tag:blogger.com,1999:blog-233905531115311976.post8839895763134607919..comments2023-09-05T21:05:23.277+08:00Comments on Only Perception: 台灣首發現 華人特有糖尿病致病基因fsjhttp://www.blogger.com/profile/03420470049573509625noreply@blogger.comBlogger1125tag:blogger.com,1999:blog-233905531115311976.post-51018131208053896892010-07-22T15:37:31.258+08:002010-07-22T15:37:31.258+08:00糖尿病神經性疼痛 身如針刺
【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】2010.07.21
「我的身體好像...糖尿病神經性疼痛 身如針刺<br /><br />【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】2010.07.21<br /><br />「我的身體好像被繩子緊緊勒住」、「感覺像有千針在刺我」,有些糖尿病患在診間跟醫師講到上述身體症狀,常被當成裝病,或以為是精神症狀,其實可能是神經性疼痛。<br /><br />糖尿病因為代謝不佳,部分病患最後四肢末端組織潰瘍、壞死,甚至必須截肢,但糖尿病所引發的神經病變,也會引發疼痛,卻常被忽略。<br /><br />林口長庚醫院神經肌肉疾病科主任羅榮昇說,從國外研究數據推估台灣,國內約有5到6萬名糖尿病患,會出現神經性疼痛,糖尿病史5年,發生率約3%到5%;20年病史者,則有45%到60%發生機會。<br /><br />「疼痛沒有檢驗可以證明,醫師會先相信病患,」台大醫學院麻醉科教授孫維仁說,年長的糖尿病患,也大多有高血壓、高血脂等慢性病,「藥袋裡本來就有6、7種藥」,一旦出現疼痛,原來醫師可能不敢再加藥。<br /><br />孫維仁建議,糖尿病患覺得身體疼痛,不妨可到疼痛科或神經內科就診,如開藥能減緩疼痛,就可轉回新陳代謝科,請醫師加藥。<br /><br />孫維仁曾治過一名不到40歲的男性糖尿病患,因胰臟發炎,血糖值飆到700到800,引起神經疼痛,老是痛到跑急診,在別家醫院被當成藥物濫用者,最後才知是糖尿病所引起。<br /><br />羅榮昇指出,糖尿病患的神經性疼痛症狀,一開始可能腳底麻木,並逐漸延伸到腳踝、小腿、膝蓋和手,然後身體會有電擊、火燒、針刺、喘不過氣,衣服碰到皮膚會痛、女性無法穿胸罩,或風一吹就痛等症狀。<br /><br />這是由於病患掌管疼痛控制的A-delta型神經纖維,和C型神經纖維產生病變,醫師除了問診和填疼痛問卷外,也會用一根小牙籤戳皮膚,正常人戳幾下不會喊痛,但糖尿病神經性疼痛患者,會痛到無法忍受。 <br /><br /><br /><br />◆ 消基會調查 洗腎中心 1醫護人員竟照顧10病患<br /><br />記者林嘉琪、葛祐豪、蔡彰盛、沈繼昌/連線報導 2010.07.21 自由時報<br /><br />國衛院2008年資料顯示,「每9個成年人就有一人罹患慢性腎臟病。」顯見台灣洗腎中心的質與量的重要性。但消基會調查發現,署立新竹醫院與高雄腎美診所一個醫護人員要照顧10 位病患、國軍桃園總醫院平均照顧8位病患,醫護比例失衡。消基會將把調查結果移交衛生署主管的台灣腎臟醫學會,院所若未改善,可能降評或減床。<br /><br />消基會在今年5、6月期間以問卷調查洗腎中心品質,共回收82份問卷,發現多個院所平均一位醫護人員要照顧5位以上的病患,違反「醫療機構設置標準」和「全民健康保險特約院所辦理血液透析業務設置相關規定及處理原則」,要求「每4位(床)病人應有護理人員一人以上在場照顧」的相關規範。<br /><br />消基會醫療糾紛委員會召集人、新竹國泰醫院急診科醫師趙凱強調,違規院所可能面臨降低評等處罰,影響院所補助金額,主管機關應該加強查核。<br /><br />消基會董事長謝天仁表示,目前洗腎方式以「血液透析」及「腹膜透析」為主。衛生署近年已陸續推動「腹膜透析」,優點是病患居家就可以進行,可減少每週必須回院所2到3次的舟車勞頓。但消基會調查卻發現,目前多數醫師仍建議病患以血液透析方式治療,未詳細解說兩者差別供病患選擇,才讓腹膜透析比例偏低。<br /><br />腹膜透析推廣不積極<br /><br />消基會指出,目前每名血液透析病患平均花費的健保點值約52萬點,但腹膜透析病患僅42萬點,兩者相差有近十萬點,若政府不積極推廣腹膜透析,健保負擔將越來越大。<br /><br />趙凱表示,腹膜透析採取居家護理方式,需要增加家庭看護等成本,台灣目前想要廣為推行的確不易,但是歐美都已發展成熟,台灣應朝這個方向前進。針對消基會調查,高雄腎美診所工作人員表示,院長與醫生都下班了,對於記者的詢問,對方表示「無法回應,你已經耽誤我下班時間!」隨即掛上電話。<br /><br />被點名醫院否認<br /><br />衛署新竹醫院則表示,中心護士平均每人只要照顧4名到5名洗腎患者,這一切都有醫護人員班表可以證明,消基會資料不知從何而來,竹醫感到很遺憾。<br /><br />國軍桃園總醫院則回應,該院去年獲衛生署、北區健保局評鑑都是優良醫院,醫院包括門診、急診、主治醫師、門診醫師與病患比率都是4比1,不清楚消基會評鑑不合格究竟是指甚麼?fsjhttps://www.blogger.com/profile/03420470049573509625noreply@blogger.com