患者食管的破裂長度達六公分,經過四個小時的手術,胃部直接提升到頸部,造成終生遺憾。

※ 相關報導:

* 通宵打麻將… 椎間盤爆裂!
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8472867.shtml

彰化縣36歲程姓男子過年期間通宵達旦打麻將,腰椎突然劇痛,右腿麻到無感,他求診檢查竟是椎間盤爆裂,原來長時間上半身前傾的姿勢壓迫椎間盤,不得不開刀切除爆出的髓核。彰化基督教醫院神經外科主任陳建民說,上班族、電腦族若坐姿不良,總是上半身往前傾,如果常感覺腰痠背痛,就要注意是否椎間盤輕微突出,最好趕快就醫和調整坐姿。

* 睡太多睡太少 都容易復胖
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=498239

....減重其實是一輩子的志業,減重一年沒有再復胖,就可以算是成功減重,但為什麼減重後又容易復胖呢?台大醫院家醫科主治醫師粘曉菁認為,關鍵是在減重過程中沒有培養出良好的飲食習慣。

粘曉菁建議,理想減重速度應該是兩個星期減掉一公斤肥肉,至於快速減重不僅容易營養不均,也可能導致水腫,看起來更胖。她說,斷絕一切食物來源,是減重民眾最常用的方法,這種方法可能一個月減掉十公斤,但卻可能把身體搞壞,也可能傷害肝功能。

....粘曉菁表示,研究發現每天睡眠六到八小時的人,比較不容易胖,身體狀況也比較好;至於那些睡眠少於六小時、或甚至昏睡超過九小時的人,則是復胖的高危險族群。

除了飲食與睡眠外,維持良好的運動習慣也是避免復胖的不二法門。粘曉菁表示,肥胖的人身體對於胰島素的利用率較差,也就是新陳代謝比較不好,熱量就很容易囤積在體內,而運動可以提升身體的基礎代謝率。



◆ 罹癌死亡人數 陸雙居世界第一

【聯合報╱大陸新聞中心/綜合報導】2014.02.09

世界衛生組織最近發布「世界癌症報告」說,二○一二年全球癌症新增病例和死亡人數驚人增長,其中大陸名列第一。在各種癌症中,中國的肝癌、食道癌、胃癌和肺癌這四種惡性腫瘤的新增病例和死亡病例同樣最多。

香港「南華早報」引用世衛組織的「世界癌症報告」說,二○一二年全世界有一千四百萬新增癌症病例,癌症死亡人數達八百廿萬。其中,大陸新診斷癌症病例為三百零七萬,占全球總數的百分之廿一點八;癌症死亡人數約二百廿萬,占到全球癌症死亡人數的百分之廿六點九,雙雙位居全球第一。

但這些數字仍略低於大陸自己的統計數字。據大陸媒體報導,二○一二年全國腫瘤登記中心記錄的每年新增病例為三百五十萬,死亡人數為二百五十萬。

就個別病種來看,發病率最高的癌症是肺癌,二○一二年新增肺癌病例一百八十萬,死亡人數一百五十九萬,其中超過三分之一出現在大陸。

北京首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益說,吸菸、長期的空氣汙染是肺癌風險增加的主要原因。

在其他癌症中,全球約二分之一的新增肝癌和食道癌病例出現在大陸。在肝癌和食道癌的死亡病例中,大陸分別占到約百分之五十一和百分之四十九。至於大陸新診斷的胃癌病例和胃癌死亡人數同樣占全球的百分之四十以上。

支修益說,肺癌、食道癌和胃癌是大陸最常罹患的三種癌症。 

※ 相關報導:

* 丹麥罹癌率居冠 專家:生活習慣差
http://anntw.com/articles/20140209-SOEh

社會福利好且開發完善的丹麥,竟是世上新增罹癌率最高的國家!世界衛生組織日前公佈的《全球癌症報告》提到,2012年新增罹癌率最高的前5名國家是丹麥、法國、澳洲、比利時和挪威。丹麥抗癌協會癌症預防負責人漢斯表示,統計結果可能與丹麥人生活及飲食習慣不佳有關。

根據世衛組織公佈的《全球癌症報告》提到,2012年癌症發病率最高的前5名國家,以丹麥居首,之後是法國、澳洲、比利時和挪威。癌症死亡率最高的國家,由高到低依序是蒙古、匈牙利、亞美尼亞、塞爾維亞和烏拉圭。



◆ 白菜營養多 食用謹記8不
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140209000815-260307

旺報 甯蔚夏、王愛琴 2014年02月09日

中國自古就有「百菜不如白菜」之說,但食用時仍須要注意以下事項。

1.《本草綱目拾遺》載:「惟性滑泄,患痢人勿用。」大白菜含有豐富的纖維素,有通便的作用。大白菜性偏寒涼,氣虛胃寒的人忌多吃,切忌冷食。風寒犯肺及肺寒咳嗽者少食為妥。

2.隔夜的熟白菜和未醃透的大白菜不宜食用。因二者都會產生亞硝酸鹽,有致癌的作用。

3.大白菜在沸水中灼燙的時間不可過長,最佳的時間為20至30秒,否則就不好吃了。

4.有人喜歡將大白菜燙後擠汁,這樣會使營養素大量損失。

5.白菜心不洗別吃。大白菜從生長至包心需要2至3個月的時間,期間需要多次施肥、治蟲,加上空氣汙染,細菌早就存在其中。因此,大白菜心必須清洗乾淨再吃。

6.別用報紙包大白菜。報紙上含有的鉛、鉻、鎘、汞等有毒重金屬元素以及致癌物多氯聯苯等,會汙染白菜,使人成為油墨的受害者。

7.銅製器皿會破壞其中所含的抗壞血酸,使營養成分降低。

8.腐爛的大白菜不宜食用。大白菜在腐爛的過程中產生毒素,所產生的亞硝酸鹽能使血液中的血紅蛋白喪失攜氧能力,使人體發生嚴重缺氧,出現頭暈、噁心、嘔吐、腹脹、心跳加快、全身青紫的症狀,遇此情況,應立即去醫院診治,確保生命安全。

(作者為成都市第二人民醫院醫師)

※ 相關報導:

* 《吃對了,你也能瘦》 過年肥一圈 金針菇幫你瘦
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/feb/9/today-health1.htm

....林秋香表示,除了可以將一整把的金針菇切掉末端用果汁機打碎,煮到熟爛外,也可以當成湯底,用來煮成味噌湯,或咖哩拌料等,都很美味。也可以將煮好的金針菇糊倒入製冰塊的模具中,冷凍起來,「要吃大餐前,用熱水沖開,當作湯喝掉」。

林秋香說,她的兒子在減重期間大概一天會用掉一把金針菇。除了金針菇之外,減重期間,晚餐會避開澱粉類食物。

彰基血管醫學防治中心主任蔡玲貞營養師表示,金針菇富含水溶性纖維,在大餐前食用、或是加在餐中,可以增加飽足感,吃了金針菇,相對就會少吃高熱量食物,少吃飯,自然就會減少熱量攝取。

* 服抗凝血藥怎麼吃菜?留意維生素K量
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8473130.shtml

....原本愛吃綠色蔬菜的王太太,出院後被家屬嚴格限制吃蔬菜量,讓她經常和家人發生爭執。....開刀後須服用抗凝血藥物,在住院時因為有醫院飲食調配,問題還不大。但出院前,醫師與護理人員進行各項衛教,其中一項就是提醒不能吃含維生素K的綠色蔬菜,王太太的孩子們當然要求媽媽不要亂吃。

* 一天多15元吃蔬果 更健康
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8472937.shtml

「多吃蔬果有益健康」雖是老生常談,國內一項研究明確賦予吃蔬果的經濟效應;發現只要每天購買蔬果的錢多花十五元,就能降低老年人一成到一成二的死亡風險。

由國防醫學院公衛研究所教授李美璇、博士後研究員羅元婷,及國家衛生研究院客座教授華偉士共同研究,蒐集國內一千七百多名六十五歲以上銀髮族,以及八百四十三項食物的平均價格,並經消費者物價指數校正後,計算出「多吃蔬果有益健康」的經濟學意義。

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子宮頸抹片 篩不出子宮內膜癌
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA12/8473407.shtml

【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】2014.02.09

婦女罹患子宮內膜癌人數持續增加,是否應納入常規篩檢?國健署表示,目前沒有實證認為子宮內膜篩檢有較好、成本效益大的工具。

台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示,目前國際間尚無準確度較高且簡便的子宮內膜癌篩檢工具,也未將超音波篩檢列為子宮內膜癌常規篩檢。子宮內膜癌高達90%會出現異常出血警訊,預防重點應向婦女宣導子宮頸抹片不能檢出子宮內膜癌,並提醒不要忽略不正常出血警訊。

醫師提醒:若異常出血 不要忽略警訊

黃閔照指出,超音波雖可檢查子宮內膜厚度是否增生,但卻會受到月經前較厚、月經後變薄的影響,具有變異性,無法作為標準篩檢方法,國際間也未納入常規篩檢。至於切片取子宮內膜組織檢驗,必須用抽吸方式進行,受檢者會感到疼痛,必須在開刀房麻醉後進行,不是方便的篩檢方法。

他強調,乳癌、子宮頸癌可分別用超音波、乳房X光攝影及子宮頸抹片篩檢,主要是已有實證,且篩檢效益高。要提早發現子宮內膜癌,現階段最重要的,是向民眾宣導子宮頸抹片是篩檢子宮頸癌,並非子宮內膜癌。

黃閔照也提醒,婦女應注意異常出血,如經血變多、更年期以後出血,或月經周期不規則等症狀,發現異狀應及早就醫檢查,才能早期發現早期治療。


◆ 星期專訪─中研院副院長陳建仁︰/中國H7N9疫情蔓延 10年內恐有新流感(節錄)
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/feb/10/today-life1.htm

自由 2014.02.10

中國H7N9禽流感疫情日益嚴重,二○一三年迄今確診病例已破三百二十、逾七十三人死亡,甚至傳出全球首見的H10N8禽流感致死病例。中研院副院長、前衛生署署長陳建仁警告,中國江南匯集密集雞鴨、豬隻及居住人口,人禽獸三類流感病毒很容易進行基因重組,已是全球新型流感病毒重組裝及製造的大工廠,未來十年至二十年預計還會有新病毒產生。

由於中國H7N9病例今年提早自一月就進入高峰期,他更提醒,依據流行病學研判,預期流行期可能擴大延長至四、五月,台灣必須持續提高警覺,未來H7N9禽流感更可能變成跨季節的全年性威脅。

※ 全文詳見原站。



◆ 美醫≠醫美 全台僅25院所獲認證

【聯合報╱記者蔡容喬/高雄報導】2014.02.10

坊間醫學美容診所林立,「醫美」一詞也成為「使用醫療方式美容」泛稱,不過整形外科名醫曹賜斌指出,目前衛福部推動的「美容醫學品質認證」,強調的卻是「美醫」,也就是「美容專業醫學」,受過正規美容專業訓練的整形外科及皮膚科醫師才能獲得認證,無奈誘因不足,至今全台僅25家醫療院所通過認證。

近年來各科醫師紛紛投入醫學美容,但醫療糾紛也層出不窮。衛生福利部去年委託醫策會推動「美醫」品質認證,希望導正醫美市場亂象,只是半年來全台只有25家醫療院所通過,嘉義以南更是只有5家。

整形外科醫師曹賜斌強調,整形外科醫師養成時間長達6年,皮膚專科醫師則需4年,但目前全國轉行投入醫美市場的1萬多名醫師中,僅5百多名整形外科醫師、8百多名皮膚科醫師,「醫美」混充「美醫」的現象嚴重。無奈美醫認證並未強制醫療院所一定要申請,誘因不足,全台8多百多家醫美醫療機構僅3%通過。

曹賜斌表示,政府這幾年大打醫療觀光商機,將美容醫學列入重點項目,還有好幾個民間成立的兩岸醫療觀光促進機構大陣仗辦公聽會及活動宣導,但至今真正經由醫療觀光機制來台接受美容醫療的觀光團「依舊掛零」。他說,若能善用美醫認證,強制醫療院所通過認證才能接醫療觀光團,不僅可提升台灣美醫的形象,也更有品質保證。

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氣溫再降!今天迄中午止 22人猝死(節錄)
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA12/8477872.shtml

【聯合晚報╱地方中心記者/連線報導】2014.02.11

今天氣溫再降,各地都傳出猝死意外,至中午止,共22人不治。

昨天寒流來襲,全國有49人猝死;入夜後氣溫再降,至今晨氣溫更低,新北市至中午止各醫院到院前死亡件數共有7件,其中包括金山1件路倒病患;台北市今天一早也就有5件。台北市消防局表示,近日救護案件以65歲以上老年人及有心血管病史民眾居多,而且多半患者均發生於早晚溫差較大的時候。

彰化縣急病救護次數這兩天也明顯增加,病救護案件次數,8日、9日達92件。消防局今天表示,這2天共有4人疑因天寒引發心血管疾病,意外猝死,幾乎都是上了年紀的老人家;今天至中午止有6人猝死。

桃園縣2人猝死,死者都高齡90;頭份、宜蘭上午各有1人不治。

※ 詳見原站。相關報導:

* 圖輯/天冷易引發的疾病與預防
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA12/8478047.shtml

* 天冷不穿暖 頭暈是腦溢血警訊
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=487992

氣溫驟降,彰化地區醫院急診人數上升,本周心肺血管重症病患人數是平日3倍,昨天就有7名因心血管疾病送醫急救,還有婦女愛美不穿厚重夾克大衣,只穿發熱衣,身體沒足夠保暖,導致血管強烈收縮產生頭暈等不適症狀。



◆ 泡菜等發酵食物 助抗感冒過敏
http://www.cna.com.tw/news/aopl/201402110302-1.aspx

中央社 2014.02.11

德國酸菜、藍乳酪和泡菜聽起來很難和養生做聯想,但這些發酵時間從幾天到數週的食物,能提升免疫力,對感冒與過敏症狀有幫助。

英國「每日郵報」(Daily Mail)報導,在美國,攝取醃漬蔬菜和飲用紅茶菌發酵的康普茶(冬菇茶),已蔚為風尚。康普茶在中國大陸的飲食文化已有數百年歷史。

英國劍橋大學研究人員上週表示,於11年研究期間,攝取發酵的低脂乳製品,像是優格、新鮮乳酪與乾酪,能降低罹患第2型糖尿病風險25%。

當某類食物發酵時,會先被天然存在於食物表面的好菌與酵母「消化過」,當人們在吃這些食物前,微生物已先分解糖分與澱粉,營養素也更容易被人體吸收。

有些食物也會釋放乳酸,這是種天然防腐劑,能使腸道環境酸化,促進好菌生長。

英國營養學會(British Dietetic Association)的克拉克(Alison Clark)說:「人體約70%至80%的免疫細胞都集中在腸道。發酵食物能增生提升免疫力的好菌。」

克拉克說:「因此對於常咳嗽或感冒的人來說會有幫助,我們也發現富含益生菌的食物有助控制一些症狀,像是大腸激躁症等。」

提倡發酵食品的人士建議,鹽漬的黑橄欖、肉類和起司,能提升免疫、對抗過敏,甚至有助減重,因為它們幫助消化,因此增加飽足感。

※ 相關報導:

* 異物卡喉 忌自行催吐
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8476398.shtml

....提醒民眾,若進食發現咽喉有異物感、吞嚥疼痛或吞嚥困難等情形,應警覺可能吞了不當的食物或異物,如果造成食道穿孔或感染,則可能出現發燒、胸痛、呼吸困難情形,此時應停止進食並至耳鼻喉科診療,千萬不要嘗試吞飯、喝醋或自行催吐,以免讓異物刺得更深或造成黏膜灼傷,反而加重病情,並妨礙後續診療。



◆ 健康名人堂/第二意見諮詢 不該病人掏腰包
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8476379.shtml

【聯合報╱黃達夫】2014.02.11

20多年來,我每周都參加3至4個不同癌症整合醫療團隊的討論,每周在不同團隊,都會有幾位在其他醫學中心做了診斷,再到敝院尋求第二意見,或已經接受部分治療,才轉到我們醫院的病人。近年來,我發現不少醫院為了增加收入,不斷地開發健保以外的自費項目。

建議自費 卻不見療效

不管適不適當,需不需要,都建議病人接受所謂最先進的自費治療。如果,這樣做,沒有影響到療效,只是傷了病人的荷包,也就算了;不幸的是,我們常看到病人花了數萬至數十萬元接受不必要或不正確的治療,怎不令人為國內醫療風氣的敗壞感到痛心!

過年期間,有些空閒,因而翻閱了一些非醫學雜誌,看到一則癌症醫療的系列報導,該醫療記者說:「多數的癌症病人,從懷疑到接受事實,往往渴望能多跟醫師請教。無奈的是,通常負責主治的醫師都忙著看診,無暇清楚說明,讓病人陷入無助。提供『第二意見』的癌症諮詢門診,便應運而生」。

確實,台灣三、兩分鐘的門診形態,對於大多數不必看醫師就會自然痊癒的病人而言,也許吃了一些不必要吃的藥,做了一些不必要做的檢查,傷害可能不算大。但是,對於罹患嚴重疾病,如癌症的病人而言,三、兩分鐘的門診往往就是很大的災難。在三、兩分鐘匆促看診的情形下,就如該記者所說,醫師省略了極重要的說明病情及解答病人疑惑的醫療程序,這根本就是對不起病人的不當執業行為。

看診太快 易判斷錯誤

其實,問題還不只是「無暇說明清楚」,三、兩分鐘的門診,事實上沒辦法完整了解病情、仔細做身體檢查,就很容易因只看到問題的表面而導致錯誤的判斷。

如我上周在團隊會議所看到,一位病人在他院被診斷是卵巢癌,但經我們仔細重新評估後的結果是胃癌轉移到卵巢。另一位病人被診斷是初期類癌瘤,而被做了自費的內視鏡刮除術,但是我們的診斷是已經有6顆淋巴結轉移的第三期病症了,治療方法就完全不同了!所以,我不得不說,看上百病人的醫師,無暇清楚說明病情,固然是大大不應該,病人要特別小心的是「誤診」的問題。

在這篇報導中,記者說某醫療體系的主管在幾年前回台,「發現台灣的醫師一次看數十位至上百位病人,但短短時間根本難以解釋複雜的病情…」。於是,他在該醫療體系開設癌症特別門診,專門為病人提供第二意見諮詢。該院表示,這個特別門診「健保不給付,必須自費」,令我感到訝異!

癌症醫療 確診最重要

因為癌症病人一開始是否被正確診斷,接著是否獲得適當的治療,往往會決定他(她)的命運。所以,有別於一般疾病,尋求與提供第二意見本來就是癌症醫療的一環。就如前述兩位從他院轉來的病人,我們重新為病人評估病情的費用,健保沒有理由不給付,所以,病人也沒有理由要自掏腰包。

站在一位醫學教育機構最高主管的高度,當他觀察到「台灣的醫師一診看上百人,而無暇清楚說明,讓病人陷於無助」時,他應該本著教育家的使命感致力去改變台灣醫療的缺失,至少可以從他所管轄的醫療體系內做起,進而,以台灣醫界領導者的地位去改革健保不合理的給付標準,來誘導醫師做對的事情。不意,他卻去開設「自費的第二意見諮詢門診」,這種解決問題的邏輯,豈不是迷失了從事醫學教育的初衷?

(本文作者黃達夫為和信治癌中心醫院院長)

●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野,每周二刊出

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女童太早「轉大人」 當心變矮冬瓜
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8479409.shtml

【聯合報╱記者修瑞瑩/台南報導】2014.02.12

6歲女童愛吃炸雞,長得高又壯,還造成胸部提早發育、家長擔心太早熟而就醫,檢查卻發現骨齡已達11歲,若不治療未來可能變成「矮冬瓜」。

台南市郭綜合醫院小兒內分泌科醫師陳首硯表示,孩子若有生長發育方面的問題,對家長來說可以算「長期抗戰」,必須治療多年,但成效不錯,目前孩子早熟的狀況不少,建議家長帶孩子進行骨齡檢測,如果骨齡與實際歲數相差太多,就必須治療。

這名女童是在多年前、6歲多時由家長帶到醫院就診,當時女童身高達123.5公分,體重有30.6公斤,與同齡女童相比,身高算是前10%高,體重則是前3%重,可說高又胖。

家長表示,女童喊胸部痛、加上觸摸有硬塊,懷疑已開始發育。經X光檢查左手掌骨,醫師觀察骨頭生長狀況,研判骨齡已達約11歲,也就是接近女性13歲骨頭生長板閉合階段,再長高的機會有限。

家長表示,女童從小就愛吃炸雞,家人都會買給她吃,由於比起同齡的孩子高又壯,從未擔心過身高問題。醫師診斷是中樞性性早熟,也就是腦部中樞神經的下視丘作用,使得性激素亢進,造成早熟。

之後女童每個月都接受一次柳菩林(荷爾蒙的一種)注射治療,抑制性早熟,經過5年注射,長到150公分,目前13歲,156公分,由於爸爸171公分、媽媽158公分,家長對女童的身高已很滿意。

陳首硯表示,正常女童應該在8歲後才出現胸部發育等第二性徵、男童則為9歲,如果太早就有性早熟的問題,在排除腦長瘤等問題後,可能就是內分泌出狀況。

原因可能與肥胖有關,因脂肪細胞會分泌雌激素,刺激性早熟,特別在女童容易顯現,而炸雞類的食品,不僅油脂多,也可能因為雞肉含有荷爾蒙,進而影響孩子發育,建議最好不要過量,但也可能是不明原因的性早熟。

※ 相關報導:

* 過年大吃大喝 生下5公斤胖娃
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8476747.shtml

台南市一名孕婦在過年期間吃太多,過年後生下重量超過5公斤的女嬰,比正常新生兒明顯大了一號,醫師提醒孕婦不應該有「一人吃兩人補」的觀念,特別是過年期間要忌口,以免影響母嬰健康。



◆ 寒冷 促進瘦身荷爾蒙分泌
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=498734

【台灣新生報/記者萬博超/綜合外電報導】2014/02/12

年長、健康不佳的人常無法承受寒冬的低溫,但在科學上,「冷到發抖」不見得只有壞處。維吉尼亞州立聯邦大學研究人員法蘭斯科·賽力團隊透過試驗證實,當人冷到發抖10~15分鐘,促進熱量消耗的荷爾蒙釋出量,相當於以中等速度騎室內腳踏車一小時。

法蘭斯科·賽力指出,寒冷卻能促進脂肪消耗,冷到發抖的氣溫能讓人體釋出促進熱量燃燒的荷爾蒙。所以如果健康狀況能承受,把暖氣溫度調低,「既節能,又助減肥。」

研究人員找來10名男女,要他們在高低不同的氣溫環境待著,首先是華氏75度的環境(約攝氏24度),接下來在溫度略低於華氏54度(低於攝氏12度)的環境下躺半小時,最後在華氏65度(約攝氏18度)的恆溫下,以中等及慢速的的程度騎室內腳踏車,並為他們抽血。

結果顯示,他們冷到發抖的時間愈長,體內促進熱量消耗的荷爾蒙就增加,發抖約10至15分鐘,等同騎健身腳踏車一小時。

然而對於健康不佳及年長者,仍有必要徹底保暖,畢竟天冷血管急遽收縮會促使血壓增高,身體為抵禦寒冷,必須增加熱能,也造成心臟負擔易引發心血管疾病,包含腦中風及心肌梗塞。尤其是肥胖族群及65歲以上的老年人,血管彈性較差,血壓容易不穩。

※ 相關報導:

* 主動脈剝離 26歲菸槍險沒命
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8479567.shtml

26歲型男「小哲」平時煙不離口,跟友人聚會更是一根接一根。去年底高雄氣溫驟降,某天他在車上「哈」完一根菸後,突然感覺一股熱流從脖子衝向腦門,接著全身癱軟,他用盡力氣打電話向友人求救,接著便昏過去,就醫發現竟是致死率極高的主動脈剝離,所幸經手術搶救撿回一命。



◆ 靈芝護心臟 可能與抗氧化有關
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8479426.shtml

【聯合報╱記者修瑞瑩/台南報導】2014.02.12

成大醫學院細胞生物與解剖學研究所副教授莫凡毅研究發現,靈芝含有的三萜類成分,可保護心臟、預防心肌壞死,可能與靈芝的抗氧化效果有關。

莫凡毅表示,靈芝的相關研究不少,包括在降血脂、溶血栓、調節血壓、抗癌、增強免疫及保肝,但在心臟保健方面的研究則少見。莫凡毅提醒,靈芝保健成分主要在多醣體及三萜類化合物(也稱為靈芝酸),市售產品含量不一,可以做為選購依據。

成大研究團隊發現靈芝具有高抗氧化的效果,臨床上氧化壓力常是造成心肌壞死的主因,進一步研究兩者的關連。經動物實驗發現,如果在老鼠心肌受損前給予靈芝粉,可有效避免心肌受損,而靈芝萃取物靈芝酸,在動物實驗中效果更顯著,可抑制心肌細胞死亡因子,避免心肌因氧化壓力上升而造成細胞凋亡。

莫凡毅指出,許多心臟疾病患者,常因心肌修復緩慢、心臟功能退化,加速心肌細胞死亡,如果能在心臟異變初期給予靈芝強化,將能有效維護心臟功能。但靈芝含有的多醣體及靈芝酸成分,常隨不同品種與種植技術而改變,像台灣培養的松杉靈芝中含靈芝酸的成分,較一般赤靈芝含量多,但如果照顧不好,成分會降低,考驗保健食品業者的生產技術。

※ 相關報導:

* 大冠生技 引進爆漿式液體維他命
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140212000216-260206

大冠生技公司日前宣布將投資入主美國Luxiem, Inc.,,雙方將於近日完成投資合約簽約;大冠生技入主美國Luxiem公司除了取得專利的爆漿式維他命技術及在美、加地區營運成果外,今年上半年也將引進此一創新的爆漿式維他命進入台灣與大中華區市場,預料2014年大冠生技健康食品事業中心將有機會在大中華地區維他命市場引領風潮,創造新的市場商機與獲利潛力。

美國Luxiem, Inc.,是一家於2013年3月創立於芝加哥的消費性產品公司,年輕的團隊成員經過多年研究,加上技術與熟悉FDA流程的法律顧問協助之下,推出創新專利與獨特時尚設計之圓球型爆漿式維他命產品「nutriLUX」。nutriLUX的外型完全顛覆過去大家所熟知的膠囊或錠劑維他命,其液體維他命的設計帶來更好的食用感受與效益,近期在美國推出上市相當受到好評,據了解,nutriLUX已於上月取得亞洲某生技公司高達百萬顆的訂單。