2010-12-22

洗手殘餘水漬 要擦乾

◆ 洗手殘餘水漬 要擦乾
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=210&f_SUB_ID=2018&f_ART_ID=289741

【台灣新生報/記者王柏楊/台北報導】2010/12/21

大家都知道預防疾病最有效也是最經濟的方法是是洗手。因為最近天氣較為寒冷乾燥,許多人在洗完手後常以護手霜來保養滋潤肌膚,或是沒有把手上殘餘的水漬擦拭乾淨,馬偕醫院小兒感染科主治醫師邱南昌醫師則表示,這些都是錯誤的行為,這樣會使得原本洗乾淨的雙手很容易再附著其他的污穢物。

生活周遭常有看不見的細菌與病毒,而這些致病的因子常伴隨著不良的衛生習慣,影響到民眾的生活健康,而洗手的方法與時機便經常被大家忽略及誤解。台北馬偕醫院便邀請麥當勞叔叔與醫護團隊在20日舉辦「正確來洗手,疾病遠離我」的宣導活動,並在感染管制中心設置洗手小站,醫護團隊也穿起印有自創「WATCH」字樣的T恤,現場藉著熱鬧活潑的舞台劇及帶動唱和台下的病人與孩童互動。

衛生署疾病管制局公佈的洗手五時機包括:「吃東西前」、「照顧小孩前」、「看病前後」、「上廁所後」、「擤鼻涕後」;而洗手五步驟有個好記的口訣「濕搓沖捧擦」,也就是第一:打開水龍頭將雙手淋溼,第二:用肥皂洗雙手達20秒,第三:用清水將雙手沖洗乾淨,第四:捧水洗水龍頭後關閉水龍頭,第五:以乾淨的毛巾或紙巾把手擦乾,須注意的是這五個步驟缺一不可。

馬偕醫院更提醒民眾需將「洗手五時機與洗手五步驟」實際運用在日常生活中,特別是兒童更應該掌握正確洗手方式。而為響應世界手部衛生活動,院方特別在健兒門診區加強宣導洗手五時機與五步驟,並希望透過醫院衛教伸入社區中來做宣導,以幫助家屬提升正確的洗手觀念。

馬偕醫院感染管制委員會主席施壽全副院長在致詞時表示,為了要強化洗手教育,院內一直持續在內部病房單位及對外在民眾提供各項衛生教育訓練課程,並自行精心研究出一套「WATCH」洗手推廣法,從醫院臨床單位到一般社會大眾進行深廣的教育宣導,獲各界好評。

醫生解釋「WATCH」代表的是Wash appropriately to cleanhands的意思,也就是指適當的洗淨雙手,以減少手部附著的潛在性致病菌,減少院內疾病交互感染的發生;而在院內推廣時,洗手遵從率則大幅提高約三成五。

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睡覺穿襪 熱水從下肢洗
http://www.udn.com/2010/12/25/NEWS/HEALTH/HEA2/6054751.shtml

【聯合報╱李采霓/中醫診所院長】2010.12.25

天氣變冷,預估過年時更會冷到最高點,禦寒措施不可少,早晚溫差大,更要注意保暖。

天氣一冷,手腳冰冷、胃寒痛、關節痠痛、血壓高、頭痛、感冒、胸悶、心血管等問題蠢蠢欲動,尤其老年人或原本有慢性疾病的民眾,更要注意禦寒。

中醫強調,頭要涼,腳要溫。所以,冬天一定要穿襪子,讓足心溫暖、提升心血管動力,增加血液循環;晚上睡覺時,也要穿襪子,棉被也蓋住下肢。平日也要注意頸部保暖,外出可圍圍巾,睡覺時棉被要蓋到脖子,達到保暖效果,外出前可先喝200cc溫水。小孩子睡覺的姿勢及保溫更要注意。

洗澡用溫水洗澡,約37至38度,勿超過40度,建議洗澡先自下肢沖溫熱水暖身,再循著往心臟方向持續沖溫水保暖,血壓高的人更切忌從頭頸部先沖水,此舉動容易引起血壓更高。冬天較不易流汗,不需如夏天般每天洗澡,建議兩天洗一次澡,除非生理期或運動流汗後無法忍受。

洗澡時應注意空氣流通,雖不必要門窗全打開,但也不能關得密不通風。會建議窗戶可開約四分之一,讓浴室與外界空氣相通,以免室內空氣不通風,導致呼吸困難;瓦斯熱水器管線若在室內,更須注意空氣流通,千萬避免瓦斯外洩而造成意外。家裡有年紀大的長輩,一定要注意四肢保暖,洗澡避免單獨一人在家進行,需有人隨時留意。

飲食宜溫和,勿過補,若需進補,先請教中醫師建議。高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患人更不能過補,以免反效果。

※ 表解詳見原站。



◆ 流感酷酷嫂?小心腺病毒發燒

【聯合報╱記者劉惠敏/台北報導】2010.12.25

近日感冒、咳嗽病號多,幾乎一個傳一個,臨床分析患者檢體發現,最近流行腺病毒,除咳嗽、高燒等上呼吸道症狀,患者也可能出現結膜發炎,類流感患者也持續增加。

天氣變化大,辦公室內常見連續多人感冒、咳嗽,常常一人生病、隔兩天全家一起發燒、流鼻水,連衛生署長楊志良也「中標」,已經感冒多天。

林口長庚兒童醫院院長林奏延說,最近院內作檢體分析,發現最多的不是流感病毒,而是腺病毒,腺病毒感染會出現一般感冒症狀,發高燒、咳嗽、喉嚨痛,有些人出現滲出性扁桃腺炎,即扁桃腺紅腫、化膿,也有人因結膜炎眼睛紅通通,嚴重者引起肺炎。

最近林口長庚有幾位感染科住院醫師也生病,林奏延提醒,近期流感患者不少,最近才有罹患流感的媽媽帶著孩子一起住院,而近期研究顯示四歲以下幼兒新流感(H1N1)血清保護抗體陽性率低於三成,顯示保護力不足,最好及早接種流感疫苗。

很少感冒的黃太太連續兩三天發燒、畏寒、流鼻水、全身痠痛,不久小女兒、老公也相繼生病,她不明白,為何接種流感疫苗仍感冒?開業小兒科醫師詹前俊提醒她,「很可能是腺病毒」,別錯怪流感。

詹前俊說,這個月類流感症狀患者比上月多兩成,送幾位病人檢體去分析,發現多是腺病毒,不少大人感染,病情不輕,只是成人感染少見孩子的紅眼症狀。

書田診所家醫科主治醫師林兆啟說,去年全民接種新流感疫苗也許仍有發揮效用,前陣子類流感症狀患者快篩,幾乎都是陰性、未感染流感病毒,提醒民眾要遠離感冒,天冷應多留意保暖,最好減少出入公共場所、多洗手,以及要睡飽,以提升免疫力。

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新超級細菌 專攻勇咖

【台灣新生報/記者蘇湘雲/綜合外電報導】2010/12/28

超級細菌又增添新成員,英國公衛單位指出,在英國曼島(Isle of Man)發現超級金黃色葡萄球菌新型菌株,稱為「超級金黃色葡萄球菌USA三○○」。這種菌株和其他超級金黃色葡萄球菌菌株最大不同在於,新型菌株專門攻擊年輕人、身體健康硬朗的人。

英國曼島當地衛生機關提醒,這種超級細菌主要活躍於運動中心、健身房、游泳池與水療SPA池等場所,對許多抗生素都有抗藥性,可能造成嚴重感染,一旦人類感染到這種菌株,可用藥物微乎其微。

英國帝蒙佛大學藥用微生物學凱蒂‧萊爾德博士(Katie Laird)接受英國「獨立報」訪問時表示,細菌特別擅長適應環境,透過細胞DNA突變,它們可以和其他細菌分享突變的DNA,最後許多細菌都對治療用抗生素產生抗藥性。

萊爾德博士進一步解釋,目前這種新型抗藥性菌株「超級金黃色葡萄球菌USA三○○」還被隔離於曼島島上,沒有蔓延到其他地方。新型抗藥性菌株最不尋常的是它的攻擊對象,以及生存環境,這種細菌對年輕人、身體健康者影響很大,且多半生存於運動場所,在醫療院所相對較為少見。

曼島衛生官員已經開始印製海報、小冊子、宣傳單等,讓民眾了解新型菌株的危險性,以避免新型細菌菌株蔓延、擴散。



◆ 新流感重來 估1月中達高峰

中央社 2010-12-28

H1N1新型流感可能捲土重來,根據多年研究的醫界發現,去年接種過疫苗或自然感染的人,體內殘存的抗體保護力不夠,預測明年1月中可能會達到流行高峰。

台大醫院小兒感染科主任黃立民連續5年監測兒童體內的流感抗體變化,他說,今年小朋友擁有3種流感病毒抗體的比例很低,尤其對H1N1新流感病毒的抗體特別少。

這3種流感病毒分別是A型的H1N1新型流感、A型H3N2伯斯株、以及B型布里斯本株。

黃立民說,A型H3型秋冬已流行一波,最近H1N1 新型流感病童變多,其次是B型流感,病童的家人有發燒、肌肉痠痛症狀,十之八九是流感,預計明年中旬將以這兩型流感為主流。

衛生署疾病管制局的流感監測與台大醫院門診現象一致,副局長施文儀指出,最近1週急診病人有11.33%是因類流感症狀就診,門診病患1.27%有類流感症狀,檢出流感病毒類型以H1N1新流感占6成居多,其次是B型流感占3成。

上週也增加1例流感重症死亡,死者是來台旅遊的62歲大陸男性旅客,未曾接種過流感疫苗,來台後發病,快篩陽性,送醫隔天身故,檢出H1N1新型流感。

不僅台灣如此,疾管局彙整全球疫情顯示,在歐、美、日等地,H1N1新型流感 (部分地區稱為豬流感)也在發威,英國甚至造成重症病床不敷使用;至於中國大陸、中南美和東非等地,以A型H3亞型為主。

黃立民說,歷史經驗顯示,引發大流行的流感病毒會流行2年,去年的H1N1新型流感,今年會再來,去年打過疫苗或曾經自然感染者,除了老人的免疫記憶仍在,其他年齡層的體內殘存抗體,擋不住下一波的新流感。

現在對台灣免簽證或落地簽證的國家有96個,施文儀說,打算明年出國的人,與其打聽國外流感疫情,不如打完疫苗再出國。

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鼻水流不停 當心是腦脊髓液外漏

台灣醒報 2010/12/29 洪秀玲

頭痛、不停流鼻水,吃藥又治不好,可能不是一般過敏性鼻炎!馬偕醫院今天發表腦脊髓液外漏的特殊病例,患者因流鼻水到處求診、吃藥無效,經醫師深入診斷後,發現是腦脊髓液外漏從鼻腔流出,透過鼻竇內視鏡微創手術後,現恢復良好。

馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師王瀛標表示,腦脊髓液無色無味,因此容易被誤解為是流鼻水,「但鼻水通常還是略為黏稠,不會清清如水。」

他表示,通常病人會有單側流鼻水、頭痛的症狀,若沒有治療而讓腦脊髓液持續外漏的話,就可能會併發腦膜炎、化膿性腦炎的風險,造成致命危機。

馬偕醫院今年收治五位單側不斷流鼻水病患,患者原本以為是過敏性鼻炎,經確診為腦脊髓液外漏,其中有兩位屬於罕見的蝶竇自發性腦膜與腦膨出,因為顱骨底部有破洞,導致腦組織下垂與腦脊髓液外漏而自鼻腔流出。

在治療上,王瀛標表示,傳統的治療方式是開腦手術,但有傷口大、易感染等風險,馬偕醫院是利用從鼻腔進入腦部的鼻竇內視鏡微創手術,加上手術導航系統的配合,避開腦部其他重要部位,精準的找出病灶與開刀範圍,免除過去開腦手術風險,傷口也小。

王瀛標提醒,雖然自發性腦膜與腦膨出的案例非常罕見,但若民眾有單側鼻水流不停、頭痛的症狀,藥物治療又沒效時,最好進一步檢查找出原因,以免延誤治療時機。



◆ 「藥」小心!感冒熱飲+成藥很傷肝

NOWnews 生活中心/綜合報導 2010/12/29

現代人忙工作、瘋玩樂,連感冒也沒時間看醫生,熱飲散劑及成藥因此成為最方便的「萬靈丹」;然而醫師指出,這些藥物如果混合服用,很可能會出現中毒症狀,長期下來還會造成肝功能異常,甚至有急性肝腎衰竭、猛爆性肝炎的情況。

醫師表示,一般民眾以為熱飲散劑不含藥物成分,而當成飲料喝,有時還會與治感冒的鎮痛解熱劑一併吞服,事實上這些藥品都含有乙醯氨酚,該成分有止痛、退燒的作用,但經過肝臟代謝後,可能產生部分有毒代謝物,進而造成肝細胞或其他細胞脂質過氧化反應,使器官受到傷害。

乙醯氨酚的初期中毒症狀有反胃、嘔吐、倦怠等,接著肝功能會開始產生異常;若仍不接受治療,肝細胞會持續壞死,而有黃疸、右上腹痛等現象,嚴重時還會引發急性肝腎衰竭、肝腦病變、肝昏迷、出血等。

醫師進一步說明,成人可接受乙醯氨酚的安全劑量,大約就是三餐飯後一錠,再多就有過量之虞;而酒精、安眠藥物等也會加強代謝乙醯氨酚的酵素活性,切勿同時使用。若真有出現不適症狀,應立即就醫,接受解毒劑、或是血液透析治療。

※ 相關報導:

* 感冒熱飲+藥丸 恐爆肝
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6061874.shtml

蔡維禎指出,也有些含乙醯氨酚成分藥物,標示是止痛劑,用來治偏頭痛、肌肉痠痛或關節痠痛,而非標示治感冒,有人以為不同用途吃了沒關係,其實都是吃到乙醯氨酚的藥。



◆ 過敏性咳嗽、感染性咳嗽 怎麼分﹖

【台灣新生報/記者陳元春/台北報導】2010/12/29

過敏性咳嗽與感染性咳嗽,兩者如何分辨?診所家庭醫學科主任醫師林兆啟昨(二十八)日指出,單就咳嗽症狀來看,兩者的確不好區分,惟屬感染引起的咳嗽,臨床還會合併發燒、喉嚨痛、流濃鼻涕與出現黃色痰等其他不適狀況。至於過敏性咳嗽為碰到過敏原引起,狀況好好壞壞,症狀僅咳嗽、流透明鼻水,較為單純。

民眾該如何初步辨別自己是屬過敏性咳嗽,還是有感染?診所家庭醫學科醫師林兆啟指出,感染引起的咳嗽,不適症狀過一陣子就會好,但如為過敏引起的咳嗽,則因為是碰到過敏原引起,舉凡環境中的冷空氣、塵埃、花粉等過敏原,因有碰到過敏原才會發作,因此狀況時好時壞。

診所家醫科醫師林兆啟補充,過敏性咳嗽與感染性咳嗽,兩者單就在咳嗽症狀上,確實不好分辨,惟感染造成的咳嗽,除了咳嗽,還可能併發發燒、喉嚨痛、流濃鼻涕,與黃色痰等其他症狀。至於過敏性咳嗽,症狀較為單純,除咳嗽,僅有流鼻涕,且鼻涕為透明無色。

家庭醫學科醫師林兆啟指出,一般來說,民眾若出現過敏症狀,如在可忍耐範圍,若不就醫看醫師仍無妨,但若出現發燒、黃鼻涕,則建議快就醫。

不過,家醫科醫師林兆啟也提醒,由於大人會表達,出現這些症狀都還不用太擔心,要擔心的是小小孩,因為不會表達,比較需要留心。

醫師補充,環境中可能造成民眾出現咳嗽過敏的過敏原,舉凡地毯、花粉或新裝潢房子,因地毯有塵埃,至於新屋裝潢有化學物質亦可能造成過敏。

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輕鬆當爸媽/正確的洗手法 洗手拳一柱擎天
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=291347

【文、圖/摘自《輕鬆當爸媽,孩子更健康-小兒科醫師‧新手爸爸 黃瑽寧教你安心育兒》/黃瑽寧 著/時報出版】 2010/12/30

不管是對付流感病毒、腸病毒,還是各式各樣的細菌感染,有一個方法是絕對不可少,那就是「勤洗手」。

台灣洗手教育很成功,因為幾乎所有小朋友對洗手的五個步驟都可以朗朗上口,那就是「濕、搓、沖、捧、擦」:

1.濕:在水龍頭下把手淋濕,包含手腕、手掌和手指均要充分淋濕。

2.搓:雙手擦上肥皂,搓洗雙手最少二十秒。

3.沖:用清水將雙手徹底沖洗乾淨。

4.捧:因為洗手前開水龍頭時,手實際上已汙染了水龍頭,故捧水將水龍頭沖洗乾淨,或者用擦手紙包著水龍頭關閉水龍頭,讓手不要碰觸到水龍頭。

5.擦:以擦手紙將雙手擦乾。

在這五個步驟當中,最重要的就是「搓」。「搓」這個動作,不只是把看得見的髒污搓掉,也同時把看不見的細菌病毒搓掉,完成清潔雙手的最終目的。而且對付某些病毒(比如說流感病毒),單純用乾洗手(七五%酒精洗手)就可以殺死,至於乾洗手就只有一個步驟:「搓」。

然而,我們在搓手的時候,如果不加以提醒,一定會有很多死角沒有搓到,比如說大拇指,指甲縫等等。因此,我根據WHO的六個搓手動作,發明了一招「洗手拳」。拳法分上下左右,分別是:

上:一柱擎天

下:欲蓋彌彰

左:打躬作揖

右:力拔山河

「一柱擎天」的時候,雙手合十,搓揉兩個部位:掌心與指縫。掌心相互摩擦,然後手指彼此交錯,摩擦指間的縫隙。

「欲蓋彌彰」的時候,右手的手心摩擦左手的手背,然後換手作同樣動作。

「打躬作揖」的時候,左手抱拳,右手掌心摩擦左手指的指背,然後記得左手指甲在掌心上摳十下,完成指尖的清潔,然後換手作同樣動作。

「力拔山河」的時候,右手比出「一級棒」的大拇哥,左手握住右手拇指,像騎機車催油門般的快速轉動,然後換手作同樣動作。

當您腦袋裡默默複述這四個口訣之後,洗手的「搓」這個步驟也就非常完美了!

最後對於正確的洗手還有一些提醒:

1.去除手部首飾。如果手上戴了戒指,會使局部形成一個藏污納垢的特區,難以完全洗淨。

2.使用肥皂,效果比單獨用水洗要好得多。

3.最好使用擦手紙,而不要使用毛巾,因為毛巾容易潛藏病菌,將洗淨的雙手又沾染病菌。擦手紙使用完暫勿丟棄,可用來關閉水龍頭或開門,避免剛洗淨的手又碰觸公共物品表面而沾染細菌或病毒。

4.指甲最好不要留長,以免藏汙納垢。



◆ 照顧第一 美禁產房初生兒攝影

中央社 2010-12-30

有些美國人喜歡用攝影機拍下嬰兒誕生的過程,但馬里蘭州1家醫院卻從11月起禁止寶寶剛出生5分鐘在產房內的攝影,理由是要讓醫護人員專心照顧產婦與新生兒。

從11月1日開始,馬瑞特斯醫學中心(Meritus Medical Center)禁止小寶寶剛出生的5分鐘在產房內拍照或錄影,理由是希望醫生、助產士與護士能先全心全意照顧產婦與新生兒的健康、安全與福祉,家屬要幫產婦與嬰兒攝影則留待稍後。

「美國廣播公司」(ABC)報導,馬瑞特斯醫學中心對附近幾所醫院進行問卷調查之後,做出了寶寶出生前5分鐘禁止在產房內攝影的新措施。

院方強調,並不是因為怕挨告或吃官司而宣佈這項措施,純粹考量到母親與小寶寶的安全。

不過,有部份即將生產的準媽媽則對這項措施不滿。本身就是攝影師的準媽媽希福勒爾(LaurieShifler)便說,之前她生小孩的時候,寶寶出生時刻都能拍下來,如今這種權利卻被剝奪了。

美國醫院學會(American Hospital Association)指出,產房內是否允許攝影,以及有關產房內攝影的相關條件,可以由每家醫院自行決定。

ABC報導,醫療過失律師麥肯恩(Brian McKeen)分析,未來將有越來越多的醫院採取類似馬瑞特斯醫學中心對於產房內攝影的限制,因為醫院方面以及醫療人員會擔心萬一有朝一日家屬提告,產房內所拍下的照片、影片都將做為呈堂證供。



◆ 鼻水流不停 竟是腦脊髓液外漏

記者鍾麗華/台北報導 2010.12.30 自由

鼻水流不停,頭痛不已,原以為是過敏性鼻炎,但吃藥又治不好,經檢查才發現是顱骨底部有破洞,導致腦脊髓液外漏。

顱骨底部有破洞

傳統治療方式是直接開腦來修補顱骨破洞,但台北馬偕醫院利用鼻竇內視鏡微創手術,從鼻腔進入腦部,免除開腦的手術風險,且傷口小、復元快,4天就能出院。

台北馬偕耳鼻喉科今年收治5位腦脊髓液外漏的病患,耳鼻喉科主治醫師王瀛標表示,通常是外傷、頭部開過刀、腫瘤才會造成腦脊髓液外漏,但近來門診收治2名較罕見的蝶竇自發性腦膜與腦膨出病例。

患者因顱骨底部破洞,導致腦脊髓液外漏,左側鼻水流不停,一低頭流得更嚴重,且有頭暈、頭痛症狀,吃了抗過敏藥物也無效。

王瀛標表示,過敏性鼻炎通常是雙側都會流鼻水,只是可能一邊較嚴重、一邊較輕微,不過腦脊髓液外漏則是長期單側流鼻水,且腦脊髓液無色無味,鼻涕較黏稠,如果鼻涕清清如水就要警覺。如果沒有妥善治療,讓腦脊髓液持續外漏,可能會併發腦膜炎、化膿性腦炎的風險。

王瀛標說,傳統治療方式是要透過開腦手術,補顱骨底部的破洞,但對腦組織影響大、風險高,且傷口大、易感染;鼻竇內視鏡微創手術則是運用內視鏡,從鼻腔進入腦部,加上手術導航系統配合,可以精準找出病灶,並確定開刀範圍,不會傷害到腦部其他重要部位,減少病人的痛苦,傷口小,外觀上也沒改變。

一般而言,手術需2到5小時,視顱骨破損的大小程度與位置而定。

王瀛標舉例說明,其中1名病人的顱骨破損1公分,手術約為5小時,需先將腦膨出的部分切除,再取病人的大腿筋膜來修補顱骨破損;如破洞較小,取耳垂的脂肪來修補即可,約2小時可完成。病患在術後3、4天就能出院。

王瀛標提醒,若有單側鼻水流不停、頭痛症狀,藥物治療又沒效,有可能是腦脊髓液外漏,建議最好到醫院檢查,以免延誤治療時機,增加感染風險。

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凍未條 新北3天千人送醫20死

【聯合報╱記者孟祥傑/板橋報導】2011.01.01

連續數日酷寒,各大醫院急診病患人數激增,據新北市政府消防局統計,最近3天有近千人因寒冷送醫急診,其中20人到院前無呼吸心跳,且全數急救無效。醫師提醒民眾,今天元旦氣溫仍低,且日夜溫差極大,不論在家或外出,都須做好保暖措施,防範意外發生。

消防局統計,寒流一波波南下,從上月20日起至昨天傍晚5時,新北市共有多達4089人疑因天冷送醫,平均每天300多人,12天來共造成90人死亡,其中絕大多數是65歲以上老人,或患有心血管疾病、慢性疾病患者,最近3天更冷,有917人送醫、20人死亡。

消防局表示,去年同期平均溫度約攝氏16度至17度,升格前的台北縣有3755人因天冷送醫急救,其中84人不治,今年寒流溫度幾乎都降到個位數,最高溫也僅約14度,致送醫急救人數較去年同期暴增334人,成長率約9%。

新北市立醫院急診醫學科主治醫師邱守苕表示,氣溫降低會造成血管收縮、血壓升高易引發中風、心肌梗塞或氣喘,民眾要特別注意有心血管或呼吸系統疾病家人,在家也要穿外套保暖,清晨起床要添加厚外套;寒流來襲不見得要洗澡,可改毛巾沾溫水擦拭即可,避免洗完熱水澡,被寒風一吹引發危險。



◆ 天冷易感冒 肺疾患者要重保養

記者吳俊鋒/台南報導 2010.12.31 自由時報

慢性阻塞性肺病(COPD)已是世界第四大死因,在台灣,每6名40歲以上民眾中,就有1人罹患,但就醫率僅2%,尤其天氣變冷,流行性感冒盛行,恐讓病情惡化,甚至致命,患者更需注重保養。

衛生署胸腔病院醫師趙文震表示,COPD除了部分病人肺部感染後遺症,以及空氣污染造成外,抽菸也是重要因素,根據統計,1/4的患者就是癮君子,但有抽菸習慣的人,卻高達75%沒聽過這種病,疏於防範。

趙文震說,慢性阻塞性肺病的症狀就是平時咳嗽有痰,運動或爬樓梯會喘,甚至連刷牙、洗臉或晚上睡覺等都會喘,天冷感冒就容易造成肺炎,情況更糟的人則呼吸衰竭。

趙文震強調,冬天時,COPD容易急性發作,目前台灣每年約有10萬人因COPD急性住院,花費在20億元以上,值得注意。

趙文震建議一般民眾應及早檢查、治療,至於平常的肺部保養之道,除了藥物改善之外,也需避免空氣污染,沙塵暴時,盡量少出門,更重要的是對癮君子而言,戒菸永遠不嫌晚。

由於流行性感冒會讓COPD病情惡化,但今年國人流感疫苗接種意願低,寒流接連來襲,趙文震建議,中、重度慢性阻塞性肺病患者,應施打疫苗,以免因感染住院,甚至造成生命危險。

※ 相關報導:

* 青光眼 冬日最好發
http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/dec/31/today-health5.htm



◆ 一氧化碳中毒 今年奪17命

【Upaper╱中央社】2010.12.31

消防署昨天表示,統計今年1月1日到12月29日為止,包含台中市前天發生2 人死於一氧化碳中毒事件,全台共發生53件一氧化碳中毒,造成17人死亡、123人受傷。

消防署表示,統計資料指出,發生一氧化碳中毒事件,都是因為瓦斯或天然氣熱水器未安裝於正確的地點、未保持通風、未使用強制排氣等3項因素,造成瓦斯或天然氣燃燒不完全,產生大量致命的一氧化碳。

消防署指出,民眾若發現家人洗澡時,有頭昏、嘔吐等不舒服情形,應先懷疑可能為一氧化碳中毒,請盡速維持屋內外通風,並就醫診治。



◆ 海地霍亂疫情惡化 死亡個案將近3千例

央廣/季 平 2010/12/31

根據海地衛生部30日公布的最新數據,當地霍亂疫情惡化,每天的死亡病例數創下新高,目前已經有2,901人因為這項傳染病而喪生。

海地官方的統計顯示,12月19日被證實的霍亂死亡個案接近100例,這是最近幾天來第二高的單日死亡紀錄,但已遠遠超過11月中旬疫情高峰期的單日約80人病故紀錄。

截至目前,海地境內感染霍亂的人數逼近15萬人;海地鄰國多明尼加共和國也有120個感染病例,但是沒有出現死亡個案。

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溫差大 七大類人注意保暖

【聯合報╱記者高宛瑜/新竹報導】2010/12/22

今天冬至,近日氣溫降低,日夜溫差大,新竹縣市上周就有4人因天冷引發心血管疾病猝死,新竹市消防局17、18日兩天,各有50多件救護通報,超過平常的40多件。心臟科醫師提醒,氣溫驟降時,有7大類的民眾要當心身體狀況、注意保暖。

新竹市陳兆英內科、心臟科診所主任陳兆英表示,7大類分別為3高(高血壓、高血脂、糖尿病)的患者、45歲以上男性、55歲以上女性、有家族遺傳病史、有抽菸習慣的人,都是高危險群。

上周新竹市90歲的徐姓老奶奶,本身有高血壓,洗完澡走出浴室,因突然吹到冷風,倒在地上,雖立刻叫救護車送醫,仍然不治。

新竹縣湖口鄉56歲王姓男子,則是在開貨車載著水果沿途兜售時,身體不適停在路邊,被人發現時已死在車上兩天,他也有糖尿病史;新竹市40歲的姚姓男子,則因酗酒、有心臟病,被人發現在出租套房猝死。

「冬天是心臟科的旺季」陳兆英表示,上周天氣冷,門診掛號患者就增了兩成,他提醒民眾,氣溫驟降,血管一下子收縮,「心臟就像幫浦,血流打不上來」,血壓上升,可能引發心肌梗塞、腦中風。

陳兆英提醒這7大類的民眾,氣溫低時,盡量減少外出,如果真的要出門,也要做好保暖,如「洋蔥式穿法」,避免引發心血管症狀。



◆ 感冒出汗好得快? 患者跑步成肺炎

文/李宗霖

入冬後,進入感冒及流行性感冒「旺季」,不少民眾「迷信」感冒只要發出一身汗,很快就會好,因此有患者突發奇想跑操場,希望全身出熱汗,可以逼走感冒。

不料愈跑,症狀愈嚴重,大口呼吸把上呼吸道病毒往肺部推,感冒沒好,反而成了肺炎。

最近門診感冒患者增多,有的是全家互相傳染都掛病號;不少患者的咳嗽症狀嚴重,有的咳到喉嚨充血,甚至是黏膜小血管出血,患者誤以為吐血了,驚嚇不已。

日前有一名年輕工程師到門診就醫時,已併發肺炎,他自訴工作壓力大,常常熬夜,感冒全身不適,流鼻水、咳嗽、頭痛,嚴重影響工作進度。

之前他聽說感冒只要多運動把汗逼出來,感冒即可不藥而癒,於是他放下工作跑操場,不料病情加重。

坊間訛傳跑步運動可促排汗,改善感冒病情,其實跑步時,大口吸氣、吐氣,使得原本只停留在口腔黏膜、上呼吸道的病毒因此被吸入肺部。如果患者的免疫功能低下,很容易引發肺炎,再加上這名患者的工作量太大,整天都處在疲倦狀態,受到病毒感染時,身體狀況虛弱,不宜再進行激烈運動。

一般感冒和流感的症狀相似,有時不易區分,若有發燒、咳嗽、流鼻水、全身倦怠等症狀時,仍需尋求專業醫師判斷,以免延誤病情。

預防流感最有效的方式為接種流感疫苗,尤其是免疫力較差的老人、幼兒及慢性病患等高危險族群及高傳播族群。

感冒及流感的病毒都透過飛沫傳染,因此提醒民眾天氣變化時,注意添減衣物、少出入公共場所、注意個人衛生(勤洗手)和公共衛生(咳嗽禮節),並有充足的睡眠。

有感冒症狀時,除了遵醫囑服藥,多喝開水、多休息對緩解症狀及縮短病程都有幫助。(作者為彰濱秀傳紀念醫院家醫科主治醫師)



◆ 病榻心情-11年病痛纏身 學會淡定慢活

本報訊 2011-01-02 中國時報

從發現罹患全身性紅斑性狼瘡,到甲狀腺癌雪上加霜,歷經多次病危驚險,領悟心靈喜樂就是治癒身體最好的良藥。

「如果不是這一場大病,我也不會體會放慢速度欣賞生命風景的重要。」回想這11年病痛纏身,我一度沮喪懷疑自己是否能撐過治療,活著看女兒長大成人。但也是因為這場大病,才讓我對人生挫折、困難更淡然處之。

鼻翼兩側對稱紅疹 疑是曬傷妝

11年前、25歲的我剛生完寶寶,完全沉浸在新手媽媽的喜悅。某天照鏡子,發現自己的鼻翼兩側對稱出現一顆像蚊子叮咬的紅疹,但光是餵母乳就忙得團團轉,我也沒心思多想。

過了幾個月,狀況愈來愈嚴重,紅疹從鼻側一直擴散,變成兩邊對稱的狹長紅斑,就像是流行的「曬傷妝」,才感覺不對勁去皮膚科看診。

10指關節脹痛 誤以為「媽媽手」

沒料到手指關節也出狀況,原先只是隱約不舒服,最後十指脹痛到連洗臉毛巾都沒辦法自己擰,握門把開門也有問題,「簡直痛到像有人拿鐵鎚在敲關節!」朋友說是我照顧小孩太勤快,才引起「媽媽手」。在餵母乳的我怕吃藥影響母乳品質,只到中醫復健診所推拿,根本沒想到皮膚紅疹會和關節疼痛有關聯。

後來,先生的朋友提醒,我才決定到醫院抽血檢查。醫師直覺病情不單純,輾轉到台北醫學中心求診,醫師研判是「疑似全身性紅斑性狼瘡」。

不到半年,我因持續腹瀉、高燒,甚至落髮、口腔潰爛、完全無法進食,白血球數更低到只有1000(正常值介於4000到1萬),醫師正式宣判我得了全身性紅斑性狼瘡。

持續服用類固醇在我身上留下了許多副作用,臉腫成月亮臉,肚子也凸成青蛙肚,容貌的改變讓我當時自卑到完全不照鏡子、不照相。久不見的朋友無心一句「你怎麼變成這樣!」像是一把刀插在我心上。

有3年的時間,每個月生理期來都要到醫院掛急診,緊急住院止血、輸血,情況嚴重到每次醫院都發出病危通知,甚至醫生一度建議我切除子宮,避免每次生理期來就流血不止;血小板嚴重不足也讓我鼻血不止、口腔出血,早晨一起床就吐血。

不過病魔似乎不想輕饒我,我還得了甲狀腺癌而必須切除甲狀腺。憂鬱的我常想,「孩子還那麼小,為什麼病痛要找上我?」、「我真的有辦法看著寶貝女兒長大嗎?」

低宕中重生 重拾自信與勇氣

「現在回想,真不知道這一路是怎麼撐過來!」感謝先生、家人在我發病以來不離不棄、不斷鼓勵,才讓我慢慢重拾自信跟勇氣,回到職場,繼續經營保險業務,更積極參與病友團體,用自己一路來的心路歷程,鼓勵更多人。轉念一想,上帝給了我身體上的病痛,也許是要提醒我注意自己的身體,從疾病的谷底轉念,心靈喜樂就是治癒身體的最好良藥。」

(中華民國思樂醫之友協會理事長余孟潔口述,邱俐穎整理)

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尾牙、春節狂歡…流感溫床

【聯合報╱王任賢/中華民國防疫學會秘書長(台中市)】2011.01.03

就在全國一起倒數迎接建國百年的時候,一個數字悄悄的飄進了報紙的一角。不由得令人感慨萬千,真是一代不如一代。

原來,我國從去年七月至十二月半年之間,已經累積死亡卅六位流感重症病例。

民國九十年到九十七年,每年平均因流感重症死亡二人,九十八年因為新流感襲台,全年流感重症死亡也不過才四十一人。但為什麼世界衛生組織都宣布新流感結束後,我國半年內就死了卅六名流感重症呢?其中還包括一位陸客。

其實我國有非常好的防疫傳統,我國能在周邊國家還有瘧疾的情況下,憑著土法就能根除瘧疾,而且一維持就是五十年;小兒麻痺亦復如此。為什麼對於流感這麼一個輕微的疾病,卻搞得如此不能看。

在我國的通報傳染病中,流感並非通報傳染病,只有流感重症才必須通報。就是先人明確的告訴我們,不要去玩那個沒用的流感,要玩就玩大的流感重症。可是疾病管制局那些官員,只會柿子揀軟的吃,做出的政策竟是對流感聚集投予克流感,也就是說一個班上出現幾個流感的學生,就進行大規模投藥。這是個標準只玩輕症不管重症的政策,以為如此就能包山包海,可惜死掉的人都不在聚集事件之中;這也反映了我國的衛生官員迷信藥物萬能。更何況,在投藥過程中還被爆料,給老百姓服用的是展延的過期克流感。這個政策該好好檢討一下。

更糟的是,該做的大事都沒做。第一是應該大量施打流感疫苗,只可惜今年的流感疫苗只採購了三百萬劑,涵蓋率確實不足。疫苗是所有防疫措施中最重要的一環,且在流感防治中也被證實,流感疫苗最有效就是在防止重症。當初是誰決定只買這麼一點的?也該檢討一下了。

第二就是重症風險因子的研究與宣導,前年新流感時期做得很好;去年完全沒有做,老百姓根本不知道誰有流感重症的風險?醫師也不知,病人出現何種症狀將可能是流感重症?當醫、病都是瞎子的時候,就會冒出了一大堆重症死亡病例。

流感通常發威於冬天,流竄於人口流動之際。建國百年的跨年活動,正好提供了絕佳的溫床,而後還有尾牙,接著就是農曆年的返鄉潮,以及接下來的觀光節。冀望疾病管制局的官員真的能敞開心胸,開大門走大路,凡事要有大格局,否則如果民國一百年流感死亡破百肯定是個很難看的數字。



◆ 非洲烏干達爆發黃熱病疫情

【聯合報╱記者張嘉芳/即時報導】2011.01.03

非洲爆發黃熱病疫情,烏干達北部從去年10月起,短短2個多月,10區已傳出190例黃熱病疑似病例,目前已證實22例確定病例,並有48例死亡,死者主要來自Abim、Agago及Kitg m區,病毒基因定序近似東非黃熱病毒株。這也是繼1972年來,烏干達首次出現黃熱病疫情。目前鄰國的蘇丹南部也發現黃熱病疑似病例。

衛生署疾病管制局表示,黃熱病是經由蚊子叮咬而傳遞黃熱病病毒,屬於急性病毒感染疾病,主要病媒蚊是埃及斑蚊及叢林地區蚊子,潛伏期通常3至6天,約 15%的感染者會出現發燒、頭痛、全身肌肉痛、噁心、嘔吐、黃疸、牙齦出血、吐血及黑便等症狀,嚴重者甚至還會造成肝、腎衰竭。

由於非洲及中南美洲是黃熱病主要盛行區,疾管局呼籲國人,若計畫前往黃熱病流行地區,須提早10天以上完成黃熱病疫苗接種。

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腸病毒 大人也會感染

記者蔡彰盛/竹市報導 2011.01.04 自由

日前新竹市一名24歲女性因為近來斷斷續續發燒,且有嚴重的喉嚨痛而求診,醫師發現她開始發燒後隔天手腳及外陰部就有紅疹,還有輕微水泡;檢查其咽喉部位,發現有紅腫並有多處潰瘍,證實為腸病毒感染。

衛生署新竹醫院家醫科醫師洪惠芳說,腸病毒感染一般多見於孩童,尤其在每年4到9月流行期間,往往可見病童擠滿各個小兒科門診。通常腸病毒得過其中一種後,可發展對其特定種類腸病毒的免疫力,但因腸病毒包含一大群不同種類的病毒,就算對其中一種有免疫力,仍有機會得到別種腸病毒感染。

一般來說,因為成人在發育過程多曾感染過腸病毒,故年紀越大感染機會越小。腸病毒感染並不只侷限於孩童,近來也常見於成人案例。除流行季節之外,台灣全年皆有案例,因此整年皆需留心腸病毒感染。

由於腸病毒種類眾多,因此感染腸病毒,不是只有一般熟知的發燒,合併手、腳及口腔出現紅疹、水泡或潰瘍。像是臀部或外陰部也可能有紅疹、水泡。

成人得到腸病毒感染後,50%到80%無症狀或症狀類似輕微感冒,一般症狀持續約一星期。治療方面如同一般感冒主要是症狀治療。需要特別注意的是,腸病毒感染力很強,發病前即有感染力,最長可持續6到8週,主要經由糞口傳染,但也可經由飛沫、接觸感染,因此一旦確定腸病毒感染,一定要小心傳染給家中其他成員或親密接觸的對象。



◆ 孩子長水痘 至少請假5天

【聯合報╱記者高詩琴/台北報導】2011.01.04

水痘具高度傳染力,冬末春初尤為好發期,若感染對象為在學學生,容易引發校園群聚現象。

台北市衛生局昨天宣布,去年10月至12月底,共有23起水痘校園群聚通報,提醒學生與家長,若發現水痘症狀應盡速就醫,經診斷為感染水痘者,至少應停止上學五天與健康者隔離。

衛生局也指出,今年疫情跟往常比起來雖未較為嚴重,但未接種水痘疫苗仍是學生感染主因,23起的水痘校園群聚通報中,有8起就是12歲以上的學生,近四分之三未打疫苗,陸續出現全身水疱50顆以上的嚴重症狀。

衛生局表示,民國87年起開始推行水痘疫苗,民國92年開始實施公費水痘疫苗,民國93年疫苗接種率已近九成。幼兒接種疫苗後約有95%的人可產生抗體,並維持至少7年以上。但現齡12歲的兒童因當時水痘疫苗仍為自費,施打率大約只有四分之一,易受水痘傳染,要特別注意。

衛生局表示,水痘主要經由皮膚直接接觸或飛沫傳染,也可經由水疱液和黏膜分泌物間接傳染,具高度傳染性,同一家庭內的傳染率大於85%,症狀包括微燒、肌肉或關節酸痛等,隨後全身性的皮疹逐漸顯現,變成水疱,最後形成粒狀痂皮。

衛生局建議,家中若有幼兒已滿12個月但尚未接種水痘疫苗,應盡速前往醫院接種。若有相關疑問,可撥打台北市市民當家熱線1999或衛生局疾病管制處防疫專線:23753782洽詢。



◆ 忠言逆耳丟官?疾管局鍘了中區防疫指揮官

【中時電子報/綜合報導】2011-01-04

衛生署疾病管制局中區防疫指揮官王任賢,今年未接獲疾管局續聘公文,形同丟官。對此,台中市醫師向媒體爆料,指稱王任賢是因為日前踢爆克流感過期,讓疾管局臉上無光而導致。疾管局回應,強調不續聘與此事「不完全相關」,而是經過綜合考量。

根據蘋果日報報導,去年十一月間,王任賢向外界揭發克流感藥品過期三個月卻還讓學生服用,引起民眾恐慌。王任賢大砲猛轟,直批疾管局欺瞞。使得疾管局不得不大動作回應,表示藥物安全無虞。

報導指出,王任賢表示,事件過後不久就收到衛生署的糾正函,他「當時心裡就有數」,果然去年底就沒有收到續聘公文。王任賢不改大砲本色,砲轟疾管局「聽不進忠言」。

王任賢是中國醫藥大學附設醫院感染科醫師,在七年前SARS肆虐時,臨危受命成為中區防疫指揮官,創下中區醫院零院內感染的紀錄。不過王任賢個性敢言,媒體轉述中國附醫主任秘書吳錫金的說法,認為「王任賢的砲火猛烈,和台大醫院的創傷醫學部主任柯文哲不相上下。」外界認為,這次的「丟官」事件,顯得王任賢相當有「guts」!

至於疾管局方面則是強調,不再續聘王任賢的決議,經過綜合通盤的考量,並不是全都因為克流感過期風波。而新的接任人選,則有待衛生署長楊志良核可。

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大陸除菸害 不敵3億癮君子

【聯合報╱大陸新聞中心/綜合報導】2011.01.08

中國疾控中心等部門前天聯合發布「控菸與中國未來」的評估報告。報告稱中國控菸五年來,效果微弱,吸菸率居高不下,室內公共場所禁菸仍遙不可及。目前,全大陸仍有三億以上菸民,遭受二手菸危害的人群更是高達七點四億人。

二○○三年,大陸簽署世界衛生組織「菸草控制框架公約」。二○○六年一月九日公約生效。按照約定,五年後,也就是明天,大陸室內公共場所、工作場所和公共交通工具中,應該實現完全無菸。

但顯然大陸這五年來,仍在原地踏步,控菸完全失敗。二○○八年北京舉辦奧運前,如火如荼推動控菸,但奧運後各項禁菸政策早就「煙消雲散」。

大陸疾控中心引用世界衛生組織締約國控菸成效調查報告稱,大陸控菸履約績效得分為卅七點三分,各項得分均為「倒數」。根據目前大陸三億多吸菸者數據,每年死於菸草相關疾病者超過一百萬,若不加緊控制,今後幾十年內死亡人數會翻倍。

疾控中心副主任楊功煥認為,控菸失敗的根本原因是菸草業的阻撓。新探健康發展研究中心副主任吳宜群表示,以工信部和菸草專賣局人員為首的中國代表團,多次公然對抗「公約」,並強調菸草是中國重要的支柱產業。



◆ 中國年死於吸菸人數 逾百萬

中央社 2011.01.08

中國大陸每年因吸菸導致死亡的人數達到100多萬,造成直接經濟損失人民幣664億7500萬元,菸草業已成為中國「最賠本的買賣」。

中國之聲今天報導,中國是最大的菸草製品受害國,除了因為吸菸導致死亡的人數超過百萬人外,3/4以上的中國人還不能了解吸菸對健康的危害,2/3以上的中國人不了解二手菸的危害。

大陸6日發表「控煙(菸)與中國未來」報告則指出,菸草業直接介入政府控制菸草的機構,導致中國菸控效果不佳。

中國是世界菸草生產和消費第1大國,中國菸草總公司是全球產量最大的菸草企業。



◆ 濫打點滴 陸去年用掉104億瓶

【聯合報╱記者陳東旭/綜合報導】2011.01.08

中共國務院日前公布大陸去年醫療輸液(打點滴)共一百零四億瓶,相當於十三億人口每人打了八瓶點滴,遠高於國際上二點五至三點三瓶的水平。消息一公布,連日來引起大陸醫界和媒體的探討,有人認為病患自己要負責,但也有更多人認為在利益驅使下,醫院與醫師要負大部分責任。曾到過大陸醫院的台灣民眾都發現,一進入醫院經常看到大批病患排隊或坐在椅子上打點滴。上海長寧區張姓台商說,他帶著嘔吐的孩子到上海復旦附屬華山醫院掛門診,醫師立即要他打吊針(點滴),說這樣比較快止住,後來進一步檢查是急性腸胃炎。他說,在大陸,大家都知道到醫院看病,很多病患都會先打點滴再進一步檢查。

中國青年報報導,中華醫學會呼吸病學分會主任委員劉又甯表示,有些醫師和醫療機構很少向患者說明正確的醫療知識,反而在利益的驅使下過度醫療,加深病患錯誤認識。還有個別醫師為了爭業績、拿回扣,鼓勵輸液。

北京大學人民醫院醫師楊霞也說,有的病患還沒做血液檢查,只是量了量體溫,醫生就直接讓病人去打「三素」(抗生素、激素、維生素混合的靜脈注射藥液),但潛在危害更大,易產生抗藥性。尤其操作過程一旦不慎,很容易讓病毒、病菌進入人體,引發威脅生命的敗血症。

大陸中央電視台前天邀請專家播出「輸液,為何氾濫成災」節目,稱除了病患自己搞不懂醫療常識要求輸液外,醫院和醫師因為輸液有利益(可拿回扣)暗中鼓勵也有關。

北京人民醫院感染科醫師高燕說,醫師應告訴病患,「能口服就不要打針,能打針就不要輸液」、「輸液治療不等於好得快」。

北京公共衛生專家黃建始表示,衛生部門應該在定價等政策方面,不鼓勵輸液。他曾到過台灣考察,發現卅年前台灣也是這樣子的,後來規定,輸液費用高,就沒有人願意去輸液,醫院賺不到錢。



◆ 聯合國徹查海地霍亂源頭

【聯合晚報╱記者傅依傑/即時報導】2011.01.08

海地去年十月暴發霍亂,至今約3000人喪生,13萬人感染,情況惡劣,盛傳聯合國維和部隊是霍亂源頭,為澄清事實,聯合國祕書長潘基文派四人專家組,赴海地徹查。

聯合國7日指出,許多媒體報導,聯合國海地維和部隊中的尼泊爾軍人,帶有霍亂病菌,從其營地流出污染水,導致河流沿岸地區海地人感染霍亂。

為調查清楚,潘基文近日任命四名國際專家,由墨西哥裔克拉維托(Ale andro Cravioto)領導,另三人來自秘魯營養學研究中心、美哈佛大學、印度國家霍亂與腸道疾病研究所,赴海地實地調查。



◆ 海地大地震將屆滿一年 仍有百萬人無家可歸

【中廣新聞/夏明珠】2011-01-08

海地大地震即將屆滿一年,不過聯合國形容,它依然像一個離不開加護病房的病危患者。

根據聯合國的統計,海地現在還有一百多萬災民無家可歸,並且受到傳染病威脅,聯合國提醒大家,不要指望這個重病患者可以仰賴自己的力量,恢復行走,國際社會必須繼續積極的給予援助。

聯合國兒童基金會最近發表的報告指出,海地還有38萬兒童住在難民營,在地震前就已經很窮的海地,有接近八成的人,每天收入不到兩美元,毀滅性地震更加深了他們的生活困境。

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肝胰脾胃8器官… 開一刀全換

【聯合報╱大陸新聞中心/綜合報導】2011.01.12

大陸湖南中南大學湘雅二醫院最近為一名病患,一次成功移植八個器官,目前病患已能進食流質,成為亞洲接受全腹腔多器官聯合移植成功的第二人。

瀟湘晨報報導,卅八歲的洪德龍(化名)是在今年跨年夜接受全腹腔移植手術,手術時間十三個小時。移植器官包括肝、胰、脾、胃、十二指腸、小腸、結腸和闌尾。

家住湖南永州的洪德龍去年九月,突然感冒不瘉,腹痛日益嚴重,且出現黑便。轉診經湘雅二醫院檢查,發現洪德龍「門靜脈系統」廣泛性血栓,威脅到肝臟、胃等臟器,隨時可能衰竭穿孔死亡。

經會診,醫院專家認為,只有腹腔多器官聯合移植才是唯一根治方法。

洪德龍十分幸運,一名外傷死亡病患捐出大體,提供移植的機會。醫療團隊先用三個半小時對捐出的大體器官修整、檢查,再經四個小時對洪德龍腹內整體器官切除。醫療團隊接著只花十多分鐘縫合血管。在開放血流後,患者移植器官迅速恢復紅潤,胃腸道蠕動正常;嚴密止血後,再對患者的胃腸道進行吻合。

術後十天,洪德龍的移植器官已能平順運作,且能喝下流質的東西。

主刀醫生之一的賀志軍表示,腹腔內器官整體移植要過四道關。首先要對供體捐獻的整套器官進行修整,其次是控制手術過程中的大出血。第三是維持患者手術過程的體溫。第四是手術後的排斥和感染。

報導稱,此次手術費用最少需卅萬元人民幣(約台幣一百卅五萬),但醫院有一個新技術發展基金,因此對這項手術費用全免。



◆ 研究:ATM提款機 細菌數與公廁相當

【台灣醒報╱記者莊瑞萌╱台北報導】2011.01.12

民眾時常使用的ATM提款機,存在的細菌數與種類與印象中較骯髒的公廁不相上下。這是英國一項最新的實驗所顯示的結果。不過美國的研究人員表示,這些常見的細菌,並不會造成疾病傳染,民眾不必過於驚慌。

英國一家專門從事微生物防治的BioCote公司,稍早採集英國幾處ATM按鈕上與路邊公廁座墊上的細菌進行觀察,結果發現,兩者的細菌數量不僅不相上下,而且都驗出假單孢菌(pseudomonads)與桿菌 (bacillus)。

研究人員哈斯丁斯表示,「一般人認為ATM不會很髒,但這次實驗結果卻顯示其骯髒程度與公廁其實不相上下。」

稍早一項針對3千人進行的問卷調查顯示,在一般民眾認知中,公廁是最不衛生的場所,因此英國約有48%的人不太敢使用公廁,其次是公共電話筒與公車站,至於ATM在英國民眾心中,被列為衛生條件差地點的第十名。

不過民眾也不必對英國這項研究而恐慌,美國范德比爾大學醫學中心教授沙夫納表示,「桿菌與假單孢菌其實對人的威脅不大,只會對特定住院病患產生感染威脅,」他也指出,一般電話、ATM或鈔票上都有細菌存在,但過去並未證實曾造成疾病傳染。

沙夫納也提醒,「如果使用或觸碰過細菌較常出沒的物品,記得洗手,身旁若有感冒的人,最好與他們保持一定距離,才能避免遭到飛沫傳染。」

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流感升溫 今年第一起校園新流感群聚發布

央廣/鍾錦隆 2011/01/14

衛生署疾病管制局公布今年第一起新流感(H1N1)校園群聚感染事件,3名發病的學童都在同一班,都沒有接種新流感和季節流感疫苗。疾管局今天(14日)再度呼籲,家長應儘速帶小孩接種疫苗,避免感染。

這起新流感校園群聚感染事件,發生在新北市的一所小學,3名發病的小朋友,是三年級的同一班學生,目前疫情已經獲得控制。疾管局發言人林頂說:『(原音)他們基本上不是重症,因為學校基本上,小朋友大部份都有打疫苗,奇怪為什麼這些小朋友還會出現流感的確定病例,我們後來去了解,這幾個小朋友都沒有接種疫苗。』

小朋友沒有接種疫苗,是因為家長沒有簽署同意書。林頂表示,國小學童四年級流感疫苗接種率68%,五、六年級接種率56%,沒有接種的小朋友,還是有感染的風險。

但另一方面,儘管衛生單位強調,今年季節流感疫苗已經包含新流感病毒株在內,具有雙重保護效果,但是很多家長還是不放心,對疫苗安全性有疑慮,不願意讓小孩打疫苗。家長:『(原音)我覺得副作用後果,我承擔不起;我覺得小朋友自然就會好了,不用太刻意去接種疫苗。』

對此,林頂強調,接種疫苗是預防流感最安全、最有效的方法,保護效果良好,小朋友流感疫苗還有13萬劑,數量相當充裕。



◆ 三不一愛 陷流感風暴

【台灣新生報/記者王柏楊/台北報導】2011/01/14

一項針對全台所進行的「流感知多少大調查」,發現中壯年存在著「三不一愛」的流行性感冒迷思:一是「不知道」,不了解流感與感冒的差異;二是「不及時」,得到流感未在四十八小時內就醫;三是「不積極」,以抗病毒藥物治療,但卻秉持「愛家人」之心,願意自費讓家中老幼服用抗病毒藥物。這些行為皆可能使中壯年族群身陷流感風暴卻不自知,恐面臨併發重症之威脅。

針對中壯年在流感上「三不一愛」的錯誤迷思,台大醫院兒童感染科主任黃立民表示,由於中壯年對流感治療的態度,普遍存在著愛家人而輕自己之觀念。殊不知忽略流感,身強體壯的中壯年也會有致命之危險。有些人經常誤將流感當成一般感冒,但流感通常來的較為突然,症狀也會嚴重許多。因此,民眾應了解流行性感冒的病程,一有連續發燒(攝氏三十八·三度)三天以上、頭痛、肌肉痠痛、胸部不適、嚴重咳嗽、疲勞與虛弱等不適之症狀。在黃金關鍵四十八小時內,應立即就醫,以渡過此高峰期。

根據醫院門診觀察,中壯年感染流感時,常先自行服用成藥,企圖緩解其症狀,但不了解流感乃由流感病毒所引起。病毒有A、B、C型三型,其中台灣較常見且症狀較嚴重之病毒株為A型的H1N1及A型H3亞型。服用一般成藥對於流感病毒引起的病症,效果極有限,建議應使用抗病毒藥物。以免誤用成藥或是延遲就醫,導致引起肺炎、呼吸道衰竭,甚至誘發腦膜炎、心肌炎等併發症,嚴重者還有可能致死。

針對全台一○八四人之調查中發現,僅有四成六的中壯年族群,願意在自己感染流感時自費選用可以縮短病程及降低併發症發生機率之抗病毒藥物。但在家中老幼者感染時,卻有七成願意為其選用專門針對流感的抗病毒藥物。顯示出老人與小孩普遍較受到關注,而中壯年人則易輕忽流感的嚴重性。

根據疾病管制局統計,國內門診與急診之類流行性感冒就診率,連續六周持續上升,近一周升幅更高達十四·五%。曾經一周就有出現十五個中壯年重症案例,甚至一天同時出現六個通報案例。而一月中旬即將進入高峰期,其威脅不容小覷。



◆ 醫師籲愛滋患者少到公共場所 免感染肺結核

中廣/李明朝報導 2011/01/14

醫師發現愛滋病年輕患者,在抵抗力較弱下感染嚴重肺結核病,必須住院治療,醫師提醒愛滋患者少去公共場所,如有必要也要做好各項防護措施,因愛滋病患者比一般正常人感染肺結核症狀高出百倍。

有部分愛滋病年輕患者,最近被發現感染到肺結核症狀,有的因為病情嚴重,經過醫師檢查之後,要求住院來加以治療,署立桃園醫院內科部主任李世偉指出,肺結核好發在五十歲以上的中老年人,但是愛滋病患者的抵抗力比較差,比一般民眾容易感染肺結核,尤其一旦感染之後,病情都相當嚴重,必須住院來進一步治療。

李世偉主任建議愛滋病患者儘量少到公共場所,如果必須要前往,就要做好防護,如戴上口罩等方法來減少感染的機率。

隨著愛滋病感染年齡層有下降,醫師提醒年輕族群應該要正視,不要有心存僥倖的心理存在,從事性行為要全程做好防護措施。



◆ 寒冬 年輕人心肌梗塞病例倍增 

中廣新聞/李河錫 2011-01-14

天氣嚴寒,彰化地區各醫療院所表示,最近出現心肌梗塞症狀的患者,年齡層明顯往下降,三十多歲病患激增一、兩倍,最年輕的只有二十八歲﹔根據病理分析,血壓高、血糖高以及高血脂的三高族群,是寒冬中容易誘發心肌梗塞的高風險族群。

強勁寒流一再來襲,使得天氣持續嚴寒,入夜後更是寒冷,導致引發急重症的病患激增,彰化地區各醫療院所的急診病房幾乎是人滿為患﹔根據彰化秀傳與基督教醫院觀察發現,今年度罹患急性心肌梗塞的年齡層明顯下降,彰基醫院發言人周志忠醫師表示,三十多歲的病患約激增一、兩倍,最年輕的只有二十八歲,令急診醫師深感憂心。

縣府衛生局長葉彥伯則彙整各個病理分析顯示,受到飲食西化影響,加上吃到飽的餐飲店盛行,導致肥胖兒持續增加,罹患代謝症候群以及血壓、血糖以及高血脂肪的三高族群也大幅攀升,是在寒冬中誘發心肌梗塞年齡層下降的主因。

葉彥伯局長強調,心肌梗塞與腦中風等與心血管有關的疾病,不再只會威脅中老年民眾,如飲食不均衡與健康,太偏好油炸、肉類與海鮮食物,加上運動量不足,壓力大,又喜好抽菸,年輕與壯年族群還是難逃疾病的危害,務必要調整飲食與運動習慣。



◆ 天氣冷血荒嚴重 ABO血液庫存不到兩天

中廣新聞/林麗玉 2011-01-14

連續幾波寒流,好不容易天氣回暖,週六又有另一波寒流來,正因為天氣冷颼颼,影響民眾捐血意願,台北捐血中心的血庫量,已經降到這幾年來最低紀錄,形成嚴重的血荒,包括A型、B型、O型的血庫庫存只剩下兩天不到,台北市長郝龍斌今天(14號)也挽起衣袖捐血,呼籲各界踴躍捐血。

連續幾波寒流,影響民眾捐血意願,台北捐血中心的血庫庫存量,安全存量為7天,不過現在的庫存量,包括A型血液庫存只剩下1.8天;B型庫存量僅剩1.4天;O型庫存2天;AB型4.7天,台北捐血中心主任洪正昇說,這幾波寒流來,民眾少出門,嚴重影響捐血意願,今年春節前血庫庫存,可以說是五年來最嚴重的血荒。台北市長郝龍斌也帶頭響應捐血,郝市長捐出250CC O型血液,並且在市府大樓廣播,大家響應捐血。

另外為了增加大台北地區的血源,台北捐血中心也增加捐血的點,在人潮多的花博圓山園區北區售票口,增加停靠一部捐血車,服務時間從元月24號開始到1月31號,還有2月5號到2月17號,每天的上午9點到下午5點。



◆ Selina將露面?未婚夫憂

中央社 2011/01/14

藝人Selina因拍攝爆破戲嚴重灼傷,住院治療近3個月,媒體報導她會在農曆年前公開露臉,她的未婚夫張承中在她的加油官網上,表達面對粉絲後可能衍生問題的擔憂。

在媒體爭相報導Selina傳出有望回家圍爐,並會召開記者會向大眾致謝的消息後,「阿中」張承中昨天深夜在Selina的加油官網上公開心聲,「54%灼傷面積與三度灼傷的影響,是個遲早要面對的問題,至於何時面對或如何面對,也是個遲早要面對的問題。」

阿中說,公眾人物只有低度的隱私,媒體大眾對Selina的猜測與評論,原則上有正當性。所以,即便有粉絲們守護,「對於一個無法與外表完全切割的知名女藝人,一切仍然變得複雜。」

「大家都認為不宜或不應拍的照片,會不會有人去拍?大家都覺得不宜或不應看的照片,會不會去買來看?」阿中認為,只要有市場需求,Selina無可避免就是會被偷拍,就算醫生同意Selina回家,阿中也擔憂,「面對外界眼光她該如何自處?她能躲多久?躲得了一時,躲不了一世。」

至於外界最好奇的Selina臉部情況,阿中指出,醫生形容Selina臉部復原進度超乎預期;Selina新長的頭髮烏黑濃密依舊,為了長新皮所以硬吃,也讓她變胖了。

阿中也坦言,「她身上的疤會變淡,可是會很慢很慢,要好久好久... 這樣子坦然面對大家,是最好的辦法,也是沒有辦法中的辦法。」

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止痛藥恐傷肝 美下令加警語

【聯合報╱記者張嘉芳/台北報導】2011.01.15

常用來解熱、陣痛的乙醯胺酚(Acetaminophen)及鴉片類成分藥品,過量使用恐將導致肝毒性,甚至引發急性肝衰竭。

衛生署局呼籲,使用乙醯胺酚成分藥品時,應遵照藥品說明書用法及用量,勿長期自行購買或過量使用,不可併用酒精,以免傷肝。

美國食品藥物管理局(FDA)1月13日發布有關含乙醯胺酚處方藥品的安全管理措施,特別針對乙醯胺酚與鴉片類成分(如codeine、 hydrocodone、oxycodone)之複方藥品,為有效降低藥品過量導致嚴重肝臟傷害或過敏反應的風險,要求將乙醯胺酚成分的最大單位劑量降低為每日325mg,同時於藥品仿單以「加框警語」,讓民眾知道含乙醯胺酚成分藥品,過量使用將引起肝毒性傷害。

乙醯胺酚及鴉片類複方藥品,普遍存在於感冒藥、感冒糖漿或止痛藥等,不少人常在不知情的情況下,同時合併使用,造成肝臟傷害。

衛生署食品藥物管理局科長戴雪詠表示,國內核准的乙醯胺酚與鴉片類成分複方藥品中,目前有42張許可證,其最大單位劑量皆在325mg內,且藥品仿單「警語」也標示「乙醯胺酚可能造成肝傷害」,或「偶有過敏反應」、「在長期服用大劑量會起肝毒性」等副作用說明。

戴雪詠說,乙醯胺酚的每日最大劑量不得超過4公克,但止痛藥或感冒藥卻可能一日多次服用,一旦沒注意,又使用其他含有乙醯胺酚藥品或酒精,恐將增加肝毒性風險。



◆ 北市藥物回收 平均1個月1公噸

【聯合報╱記者陳瑄喻/台北報導】2011.01.15

不少國人愛吃藥,還有亂丟藥的習慣,台北市衛生局從去年4月起推動廢棄藥物減收,在各大醫院及社區藥局設置超過300個以上回收點,光是從4月到12月的9個月,藥品廢棄物回收量就高達9.25公噸,平均一個月就有1公噸的回收量。

北市聯合醫院藥劑部主任陳立奇說,他一度認為「是不是算錯了」,其中固體藥物占一半有5公噸,而液體藥物有1.3公噸,甚至還有2.5公噸的廢棄針具。

陳立奇指出,若光是計算廢棄的口服固體藥物,以一顆藥物平均5元來計算,至少就浪費1億元以上,凸顯出藥品浪費問題的嚴重性。

陳立奇表示,在回收的藥品中,以胃藥占最大宗,其次才是心血管疾病藥物,而依聯醫另外一項調查,有超過6成的民眾都會把廢棄藥物丟進垃圾桶,甚至還有人會把藥物沖進馬桶。

陳立奇說,根據研究指出,台灣的河川幾乎可檢出解熱鎮痛劑成分,只有透過藥物回收,才不會造成環境汙染。

聯醫另一項問卷調查顯示,有61.8%的民眾會把沒吃完的藥物直接丟到垃圾桶,只有36.1%才會拿到醫院或社區藥局回收,甚至還有1.9%的民眾把沒吃完的藥物「轉送給親友使用」。

問卷調查顯示,會產生剩藥的原因,有23.7%民眾坦承「自覺病情或症狀改善」停藥,或是有19.3%民眾忘記服藥;而回收近10噸的藥物中,以口服藥品最多,占了9成。

衛生局藥物食品管理處處長姜郁美表示,未來衛生局將會再設置更多的回收點,藉由民眾領藥時,透過藥劑師與民眾宣導回收藥品觀念,增加更高的藥品回收率,避免民眾服用過期藥物及造成環境汙染。



◆ 寶貝誤吞毒藥物 先打救命專線

【聯合報╱王宏育/高雄王宏育診所院長】2011.01.15

晚上8點59分,正準備結束診所一天的工作,突然來了對夫妻,非常惶恐,滿臉焦慮,抱著1歲10個月的兒子來就診,主訴兒子吃了乾燥劑,他們一發現就用力把乾燥劑從嘴巴挖出來,小孩子不懂事,還咬傷爸爸的手指頭,

口腔有流血,但分不清楚血液是來自小孩子嘴巴,還是爸爸的手指頭,有沒有可能乾燥劑毒性太強,讓幼兒嘴唇腐蝕破裂出血?會不會有生命的危險?要不要轉大醫院洗胃?

我請心急的家長先掛號,比較方便檢查製成病歷紀錄,小孩父親似乎不以為然,這可能是一般人通病,先看看有沒有辦法治療才掛號,而非先掛號再檢查。但掛號並製成病歷紀錄,是保護病人,也保護醫師。還好小男生的媽媽眼角一轉,爸爸就乖乖去掛號,那時已9時3分。

先檢查小病人心跳、呼吸,還好都正常,也未發燒,神經反應也好,口腔內側無外傷,無化學性灼燒,無腐蝕性創傷,大概是無妨。小心起見,還是要把「乾燥劑」弄清楚,這一點父母親是一百分,帶來了一小包已經咬破的「乾燥劑」,內有一些白色、粉紅色結晶粒子,包裝的小塑膠袋上印有「Silicon」。

直接打電話到24小時毒藥物防治諮詢專線02-2871-7121,報上「Silicon」,對方在電話另一頭記錄,小孩多大?年齡?男生女生?之後回答,這種乾燥劑吃了沒關係,如果一般劑量或小量,觀察即可。

心急的母親這時終於放心的苦笑,小聲回了一句 :「我們怎麼都不知道有這種單位可以詢問,有這種電話號碼這麼方便?」

所以囉,千萬不要讓小孩誤食化學物品,萬一發生,必須攜帶該化學物品(連容器包裝)立即就醫,途中也可以利用24小時毒藥物防治諮詢專線求助,該如何第一線先處置?是否嚴重到必須送醫學中心治療?或一般醫療機構即可,專業人員會解說正確處理步驟,必要時也會協助轉介醫院,這是一支人人都需要知道的電話號碼是:02-2871-7121。



◆ 毒物諮詢專線 24小時不打烊

【聯合報╱綜合報導】2011.01.15

根據毒藥物防治諮詢中心統計,1到6歲孩子常誤食顆粒狀乾燥劑「矽膠」,或將白色粉末狀的乾燥劑「氧化鈣」揉進眼睛。

矽膠吃下後,不會被腸胃道吸收,不必催吐、也不用喝水稀釋,待孩子隔天由糞便排出。

白色包裝的粉末狀「氧化鈣」,目前不常見,但碰到水會變成鹼性,誤觸可能對眼睛、呼吸道、皮膚產生刺激,大量誤食可能灼傷食道,必須緊急就醫 。

毒藥物防治諮詢中心於1985年在台北榮民總醫院成立,由醫護人員輪值,提供24小時諮詢服務,每年接獲約5千通諮詢電話,服務對象包括醫護人員及一般民眾,主要提供助緊急鑑定、診斷、治療,協助患者轉診。

毒物諮詢範圍從農藥中毒到原則。家庭常備化學藥物,如消毒水、洗潔精、清潔劑等中毒、誤食,有毒蛇、毒魚、蜜蜂、虎頭蜂等咬、刺傷、中草藥諮詢、藥物濫用或成癮防治及轉介等。

█毒藥物防治諮詢中心諮專線:

02-2871-7121、02-2875-7525

網站http://www.pcc.vghtpe.gov.tw/index.asp

民眾也可以在上班時間利用自動傳真回覆系統:02-2874-2929



◆ 1月15日向藥師致敬吧

【聯合報╱台北訊】2011.01.15

每年1月15日是藥師節。

藥師節是怎麼來的?最早是民國44、45年間,台灣省藥師公會理事長陳振茂認為,為讓社會重視藥師,提高藥師形象,有必要設立藥師的節日。

一開始考慮以神農氏誕辰為藥師節,但研究後發現,嚐百草的神農氏是一個統稱,是指專研藥用植物、礦物或動物各部位藥效的一群先民,且神農氏時期無文字,也無干支紀年,坊間流傳的神農氏誕辰,應是後世附會相傳。

有人提議以古希臘名藥劑學家葛倫氏生日作為藥師節,葛倫氏全名為「Claudius Galenus」,他於公元130到198年發明藥物的浸劑、煎劑、浸膏或酊劑等製劑,使藥師在公元3世紀就變成一門職業,對藥業有極大貢獻。但討論後,委員們認為不宜以外國人生日作為藥師的紀念日,遭到否決。

民國45年時,才通過以民國18年1月15日衛生部公布「藥師暫行條例」的那一天,作為藥師節。第一屆藥師節,便在民國46年1月15日。

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流感在哪? 上網免費查

【聯合報╱記者詹建富/台北報導】2011.01.17

寒流持續發威,流感病人暴增;想要知道住家附近有沒有流感疫情,可以上「流感,你在哪裡?」通報平台,鍵入住家地址,就一目了然。

台大醫學院流行病學暨預防醫學研究所教授金傳春設置的「流感,你在哪裏?」(www.flu.org.tw),是國內第一個民間成立的傳染病通報平台,前年十月上線,已有三萬多人瀏覽。它結合Google地圖,建立「疫情風險地圖」,透過圖像化方式,讓民眾免費了解各地流感疫情嚴重度。

金傳春說,流感是一年四季常見傳染病,尤其是校園內,學生不論上課、參與社團或其他社交活動,彼此接觸頻繁,最近,就可發現不少大學生、研究生群聚感染類流感。

她希望透過學生上網,告知周遭親友或者本身出現哪些症狀,以達到全民通報及流感衛教的目的。

不同於衛生署疾病管制局疫情通報系統,由散布全國各地的定點醫師,通報門診裡的類流感病例數。

金傳春說,此通報平台為輔助偵測系統,透過病例數、症狀、感染地點和年齡分布,就可以內建的數學運算分析,自動分類流感疫情等級,並以綠、黃、紅三種顏色,區別輕、中及重度疫情。

不只如此,金傳春指出,這還能預測疫情趨勢,供民眾參考。

若要出國旅遊,點選Google Flu Trends,就能掌握哪個國家有嚴重流感疫情。

※ 相關報導:

* 五臟六腑令人咳 你是哪種咳?
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=296907

中醫古籍記載「五臟六腑皆令人咳」,個人體質也不一樣,要治咳得先了解是什麼「咳」,才能對症下藥、藥到病除。

* 感冒速癒 3要領
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=297022

1.多休息
2.要通風
3.戴口罩



◆ 細胞移植 韌帶修復15分鐘搞定

自由 2011.01.17

〔國際新聞中心/綜合報導〕以往,韌帶受傷的患者在手術後,可能還要休養一個月才能恢復行走,但現在有一種使用捐贈細胞組織來修復韌帶的革命性新手術,最快15分鐘即完成,術後副作用低、復元迅速,連傷疤也比傳統手術來得小。

這種手術方法稱為「異體移植重建」(allograft reconstruction),也就是從已過世的捐贈者身上取下韌帶,再移植到需要的患者身上。一般活體器官移植要在捐贈者死亡後迅速進行,否則器官就會迅速壞死、增加受贈者排斥機率,但移植皮膚、骨頭、心臟瓣膜、角膜等細胞組織,在48小時內都還可以安全移植。

以異體移植重建手術修復韌帶,要先在患者的股骨與脛骨打洞,接著取出受損韌帶、放入移植韌帶,再以螺絲釘固定即可,最快可在25分鐘內完成,雖然因為要預先準備移植的細胞,花費比傳統手術高,但異體移植可縮短住院與復元的時間,也算是另一種經濟的選擇。

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世衛提出室內空氣品質標準

【聯合報╱記者鄭朝陽/即時報導】2011.01.18

聯合國世界衛生組織(WHO)提出九項室內空氣品質標準的建議值,作為全球制定相關標準的科學依據。

WHO建議室內的四氯乙烯年接觸限值為每立方公尺0.25毫克(mg/m3),30分鐘內接觸甲醛的限值為0.1mg/m3,24小時的限值則為7mg /m3,以避免刺激感官。 (naphthalene)的年平均接觸限值為0.01毫克,其他化學物質則包括苯、一氧化碳、二氧化氮、多環芳香烴碳氫化合物、氡 (radon)、與三氯乙烯 (trichloroethylene)。這些汙染物大多來自建材及其使用的接著劑。

WHO認為,歐洲和西亞至少有14%肺癌是吸入住宅中具放射性的氡氣,接觸苯則可能罹患白血病,但人們對這些問題的警覺性並不高。



◆ 驚!女嬰染百日咳 出生10天亡

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2011.01.18

咳!咳!咳!一名出生未滿月的女嬰竟然死於百日咳。女嬰出生後10天,發燒咳嗽,兒科診所以為是感冒,但病情惡化,送至醫學中心救治,卻為時已晚,1月12日死於敗血性休克死亡,疾管局分析檢驗報告,認為女嬰死亡與百日咳有關。

這是國內八年來,第一個死於百日咳的嬰幼兒。上一起死亡個案發生在民國92年,是一名出生才剛滿月的男嬰。疾管局副局長林頂指出,死亡女嬰去年年底出生,媽媽帶著寶寶在婦產科護理之家坐月子10天。返家當日,女嬰出現輕微咳嗽,住家附近的兒科診所診斷結果為疑似感冒。

1月5日女嬰病情惡化,持續發燒、咳嗽有痰、發紺、嘔吐,轉診至某醫學中心隔離治療。院方1月10日通報。女嬰12日死於敗血性休克。

院方採驗檢體進行細菌培養,結果篩檢出百日咳病菌,疾管局研判女嬰死亡與百日咳有關。疫調發現,女嬰母親生產前數天即有咳嗽症狀,就醫治療,研判當時可能已經感染百日咳。

林頂指出,6個月以下的寶寶是感染百日咳的高危險族群,近年國內百日咳個案每年約在40至90例間,主要感染源為親密照顧的媽媽及其他照顧者。

許多國家建議,未曾接種百日咳疫苗的育齡婦女應接種一劑適用於成人的百日咳混合疫苗,以預防感染百日咳傳染幼兒,如果沒有接種,產後離開醫院前,也應完成接種。

林頂強調,接種疫苗可有效預防百日咳,現行預防接種政策為出生滿2,4,6,18個月及國小一年級等五個階段都需接種一劑百日咳相關疫苗,家中有嬰幼兒的民眾請務必按時攜帶嬰幼兒前往接種,以獲得足夠的保護力。

另外,澳洲及美國等國家百日咳疫情越來越嚴重,青少年感染人數越來越多,而國內青少年個案比率有上升趨勢,民眾如出現疑似症狀,應立即就醫配戴口罩,並按醫囑確實完成治療,勿任意停藥。



◆ 健保局:慢箋24日起可領藥

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2011.01.18

再過兩周就是春節,健保局表示,為了讓慢性病患安心過年,用藥不中斷,持慢性病連續處方箋者,若下個月領藥時間正好適逢春節前後,可提前在1月24日起領藥。

健保局統計,一年已有超過400萬人因為三高等疾病,領取慢性病連續處方箋。健保局醫管組科長黃淑雲表示,過年期間免不了大魚大肉,高血壓、高血脂、痛風等毛病易發作,更需按時服藥。

春節期間不少醫療院所從除夕起休診,加上有些民眾會提前在1月底休假、出國,為了避免民眾用藥中斷,黃淑雲說,若民眾正好下個月原訂於1月29日至2月11日間領藥,可提前自1月24日起,也就是在春節前9天起領藥。

健保局已請醫院、診所及藥局配合,接受民眾預領下個月的用藥。至於領藥日期於2月12日以後則恢復正常,一樣是給藥期間屆滿前7日內,可以憑處方箋領取下一個月的用藥。



◆ 處方箋轉物流 立委憂個資外洩

中央社 2011.01.18

民主進步黨籍立委黃淑英今天表示,部分藥局因醫院處方箋釋出率低,在成本考量下,將病人處方箋轉由藥品物流中心協助,藥品物流中心調劑不僅違反藥師法,也恐將病人個資外洩。

黃淑英與社區藥局藥師沈采穎、行政院衛生署食品藥物管理局藥品組副組長許蒨文、衛生署醫事處科長周道君等人,在立法院召開記者會。

黃淑英說,政府多年來鼓勵醫藥分業、慢性處方箋釋出,但是成效卻不彰,讓許多藥局為了避免藥品囤積與成本考量下,轉而與藥品物流中心合作,將病人的處方箋傳真給物流中心,物流中心在沒有藥師調劑下,自行調劑藥物後郵寄、快遞給藥局,已經違反藥師法。

黃淑英指出,病人處方箋遭傳真出去後,藥品物流中心為節省人力成本、提供藥局服務,還會把相關資料外包到中國大陸鍵入資料,台灣民眾的個資也因此外洩到中國大陸。

沈采穎說,她自己的藥局位於台北市,因為台北市立聯合醫院的處方箋釋出率高達7成,因此還可以維持自行調劑,但是中南部的醫院處方箋釋出率很低,當地藥局都只能靠與藥品物流中心合作才能維生。

沈采穎指出,藥品的保存期限約2年至5年不等,為了配合全台各醫院的用藥,自己的藥房要準備超過2000種藥品,成本相當驚人。她說,有時候進1種癌症藥每顆要價新台幣1000元至2000元,每次需要進貨30顆,剩下2、3顆不知道要多久以後才會用到。沈采穎表示,藥品物流中心有其功能,但不是用來調劑。

許蒨文表示,藥品物流中心必須要辦理登記,且聘有藥師才能夠調劑,違者物流中心可處2萬元至10萬元罰鍰,如果非藥師卻調劑,行為人可處新台幣6萬元至30萬元。

許蒨文說,藥房需要告知病患並且獲得同意後,才可以將病人個資上傳到藥品物流中心,如果無故洩漏病人個資,可處罰2000元至1萬元,情節重大者還可撤除藥師執照。她說,對於藥品物流中心有沒有登記問題,衛生署也將加強管理。

周道君表示,如果病人個資遭到洩漏,在個人資料保護法公布施行後,民眾也可提告要求損害賠償。

至於處方箋釋出問題,許蒨文表示,衛生署已經制訂政策,目標將都會型醫院處方箋釋出率提高到30%以上。

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流感上週暴增79例重症 奪4命

自由 2011/01/19

〔記者王昶閔/台北報導〕寒流來襲,使流感疫情急遽升溫!國內上週新增七十九例流感重症病例,不但創本流行季以來單週新高,更在一週內奪走四條人命,全都是年僅四、五十歲的中壯年人。

新增死亡4例都是中壯年人

衛生署疾管局副局長林頂指出,新增四名流感死亡病例都住在新北市,包括死於H3N2流感的四十歲男子與五十四歲女子,以及死於H1N1新流感的四十三歲女子與五十六歲男子。其中,四十歲男子自美返台短短三天就死於流感,他除了痛風病史外,並無其他慢性疾病,今年未接種流感疫苗。他在一月四日至美國旅行,十一日返國前就出現肌肉疼痛、腹瀉、發燒及全身無力症狀,入境後立即就醫。

男子就醫時,胸部X光並無明顯異常,流感快篩陰性,急診留觀一小時後返家,不料隔天就因呼吸喘再度就醫,X光已顯示為肺炎,且因呼吸衰竭住進加護病房搶救,仍在隔天不幸身亡,經檢驗確認為H3N2流感。

林頂指出,目前中國、美國、加拿大以H3N2流感流行為主,而鄰近的韓國、日本則流行H1N1新流感,與台灣相同。

上週新增的七十九例重症病例(七十三例是H1N1新流感),已創下今年單週的最高紀錄,其中只有四例打過疫苗。目前成人公費疫苗還剩四萬多劑,幼兒公費疫苗還有十二萬劑,呼籲民眾趕緊去接種。



◆ Selina燒傷終出院 醫師:性命曾垂危

【聯合晚報╱記者李樹人】2011/01/19

國內女子偶像天團SHE成員Selina,去年10月22日於上海拍戲時,慘遭火藥焚身,全身大面積灼傷。搭乘醫療專機返台就醫,經林口長庚醫療團隊10大科別、超過15名專業醫師的細心照料,住院88天後,下午終於順利出院。

林口長庚醫療團隊指出,Selina燒燙傷比外界想像的還嚴重,全身54%體表面積灼傷,包括41%深三度灼傷,因燒傷面積相當大,且多次感染,免疫力下降,甚至一度性命垂危。這類病人死亡率高達25%。

Selina到院時,燒燙傷部位包含臉頰、雙手及腰部、兩側下肢,大腿小腿傷勢最嚴重。歷經三次取頭皮,植皮41%體表面積。

而林口長庚整形外科系主任林志鴻指出,Selina是個勇敢的病人,在治療及復健過程中,承受痛苦,仍咬緊牙關撐過來,對於外界相當關切Selina的臉部,林志鴻表示所幸灼傷情況不嚴重,屬於燒燙傷,經過醫療團隊妥善治療後,現已取下紗布,並沒有留下疤痕,未影響外觀,請歌迷不用擔心。但大腿小腿疤痕較多,需長期復健。

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H1N1病毒死灰復燃 香港再現人類感染

中央社 2011.01.21

隨著天氣持續寒冷,消失1年多的H1N1新流感病毒在香港又死灰復燃,香港政府今天證實,1名3歲男童確診感染H1N1,並引致嚴重併發症。

香港衛生署衛生防護中心今天表示,1名3歲大男童於1月11日開始出現發燒、咳嗽和氣促的症狀,翌日因為出現肺炎入住瑪麗醫院接受治療,之後轉往普通病房繼續接受治療,現在情況穩定。

當局化驗男童的氣管分泌物檢體顯示,確診感染H1N1,並引致嚴重併發症。

衛生防護中心表示,香港學校爆發流感個案開始上升,預計未來數星期會愈來愈多,但學校暫無需因此提早放年假。呼籲市民保持警惕,採取預防流感措施。

另外,香港伊利沙伯醫院證實,該院1名21歲女病人確診感染H1N1,情況危殆,正在留醫治療。

這名女病人在中國大陸讀書,患有癌症,1月11日回到香港,入住伊利沙伯醫院。她近日出現肺炎,之後轉往加護病房治療,化驗結果顯示她感染H1N1。

至於伊利沙伯醫院早前確診感染H1N1的2歲女童,目前仍然危殆,繼續在加護病房留醫。



◆ 香港群鳥由空墜地而亡 原因不明

【聯合報╱記者李春/即時報導】2011.01.21

香港島突然有約30隻雀鳥,由空中墜下而亡,原因不明。另外兩個場合發現兩對死鳥,帶有H5N1禽流感病毒。

大約中午12時許,有人報案說,在上環永樂街85至87號對開,發現大約30隻雀鳥屍體。當局事後派員到場檢走雀屍及清洗地板。有目擊者表示,當時雀鳥突然如雨落下,大批跌落馬路中心,路人都爭相走避及大叫,有汽車更輾過部分雀鳥屍體。

另外,香港新界的大澳及元朗錦繡花園,分別證實有大嘴烏鴉及鵲鴝屍體,帶有禽流感病毒。

港府漁護署發言人說,在野鳥屍體禽流感監察計劃下,一隻在大澳撿走的大嘴烏鴉屍體經測試後,證實帶有H5N1病毒。

該大嘴烏鴉屍體於1月18日在大澳新基街被撿走,雀屍當時已嚴重腐爛,經連串的確定測試,今日取得的結果證實帶有H5N1病毒。

發言人表示,撿走雀屍地點的三公里範圍內沒有雞場,大嘴烏鴉是香港常見的留鳥。1月17日在元朗錦繡花園垃圾站附近撿走的鵲鴝經確定測試後,亦證實帶有H5N1病毒。



◆ 香港發現H5N1禽流感病毒

中央社 2011.01.21

天氣持續寒冷,香港再現禽流感病毒。香港政府今天證實,日前分別發現大嘴烏鴉及鵲鴝屍體都帶有H5N1禽流感病毒,至於新發現的33隻白頭鵯屍體,有待化驗是否帶有禽流感。

香港漁農自然護理署今天表示,1月18日在大澳新基街發現的大嘴烏鴉屍體,經測試後證實帶有H5N1病毒。

1月17日在元朗錦繡花園垃圾站附近的鵲鴝屍體,經測試後也證實帶有H5N1病毒。

漁護署已致電家禽農戶,敦促他們加強預防禽流感及採取生物安全措施;也已去信雀鳥店主、持牌飼養寵物家禽和賽鴿人士,提醒他們採取適當預防措施。

香港中通社報導,香港上環昨天發現大約30隻雀鳥屍體,當局已派員到場處理,暫未知雀鳥死亡原因。

當天中午12時許,有民眾報案,在香港上環永樂街85至87號附近,發現大約30隻雀鳥屍體,警方通知漁護署人員到場撿走屍體及洗地。

有目擊者表示,雀鳥突如雨下,大批跌落馬路中心,途人都爭相走避大叫,有汽車更輾過部分雀鳥屍體。

報導指出,世界各地近日有多件雀鳥離奇集體死亡事件,這起事件也是香港1個月內第2件同類案件。13日在香港觀塘,突然有20多隻白頭翁集體落下死亡。專家相信白頭翁是天氣寒冷另覓巢穴時誤撞玻璃幕死亡。

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天冷不看病 小病變大病

【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】2011.01.22

入冬以來天氣多半又濕又冷,很多人懶得出門,就連原先掛好號要看病,也有人臨時打退堂鼓。醫師觀察發現,近來門診爽約率增加近一成,但急診急重症病患卻明顯增加,其中不乏「小病忍成大病」的個案。

署立雙和醫院急診醫學科主任馬漢平指出,這個月該院急診人數持續攀升,比上個月增加一成二左右,嚴重度也較高。反觀門診爽約率,上個月是5%,這個月增加到8%,與氣溫下降的趨勢吻合,天氣越冷爽約率越高。

馬漢平認為,這些病患可能天氣太冷懶得出門,加上自認為病情不嚴重,隔幾天再就診也無妨,不想到醫院人擠人。

台北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師范豪益表示,會因天冷不就醫的病患,大多是老人家,一來覺得自己罹患的是慢性病,哪一天就診都一樣,二來也不想在冷天裡麻煩家人陪著就醫。但老人家免疫系統已不太健全,臨床症狀變化也不如年輕人明顯,延遲就醫常造成大問題。

例如一般人出現敗血症,白血球數目會飆高,且出現高燒等併發症,老人家則可能只是意識較遲緩,容易被忽略。馬漢平最近碰到一些被送到急診的老人家,原本只是一般感冒,因天冷不想就醫一忍再忍,結果併發肺炎不得不住院治療。

台北書田診所泌尿科主任洪峻澤比較擔心的是,冬天交感神經變得比較興奮,容易出現頻尿、小便解不出來或解不乾淨情形,有問題不就醫不僅下腹部會脹得不舒服,感染導致腎功能變差的機率也增加,不宜掉以輕心。



◆ 流感疫苗引發熱痙攣 FDA調查

【世界日報╱編譯中心綜合喬治亞州亞特蘭大21日電】2011.01.23

聯邦食品暨藥物管理局(FDA)及聯邦疾病防治中心(CDC)正調查幼兒接種流感疫苗「Fluzone」後發生熱痙攣(febrile seizure)的病例,因為發病率之高,出乎意料。FDA指出,過去數月,半歲至二歲幼兒的確認病例共計36件。

「Fluzone」是當局建議美國兩歲以下幼兒施打的唯一疫苗。前述病例都是在幼兒接種疫苗後24小時內發生,其中十人住院,但所有幼兒都已康復。FDA 在網站指出,雖然幼兒發生熱痙攣非常可怕,但所有發作的幼兒都迅速康復,沒有長期影響。一般而言,發作的幼兒兩眼上翻,意識不清,四肢抽搐,偶爾唇色發紫,口吐白沫,狀至恐怖。

政府建議,這個流感季「人人接種疫苗」,只有半歲以下幼兒例外。目前,政府沒有改變「半歲以上兒童都應接種疫苗」的建議,但有些父母聽到這個消息可能會再三考慮。

父母有此顧慮,可以理解,但他們應了解,熱痙攣與疫苗有關的案例仍非常少見,發生率不到百分之一。事實是,更多兒童因發高燒而引起熱痙攣。大約百分之四的兒童至少發作一次熱痙攣,通常在五歲以前。

疫苗製造商賽諾菲巴斯德公司(Sanofi Pasteur)在聲明中強調,目前未確定接種疫苗與熱痙攣發作有明顯關連,這些案例可能只是巧合。



◆ KUSO實驗/15個月沒洗…牛仔褲久穿也很健康?!

自由 2011.01.22

〔本報駐加特派記者張伶銖/溫哥華二十一日報導〕想知道牛仔褲可以多久不洗?一名加拿大亞伯他大學(University of Alberta)學生為證明貼身牛仔褲,即使長期穿著不清洗亦無礙健康,於是連續穿同一條牛仔褲,十五個月後才清洗,最後檢測牛仔褲發現,牛仔褲上並無沾染影響人體健康的細菌。

含菌數與穿十多天差不多

亞伯他大學學生利喬希想讓原色牛仔褲更貼身,布料緊貼身體,使牛仔褲的曲線和褶痕更凸顯,由於擔心長期穿著衛生問題,於是想出自己先穿,不洗牛仔褲,看是否因此留有有害細菌。

褲子發臭 靠冰箱冷凍除味

利喬希於是連續穿著十五個月,儘管他盡力保持牛仔褲乾淨,仍會偶爾不小心灑到食物湯渣。他也在熱天氣時穿著,實驗期間穿牛仔褲超過兩百次,褲子發臭時,還曾放進冰箱冷凍,避免臭味擴散。

利喬希說,一些朋友取笑他的實驗,與他「保持距離」,但也有人非常支持,甚至有不認識的學生主動過來結識,他因此認識了新朋友。

在經過十五個月後,利喬希終於決定清洗牛仔褲,並且請學校教授代為檢測褲子上的細菌,結果發現,雖然牛仔褲上有五種不同細菌,但都只是普通皮膚細菌,沒有像會對人造成健康危害的大腸桿菌。牛仔褲褲襠部分細菌最多,褲子正面和背面的細菌數量相對較少。

令利喬希感到興奮的是,即使他在清洗牛仔褲後,又重新穿上十三天,檢測結果竟然與穿著十五個月的情況相差不遠。

專家:至少一個月洗一次

專家說,雖然利喬希以科學方式證明牛仔褲可以穿許久不洗,也不會影響健康,但如果是小孩或是老人家,抵抗力較弱,仍應經常洗滌隨身衣物,一般人牛仔褲至少一個月洗一次。



◆ 機車男注意 冬季癢別亂抓

記者徐夏蓮/台中報導 2011.01.22

機車騎士小心冬季癢找上門!

寒流一波波,原本老人族群為大宗的冬季癢(冬季濕疹或稱為缺脂性皮膚炎),最近不少年輕的男性機車騎士也出現此症狀。原來他們的褲管與鞋子之間露出一截皮膚,冷風吹到這截腿部造成皮膚乾癢,他們順手抓癢,卻越抓越嚴重,不得不就醫。

台中市皮膚科醫師林軼群指出,這些年輕男子就醫時的共同特色是,出現冬季濕疹的部位全在小腿處,這是因為露在褲管與鞋子間的皮膚,受不了冷風直吹,造成乾癢,慣用右手的人,右腿最嚴重,慣用左手的人,左腿最嚴重,原因都是機車男一癢就猛抓。

冬季癢患者皮膚出現的症狀包括:樹枝狀或網狀的紅色痕跡,癢時,只要多抹乳液或凡士林、綿羊油即可改善,但一旦出現紅色痕跡,表示皮膚已呈發炎狀態,此時必須就醫,塗抹藥膏才能改善皮膚狀況。

機車男冬季濕疹最常出現在露出褲管的小腿處,越抓,症狀越往上延伸,一般愛乾淨勤洗澡的民眾常出現的症狀是在下背處及頸後、肩膀處。

他表示,最近也有退休老師誤以為皮膚乾癢是天冷血液循環太差造成的,特別去泡湯,希望促進血液循環,還刻意泡久一點,結果越泡湯,皮膚上的油脂越少,皮脂越少,乾癢的情況越嚴重。

很多男性沒有擦乳液的習慣,較易出現冬季濕疹。他提醒騎機車的男士們,戴口罩、手套,襪子也不妨穿高一點,騎機車時,不要露出腿部一截皮膚,以免讓冬季濕疹有機可趁。

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與寵物親密接觸 當心染病

【世界日報╱編譯中心綜合24日電】2011.01.25

據今日美國報報導,一項新的研究發現,與寵物同睡可能使人生病,包括腺鼠疫(bubonic plague)、因寄生蟲引起的查加斯病(chagas disease)和貓抓病(cat-scratch disease)。因寵物上主人床睡覺而造成人畜間疾病傳染的病例雖然不多,但專家仍建議不要讓寵物上床睡覺,與寵物玩過後應洗手,和定期帶寵物做健康檢查。

這個研究本周將發表於「新興傳染病」期刊上,由加州大學獸醫學院教授喬梅爾(Bruno Chomel),和加州公共衛生廳首席獸醫孫班(Ben Sun,譯音)共同執筆。根據此研究,超過60%的美國家庭飼養一個寵物,14%到62%的人讓貓或狗與他們同睡。喬梅爾說,這可能很危險,一個填充動物玩具放在床上沒關係,一個真正的寵物就不可以了。

專長於人畜間疾病傳染的喬梅爾與孫班,廣泛搜尋醫學期刊的相關報導,發現有寵物與人同睡可能傳染的疾病包括又稱為黑死病的腺鼠疫、會引起威脅生命的心臟和消化系統疾病的查加斯病,和貓抓病,這種病也可能經由被感染的貓舔到而傳染。

研究指出,許多人愛被寵物舔,或親吻寵物,這不一定是好主意,因為數個病例是經由這種方式傳染的。喬梅爾說:「人與寵物間傳染疾病的危險性不大,但如果發生則很危險,特別是對免疫力弱的人和幼兒。」

美國獸醫協會主席柯尼蓋說,飼養寵物者應該用普通常識去減少危險性,如與寵物玩過後洗手,定期為寵物做健康檢查等。



◆ 角膜放大片 放電不成險失明

【張翠芬/台北報導】2011.01.25 中國時報

不少美眉流行戴角膜放大鏡片,讓眼睛放電,一位廿歲的大學女生,因為愛漂亮,眼睛近視,卻跟流行戴上角膜放大鏡片,結果因鏡片染料脫色,角膜遭細菌感染潰爛,現在仍在為拯救剩餘視力博鬥。

眼科醫師發現,現在的女學生喜歡在眼妝上較勁,睫毛戴得又厚又長,睫毛膏刷了一層又一層,連沒近視的女生,也流行戴沒度數的隱形眼鏡,用所謂的彩色角膜放大片,放大眼珠並增加黑眼珠的顏色變化,這些愛美做法,很容易傷害靈魂之窗。

馬偕醫院眼科醫師鄭惠川表示,一位廿歲女生為跑趴,戴上別人送給她的彩色角膜放大片,可能鏡片來路不明,染色品質差,重覆配戴幾次後,眼睛就出狀況,刺痛流淚視力模糊,經檢查角膜已受損且有細菌感染現象,再晚一點就醫,可能就有失明之虞。

鄭惠川提醒,即使是沒度數的隱形眼鏡,因直接碰觸到角膜,就屬於需要有藥商執照才能販售的醫療器材,民眾千萬別上網或出國隨意採買來路不明的產品,否則很容易傷到視力。

每年春節假期也是乾眼症求診高峰期,病患人數增加二成,鄭惠川說,乾眼問題以往常見於老年人與停經婦女,現代人使用電腦、配戴隱形眼鏡又使用冷暖空調,乾眼症已成為全民最大眼疾,推估國內有二百萬人有乾眼困擾。

鄭惠川表示,很多民眾常用生理食鹽水沖洗,反而把眼睛的黏液、脂質沖掉,越沖越乾,正確做法應補充人工淚液,才能保持的溼潤。



◆ 浴鹽拿來吸食 比海洛因還毒

【尹德瀚/綜合報導】 2011.01.25 中國時報

浴鹽本來是用來泡澡,但美國市面上出售的一些浴鹽如「象牙浪」(Ivory Wave),卻被人拿來吸食或注射,這些浴鹽含有複雜的化學成分,興奮效果比安非他命更強,吸入後可導致幻覺、多疑妄想、心跳加速等症狀,嚴重可能自殺甚或殺人。

密西西比州的布朗吸入浴鹽後精神恍惚,竟用剝皮刀反覆切割自己的臉部和腹部,但總算撿回一命。路易斯安那州一位年輕人可沒這麼幸運,浴鹽造成幻覺讓他先割喉自殘,然後又開槍自我了斷。另外上月密州一名男子犯下謀殺罪,當局也懷疑是浴鹽作祟。

布朗受訪時表示,他嘗試過各種毒品,包括海洛因和快克,但沒有一種毒品造成的幻覺像浴鹽這麼強烈。他已投書給報紙,呼籲大家千萬不要相信浴鹽廣告。

這類浴鹽名稱五花八門,除象牙浪外,還有「紅鴿」(Red Dove)、「香草天空」(Vanilla Sky)和「白色閃電」等,在一般商店或網路都可合法販售,但裡面多半含有Mephedrone(俗稱「喵喵」的化學物質)和 Methylenedioxypyrovalerone(MDPV,一種新化學物質)。路易斯安那州毒物控制中心主任萊恩說,Mephedrone和MDPV都是在實驗室中製成,它們可影響人腦的神經傳導物質,導致對這種毒品的強烈渴望,使用者會連續吸食三、四天,最後進入急診室。美國緝毒署(DEA)正在調查浴鹽遭到濫用的案例,但要將浴鹽列入管制可能需要好幾年。

浴鹽使用不當的意外已在美國多州發生,迄今全美接獲的報案多達三百多起,其中路易斯安那州占了一百六十五起,光是去年末三月就有一百廿五起,路州已下令禁止浴鹽販售。



◆ 浴鹽含「毒」 多州擬禁售

【世界日報╱美聯社密西西比州富爾頓23日電】2011.01.25

當局官員指出,目前在市面上合法出售含有興奮劑成分的「浴鹽」,已在幾個州成為日益嚴重的毒品濫用問題。

在密西西比州監獄服刑的毒犯布朗(Neil Brown),曾在服用這種含有危險性化學物的浴鹽後,異常興奮,並持刀不斷自殘。雖然布朗最後保住性命,不過,有些人在吸食或注射名為「Ivory Wave」、「Red Dove」和「Vanilla Sky」的浴鹽後,極可能導致喪命。

專家指出,這種浴鹽會產生精神異常的效力,就如同服用迷幻藥「安非他命」(amphetamine)一樣強勁。執法官員和毒品管制當局指出,在市面打廣告公開銷售的浴鹽,已在幾個州逐漸形成威脅,當局並考慮立法禁止販售。

據悉,這種浴鹽的成分會令人產生幻覺、偏執狂、加速心臟跳動,以及出現自殺念頭。官員指出,這些產品的化學物可在便利商店和網路上,以浴鹽,甚至植物肥料的名稱合法購得,但最後往往並非用在標籤上所註明的用途。

路易斯安納州毒品中心在過去三個月接獲逾125起有關使用這類浴鹽的案件後,該州已發布緊急命令,把浴鹽列為非法產品。另外,密西西比州州議會本周將討論提案禁售浴鹽,而肯塔基州也將採取類似措施。

這種興奮劑目前尚未列為緝毒局(DEA)查禁的毒品,但已受到聯邦監督。專家指出,有些浴鹽是由歐洲進口,但來源仍不明。

布朗在投書媒體時指出,他曾吸食海洛因等各種毒品,親身經歷過可怕的迷幻效果,因此,他奉勸民眾要遠離這種浴鹽。

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新流感發威 小心乒乓傳染

【聯合報╱記者簡慧珍/彰化報導】2011.01.26

寒流接連報到,醫療院所胸腔科門診爆量,其中七成感染H1N1新流感,不乏全家感染,因「乒乓傳染」導致一家老小整個冬天處於感冒狀態,輪流掛門診看病。

彰化秀傳醫院胸腔科主治醫師陳相如說,聯合國衛生組織預測今年冬天A型流感當道,台灣即是採用A型(H3N2)流感與H1N1新流感的二合一疫苗,沒想到H1N1病毒有捲土重來之勢,民眾大多感染H1N1而求診。

有家長帶孩子看病,驗出罹患H1N1,家長想起家中成員感冒症狀都很類似,於是急叩家人到醫院接受快篩,結果全家都感染H1N1。陳相如表示,家中兒童互相傳染,然後傳給家長,因彼此長時間生活在同一空間,家長身上的病毒又回傳給孩子,形成「乒乓傳染」,輪流到醫院看診。

H1N1症狀較輕微,通常會流鼻水、鼻塞、頭痛,發燒攝氏37.5到38度,相形之下,A型(H3N2)症狀較不舒服,患者全身骨頭痠痛、發燒到攝氏39、40度,有的出現腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道不適症狀。

陳相如表示,春節假期國人喜歡夜唱、打牌、熬夜看電視電影,作息不正常會傷害免疫力,他建議民眾避免過度耗用體力,注意保暖和正常飲食,保持室內空氣流通,少到封閉又人多的場所,才不致趕上感冒高峰期。



◆ 冬季異位性皮膚炎 阻止搔抓才有效

【台灣新生報/記者萬博超/台北報導】2011/01/26

很多民眾的異位性皮膚炎到了冬天就顯得更加嚴重,北市聯醫和平院區皮膚科醫師劉怡伶表示,異位性皮膚炎主要與皮膚屏障功能不佳、免疫反應及癢感耐受差有關,但三大可能機轉,未必所有患者皆三者兼備,治療須阻斷患者因癢而不斷搔抓的循環,才可能有效提高治療率。

劉怡伶表示,異位性皮膚炎患者通常是在皮膚保護缺損、過敏反應及搔癢意念下出現皮膚發炎反應,避免癢了就抓,出現濕疹又癢得更厲害的循環。

醫師進一步解釋,只要皮膚表面保護性障礙層功能不佳,容易受到外界因素刺激,引起發炎現象,可能同時為乾性皮膚或有魚鱗癬;而當免疫調解功能異常,當受外界物質如塵、蹣、蟑螂排泄物等刺激時,容易引起過敏反應,可能同時有過敏性鼻炎、結膜炎或氣喘,血液中也常會有較高之IgE免疫球蛋白。對於癢感的耐受性較差,一個小刺激可能帶動持續性搔癢行為,產生進一步發炎及濕疹變化,治療目的主要為改善病人生活品質,盡量使症狀降低到沒有或不容易再惡化。

醫師指出,異位性皮膚炎患者在近幾年有全球性逐漸增加流行率現象,異位性皮膚炎在臨床上容易反覆出現,濕疹樣皮疹變化為其診斷基礎。正規治療包含適度的外用類固醇、口服抗組織胺、非類固醇之抗發炎性外用藥物或紫外線等物理治療,必須避免副作用或後遺症。



◆ 隱惡揚善 醫美廣告爭議多

【聯合報╱記者詹建富/台北報導】2011.01.26

「買萬送千」、「慶周年專案」、「開幕當天有1元福袋販售」這些看似百貨公司的廣告,竟是美容診所招攬客人的手法。

台灣醫療改革基金會昨提醒,寒假年節期間,愛美人士接受整形、植牙或近視雷射手術,切勿掉入廣告暗藏的陷阱。

醫改會分析,網路氾濫的醫療廣告及各類廣告宣傳手法,列出了六大花招,包括「揪團特惠、買多送多」、「一票全包玩到底」、「體驗特惠加贈品」、「限時限量大搶購」、「優惠身分大特價」、「性器整形也廣告」,內容暗藏誘導病人上鉤、重要資訊隻字不提的兩大地雷。

醫改會副董事長劉梅君指出,時下美容醫療廣告,不論揪團特惠或限時搶購,幾乎與百貨公司周年慶廣告如出一轍,甚至有診所打出「憑花博入場券可享美白療程」,顯見衛生署去年8月實施的「醫療機構網際網路資訊管理辦法」,執行不力。

醫改會研究員李怡嫺表示,醫改會近3年受理民眾醫療糾紛申訴案件中,以整型美容、植牙、近視雷射占大宗,去年高達53件,占率達15.3%,原因多半與業者避談禁忌症、後遺症,其中不乏因打脈衝光造成臉部灼傷、或隆乳後一高一低的案例。

衛生署醫事處副處長王宗曦指出,凡醫療院所鼓勵消費者揪團或以其他折扣方式,都觸犯醫療法規定,可處5至25萬元罰鍰。

她強調,不論電視、廣播和網路的醫療及藥物廣告,統一由食品藥物管理局監看,並移請地方衛生局裁罰,去年因網路違規廣告被裁罰者有37家,未來也會加強取締。

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馬來西亞基因改造黑斑蚊 滅登革熱

【Upaper╱中央社】2011.01.27

面對多個非政府組織反對,馬來西亞醫藥研究院仍成功完成觀察6000隻基因改造雄性黑斑蚊在無人森林中的生態,希望藉以撲滅登革熱。

醫藥研究院昨天發表報告指出,去年12月21日把這批雄性黑斑蚊,釋放到馬國半島東南部的彭亨州無人森林中,專家觀察這批蚊子的生態。

報告表示,已在相關森林中噴射滅蚊煙霧,並將會在接下來的2個月持續觀察這個地區的生態。

馬國衛生部長廖中萊曾指出,雌性黑斑蚊若與這批基因改造後的雄蚊交配,產下的卵子將無法孵化,登革熱可望徹底消滅。

不過,他接受本地媒體訪問時表示,將延後釋放基因改造後的雄蚊到森林中的計畫,原因是受到雨季的影響。



◆ 專家警告:緊靠微波爐 超商店員恐不孕

自由 2011.01.27

〔記者顏若瑾、洪素卿、楊雅民、劉力仁、林毅璋/綜合報導〕小心,不要離微波爐太近!台灣電磁輻射公害防治協會警告,全台六成以上連鎖便利商店的微波爐設置點都太接近員工的生殖系統與腹部,「長期暴露在電磁波下,恐導致健康危機或不孕」。

至少應隔50公分以上

全台便利商店超過六千家,微波熟食更是便利商店一大商機,不過,該協會調查全台三百七十二家的統一、全家與萊爾富三大超商加盟店,發現其店內微波爐的位置,約六成與員工距離小於五十公分,約三成小於三十公分,超過一百公分者不到三成。

經濟部標準檢驗局表示,目前並無微波爐使用時的安全距離規範,微波屬於高頻輻射,使用原則就是距離愈遠愈安全。

台科大電機系助理教授蕭弘清表示,微波爐電磁波最容易影響人體的地方,是微波爐的門縫,針對門縫測到的電磁波最大數值為1mW/cm2,距離五十公分左右,電磁波已衰退到0.01mW/cm2以下,因此距離微波爐五十公分,應是安全適當的距離。

協會理事長陳椒華測試發現,只要距離微波爐二公尺以上,電磁波數值就與微波爐關機時標準相當,他認為,微波爐離員工二公尺以上才算安全。

容器使用不當易致癌

不過,林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑則指出,除了電磁波可能的危害,微波食物的問題常出在容器及烹飪方法不當,例如把保鮮膜、塑膠容器,甚至是有塑膠淋膜的紙容器放進去加熱,當溫度一高,不只一些不穩定的塑膠單體、可塑劑等會溶出,甚至直接汽化,民眾一打開微波爐時就會吸入。

林杰樑指出,這些可塑劑成分屬於環境荷爾蒙,不只會干擾雄性荷爾蒙或是雌性荷爾蒙,甚至連甲狀腺也會受到影響。對孕婦健康傷害很大,也可能造成男性精子的品質或是數目下降。

更要注意的是,有些人微波時連便當的透明蓋都放進去一起微波,一旦透明蓋是六號塑膠(PS),便可能產生苯乙烯單體,長期食用甚至可能有致癌風險。

在超商打工的阿凱表示,為了打工賺學費,微波爐若真有電磁波,影響健康,也是沒辦法的事。店員小君則表示會戴上防電磁波手環,求個心安,按下微波爐開始鍵之後,就會離遠一點。

董氏基金會營養組主任許惠玉則提醒,微波比較適合用來「復熱」,如果是需要滅菌、殺菌的烹調,就不適合微波加熱。蕭弘清亦提醒,曾有小朋友好奇貼近微波爐看裡面食品如何煮熟,導致小朋友眼球受傷,要特別小心。

師大化學系教授吳家誠建議,外食族不妨自備陶瓷或是玻璃容器,將食品放入自備容器中再放入微波。林杰樑提醒,最好選用沒有顏色的瓷碗,且把握「加溫不加熱」的原則,不要微波到過熱。

民進黨立委田秋堇呼籲,勞委會應全面進行職場安全電磁波環境檢查。統一超商和全家便利商店表示,每年都會委託專業單位進行兩次微波爐安全檢測,並貼上檢測合格貼紙,讓員工和消費者放心。萊爾富則指出,微波爐離收銀機主機台約一至二公尺,未來新開門市會注意拉長微波爐與員工的安全距離。

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年輕H1N1患者易出現併發症

中央社 2011-01-27

香港中文大學今天公布的研究發現,香港70%住院的H1N1新型流感患者會出現嚴重併發症,當中約10%病情危殆,他們大多是年輕及健康的成年人。

中文大學內科及藥物治療學系感染及傳染病科、微生物學系與防治傳染病研究中心,過去兩年分析了382名因感染H1N1入院病人的臨床紀錄、治療反應及病毒特徵、研究臨床特徵及治療效果。

研究發現,70%住院H1N1患者會出現嚴重併發症,當中9%至13%患者病情危殆,他們大多是年輕及健康的成年人,平均年齡20至47歲,男女分別占45%及55%。

研究又發現,由於大量病毒在肺內複製,導致患者出現瀰漫性肺炎及過度的炎症反應,若純粹只為患者進行呼吸道分泌物檢測,可能會導致診斷錯漏。在治療嚴重病症時,傳統的5天抗病毒治療療程並不足夠。

研究人員分別在過去兩年香港爆發H1N1高峰期檢測到變種病毒。該變種病毒能在下呼吸道更高效地複製,導致所有受感染病人出現嚴重肺炎。

中大表示,儘管這種變種病毒在上呼吸道的複製效率較低,因而傳染性亦較低,但感染了這種變種病毒的患者接受抗病毒治療的效果並不太理想。因此,建議在目前流感高峰期內,必須為嚴重患者進行病毒基因組排序及密切監視有否出現變種病毒。

中大又指出,由於健康人士患流感也可能出現嚴重併發症,建議市民應每年接種流感疫苗,為了獲得最佳免疫效果,每年的11月至12月接種疫苗最合適。



◆ 東南亞快速變遷 面臨新健康危機

台灣立報 2011/01/28 李威撰

【編譯李威撰整理報導】英國醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)於25日刊登一份醫療報告,內容指出東南亞社會面臨世界上最快速的社會變遷,也是容易發生災害的地區,居住其中的6億人口在健康上面巨大量挑戰。

據《曼谷郵報》報導,這份報告指出:「健康危機正在我們眼前發生。」在東南亞地區的死亡人口中,有60%與癌症這些慢性疾病有關。

無論是人口老化、生育率下降及人口從鄉村往都市及中,東南亞國家的人口變化步調,是全世界速度最快的區域。在其它地方,主要問題由傳染性疾病轉變成慢性疾病,但都市人口愈加稠密的結果,爆發傳染疾病問題的可能性就會增加。

這份報告同時也指出,東南亞是全世界最容易發生災害的地區。因環境問題而造成的死亡人數,就佔了1/4,原因是這些地方經常性遭到雨季及颱風的襲擊。聖嬰現象也加劇濕熱氣候的變動,導致乾旱、水災及發生像瘧疾與霍亂等傳染性疾病。

氣候變遷將加劇傳染性疾病在東南亞地區的蔓延,尤其像在氣溫升高及降雨時,特別容易產生由病媒傳播的傳染病,如登革熱。

另外,森林濫伐及人類侵佔野生動物棲息地的行為,會增加野生動物、人類及家畜間的互動機會,因此會提高病原跨越宿主障礙(cross species barriers)的可能性。

但是要在東南亞這些國家中控制疾病並不容易,因為它們的經濟及衛生條件差異甚巨。拿新加坡與寮國相比,前者每人的國民生產毛額為3萬7,500美元(約新台幣109萬元),寮國則只有890美元(約新台幣2萬6千元)。

另外報告也指出,國內外的政治緊張局勢亦可能削弱跨區域監督健康威脅的成效,導致各國不易控制傳染病。

研究者認為,東南亞國家目前應立即針對非傳染性疾病的擴散採取行動,如因使用過多菸草、不健康飲食及運動量不足所引發的心臟病。