http://www.foxnews.com/story/0,2933,543201,00.html
By Marrecca Fiore
Wednesday, August 26, 2009
今秋在病毒捲土重來之前（那許比今年春天的更加危險與廣泛），急將 H1N1 疫苗送到醫師手上的相關安全性問題正在浮現。
而且，對於這些問題的顧慮正在許多美國人中醞釀，納悶是否該冒險延遲接種疫苗，或著在病毒佔上風之前打擊這些。
相關報導：你的 H1N1 求生指南
http://www.foxnews.com/slideshow/health/2009/08/11/hn-survival-guide
http://www.foxnews.com/slideshow/health/2009/08/11/hn-survival-guide
※ 上面以投影片方式呈現，現節錄症狀乙段：
症狀（Symptoms）
根據 CDC 網站表示，H1N1 病毒的症狀包括發燒、喉嚨痛、流鼻涕或鼻塞、身體疼痛、頭痛、打寒顫與疲勞。某些染上此病毒的人也報告：腹瀉與嘔吐。如果你覺得你有這些症狀，請即刻就醫。
※ 另外也可參考：
＊ 疫情再拉警報 遠百公布健康須知做好準備
http://www.nownews.com/2009/08/27/320-2497715.htm
"他們正盡快推動它（指疫苗），不過他們仍會遇到黃金製造標準，" Dr. Peter Gross 說，Hackensack 大學醫學中心資深副總裁與首席醫療長。
"它將接受試驗以確保它的安全並包含適當數量的防護性抗體，" Gross 說，他為 FDA 檢測流感疫苗達 20 年。
它如何製造
每年，科學家與 FDA、美國疾管局與 NIH 還有疫苗製造者，在一月或二月聚會以決定何種流感病毒將會包含在季節性流感疫苗中。
從這裡，被選擇的品種將會被送往 WHO，故它的科學家能察看所選擇的品種並做出任何必要的 -- 雖然通常很小 -- 改變，Gross 說。
"所以他們實際上在九個月之前就開始這套程序，" Gross 說。
製造者在春天開始製造疫苗，這樣它才能在秋天準備好使用。
如同季節性流感疫苗，這種新的 H1N1 疫苗將使用經過施打的（innoculated）雞蛋來製造。那些用在製造過程中的病毒是死的，那意味著它們無法使接受接種的人生病，且將幫助他們建立對於活病毒的免疫力 -- 能在人與人之間蔓延的那些病毒。不同於季節性流感疫苗，這種新的 H1N1 疫苗將只會包含一種而非三種流感病毒。
H1N1 並非新面孔
H1N1 流感病毒已經以各種不同的品種「問世」約數十年了。然而，這些新病毒不同之處在於，它包含這種病毒的人、鳥類與豬品種。
"有一種 H1N1 品種自 1977 年以來，每年都被包含在流感疫苗中，" Gross 說，"這是為何那些在過去 32 年來已接種此疫苗的年長者與五十幾歲的人們，並沒有真的處於這種新 H1N1 病毒的併發症風險中，猶如它們來自季節性流感。"
因害怕可能會在秋天或冬天發生的爆發，以及到時候沒有疫苗可用，故製造 H1N1 疫苗的過程也比傳統流感疫苗的時段短很多。
"如果人們沒有接種疫苗，你將會看見更多的併發症、更多的住院治療，" Gross。"即使如此，我們都領悟到，美國在新 H1N1 病毒的經歷與墨西哥的非常不同。墨西哥有更多人死亡。我們已有 500 到 600 人，而且我不會試圖縮減任何這種死亡率，不過那（H1N1 流感）甚至無法與季節性流感相提並論，因為它導致約 35,000 人死亡。"
第一位要試驗這種新疫苗的人類志願者已在本月接種。絕大部份的志願者將會接種二次，間隔三週，而且志願者要花幾週的時間才能證明完全對此病毒免疫，如果這種疫苗正常發揮功效的話。
美國衛生暨人類服務部（Health and Human Services）部長 Kathleen Sebelius 週一表示，所有接種疫苗的美國人也都需要進行第二次接種，這意味著，如果疫苗按照預定時間在十月中推出，絕大多數的人直到感恩節之前對這種病毒都不具有完整的免疫力。
然而，擔憂這些製造者衝太快也並非毫無根據。
"如果疫苗通過所有檢測而且所產生的結果只是一隻感到疼痛的手臂，那麼絕大多數接種疫苗者將只會得到一隻疼痛地手臂，" Gross 說。"嚴重副作用很罕見，而我們得等到 10 萬人或一百萬人接種疫苗之後才知道那些是什麼。小兒痲痹症疫苗的嚴重副作用要每百萬人中才會出現一例，而且那是直到一百萬人接種之前，你所無法理解的事。"
接種三次而非一次？
美國人今年很可能會上看三次流感注射而非正常的一次。那包括一次季節性流感，以及二次新流感病毒。
誰應當考慮打這三種呢？
"孕婦、年紀在 20 到 40 歲的人，非常年輕的小孩，然後，相較於前幾年，那些年紀在 50 歲以上將不需要 H1N1 疫苗，除非他們屬於高風險類型，或有潛在健康問題，" Gross 說。
※ 相關報導：
＊ H1N1新型流感Ｑ＆Ａ - 疾病管制局
http://flu.cdc.gov.tw/np.asp?ctNode=1464&mp=170
上面那個 Q&A 是 PDF 檔，下面那個 Q&A 是網頁版。
＊ Milwaukee Swine flu researchers put Milwaukee under microscope
http://www.physorg.com/news168020579.html
Two important questions remain elusive:＊ 別管感染數 新流感應壓下死亡率
How severe is the H1N1 influenza? And why were there so many cases in Milwaukee this spring and summer?
＊ 1918 流感導致當前H1N1 豬流感病毒世系
29 則留言:
新流感疫苗9月底人體試驗
◆ 染H1N1 雇主仍應付工資
中央社 2009.08.27
H1N1疫情蔓延，外界聞疫色變。北市勞工局表示，勞工有感染「H1N1新型流感」之虞者，雇主要求勞工不出勤工作，仍應給付工資；勞工萬一遭隔離，不得視為曠工或強迫以事假處理。
台北市政府勞工局長蘇盈貴今天說明勞工因「H1N1新型流感」需隔離，或需照顧家人期間致無法到工時相關請假規定及工資發放原則。包括勞工有感染「H1N1新型流感」之虞者，雇主要求勞工不出勤工作，仍應給付工資；勞工因政府主管機關強制隔離致無法出勤工作時，雇主不得視為曠工或強迫以事假處理。
蘇盈貴說，雇主如要求勞工至境外疫情特別嚴重地區提供勞務，致勞工有權益受損之虞，勞工得拒絕，雇主不得做出不利勞工行為；雇主不應以勞工感染或有感染之虞為由，終止勞動契約。至於勞工感染H1N1新型流感是否屬職業災害，應視其是否為業務起因，以個案事實做認定。
依勞工局解釋，如勞工經認定是職業上原因感染「H1N1新型流感」時，在醫療期間無法工作時，雇主應給予公傷病假，並給付原領工資，若勞工因此而致死亡、殘廢、傷害或疾病時，雇主也應依勞動基準法第59條規定予以補償。
如勞工並非因職業上原因受感染而無法出勤時，雇主不得視為曠工、強迫勞工以事假或其他假別處理、扣發全勤獎金、強制補行工作等不利對待，工資是否照給宜由勞資雙方協商，或於工作規則明定，並建議雇主以「防疫隔離」註記勞工出勤狀態，以弭平爭議。
另外，勞工因需照顧學校停課子女而請假，如受僱於5人以上的公司，可依性別工作平等法規定，請家庭照顧假，請假日數與事假合併計算，全年共計7日（不給薪），父母雙方可分別依此規定請假。另勞工提出請假申請時，雇主不得拒絕，且不得因此視為缺勤而影響全勤獎金、考績或為其他不利處分。
◆ 公務員享有薪照顧假／勞團轟：勞工也是人 應公平
自由時報 2009.08.27
〔記者洪素卿、黃維助／台北報導〕新流感疫情升溫，行政院人事行政局昨決定，公務員若需在家照顧停課子女，可請家庭照顧假，最長七天，其中五天不扣薪，這項會議共識將送下週二的中央防疫會議確定後實施。
相較之下，勞工於新流感流行期間差勤管理仍以現行法令為依歸，不僅只有五人以上公司員工有七天的家庭照顧假，且雇主還可以不給薪。勞團痛批，勞工也是人，應該平等對待！
目前勞工在新流感流行期間，若有請假需求，則有三種選擇。第一類是公傷病假，即勞工因工作關係感染新流感，例如醫師或防疫人員等，雇主須給公假，薪水照給；第二類為非因公感染，亦即一般民眾感染新流感，請病假，三十日內可領半薪；第三類則是家中老小生病需要照顧，五人以上公司可請家庭照顧假，其他公司可請事假，雇主可不給付薪資。
台灣勞工陣線協會秘書長孫友聯表示，勞工也一樣是人，公部門跟私部門勞工落差不宜過大。
勞委會官員表示，勞工部分是否比照由政府補貼照顧假期間薪資？未來仍需視疫情發展而定，若政府訂定特別條例，也不排除補貼薪資的可能性。
◆ 公平起見 新流感停課公務員給假改5天不扣薪
中廣新聞／張德厚 2009-08-27
由於新流感已調降為第四類法定傳染病，風險較低，人事局今天決定，將不再參照「天然災害停止辦公上課作業辦法」的規定，讓公務員享有20天的「有薪假」，日後若要請假在家照顧停課的子女，公務員只能有5天的假不扣薪。
新流感疫情升高，人事行政局原本表示，公務員如果需要在家照顧停課的子女，可以請5天的「家庭照顧假」不扣薪，再加上參照「天然災害停止辦公及上課作業辦法」的規定，還可再請15天假，最長總共可有20天的假不扣薪。
不過由於一般勞工如果要在家照顧子女，最多只能請7天的假，而且雇主還可不給薪，公務員可以有20天假不扣薪，就被外界抨擊不公平。
人事局開會後表示，由於衛生署在6月19日已將新流感由第一類法定傳染病，調降為風險較低的第四類傳染病，因此，公務人員若有需要請假時，將不再從寬參照「天然災害停止辦公及上課作業辦法」的規定，也就是說，公務員最長只能請7天的「家庭照顧假」，其中5天不扣薪。
人事局表示，這項新措施將於下週二提報中央流行疫情指揮中心討論，通過後即可正式實施。而如果未來疫情再發生變化，人事局也將依疫情中心的決定，適時對公務員的請假規定做出調整。
◆ 報導評論造成民眾恐慌 擬開罰
【聯合晚報╱記者李樹人／即時報導】2009.08.27
部分電視台在報導或評論相關疫情時，造成民眾恐慌，防疫總指揮官楊志良以「可恥」兩字來表達心中憤怒，研擬相關法規，對媒體祭出50萬元重罰。一旦開罰，將創下國內防疫史紀錄。依傳染病防制法第63條規定，「散布有關傳染病流行疫情的謠言或傳播不實流行疫情的消息，足以產生損害於公共或他人者，科新台幣50 萬元以下罰金」。
◆ 新流感疫苗9月底人體試驗
http://forums.chinatimes.com/life/h1n1/main.htm
黃天如／台北報導 2009-08-27 中國時報
為了對抗新流感，有能力生產疫苗的國家都在跟時間賽跑。國光生技研發長何美鄉昨日表示，該公司疫苗目前正在做兔子動物實驗，預訂九月底進入人體試驗，對象包括二百名成人及一五○名兒童，十一月十二日便可得知疫苗安全性及有效性結果。
據瞭解，國光生技疫苗已完成小鼠動物實驗，現正以兔子進行動物實驗，若結果跟小鼠實驗一樣令人「振奮」，九月底便將進入人體臨床試驗。
三五○位成人、兒童受試
何美鄉說，該公司委託四到五家醫學中心同步進行人體臨床試驗，對象包括二百名成人，其中十八至五十九歲一百人、六十歲以上一百人；兒童一五○人分三組各五十人，一組為一到二歲（每劑施打劑量○．二五ｃｃ）、一組三到五歲（三歲以上每劑接種劑量均比照成人○．五ｃｃ），另一組六到十七歲。
依現行人體試驗期程，受試者將於九月廿五日接種第一劑，相隔三周後，十月十六日再打第二劑，預計十月廿三日及十一月十二日，受試者之第一劑及第二劑血清抗體報告便可相繼出爐。
台大醫院國光新流感疫苗人體試驗計畫主持人小兒感染科主任黃立民表示，受試者必須於接種前、施打第一劑疫苗三周後及施打第二劑疫苗三周後，接受三次抽血，檢驗體內血球凝集抑制抗體。
對雞蛋敏感者不適合施打
他說，對新流感沒有抗體者，一旦病毒進入體內，就會自動凝集人體內的紅血球，並藉此進入人體細胞「搞破壞」。但打疫苗後，順利的話，受試者體內就會產生血球凝集抑制反應；若施打兩劑疫苗三周後，其血清經溶液稀釋四十倍以上，仍有血球凝集抑制反應，疫苗有效性就算過關。
何美鄉強調，國光新流感疫苗是以雞胚蛋製成，對雞蛋敏感者不適合施打。此外，醫界懷疑季節性流感與新流感疫苗抗體可能相互干擾，打過流感疫苗者，必須隔數周才能接種新流感疫苗。
◆ 啟動國安機制 衛生署長楊志良：就是我反對
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2009.08.27
「就是我建議劉院長不要啟動國安機制，就是我！」衛生署長、防疫總指揮官楊志良表示，疫情還沒嚴重到需啟動國安機制的地步，抗病毒藥物存量及相關防疫措施都已準備充分，民眾無須擔心。
部分學者、專家近來不斷要求政府立即啟動國安機制，甚至批評政府防疫工作不力；對此，楊志良中午激動地說，就是他建議行政院長劉兆玄、總統馬英九兩人不要啟動國安機制。
對於外界對於政府的抨擊，楊志良則是意有所指地說，他對不起劉兆玄、馬英九，要是他們真的有錯的話，就是任命了一個錯誤的衛生署長。他並說「我做不做官不重要」。
為何建議長官不用急著啟動國安機制？楊志良說，因為新流感疫情未來可能會更加嚴重，「新流感防疫工作將是一個長期戰爭！」楊志良指出，如果國內有三成民眾，也就是有700多萬人感染新流感，那全國民眾只要休假一星期，疫情就會結束，但這種情況根本不可能存在，全世界沒有任何一國的官員能夠保證疫情可以受到控制。
在克流感藥物方面，楊志良強調，正常情況下，國內所準備的「克流感」藥物根本用不完，儲備量已經從總人口的一成八，提升至三成，藥物一定夠用。
楊志良分析，就算真的如學者、專家所推估，台灣會有六、七百萬人口感染新流感，但這也不會是同時間感染，即使以一周3萬人感染速度，也需200周；由於台灣醫療水準相當高，民眾不需要恐慌。
正因如此，楊志良認為，現階段沒有啟動國安機制的必要。他無奈地說，民眾實在無須為了新流感而感到恐慌。他更呼籲，民眾應該正常作息，該上學的，就去上學，該上班的，就上班，該逛街的人就去逛街，但出現感冒、類流感症狀及慢性病的民眾還是應該戴上口罩。
為了提振民眾信心，楊志良還主動邀請媒體記者，今天晚間8時30分，他會陪大家一起坐捷運，至士林夜市逛街。
※ 下面這篇該怎麼解釋？
＊ H1N1 pandemic spreading too fast to count: WHO
＊ 新流感專題／H1N1疫苗接種優先順序
新流感傳染途徑 9成不清楚
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS2/5104702.shtml
【聯合晚報╱記者邱瓊平/台北報導】2009.08.28
新流感來勢洶洶，但民眾的防疫觀念不及格！康健雜誌今天公布流感防疫大調查，調查結果顯示，完全清楚新流感傳染途徑者不到一成，且僅有三分之一的人得到流感會在家休息，其他人還是照常工作、上學。前衛生署長、中研院院士陳建仁憂心的認為，台灣民眾對流感認知只有50分。
多數人對新流感聞之色變，搭公車、捷運也可發現已有不少民眾戴起口罩。康健調查發現，新型流感（H1N1）傳染途徑是接觸和飛沫傳染，但多數民眾都不了多解傳染途徑是什麼，完全答對的比率卻僅6.8%；更有高達3成誤以為是飛沫和空氣傳染。另有2成的人誤以為接觸、飛沫與空氣三者都會傳染。
「比我想像的還差！」陳建仁對於調查結果感到驚訝與擔憂，他強調，社區內如果有3至4成的人觀念不正確，未來可能會在這些人身上造成流行，對社區很危險；醫師也建議政府要加強宣導，讓民眾了解。
調查結果也顯示，超過9成的人得流感會去看醫生，除了看醫生與吃藥，有7成民眾認為在家休息最重要。但實際上，認知與行為出現明顯落差，得到流感時，只有3分之1的人選擇在家休息，其他人仍會照常上班、上學，或是要視情況而定；且男性比女性多，學歷愈高愈會去上班。
如果家中的小孩得到流感，有6成大人雖說不會讓小孩去上學，但還有2成的家長要視情況而定。
台灣感染症醫學會發言人李秉穎指出，民眾只要出現類流感症狀，包括發燒及喉嚨痛、鼻塞、肌肉痠痛、頭痛、極度疲倦等，最好去看醫生。
民眾也應善用各種防疫資源，加強防疫觀念，如欲了解哪些醫院有快篩服務可打1922諮詢專線或上疾管局網站查詢www.cdc.gov.tw或洽各縣市衛生局。
康健雜誌的「流感防疫大調查」以隨機跳號抽樣及電腦輔助電話訪問方式，成功訪問有效樣本1112位台灣地區20 歲以上民眾，在95%的信心水準下，抽樣誤差為正負2.9%。
對付流感 休息最重要
【記者邱瓊平/台北報導】
對付流感與感冒，怎麼做才正確？康健雜誌調查指出，許多病人以為只要大量運動促進新陳代謝，或跟醫生要求打一針就會很快痊癒，甚至還有近半數的民眾誤以為感冒時泡熱水澡、蓋被子出汗比較快好。台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，生病了最好多休息，好好睡一覺，隔天早上不要排一大堆工作，減輕壓力。另外，生病時跟醫生要求打一針雖可立即感到舒服，但風險是體內病毒量會上升，也可能產生中耳炎、肺炎等併發症。
※ 相關報導：
＊ 美國疾病管制中心 H1N1 新型流感臨床治療暫時指引
http://flu.cdc.gov.tw/public/Attachment/97249274092.pdf
◆ 孕婦接種？我擬參考美試驗決定
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2009.08.28
外界質疑國內自製新流感疫苗的安全性，擔心孕婦接種後，恐出現嚴重後遺症。對此，疾病管制局長郭旭崧說，如果他妻子剛好懷孕，他也不會讓她們成為全世界第一個接種新流感疫苗的孕婦，但會參考美國人體試驗結果來決定要不要打。
「最好的疫苗政策就是快老二！」郭旭崧表示，目前世界各國都沒有針對孕婦進行新流感疫苗的人體試驗。台灣自己不用搶著當第一，如果別人先跑在前面，就可以看到他們的成果。
郭旭崧強調，美國食品衛生管理局（FDA）正準備進行孕婦的臨床試驗，別人走在前面，然後我們來跟隨，這是最好的，就不用擔心會有出現一些預期外的狀況。
郭旭崧解釋，台灣國光生技所採用的病毒株是世界衛生組織所推薦的，跟美國的病毒株是一模一樣的。盡管兩國製程可能有些不同，但病毒株是相同的，美國人體試資料可以讓台灣參考。
郭旭崧強調，疫情指揮中心會盡可能地提供所有資料，由民眾決定自己要不要接種。
綠委籲國光生技勿將小孩當白老鼠
【記者王正寧/台北報導】
立委黃淑英質疑，根據世界衛生組織慣例與世界人體研究倫理，兒童根本不適合作為第一期人體試驗對象，她要求國光不要把小孩當作白老鼠。
黃淑英說，除非疾病是小孩子特有，或是在成人試驗上已知疫苗有其效果，否則世界沒有一個國家會把小孩當成第一階段人體試驗對象。但新流感不是小孩特有的，所以沒必要以小孩當成人體試驗的急迫性。她質疑，國光沒有製造H1N1 疫苗相關經驗，怎麼會把1到5歲小孩納入人體試驗範圍？
對於公費疫苗接種優先順序確定為災民、孕婦、幼兒最優先，六十五歲以上者列為最後施打族群。涂醒哲指出，雖然青壯年的活動力、群聚性強，但致死率低，反觀是老人的致死率較高，衛生署不能以發生率的高低將老年人排在最後施打疫苗的族群。
※ 相關報導：
＊ 孕婦優先打疫苗 婦產科醫學會：有風險
http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/aug/28/today-life1.htm
新型流感是新的病毒，施打後，會對孕婦或是腹中胎兒造成什麼影響？目前還不是很清楚。因此學會建議保守以對，尤其是懷孕前三個月特別不建議打，懷孕第四到十個月，也就是第二及第三孕程，由於胎兒器官都已成形，如果孕婦要接種疫苗，第二及第三孕程比較理想
＊ 國內不做新流感孕婦人體試驗 將參考國外
http://news.chinatimes.com/2007Cti/2007Cti-News/2007Cti-News-Content/0,4521,50102481+132009082800823,00.html
＊ 未成年人體試驗？疾管局：不做問題更大
http://news.chinatimes.com/2007Cti/2007Cti-News/2007Cti-News-Content/0,4521,50102481+132009082801347,00.html
請問無行為能力或限制行為能力的未成年人誰來決定？
◆ 衛署：克流感為專利藥 買不到才能啟動生產
中廣新聞／徐韻翔 2009-08-26 中國時報
有外界批評，我政府儲備的抗病毒藥物數量不足，說法灌水，中央流行疫情指揮中心今天表示，目前國內防疫物資希望由原本的18%，提昇儲備量達3成，衛生署長楊志良指出，向國內外採購藥物，必須依照全球供貨機制運作與調貨排程，衛生署會持續積極採購儲備抗病毒藥物。
目前疾管局所謂的儲備抗病毒藥物18%，其中4%是八角酸原料，實際藥物佔14%，克流感的儲備量為220萬人份，包括10%克流感為粉劑，還有1%為克流感膠囊，目前約已經使用了一半，至於瑞樂沙噴劑則有3%、97萬人份，在克流感原料八角酸部份，署長楊志良解釋，受限於藥品專利，當無法買到克流感時，才可以啟動生產。
衛生署長楊志良表示，我國希望比照先進國家，提升儲備量到全人口的三成，會追加採購抗病毒藥物 。
◆ 工作染疫隔離 薪水可照領
【聯合報╱記者黃驛淵／台北報導】2009.08.28
國內「H1N1新型流感」疫情升高，台北市政府勞工局昨天表示，勞工若不幸感染「H1N1新型流感」被隔離，只要是因工作而感染，仍可領取工資，若非工作原因，雇主也不能視為曠工。
勞工局表示，若勞工疑似感染「H1N1新型流感」，而被雇主要求不出勤工作，仍可領取工資；若非因工作需要而感染，而被政府主管機關強制隔離，導致無法出勤工作時，雇主也不能視為曠工，或強迫勞工以「事假」處理。
市府勞工局長蘇盈貴表示，因應學校停課，勞工若需照顧停課子女請假，只要是受僱於5人以上的公司，父母都可分別依性別工作平等法，請「家庭照顧假」；請假日數與事假合併計算，不給薪，全年共可有7天。
勞工局提醒雇主，勞工提出請假時，雇主不得拒絕，也不能因此視為缺勤而影響全勤獎金、考績或為其他不利的處分。
勞工局表示，若因雇主要求到境外疫情嚴重的地區工作、提供勞務，勞工可以拒絕，雇主也不應以勞工感染或疑似感染的理由，終止勞動契約。
而勞工感染H1N1新型流感是否屬職業災害，則要視個案事實認定。
若經認定，勞工因工作職務關係，感染「H1N1新型流感」無法工作，雇主則必須給予「公傷病假」，並付給勞工原領工資；若勞工因此死亡、殘廢、傷害或疾病時，雇主則需以勞基法第59條規定予以補償。
※ 其他縣市呢？
＊ 新型流感蔓延 美網路教學將異軍突起
http://udn.com/NEWS/WORLD/BREAKINGNEWS5/5104718.shtml
WHO：H1N1成最盛行流感病毒
【聯合晚報╱編譯彭淮棟/綜合報導】2009.08.29
世界衛生組織 (WHO)28日表示，H1N1新型流感病毒已經取代其他病毒，成為目前最盛行 (most prevalent，流行最廣)的流感病毒。
WHO聲明：「根據來自多個疫情爆發地區的證據，A(H1N1)大流行病毒已迅速站穩據點，目前已是全球大部分地區最主要的流感病株。」WHO說，「未來數月，由於病毒繼續在易受感染的人口之間流竄，大流行將會持續。」
新流感從4月在墨西哥開始爆發，迄本月23日為止，超過20萬9000人感染，至少2185人死亡。WHO表示，由於許多國家已不再像當初那樣檢驗或報告個別病例，因此實際感染的人數應該更多。
另據WHO網站28日的每周疫情更新指出，新流感的盛行程度有地區之別，南半球大多數地區的疫情已到頂峰，健診系統所受壓力「轉趨溫和」。
WHO網站說，智利、阿根廷、紐西蘭、澳洲的流感疫情「看來似乎已過高峰」。南非與玻利維亞疫情則仍然偏高。
中美洲和亞洲一些地區，病毒活動「仍在增加，或維持高水平」。
北美、歐洲、中亞的疫情尚低，有些國家出現局部爆發。新流感病毒畏乾、熱而喜濕、冷，南半球漸漸脫離高危險季節，但北半球漸入秋季，WHO建議這些國家嚴防第二波傳染。
WHO表示，「絕大多數」患者病情輕微，病毒目前也沒有發現突變而毒性加劇的跡象。
新流感病毒畏乾熱、喜濕冷，南半球漸脫離高危險季節，但北半球漸入秋季，WHO建議這些國家嚴防第二波傳染。
◆ 疫情升溫 單日新增11住院病例
【中廣新聞／張佳琪】2009-08-29 中國時報
國內H1N1新型流感疫情的最新統計，昨天到今天總共新增11個病例，這也是疫情發生以來，單日增加病例最多的一次，累計住院病例數達65人。為了方便民眾釐清是否發燒，以加強防疫，衛生署宣佈，所謂的發燒，指的是體溫超過38度C，不管用什麼方式量體溫，超過這個溫度就是發燒，民眾就要提高警覺了。
新型流感疫情持續升溫，最新的狀況是新增11個住院病例，其中台北地區有4個病例最多，另外還包括中部地區3個病例、高屏地區3個病例、東部地區1個病例。
這些病例中，年紀最小的只有3歲，是個小男孩；年紀最大的是東部一名71歲的老太太。其中4個病例有淺在性疾病，例如氣喘、高血壓、糖尿病等等。所幸，新增病例人數雖然是單日最多，但暫時沒有死亡病例。
衛生署疾管局局長郭旭崧說，病例增加是必然現象，如果有新增死亡病例就是警訊了，郭旭崧說：「重點是在於真正嚴重的病人或是往生的病例的增加，才是我們感到是警訊」。
最近民眾最困擾的就是，到底體溫幾度才算發燒。郭旭崧說，政府防疫一再提到的發燒徵狀，指的是38度C，郭旭崧說：「講得很清楚是38度C，不管是用耳溫槍或口溫，都是講38度C」。
※ 相關報導︰
＊ 北市35家醫院 提供快篩
台北市衛生局昨天統計，北市有35家醫院提供快速篩檢，至於診所上千家，數量龐大，衛生局仍未完成調查。
◆ H1N1新流感病毒 直攻肺臟
【聯合晚報╱編譯彭淮棟/綜合報導】2009.08.29
世界衛生組織 (WHO)28日表示，H1N1新流感是一種「非常嚴重的疾病」，直攻肺臟，會使年輕而健康的人出現嚴重的呼吸道衰竭 (severe respiratory failure)，需要長時間而且非常專門的醫護。
WHO表示，這類患者如果數目巨大，可能「壓垮」醫院裡的加護病房，打亂對其他疾病的照護。
WHO的最新疫情通報表示，有些國家的城市通報說，新流感病患有15%需要住院治療，造成他們得已不勝負荷的醫療體系更加緊繃。
WHO表示，根據這樣的經驗，防疫措施一定要預期加護病房的負擔會增加，因為重症病例可能暴增。
普通的季節性流感極少變成重症，新流感卻直接感染肺臟，尤其年輕、本來健康的人，造成呼吸道衰竭。WHO表示，這類患者必須長時間留在加護病房裡，接受相當專門的醫治。
少數族裔重症機率高5倍
研究顯示，少數族裔和原住民感染新流感，轉入重症或喪生的機率是一般人的五倍。原因尚未完全明朗，可能包括生活水準較低，以及整體健康狀況不佳，本來就有氣喘、糖尿病及高血壓。
WHO重申，孕婦和罹患一些特定疾病的人，染新流感變成重症並致命的風險較高。這些疾病包括哮喘、心血管疾病、糖尿病及由於其他原因而免疫力降低者。
WHO估計全球哮喘患者在2億3000萬人以上，糖尿病超過2 億2000萬人。肥胖者感染新流感，變成重症的機率也提高。
WHO給愛滋病盛行的國家一個比較好的消息：愛滋患者得新流感，變重症或死亡的機率不會升高。
◆ 懷孕幾月可施打疫苗 美沒限制
【聯合報╱記者劉惠敏、施靜茹╱台北報導】2009.08.29
媒體報導有婦產科醫師質疑懷孕三個月以下者不宜施打疫苗，衛生署副署長張上淳表示，美國針對孕婦施打疫苗，也未區分周產期，約有四分之一的孕婦接種季節流感疫苗。
婦產科醫學會認為，季節性的流感疫苗孕婦均可接種，但新流感疫苗還是只建議懷孕三個月以上的孕婦接種，三個月以下則不建議。
對於質疑孕婦、孩童參與疫苗臨床實驗的聲音，疾管局局長郭旭崧說，疫苗、藥物的臨床實驗的確不會找孕婦進行臨床實驗，但這次情況特殊，美國食品暨藥物管理局特別邀集孕婦參與試驗，過程相當嚴謹。
他說，我國病毒株與美國相同，也並非全世界第一個要作人體試驗的國家，目前臨床試驗以大人為先、小孩其次，沒有找孕婦試驗。衛生署會根據國外資料，盡可能提供相關、完整的資訊提供一般民眾施打疫苗的依據。
他強調，目前最好的作法就是當「快老二」，即參考其他國家研究、迅速作為。
◆ 細胞培養不過敏／國衛院製疫苗 有譜
【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗縣報導】2009.08.29
經過二個多月的努力，國家衛生研究院終於掌握新流感新型疫苗的關鍵技術，培養出試驗「原液」，動物安全過關後即可研製疫苗，進入人體實驗階段。
國衛院主任秘書江宏哲指出，國光生技目前研製的新流感疫苗，是用雞蛋做載體，所以對雞蛋過敏者不適用，國衛院做的是採細胞培養，可避開過敏原的問題。
江宏哲指出，院方六月從國外取得可供製造疫苗的病毒株。在病毒培養過程，易受細菌、黴菌影響而失敗，必須調整相關條件讓病毒適合複製，再將不必要的蛋白質去除，另外還要降低病毒毒性到適合動物測試，經過連串病毒純化、減毒步驟，才取得「原液」。
江宏哲表示，之後還要依進行品質檢驗、動物安全性試驗，通過後才能技術移轉給民間廠商，廠商生產疫苗還要經過人體實驗等更多精細流程。因此何時能夠做出可供接種的新疫苗，仍是未知數。（後略）
◆ 服用克流感 星6病人出現失眠自殺副作用
中央社 2009.08.05
醫生已經向新加坡衛生科學局提出警告，有6名病人服用「克流感」（Tamiflu）出現失去方向感、語無倫次、失眠和自殺等神經干擾副作用，希望進一步了解。
新加坡「海峽時報」今天報導，從2005年以來，新加坡共有6名患者在服用克流感後，出現失去方向感、語無倫次等副作用，且年齡大多在16歲以下；其中，有4名病人是在7月因大量服用克流感對抗H1N1新型流感疫情後出現的。
報導說，有一名12歲的女孩服用克流感後出現幻覺；一名13歲的男孩出現自殺的跡象。
報導指出，其中還有一個發生在2005年的不幸個案，45歲男子出現失眠症狀，並表示要從工作壓力中解脫，最後自殺死亡。
不過，報導說，這6宗個案中，有5個病患的症狀很快獲得解決，且繼續服用克流感後沒有出現問題。
但是，醫生還是向衛生科學局通報，請當局注意克流感對病人產生的「可能的不良神經反應」問題。
目前，克流感仍是對抗新型流感的藥物。衛生科學局的官員告訴海峽時報，面對可能產生併發症高風險且出現早期流感症狀的病人，使用克流感進行先期治療是有益的。
這位官員強調，克流感銷售後，已有5800萬名病人服用，出現上述神經干擾副作用的病例非常罕見。
服用克流感最常出現的是頭痛、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等副作用，但如果和食物一起服用，就不構成太大問題。
在新加坡，大約年底前會儲存200萬劑克流感，而服用後最常出現副作用症狀的是兒童和青少年病人，在新加坡竹腳婦幼醫院的病人中，又以噁心最常見。
服用克流感出現副作用的首宗個案是於2005年在日本發生；今年4、5月間，有超過一半服用克流感的英國孩童，出現噁心、失眠和做惡夢等副作用。
生產克流感的羅氏（Roche）藥廠表示，雖然尚無法確定克流感和神經副作用間的連結，但藥廠願意和當局合作，監測藥物的安全性。
※ 相關報導︰
＊ 疾管局釋出克流感 下周說明用藥時機
＊ 不准大家說的秘密
日前總統府召開防疫諮詢會議，行政院長劉兆玄也在聽取「因應H1N1新型流感防疫策略」後召開記者會，表示要提升防疫整備警戒層級，這樣的回應民眾疑慮總算是好的開始；但我們還是不免擔心，除了信誓旦旦在11月會有大量疫苗生產供應外，到底政府還有什麼法寶與機制，可以把致死率降下來？
疫苗施打順序有撇步
【劉培柏】2009-08-29 中國時報
為了預防新流感可能大流行，衛生署準備的一千萬劑疫苗，將依該署防疫諮詢委員會專家們訂定的順序，優先施打八八水災災民、醫護人員、孕婦、嬰幼兒、國小學童，和國中生等。但衛生署並未公布施打疫苗順序安排的根據，怪不得有人質疑不幸感染而最容易造成重症的青壯年，為什麼沒得打呢？
讓我們看看美國施打疫苗的安排。該國鑒於在秋冬前可獲得的疫苗仍有限，八月初其衛生部疫苗諮詢小組已作成決議，新流感疫苗施打的優先對象為，有慢性病的高危險群、孕婦、六個月到二十四歲年齡族群、家中有六個月以下嬰幼兒的其他成員，以及第一線的醫療照護人員。但是，美國衛生部的這項決議卻受到某些學者質疑。
該國克萊姆森大學和耶魯大學的研究人員在八月二十日出版的學術期刊《科學》發表的報告〈最佳的新流感疫苗分配方式〉中指出，研究人員以一九一八年和一九五七年的大流行流感的死亡率，最近新流感的感染率，以及最近調查的病患接觸史資料等，開發了一套加入年齡結構因素的流感傳播計算模式，可用於分析新流感發生時，採取哪種疫苗優先注射對象，才能以有限的疫苗取得最佳的防疫效果。
分析結果顯示，學生應該成為優先接種的對象，因為他們是流感最主要的傳播者，而他們的雙親則將流感傳播到社區中，將這兩者歸納於優先打疫苗的行列，可以有效減少社會中其他族群受到感染。研究人員認為這種模式可行的話，在美國只需要六千三百萬劑量疫苗，就可有效防範入秋後第二波新流感的疫情了。
世衛組織（WHO）於今年八月中旬資料顯示，北半球國家目前已訂購超過十億劑量的新流感疫苗，引發供不應求的警訊。因此各國政府對入秋後可能發生的第二波新流感疫情，世衛建議各國要依國情提早作出優先接種對象的決擇。昨天受邀來台的美國衛生官員在衛生署強調，基於新流感的傳染力和嚴重性，美國採取高傳染力的兒童和青少年，及高重症風險的孕婦為優先接種疫苗的對象。依世衛的統計資料顯示，新流感在兒童和青少年間的傳染力為成人的數十倍，而孕婦感染呈重症的機率為一般人的四倍。衛生署施打疫苗優先順序和美國官方相似，是抄襲美國而作出「美規台隨」？還是自有某種規畫呢？
由於仍有很多民眾質疑衛生署提供的國產新流感疫苗的安全性和有效性，搞不好不少學生家長也會拒絕自家小孩注射疫苗，那麼政府施打疫苗的防疫網將漏洞百出。因此，衛生署注射新流感疫苗的防疫政策，應深入家庭和學校作全面性的宣導工作為當務之急。
衛生署應印製「施打疫苗注意事項」小冊，由基層衛生單位寄發有嬰幼兒的家庭，及廣送各中小學學生。內容應包括，新流感的簡介、病原傳播方式和預防方法、感染病原可能出現的症狀等等，讓民眾對新流感有某種程度的認識。至於施打疫苗時的注意事項則應包括，有發燒等身體不適時不應注射、吃雞蛋會過敏者不可施打、施打後一星期內出現不適症狀，應速就醫判定是否因疫苗所引發等等。另外，衛生署最好能明列施打新流感疫苗，可能會出現的各種風險。
譬如說，WHO在《流行病學週報》中刊登了乙篇有關〈評估新流感疫苗的安全性〉報告中指出，北半球各國，入秋後使用的新流感疫苗可能有造成「格林巴利症候群」風險。什麼是「格林巴利症候群」？有不少專家認為可能和疫苗中含有豬源病毒抗原組成分，或疫苗中的油質佐劑，或趕工製程中汙染細菌內毒素，引發的免疫系統異常有關。發病時四肢無力，呼吸困難，或呈顯癱瘓重症，經適當治療後症狀可獲改善。衛生署應在宣導小冊中說明打新流感疫苗有這種風險才對。（作者為前台灣省家畜衛生試驗所所長）
發燒逾3天 恐重症前兆
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2009.08.30
新流感危險情況指標
成人：發燒超過三天、呼吸急促、痰中有血絲、意識不清和血壓偏低。
幼童：發燒超過三天、呼吸急促或偏快，眼神渙散，長時間昏睡不易叫醒。
新流感疫情不斷，各醫療院所小兒科門診幾乎每天擠滿緊張的家長及咳嗽、發燒的小病人，有時一個診次就收治了一、二十個新流感患者。醫師提醒，如果發燒時間超過三天，務必提高警覺，這極可能就是重症的前兆。
國內感染科權威、林口長庚兒童醫院院長林奏延表示，光是前天（周五）一個早上就看了快20個新流感小病童，傳染情況確實令人擔心，尤其明天就開學了，許多醫師同業都「皮皮剉」，繃緊神經，準備面對可能更大一波的疫情。
「發燒天數是研判輕症、重症走向的重要指標！」日前到北京參加國際流感會議的林奏延指出，不管是大朋友或是小朋友，如果發燒超過三天，就應該轉至大醫院，千萬不能掉以輕心。
根據世界衛生組織最新頒布的新流感危險情況指標，成人部分就包括了「發燒超過三天」，另外還有呼吸急促、痰中有血絲、意識不清，以及血壓偏低。
幼童則有呼吸急促或偏快，眼神渙散，長時間昏睡且不容易叫醒，以及發燒時間超過三天。林奏延警告，如果家長發現小朋友出現上述狀況，務必立即帶著小朋友至大醫院就醫。
另外，小孩發燒時，部分家長會先給孩子服用阿斯匹靈退燒，不過，長庚兒童醫院小兒感染科教授邱政洵提醒，最近發燒的民眾先不要服用阿斯匹靈，以免併發雷氏症候群。
邱政洵解釋，長期服用阿斯匹靈的民眾感染A型流感病毒之後，少部分人可能併發雷氏症候群，以致肝臟病變、腦壓上升、昏迷不醒，甚至死亡，國外已經出現不少臨床個案，值得警惕。
※ 最近民眾最困擾的就是，到底體溫幾度才算發燒。郭旭崧說，政府防疫一再提到的發燒徵狀，指的是38度C，郭旭崧說：「講得很清楚是38度C，不管是用耳溫槍或口溫，都是講38度C」。
◆ 防疫雙仁：輕症就服克流感
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2009.08.30
「克流感」使用時機，引起學界討論，中央研究院院士陳建仁、前疾病管制局長蘇益仁都認為，只要出現新流感症狀，即使是輕症，也應服用「克流感」。
衛生署副署長張上淳上午也回應，中央疫情指揮中心與學者專家的立場一致，都是希望可以趕在病患發病48小時內投藥，來降低合併其他重症的機率。
為了探討「克流感」用藥時機，國內感染症醫學會、胸腔科醫學會預定明天晚間召開臨時理監事會議，希望能夠取得共識，訂出用藥標準。
陳建仁投書媒體，認為如果趕在病毒量還很低時，就服用抗病毒藥物，便能壓制病毒繁殖，避免患者病情惡化，演變成重症或多重器官衰竭。
疾管局日前邀請美國防疫專家至疫情指揮中心，專家又提出輕症個案使用「克流感」恐將浪費醫療資源的論點，蘇益仁相當不以為然，他甚至「外國和尚不會念經」來形容美籍專家。
蘇益仁認為，美國擁有足夠的新流感疫苗，透過疫苗就能夠將疫情給壓下來，加上美國醫療費用昂貴，且就醫不便，基於這些立場，當然會認為輕症患者最好不要使用「克流感」，以免造成醫療浪費。
但台灣目前還沒有疫苗，提早使用「克流感」則是能夠緩和疫情的重點之一。如果可以提早使用，病毒量一天至少可以降低十的四次方，一旦病毒量驟減，就不容易傳染給別人，且輕症患者也比較不會合併其他重症。
蘇益仁說，疾管局防疫工作不能全數抄襲美國，也沒有必要找美國和尚來背書，更不能以美國專家的意見來擬定防疫政策。他認為，台灣審慎用藥，主要原因就是「克流感」存量不夠。
◆ 延緩疫情／克流感 黃金48小時...
【聯合報╱陳建仁／中央研究院院士、特聘研究員（台北市）】2009.08.30 03:47 am
H1N1 來勢洶洶，台灣的估計病例數從六月上旬十二例，漸增至八月下旬的一萬兩千例，短短十周增加了一千倍，可見病毒正悄悄地以每周兩倍的速率倍增。如果未來沒有有效地早期發現病例，儘早服用藥物，在各級學校開學後，病例數即有可能繼續以兩倍或更高的速度增加，情勢必將更加嚴峻。
流行病學的基本原理是「流行初期疾病數是以等比級數呈倍數增加」，最近住院病例數的大幅成長，印證這項原理。
美國總統歐巴馬的科技顧問提出的報告書指出，全美會有百分之卅至五十人口感染，等於六千至一億兩千萬人有流感症狀。台灣人口密度遠超過美國，感染率應該更高，保守估計，全台只要有百分之卅人口感染，將會有五百六十萬人有流感症狀，兩百八十萬人會就醫，十一萬人住院，兩萬人須要加護病房密集照顧。
現階段衛生防疫單位應該積極利用抗病毒藥物，來延緩疫情的蔓延和重症病例的急速增加，以爭取足夠時間和資源投入十一月的大規模預防接種，遏阻流行擴大，減少病亡人數和醫藥支出。
病毒引起的傳染病可以在感染後，利用抗病毒藥物來抑制病毒的複製，越早在病毒量還相當低的初期投藥，越容易完全壓制，降低或避免病毒大幅增加所造成的多重器官衰竭和死亡。更重要的，若是在病毒已經大幅增加的末期服藥，更容易篩選出具有抗藥性的病毒株，大幅增加感染親人、同學、同事機會。
廿八日衛生署邀請美國疾病管制中心東南亞主任馬利勝來台，他指出克流感應留給有呼吸困難等重症跡象的病患，輕症患者不應使用，否則不僅造成醫療資源浪費，更會加速抗藥性病毒株出現。本人對此論點深感困惑，等到發生呼吸困難重症時，病人體內的病毒已經呈千萬倍增加，不僅喪失了「早期發現，有效治療」的契機，更延長了病毒傳染散播的強度與時間，造成更多人感染。
台灣最近的兩名死亡病例，都是在晚期服藥，不僅無法有效抑制病毒複製，也造成多重器官衰竭而回天乏術。
如果有媽媽問：「我的孩子得了新流感，現在症狀還輕微，為什麼不趕快讓他吃藥，早點好起來，反而要等到病情更惡化才吃藥呢？」不知道馬利勝主任要如何回答？
進一步就醫療成本效益而言，在發病初期服用克流感的醫療費用，遠低於重症末期須要住院和加護病房照護的費用。根據世界衛生組織廿九日最新通報指出，一種發生在健康年輕人的非常嚴重的H1N1新型流感，病毒會直接傳染肺臟，造成呼吸道嚴重衰竭。要搶救病患端賴專業化且要求高的加護病房照護，這需要長時間住院治療，並花費巨額醫療費用。
台灣現階段的H1N1，是在「社區流行」而非在「院內感染」的傳染病。大多數病患都會在基層醫療院所看病，直到症狀嚴重時才會到大醫院和醫學中心。因此，唯有在基層醫療單位才能夠早期發現病人，及時適切治療；如果等到病情惡化才到大醫院或醫學中心治療，不但會擴大感染，更造成重症難以照護、大幅增加醫療成本。
更重要的，在大醫院門診和住院的病患，絕大多數是孕婦、幼兒和慢性病患者，他們感染後會呈現嚴重的症狀。讓大量H1N1病患不在社區治療，反而集中湧進大醫院，會造成更多重症感染者。今天疾管局釋出克流感到基層醫療單位，就是值得鼓勵的正確作為。
當民眾充分瞭解H1N1的感染途徑、預防方法、早期診斷和及時治療的基本知識，防疫單位也公開提供透明的疫情資訊，基層醫療單位也有足夠的抗病毒藥物，可以在黃金時刻照護每一位新感染者，民眾自然可以安心上課上班，也可以平安地過著日常生活，不恐慌。
懇切期盼，在台灣，每一位得到H1N1病毒感染發病的人，都能在黃金四十八小時內得到抗病毒藥物的治療，我們才可以放心迎接疫苗問世的時刻。
◆ 咳嗽打噴嚏 別再用手掩口鼻
黃天如、林家群／綜合報導 2009-08-29 中國時報
「忍不住想咳嗽或打噴嚏時，應以手掩住口鼻，以防止細菌或病毒散播？」答案是錯！最正確的做法應是以手帕掩住口鼻，如果身上沒手帕，也可以權宜以衣袖遮住口鼻，這一招很像電影吸血鬼德古拉伯爵的造型，美國學生因而戲稱為「吸血鬼擋噴嚏」、或逕稱為「德古拉噴嚏法」。
新流感高峰期在即，除了疫苗及藥物，民眾尤其是患者的呼吸道衛生與咳嗽禮節，更為重要。疾管局長郭旭崧表示，人一旦生病事後，以帶有細菌或病毒飛沫的手，去觸摸物品或桌面，極易將細菌或病毒散播出去，因此咳嗽或打噴嚏時以手掩口鼻是錯誤做法。
郭旭崧指出，咳嗽及打噴嚏時，最正確的方式是以手帕掩住口鼻，比使用衛生紙更好，因為患者使用過的衛生紙丟棄在垃圾桶內，還是有可能造成細菌或病毒的散播。
郭旭崧說，如果一時之間手帕、衛生紙都找不到，「權宜之計」就是以衣袖遮住口鼻，這樣也算勉強過關。
那如果穿的正好是無袖的衣服怎麼辦？美國宣導的做法是以手肘掩住口鼻，由於那樣很像電影中吸血鬼特有的動作，美國中小學生都戲稱這叫「吸血鬼擋噴嚏」。
「路透」通訊社報導指出，美國加州許多公立中小學的老師，最近教導學生想打噴嚏時要舉起手肘，朝肘彎把噴嚏打下去，學生覺得樣子很像「吸血鬼」德古拉伯爵的造型，於是一傳十、十傳百，「德古拉噴嚏法」（Dracula Sneeze）不脛而走，還可能名揚世界。
德古拉伯爵相傳是中世紀歐洲羅馬尼亞的一名吸血鬼，他讓人印象深刻的是披斗蓬且遮住半邊臉，「德古拉噴嚏法」就與他的造型很類似。
報導指出，加州很多中小學的老師都已教導學生「德古拉噴嚏法」，學區總監歐康納說，「學生馬上能認同，所以我們就這樣稱呼了」。
歐康納說：「學生認為，如能讓大家學習好的衛生習慣，用德古拉來稱呼不失為一個好辦法。」
歐康納也說，預防新流感，也請學生得常洗手，「每次至少洗廿秒」，如果感染的話，就請假在家休息，別到處趴趴走。
翁啟惠：服藥 掌握黃金48小時
【經濟日報╱記者謝柏宏／台北報導】2009.08.31
新流感疫情來勢洶洶，國內對抗病毒藥物「克流感」的使用時機，見解不一。
中研院院長翁啟惠昨（30）日表示，民眾如果感染新流感，應該及早在發病後兩天內服用「克流感」，連續服用五天；僅靠快速篩檢來決定是否給予「克流感」投藥，並不精確，反會讓病患錯失黃金治療期。
行政院日前成立「新流感防疫諮詢小組」，翁啟惠、中研院院士陳建仁，以及其他醫界專家都被選為諮詢小組成員；中研院也將自今天起設立網站，提供院內同仁注意事項及防疫問題的諮詢。
翁啟惠表示，依照世界衛生組織（WHO）的建議，新流感若在社區造成流行，有嚴重流感症狀病人並不需要等到快速篩檢完成，就應提早在發病的兩天內提供「克流感」治療。
翁啟惠表示，健保局開放「克流感」健保給付，但是給付對象必須經快速篩檢且呈現陽性者；或快速篩檢呈陰性，卻出現肺炎或其他併發症的病患。
翁啟惠認為，快速篩檢的準確率僅六、七成，其他季節性H1N1及H3N2等流感病毒，會讓快速篩檢的結果呈現陽性，就算呈陰性反應的人，也不代表完全排除新流感，僅靠快速篩檢來決定是否給予「克流感」投藥，並不精確，反會讓病患錯失黃金治療期，
翁啟惠指出，外界擔心過量使用「克流感」，會造成新流感產生抗藥性；他對此特別提出說明，「克流感」對季節性流感，早已產生嚴重的抗藥性，新流感產生抗藥性在其他國家也已出現，「抗藥性是遲早會發生的問題」，關鍵在於是否不當使用。
翁啟惠認為，國人並不需要過度顧慮「克流感」會讓新流感產生抗藥性。根據WHO的報告顯示，「克流感」已對新流感的12種病毒造成抗藥性，但傳染力比一般新流感病毒更低。
翁啟惠呼籲，民眾若感染新流感，若能在兩天內以「克流感」及早治療，可降低病毒突變機會，讓病毒來不及產生抗藥性。
翁啟惠強調，台灣目前的問題是「克流感」儲備量不夠，疾管局應儘早採購完成，達到全台人口的30%。
翁啟惠認為，除非已到了非常時期，他不建議台灣啟動「強制授權」，讓本土廠商自行量產「克流感」，因為這對羅氏藥廠的智慧財產權，非常不尊重。
翁啟惠也認為，台灣幸好還有一家國光生技公司，雖然涵蓋層面不夠廣，但可供應台灣所需疫苗，這也正好可對照台灣的生技產業，若是沒有自己的技術與研發能力，一旦發生重大傳染疾病，其他國家並不會來救台灣。
◆ 防感冒 中醫師教撇步
【聯合報╱記者彭芸芳／新竹報導】2009.08.31
新流感疫情讓許多民眾繃緊神經，洗手次數大增，到公共場合戴口罩的人也變多了，要防範病毒侵襲，中醫師建議民眾簡易DIY煮中藥當水喝，提高免疫力。
署立新竹醫院中醫科主任彭姵綸表示，預防新流感，洗手和戴口罩都很重要，更要提高自我免疫力，最重的要養成良好的生活習慣，避免熬夜，每天晚上11時以前就寢，增加身體自我修復的功能。
提高身體免疫力還有一招，就是避免過量食用燒烤、易上火的食物，彭姵綸表示，因為新流感症狀是高燒不退、肌肉酸痛、咳嗽、腹瀉等症狀，在中醫裡屬熱毒外邪的屬性，所以如果過食燒烤上火的食物，就容易火上加油，讓原本只有輕微症狀的發炎，變成嚴重的流感症狀。
容易感冒的，她建議DIY把黃耆20公克，金銀花10公克，蒲公英10公克，生甘草5公克，枸杞子10公克，用700到1000cc的水一起放進電鍋裡燉煮，然後分次喝下，每周喝1到2次。
今天就是開學日了，不少家長擔心小朋友在大批同學中相互感染，如何自保？她建議用黃耆10公克、太子參10公克、金銀花5公克、蒲公英5公克、生甘草3公克，和500到700cc的水用電鍋燉煮，也是分次服用，每周1到2次，有助增強自我免疫力。
◆ 台大研發「病毒崩」 找藥廠量產
【經濟日報╱記者謝柏宏／台北報導】2009.08.31
H1N1新流感疫情發燒，民間相關防疫新產品陸續出爐，台大研發的「萬王之王病毒崩VirusBom」抗病毒化合物，將尋找量產合作藥廠，讓這項抗病毒的化合物，可應用在乾洗手、噴劑，及紡織品表層。
此外，民間公司駿緯醫藥科技日前也宣稱，將對外推廣中藥噴霧液，這項中藥噴霧液曾有效抑制SARS（嚴重急性呼吸道症候群）、腸病毒等病毒性傳染病，將能協助對抗新流感。
台大的技轉合作公司蔓妮藝能公司表示，台大奈米生物微機電研究群研究出「萬王之王」化合物，已授權給該公司，這項具有體外殺菌功能的化合物，可殺死金黃色葡萄球菌，還能「崩垮」新流感、禽流感等同一家族的病毒。
這項技術是由台大光電生醫中心教授林世明教授與共同研發者淡江大學化學系教授李世元等人，共同研究成功。
台大研究團隊指出，過去從研究SARS病毒經驗中，已針對病毒外的套膜表面結構予以分解，可達到剋制病毒效果，台大研發出這種抗病毒化合物，可讓新流感與禽流感在內的病毒「崩解」，未來將開發成噴劑、乾洗乳、空氣濾網、口罩，甚至應用在紡織品表層。
「萬王之王」化合物已申請台灣、日本專利，台大的研發團隊已鎖定國內十家藥品公協會，希望透過各公協會將這項技術傳達給國內各藥廠，尋找願意量產的合作對象。
◆ 美研究估今春為止紐約已10%人染過新流感
【中廣新聞／夏明珠】2009-08-31 新聞速報
美國一項研究推估，今年春天為止，紐約市累計已經有八十萬人，感染過新流感，感染率大約十分之一。
美國疾病管制中心主任（佛瑞登）說，研究顯示，新流感病毒已經在整個紐約擴散，佛瑞登於本是紐約衛生局長，今年六月才轉任國家疾管中心主任。
他星期天在接受電視訪問的時候，透露紐約衛生單位最近完成，將在近日內公佈的研究，佛瑞登說，全美的新流感累計病例已經突破一百萬，目前為止，感染者以歲數比較大的小孩和年紀輕的成年人居多。
世界衛生組織預測，全世界每三個人裡面，大概就會有一個被傳染。病毒還在擴散，公衛專家認為北半球秋天來臨、天氣變涼、學校開學之後，疫情勢必還會升高。
新流感輕症 不一定要用克流感
自由時報 2009.09.01
〔記者王昶閔、陳曉宜、徐夏蓮、李欣芳、王貝林／綜合報導〕H1N1新型流感疫情持續擴大，但專家對何時用藥意見分歧。台灣感染症醫學會昨晚召集醫界專家開會，針對克流感用藥時機建立四大共識，同時也強調，克流感並非萬靈丹，目前尚無足夠證據顯示，克流感可有效預防或減少新流感重症與死亡率的發生。
用藥時機 醫界達四共識
感染症醫學會理事長林奏延表示，經過激烈討論後，與會專家針對克流感用藥時機，討論出四大共識：一、類流感症狀且快速篩檢呈陽性；二、類流感併發肺炎等重症；三、新流感群聚感染；四、類流感併發危險症狀（呼吸困難、神志改變、咳血、胸痛、血壓低）。
會議結論另外提出注解指出，雖然季節性流感患者發病四十八小時內使用克流感，可縮短病程一到兩天，但尚無足夠證據顯示，可以減少新流感的重症與死亡率。此外，新流感輕症患者，不一定要使用克流感。
此用藥原則將在彙整後，今日正式呈報衛生署，預料將成為健保與公費給付克流感的依據。
事實上針對克流感用藥時機，專家間一直有歧見，在昨天立法院厚生會舉行的「H1N1新流感—要警覺，不要恐慌」座談會中，台北醫學大學公共衛生暨營養學院院長邱弘毅認為，防疫初期，應在輕症時即用藥，才能減緩疫情擴散機率，並應加強大專院校防疫工作。
但中國醫藥學院附設醫院感染科主任、疾管局中區疫情中心指揮官王任賢認為，現階段應對重症及已接近重症的病患用藥即可，避免藥物不敷使用。王任賢表示，其實輕症根本沒必要服用克流感，因為上週在北京召開的世界流感大會上，就報告輕症在病發四十八小時內服用克流感，只能提早一天將病毒排除，但如果是重症病患，即使是病發八天服用仍有效。
王任賢表示，若爆發大流行，預估台灣會有超過七千人死亡，不過真正需要克流感的人，依照台灣人口計算，只要四十二萬份的克流感就足夠，所以政府應該把資源集中在重症患者身上。
民進黨要求政府儘快儲藥
民進黨文宣部主任鄭文燦昨要求政府應排除採購法限制，儘快到國際市場搶購克流感，及早投藥。
衛生署疾管局副局長林頂表示，目前已有十三％人口比率的用藥儲備量，即有五十一萬顆膠囊，還有混劑原料藥可供教學醫院後續使用，並將持續採購，提升到全人口三成儲備量。
◆ 用克流感時機→發燒38度 快篩陽性
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2009.08.31
國內克流感膠囊的儲備數量不足，僅有51萬人份，而且還要撥出一半給基層醫療診所使用，引起各界擔憂，疾管局表示，明天將可公佈採購結果。但醫界、專家對何時用藥仍爭論不定，疾管局強調，用藥時機仍須以病患症狀發燒38度以上、快篩陽性等原則為主。
疾管局長郭旭崧表示，目前國內儲備的克流感膠囊約有51萬人份，本周又陸續釋出25萬人份給地方衛生局，只剩下26萬人份，確實不足以迎戰疫情，最近疾管局也談妥下一批克流感採購，明天將會正式公布採購結果。
克流感儲備數量不足，醫界對用藥時機也有不同論調，「抗煞雙仁」陳建仁、蘇益仁認為在輕症時及早使用，降低患者體內病毒量，避免傳染及演變為重症，但也有醫師認為應審慎評估，避免抗藥性。
中國醫藥大學附設醫院感染科主任、感染症醫療網中區指揮官王任賢則表示，新流感是躲不掉的疫情，但是大部分患者都是輕症，因此他認為防疫重點應該放在防治重症患者死亡。現階段克流感全世界都在搶藥，採購不易，又得花大筆經費，若輕症患者都要用克流感，台灣可能「被輕症拖垮」。
王任賢也指出，根據世界衛生組織的統計，重症患者到第8天，使用克流感仍有效，因此不必過於強調所謂「黃金治療時機」，他也說，從4月以來，他看過許多類流感病人，還沒有開過一次克流感，除非是發燒超過三天，才需要用藥。
郭旭崧則說，目前疾管局仍建議在快篩陽性，而且發燒超過38度、出現肌肉痛與倦怠的類流感病患，並排除單純性流鼻水或扁桃腺炎與支氣管的病人可用藥。若快篩結果為陰性，或是無法進行篩檢，但有呼吸困難、發紫等症狀也可用藥。疾管局也將會參考今天晚間感染症醫學會，以及胸腔科醫學會的用藥指引。
【記者林進修/台北報導】
中小學等各級學校今天開學，校園群聚感染一觸即發，但部分感染科及胸腔科醫學專家認為，抗病毒藥物克流感的使用時機應再重新評估，不見得輕症即使用。
台灣感染症醫學會理事長、林口長庚兒童醫院院長林奏延認為，面對新流感，應及早把治療準則訂出來。但令他擔心的是，截至目前為止，國內醫療院所並無一套標準的治療準則，克流感的使用時機也「一國多制」，有人認為出現明顯臨床症狀才用藥，但也有人堅持應在輕症一出現時即使用。
為此，台灣感染症醫學會及台灣胸腔暨重症加護醫學會今晚將開會討論克流感的使用時機，並制訂出一套治療準則，方便國內相關醫療人員採行。感染症醫學會副秘書長、林口長庚醫院感染科主治醫師黃景軍表示，世界衛生組織 (WHO)截至8月20日的新流感治療準則，仍強調新流感輕症仍不需使用到克流感。他不解地說，為何台灣要和世界衛生組織不同？
新流感的新問題與病人安全
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=416&f_SUB_ID=4105&f_ART_ID=210359
文／詹廖明義醫學博士（大里仁愛醫院總顧問） 聯合新聞網 2009.08.31
克流感的開放使用還是要有原則，不宜讓它浮濫到像英國任由假病人說故事或由醫師任意懷疑偽陰性結果，而通熟人來開克流感並囤積藥物，也更不希望看到我們的決策者，是為了政治考量或為了彌補救災不力的形象，甚至選票等等而忽略各種後悔莫及的弊端。
或許只是一個巧合，但筆者早有預測國內早晚會有以下像英美的同樣問題，因此在本人部落格中發表，提到所謂「快篩」的敏感度問題數日後，不幸的是，在東台灣就出現了大學生於發病初期因未驗出感染H1N1病毒（呈偽陰性）而痛失治療時機身亡的震撼報導。
緊接著就有政府官員（疾管局和衛生署）出面說要開放公費或健保的克流感使用，這個非常火速的決策，或許多少是受到了此次88水災被批救災不力的刺激與影響，甚至有學者公開建議未來一旦出現類流感症狀即可投藥，且針對與強烈懷疑已罹患新流感病人有接觸史的所有人，即使無症狀(?)也可預防性給藥。
這一來爭議性可就更大了！症狀的嚴重度與投藥的時機不好界定，令人質疑真的該這麼做嗎？
快速篩檢是WHO所建議的，但FDA確未正式通過任何Test kit（快篩），事實上只授權特殊製造廠商供應給醫療院所使用。
8月初美國CDC(疾病管制局)對各種快篩Kit的敏感度問題提出警告後，New York Times及8月8日的Taipei Times也相繼呼應這個問題，隨著疫情的蔓延，世界各國也開始正視這個嚴重性，要篩檢結果快，要kit的價錢便宜又要正確精準，辦得到嗎？
如果放棄篩檢或意思意思做個樣子（因為反正偽陰性有50%以上），結果還是大膽全面浮濫給藥（Tamiflu）的話，政策上該如何取捨是值得深思的？篩檢的意義與原則在哪？？？...
快篩出現偽陰性的問題有可能是：1、Timing即病毒增殖的狀態尚未產生足夠的蛋白，使其呈現陽性。2、採檢者的技術不好。3、因操作不當，導致檢體品質（quality of specimen）不好。4、Test kit本身品質不佳（敏感性低）。
意外的是，上述發言人當中沒人強調要檢討這些問題或質疑該死亡案例的採檢篩檢過程及使用快篩試劑的敏感性，只把重點放在放寬健保給付克流感的條件及積極給克流感（一般認為流感症狀出現48小時內是給藥的適當時機）。
不知他們可曾想過克流感如此大肆開放使用的弊端（Tamiflu Abuse）？龐大的花費及醫師可能亂開處方（Over-prescription）以外，最擔心的還是引發抗藥性！
目前在日本、丹麥、加拿大都已發生了，更頭痛的英國經驗是社會問題，NHS(National Health Service，英國國民保健服務)說至8月初，每周新增類流感3萬例，但醫師實際開立的處方（Tamiflu）卻是每日3萬筆，且發現很多民眾假冒類流感比較嚴重的症狀根本是為了騙取這個特效藥，同時就是想要放假7天不用上班。
這是專業裁量權遭惡用與濫用的例子！也是少數民眾自私取巧的行為，台灣的健保局有可能成為冤大頭，會不會比英國更慘？！政府是否已有相關配套措施？
總而言之，克流感的開放使用還是要有原則，不宜讓它浮濫到像英國任由假病人說故事或由醫師任意懷疑偽陰性結果，而通容熟人來開克流感並囤積藥物（…不管動機為何）。也更不希望看到我們的決策者，是為了政治考量或為了彌補救災不力的形象，甚至選票等等而忽略各種後悔莫及的弊端。克流感的副作用包括腸胃不適、嘔心嘔吐、睡眠障礙及仿單？沒有提及的因亂用造成的醫療浪費！
此外國內主推病安八大目標中的目標6，其策略之一是要醫療照護人員落實醫囑或檢驗結果等訊息傳遞的正確性。由於快篩的結果無論是（偽？）陽性或（偽）陰性都有分秒必爭的迫切性，因此應該比照將危險值通報給醫師的作業規範徹底執行以免延誤治療。
致於該不該善用醫療資源投藥？就只好靠醫師的專業與良知了！
※ 相關報導：
＊ 新流感疫情專題
http://mag.udn.com/mag/life/main_page.jsp?f_MAIN_ID=416
＊ 疫情趨緊，加護病房夠嗎
http://news.chinatimes.com/2007Cti/2007Cti-News/2007Cti-News-Content/0,4521,11051401+112009090200341,00.html
＊ 家長抗疫 重複篩檢多
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS2/5112767.shtml
◆ 統一口徑 停課標準只有1個325
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2009.09.01
昨天開學第一天，幾乎每間國小國中校門口都一團亂，究竟學生體溫超過多少度，才不得入校，似乎各校標準不一。中央流行疫情指揮中心強調，入校的體溫上限為38度，而停課標準也只有一個，那就是「325」。
由於昨天開學日，每各校門口都擠滿了等待進入校園的學生，情況相當紊亂。為此，行政院上午緊急邀集教育部、國防部、勞委會、交通部、衛生署等各部會，進行協商，行政院副院長邱正雄也親自出席中央疫情指揮中心的記者會。
「學校不見得一定要在校門口幫學生測量體溫！」教育部次長呂木琳表示，各學校應該因地制宜，並準備好足夠的體溫計，不要讓學生們站在校門口等著量體溫。其實學生也可以進入班級後，再測量體溫。
學校不遵守 將予行政處分
呂木琳指出，教育部早在8月24日即行文至各縣市，要求各級學校需幫學生量測體溫，且公文內還希望校方妥善規畫動線及測量方式，並遵守「325」停課規規範。
如果學校沒有確實遵守，教育部及各縣市政府將給予校方行政處分，校長考績會受到影響，甚至被申誡記過。至於校方部分， 可能會面臨招生人數縮減，並扣減教育補助款。
由於疫情指揮中心昨天一度提到停課標準325、335或是345，可由學校自行決定，引起各界批評，認為疫情中心沒有制訂統一停課標準。
疾管局局長郭旭崧上午鄭重澄清，他重申停課標準只有一個，那就是「325」（新流感各級學校停課標準），包含高中以下、幼稚園、補習班、托兒所等等，三天內，同一班級內出現兩名類流感症狀的學童，全班就需停課五天。
家長有七天照顧假
勞委會代表則表示，如果家裡小朋友生病，在家休息，家長可以向資方提出家庭照顧假，一年有七天，這不會影響全勤考績，不過，家庭照顧假只限於五人以上的公司。如公司規模較小，家長則只能排一般事假（一年14天），或排定特別休。
邱正雄表示，上午跨部會的會議重點在於檢討並解決昨天開學日校門口的混亂問題，希望各校能夠妥善規畫，不致影響到學童的就學狀況。另外，家長應主動幫家長幫孩子量體溫，如果孩子發燒，出現流感症狀，就不要上學。
◆ 新流感疫苗 10月底打得到
【經濟日報╱記者謝柏宏／台北報導】2009.09.02
台灣向國外採購H1N1新型流感防疫物資有新進展，衛生署長楊志良昨（1）日表示，疾管局已獲得羅氏（Roche）藥廠新增260萬份「克流感」，一個月內先交貨100萬份；諾華（Novartis）藥廠也同意出售500萬劑疫苗給台灣，最快10月底施打。
衛生署疾管局日前透露，衛生署現有庫存的抗病毒藥物「克流感」膠囊約有51萬份，近日已釋出26萬份到全省各基層醫療機構，一旦新流感疫情開始蔓延，恐將無法滿足國內需求。
為此衛生署昨日與羅氏藥廠展開談判，羅氏藥廠已承諾出售260萬份「克流感」給台灣，除了第一批的100萬份，其餘將在今年底前全數送到台灣。楊志良說，衛生署對「克流感」的採購價格不高於2007年的價格，若疫苗供貨順利，這些克流感可能要用上好幾年。
針對新流感疫苗方面，衛生署昨日也表示，原本只能靠國光生技供應的新流感疫苗，已獲得諾華藥廠承諾出售500萬劑疫苗給台灣。
楊志良表示，經過談判，諾華藥廠出售給台灣的500萬劑疫苗，以每人施打兩劑，可供應250萬人施打。國光生技生產的疫苗，無法對一歲以下的嬰兒接種；諾華的疫苗可降低施打年齡層到六個月以上。因為諾華藥廠供應疫苗，也讓台灣接種疫苗的時間由原訂的11月中旬，提早到10月底。
衛生署副署長張上淳指出，根據估計，國內優先接種順位前三名，包括醫護人員約40萬人、孕婦約28萬人、六個月到六歲幼童約140萬人，諾華的疫苗足以供應前三順位優先接種民眾所需。若再加上國光生技公司生產的1,000萬支疫苗，國內將有三分之一的人口可以接種疫苗。
台灣諾華表示，諾華生產的新流感疫苗，除了可對抗現有的H1N1新型流感病毒，也因為諾華另外添加了專利佐劑，一旦病毒出現新的變異，預期也能達到交叉保護的效果。
兒童為何變人球？
【聯合報╱李秉穎／台灣兒科醫學會秘書長、台大醫學院小兒科副教授（台北市）】2009.09.03
兒童不是大人的縮小版，兒科醫療品質的維持有賴於受過專業訓練的兒科醫師。但在台灣醫療體系的規劃中，卻常忽略了維護國家未來希望的這一環，本地的兒科醫療品質其實早已亮起紅燈。
三位疑似罹患類流感的兒童，連續兩次以沒有兒科醫師駐診為由被建議轉送其他醫院。新聞媒體以「人球」稱呼此一事件，並痛斥醫院的作法不當。大家忽略的是，其他科別醫師有沒有能力適當處置這三位兒童病患？類流感的發燒等症狀，也可見於川崎病、嬰兒玫瑰疹、黴漿菌肺炎、腸病毒感染等情形，而這些疾病均為成人病患少見或沒有者。讓一位未經兒科訓練的醫師去診治這些兒童，就好像要一位內科醫師去開刀。病患能安心嗎？
所有經過醫學訓練的人都知道，即使熟悉所有內外科知識，還是沒有能力適當處理所有兒童病患。與筆者同事的內科部感染症專科醫師，雖受過成人感染症完整訓練，但在他們的小孩生病時，仍然會到兒科就診。有位專看成人的感染科醫師告訴我，有次他的小孩發燒，他當晚馬上帶去讓兒科醫師診治。那位醫師察覺小孩有嚴重病徵，馬上要求住院，後來證實是敗血症，且及時挽回一命。他很慶幸地說，還好，當時馬上帶去看兒科醫師。
最近不只是流感，其他兒童感染症也有增加的現象，包括腸病毒、黴漿菌肺炎、肺炎鏈球菌肺炎等。對成人而言，最近發燒大多可視為疑似類流感；對兒童而言，還必須根據家庭、學校親密接觸者的情形，加上身體檢查有無異常病徵，才能綜合判斷。如果沒有這些知識，不只可能導致抗流感藥物的濫用，也可能延誤真正疾病的治療時機。
人口高齡化與慢性病醫藥負擔漸增的趨勢，擠壓了兒科醫療給付。許多醫院均以兒科收入不敷成本為由，不給予必要的軟硬體支援，或甚至放棄兒科醫療。兒科醫學會曾多次為兒童醫療品質請命，但兒童健保給付仍然不如一些「輕鬆」科別，以全人醫療為導向的畢業後一般醫學訓練的規劃仍然忽略兒科訓練，醫院評鑑仍然無意將兒科醫療列為重點。我們很感謝衛生署一些長官曾盡可能幫助提升兒科醫療品質，但迫於現實的無奈，兒科醫療仍然處於弱勢，就跟那佔了五分之一人口的兒童一樣。
此次「兒童人球」事件的發生並非一日之寒，也不是任一醫院所應獨自擔負的責任。必須檢討的是台灣醫療體系對兒童醫療缺乏有遠見的規劃，其他勞心勞力的重症科別也日漸式微。當優秀人才都流入錢多事少的科別時，類似事件將不斷發生，決策者也將難辭其咎。
◆ 北市50家診所 提供流感快篩
自由時報 2009.09.03
〔記者林相美／台北報導〕衛生署分配給台北市2萬8千盒的克流感，昨天傳出基層診所認購意願低。北市1300家診所中僅50家提供流感快篩服務，有診所反映，基層缺的是快篩試劑，不是克流感。為此，衛生局邀集試劑業者開會，強調若哄抬價格，將由消保官介入調查。
衛生局長邱文祥指出，北市昨天新增5例住院病例，6月2日至昨天為止累計18人住院，其中8人出院、1人死亡、9人仍住院。
據了解，目前診所認購數量約一成，由於必須買斷，不少診所擔心用不完，須自行吸收，加上本來就可直接向藥廠進貨，認購意願不高。衛生局強調，實際認購數量4日將有結果。
邱文祥說，克流感預計今天或明天到貨，建議診所可自行評估，先購買需求量的5成，若屆時克流感仍有剩，將由聯合醫院認購，民眾可持處方箋至聯醫藥局拿藥。
衛生局透露，診所購買克流感意願低，一方面是診所沒有快篩試劑，有些試劑價格一日數變，試劑不夠，無法加入快篩診所，也會影響後續克流感的使用。目前北市有35家醫院及50家診所提供快篩，查詢網址：http://www.health.gov.tw。
署金開類流感特別門診
〔記者吳正庭／金門報導〕署立金門醫院昨天表示，發燒篩檢中心病房自即日起開設「類流感特別門診」，專為有類流感症狀的患者服務。門診地點設在門診區外的發燒篩檢中心，今天起每週一至週五、每天下午1時30分至4時接受門診。
◆ 高市防治登革熱 食蚊魚奏功
【呂素麗／高雄報導】2009-09-03 中國時報
食蚊魚也可以變身為環保尖兵！今年起，高雄市衛生局針對全市五百多處大型積水點，大量放養專吃孑孓的大肚魚、孔雀魚等食蚊魚，存活率高達九成，蚊子幼蟲被吃光光，登革熱防疫效果奇佳，環保又省錢，本土病例比去年足足少了一半。
高雄市多年來對抗登革熱經驗豐富，防治成果吸引日本、新加坡等鄰近國家前來觀摩，衛生局疾病管制處股長陳朝東有七年防治登革熱經驗，放養「食蚊魚」取代投藥在他大力推動下，效果顯著。
陳朝東說，今年一月起，針對全市五百多處長期積水點大量放養大肚魚，其中三分之一是大樓漏水導致地下室長期積水，這些地點以往都是超大型病媒蚊孳生源，如福南里有四棟五樓傳統公寓的防空洞，積水很深，去年當地發生六個本土登革熱病例。這些積水防空洞裡放養大肚魚後，魚存活的非常好，而病媒蚊也不見了，登革熱防治效果很好。
陳朝東說，全市放養廿萬多尾大肚魚，有九成以上存活，會傳染登革熱的病媒蚊孑孓於四、五月開始繁殖，六月至十一月是登革熱流行高峰期，今年因大肚魚效用，吃光孑孓，至今本土登革熱病例五十八例，比起去年同期一百廿例少了一半。
苓雅區正仁里里長黃敏捷就力推放養食蚊魚，還舉辦觀摩會；由於大肚魚比孔雀魚便宜，清除孑孓的效果一樣，所以，目前放養的食蚊魚以大肚魚為主，一尾一元，比起投藥，環保又省錢。
專家：新流感病毒 對肺部侵害與禽流感類似
中央社 2009.09.04
美國疾病管制暨預防中心專家薩基（Sherif Zaki）今天表示，患新型流感死亡者肺部受損情形與患禽流感死者的肺部類似。
薩基接受加拿大新聞社（Canadian Press ）記者電話訪問時表示，疾管中心迄今共研究了70宗因患新型流感死亡者的病例。除了死者肺部受損情形，與禽流感死者肺部受損情形相似外，還發現交叉感染情形。
薩基指出，患新型流感死亡者肺部組織受損的情形，亦與急性呼吸窘迫症（Acute Respiratory DistressSymptom）死亡者肺部受損的情形相同。急性呼吸窘迫症是一種可以致命，且極難醫治的症候群。染病的原因不止一種。美國國家心臟，肺及血液研究中心（U.S.National Heart, Lung and Blood Institute）估計，感染急性呼吸窘迫症的病人，30%會死亡。
薩基表示，就疾病而言，H1N1確實與季節性流感病毒有很大的不同。H1N1的病狀與H5N1禽流感病毒的病狀相似。
迄今為止，感染禽流感人數達440人，其中60%死亡。不過，禽流感至目前為止，尚不易經由人與人接觸傳染。
薩基表示，感染新型流感死亡者，係因肺部受到損害，無法提供血液需要的氧氣。他認為，現今醫療界當急之務，應該是找出防止新型流感病情惡化的方法。他說，新型流感病情一旦惡化，再治癒將十分困難。
薩基的同僚布勞醫師（Dianna Blau）表示，感染新型流感死亡率最高的3種人依序為：極為肥胖者，高血壓或慢性心臟病患者，哮喘病患者。糖尿病患者及免疫系統較弱者，亦屬於高死亡率類別。
薩基指出，感染新型流感後很快死亡的病患，肺部都有相當高數量的H1N1病毒。染病後，拖到兩、3個禮拜才死亡的病患，肺部H1N1病毒數量則較少。
薩基表示，感染新型流感很快死亡病患肺中的H1N1病毒數量十分驚人。不過，他強調，這種情形亦非罕見。他舉例說，感染嚴重急性呼吸系統症候群（SARS）死亡的病人，肺部SARS病毒的數量也很多。
研究亦發現，新型流感病毒，像禽流感病毒一樣，會進入肺部深處。一般季節性流感病毒，只攻擊人體上呼吸道系統。
薩基領導的研究小組亦發現，因感染新型流感而死亡者，1/3出現交叉感染的情形。交叉感染的病毒又分多種，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），Ａ組鏈球菌（Group A Streptococcus）等。
薩基建議，醫療界給老人服食，降低肺炎風險的藥物，對年輕，但有慢性病的年輕人，可能是降低感染新型流感死亡風險很有用的藥物。根據統計，感染新型流感死亡率最高的年齡層為30多歲，近40歲的人們。
◆ 美：對兒童的殺傷力大於一般流感
【聯合晚報╱國際新聞組/綜合報導】2009.09.04
美國聯邦疾病防治中心 (CDC)3日表示，新流感對年紀較大兒童的殺傷力，可能大於一般的季節性流感。
CDC表示，到8月8日為止，新流感在美國造成36個18歲以下的兒童死亡，死者80%在5歲以上，遠高於一般季節流感的50%。8日以來，又有八名兒童喪生。CDC人員說，這未必是新流感病毒對年紀較大的兒童更致命，只是有更多學齡兒童在學校感染病毒使然。
因新流感而喪生的兒童，約三分之二原本就有其他健康問題。92%有腦性痲痺和肌肉萎縮之類神經系統疾病，59%有不只一種疾病。但是，有八名死者是原來非常健康的5歲以上兒童，其中兩人肥胖。
CDC所長富利頓表示，這項研究顯示，有潛在健康問題的兒童一旦發燒，必須立刻送醫，而且必須優先注射疫苗。
富利頓表示，大多數死亡的兒童也出現病菌感染，因此醫生應該特別注意得新流感後逐漸康復，但後來又發病的孩子。這些兒童可能需要用抗生素對付病菌感染。
富利頓說，得新流感者免疫系統可能減弱，比較容易受到其他感染。
H1N1病毒造成的新流感，迄今引起的病情比較輕，但兒童和年輕病患所占比例異常高，不像一般流感對老年人影響最大。衛生人員相信，年紀較大的人可能以前接觸過類似病毒，因此對新流感擁有某種免疫力。
【法新社巴黎3日電】
抗流感藥物「瑞樂沙」 (Relenza)在衛生機關註冊的用法是藥丸和吸劑，但英國醫學期刊《刺胳針》 (Lancet)報導，幾位膽大心細的醫師突破規定，為一位罹患新流感而命危的女性癌症患者皮下注射 (打點滴)瑞樂沙，挽回她的性命。
醫師表示，這個辦法或許可以應用到其他患者身上。不過，皮下注射瑞樂沙屬於非正統做法，醫院必須事先獲得得院內監督委員會和病患家屬同意。
◆ 醫師發現：流感患者 9成都是新流感
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2009.09.03
新流感疫情燒，今天才剛開設的各署立醫院類流感特別門診，已有明顯感受。有醫師發現，只要是流感患者，幾乎九成都是新流感。擔心傳染給家人；許多症狀不嚴重的患者，也會要求醫師一定要開克流感，比較心安。
衛生署旗下的24家署立醫院從今天起，每日加開類流感特別門診，開闢專區替民眾看診，並進行流感快速篩檢，這樣一來，也避免發燒病人與其他病人擠在一起，讓醫院發生院內群聚感染。
「我家裡有人得流感，可以快篩嗎？」署立台北醫院感控科主任柯政欽表示，光是早上就有50位左右患者求診，若是因感冒症狀掛號，就會要求戴上口罩，專人引導到特別門診。不過有些人根本沒症狀，卻因為家人親友感染，就想來篩檢。但確實也發現，類流感患者快篩陽性率提高了，顯示疫情確實有升溫。
署立雙和醫院感染科主任劉永慶也表示，當民眾來門診，只要是感冒或自覺有流感疑慮，先集中到類流感特別門診，但還是要由醫師初步問診後，排除一般感冒，再作快篩，而非每個患者都有必要篩檢。
由於現在還沒進入季節性流感的流行季節，只要有流感症狀，快篩後九成是新流感，劉永慶也說，雖然輕症患者多半五天後會痊癒，但是患者多半擔心會傳染家人，多會要求醫師開克流感。不過劉永慶也說，除了投藥，其實患者自身戴起口罩、勤洗手等健康管理，更是防止家人間互相傳染的良方。
※ 相關報導：
＊ iPhone 化身新流感防疫先鋒
http://udn.com/NEWS/WORLD/WOR4/5116552.shtml
◆ 季節性流感疫苗 10月開打
【黃天如／台北報導】2009-09-04 中國時報
今年秋冬除了新流感，國人仍須迎接季節性流感的挑戰。疾管局表示，今年該局購買公費疫苗二九九萬劑，十月一日起，供六十五歲以上老人、六個月齡至小四兒童、醫事防疫人員、禽畜業者等對象優先施打，剩餘疫苗於十二月一日起開放全民施打。
根據世界衛生組織（ＷＨＯ）建議，今年季節流感疫苗涵蓋的疫苗株包括傳統Ａ型Ｈ１Ｎ１、Ｈ３Ｎ２及Ｂ型布里斯班株等三株，其中只有Ｂ流感疫苗株有改變，Ａ流感兩支疫苗株型別與去年相同。
疾管局長郭旭崧表示，季節流感及新流感疫苗並無交叉保護力，必要時，兩者高危險群要同時施打。
※ 季節性疫苗與新流感疫苗不能同時打
＊ 搶先一步 新流感疫苗 大陸即將量產
http://news.chinatimes.com/2007Cti/2007Cti-News/2007Cti-News-Content/0,4521,50501268+112009090400136,00.html
OIE通報禽類染H1N1 台灣啟動候鳥監控
中央社 2009.09.05
世界動物衛生組織（OIE）日前通報台灣，在智利火雞身上發現H1N1新流感病毒。為避免病毒透過候鳥遷徙擴散，行政院農委會今天起啟動候鳥病毒監控，至少抽驗2000隻。
南半球H1N1新型流感疫情已進入高峰，全球都在密切關注疫情變化。
原本新流感病毒只存在人與豬身上，最近智利卻在火雞身上發現同樣的病毒，引起國際流行病學專家高度重視，就怕疫情擴散，甚至引發病毒突變。
農委會動植物防疫檢疫局今天中午原本向中央社表示，並未接到智利火雞驗出H1N1病毒相關通報，但經過查證後，防檢局副局長黃國青今晚向中央社證實，OIE已在 8月21日向台灣通報。
黃國青表示，雖然台灣到目前為止，並未在豬及禽類身上發現新流感病毒，不過每年 9月至隔年 4月是候鳥季節，最近已有黑面琵鷺飛抵台南七股濕地，防患未然，防檢局決定啟動監控機制，今天起先採樣已抵台候鳥糞便，確認是否有候鳥染上H1N1病毒。
黃國青說，這項監控機制將一直進行到明年 4月，防檢局會對禽類養殖場及候鳥進行篩選及抽血檢查，並做喉頭試劑檢驗，預定抽樣500到600個養殖場，候鳥做2000個取樣。如果情況緊急，會再增加抽檢量，包含離島的澎湖、金門。
他進一步表示，若發現有禽類染上H1N1病毒，周邊半徑 3公里內的所有豬及雞、鴨禽類都要採血檢測，擴大監控。例如96年 9月發生禽流感時，候鳥抽檢量就升至4000個取樣，這次也會隨情況發展應變。
智利火雞身上發現新流感病毒，是否算是病毒再度突變？黃國青說，目前還不能斷定，新流感病毒是人體內複製產生的H1N1新病毒，原本就會傳染給豬及禽，只是先前沒有在禽類身上發現。
但他也強調，國際會對此案例感到緊張，是因為萬一這個病毒在禽類身上複製整合出另一種新病毒，且會回傳給人類，豬所感染的新病毒又發展出另一種新病毒，回傳給人類，屆時整個新流感病毒會出現多種病毒多向往來的交叉感染，疫情將複雜化、更難處理。
◆ 新流感增16住院 指定院所名單上網
中央社 2009.09.05
行政院衛生署今天公布國內新增16個H1N1新型流感住院病例，估計現在每天約3000人新流感輕症，衛生署疾病管制局已將1500多家指定醫院診所名單上網，可提供快篩及克流感藥物。
16名住院病例9男7女，年齡介於3到77歲，其中77歲男性是目前最年長的患者。累計迄今共128個新流感住院病例中，42例仍在住院中、80例康復出院，死亡人數維持6人。
疾管局長郭旭崧指出，新流感整體疫情確實正在升溫，但未達高峰，衛生署釋出口罩與克流感、籌備疫苗接種作業，也未雨綢繆，準備將第二線用藥「瑞樂沙」釋出，以備因應抗藥性病毒出現。
在中央流行疫情指揮中心的指示下，全台25縣市衛生局昨天下午布建至少1500家醫院診所，可提供流感診療服務，名單亦在疾管局的「H1N1新型流感專區」連結查詢。
郭旭崧說，除現有中小學生實施監測體溫及325停課標準外，疾管局做為防疫示範，除了酒精與洗手液，下週開始，大門口開始對有需要的訪客提供口罩，但不會量體溫，盼成年人自我管理健康，勤洗手，生病時戴口罩。
◆ 無利可圖？／大台中逾8成診所 無快篩
【聯合報╱胡宗鳳、張明慧、陳秋雲、蔡佳妤、詹建富／連線報導】2009.09.05
有部分診所表示，新流感快速篩檢試紙成本三百元，健保也只給付三百元，幫病人做快篩無利可圖還有感染風險。所以如台中縣市的診所，提供快篩服務的不到兩成。
健保局官員聽說後，搖頭感嘆，「拜託，都已經是什麼時候，醫界竟然還在談利潤！」
健保局說，從上個月中旬起，每周都會調查醫院診所快篩試劑的進貨量，比起八月初大多數診所抱怨買不到，如今則有半數診所都可買到，而且價格普遍降到一劑兩百元，診所說沒利潤讓人無法接受。
台北市醫師公會也說，透過公會集體採購，北市有的診所買進快篩的價格，已降到一劑一百九十元。
「確實有些診所加入意願不高！」中縣衛生局疾病管制科長蔡文哲說，至少在溝通協調下，每鄉鎮市都有兩、三家，普及率還算高。
醫師公會理事長高大成說，雖然知道診所「想法不對」，但公會只能道德勸說。此外如果因為做快篩引發感染造成診所關門，是診所感控能力太差，「怪不得新流感」，公會也不會支持診所向衛生署求償。
「最主要是準確度的問題！」台中縣診所協會前理事長許明煌說，因為快篩試劑判定A型流感與新流感準確度還不足，很多診所醫師擔心萬一篩錯了，漏掉重症患者，不但惹糾紛，也會受到輿論壓力與主管機關關切。
民眾則抱怨根本不曉得那裡才有提供快篩的診所，后里鄉張姓婦人說，前夜孩子發燒，只好請中醫師幫忙「診斷」，真的很不方便。
台中市衛生局疾病管制科長謝佳玲說，現今防疫當頭，診所應先求配合中央做好防疫工作，才能來談健保給付的問題。她相信大部分醫師都有「救人第一」的觀念，未來配合辦理快篩的診所會愈來愈多。
◆ 專科、大一 比照325停課
自由時報 2009.09.05
〔記者林曉雲、陳怡靜、魏怡嘉、朱有鈴／台北報導〕多所大學陸續傳出新流感疫情，教育部和疾管局昨天邀集一百七十所大專校院開會研商防疫措施及停課標準。教育部政次呂木琳表示，會中達成共識，專科一到三年級及大一新生有固定班級上課者，比照高中職以下學校適用「三二五停課標準」，高危險群的醫護專業類科需另訂標準，一般大專校院由學校自訂通報和管理系統。
有學校主管私下批評政府反應慢半拍，大學只能自己找出路，更有大學一級主管直言：「這時候政府就相信大學智慧，訂學費時怎麼不相信？」
其他年級停課標準 大學自訂
鑑於大學採跑班制，專科、大學、四技等各種學制遇到的狀況不同，教育部與大學最後「異中求同」，勉強訂出「專科與大一停課建議」，其他年級作法則由各大學自訂。
教育部未強制要求大學量體溫，也未強制要求停班停課，而是要求學生加強健康自主管理，若經醫師確診感染流感者，學生應自行暫停到學校上課，學校則應訂定管理注意事項。政次呂木琳強調，法律無強制性，相信大學及學生會遵守規定。
高教司長何卓飛說，學校宿舍是否量體溫，由各校自行決定，但學校要提供自主量體溫及個人清潔工具（如消毒酒精或乾洗手等），並提供防疫標準作業程序及衛教宣導。
請病假超過扣考規定 不扣考
大專校院住宿學生如有類流感症狀，學校可聯絡家長接送返家休養，無法回家者則由學校安置於休養宿舍，具類流感症狀學生有外出必要時（例如就醫）應戴上口罩，至症狀解除後廿四小時，才可參加團體活動。
大專生可以電話或網路請假，再提相關就醫證明，學生如請病假超過各學校課程扣考規定（原則以不超過學期三分之一）時，教育部也請各校從寬處理，不予扣分和扣考。
為預防學校班級停課期間，導師及科任教師仍遊走各班，教育部昨公布「公立高級中等以下學校、幼稚園教職員出勤注意事項」，停課班級的導師須在家自我健康管理，補課的鐘點費及教師感染新流感病假期間的代課鐘點費，應由學校支應。
CDC：美新型流感病毒蔓延趨緩
中央社 2009.09.06
美國疾病管制暨預防中心最新統計顯示，H1N1新型流感病毒在美國蔓延速度有趨緩跡象。至4日為止，全美因感染新型流感病毒住院人數為9079人，只比前一週增加236人。
過去數週新型流感在美國快速蔓延，8月底最後一週更突然增加近千個感染病例。新型流感病毒在酷暑活躍的反常現象令美國衛生當局頗為納悶。而正當疾病管制暨預防中心（CDC）擔心新流感可能從9月起擴大蔓延之際，最新統計卻顯示，上週只有236個新感染病例。
統計同時顯示，上週有37人因罹患新型流感病亡，與前一週34人病亡相當。至4日為止，美國全國因罹患新型流感病亡數增加到593人。
CDC同時引述世界衛生組織（WHO）的統計說，至8月23日為止，全球已有20萬9438個新型流感確診病例，2185人病亡。
◆ 防疫也要經濟學
【經濟日報╱社論】2009.09.06
防疫技術雖是醫學問題，但其中的政策選擇仍和其他政策一樣，要遵守經濟學的大原則：在資源有限這限制下，設法找出最有利的策略。但最近有些官員的言行顯示，他們似未認清或不在乎我們的資源限制，因此他們所擬的對策很可能不是最好的，甚至可能是不可行的。
舉例來說，衛生署楊志良署長不久前說，台灣三成的人同時感染新流感反而省事，只要努力防疫一星期疫情就結束了。他講這句話時似乎沒有想到，若30%甚至只要3%的人同時感染，我們的醫療設備就會嚴重不足，不只死亡率會大幅上升，全民也會陷入恐慌。換言之，官員們並未認真注意到醫療設備和人員是我們可能遭遇的資源限制，因此他們的政策也未考慮如何減輕或避開這項資源限制。
據專業人士指出，我國加護病房有7,000多病床，平常使用率超過七成，因此可用於新流感病患的約僅2,000床。而若每個新流感重症病患平均住加護病房八天，則只要連續八天平均每天出現超過250名須住加護病房的病人，2,000床就會被佔滿，屆時可能爆發嚴重的危機。而每天出現超過250重症患者似非不可能發生的事。感冒大流行時常呈幾何級數擴散；有人認為新流感的感染人數可能七天甚至四天就會加一倍。若七天加一倍，以目前每天出現近10名重症患者的速度，在5週內即可能加快到每天超過320人。更何況流感疫苗可能要到12月才生效，距今還有12週以上，因此上述簡化的推算再怎麼打折扣，在流感疫苗生效之前即有太多人感染的可能性仍不可忽視。
既然醫療設備及疫苗生效日期這兩個限制因素都不易改善，政策的一個重要方向應是設法降低疫情擴散的速度。曾對抗SARS的衛生署長陳建仁和疾管局長蘇益仁，以及台北醫學大學的邱弘毅院長，都主張讓病患提早服用克流感，早吃早好並減少成為重症的可能性，即可以減少傳染給別人的機會，從而降低疫情擴散的速度。這將不只使我們較可能避免同時間病患人數多到超過醫療設備的負荷，也可使更多人能藉接種疫苗而免於感染及感染之後的死亡風險。
然而政府官員卻以錯誤的理由不屑地反對這種建議。疾管局中區指揮官王任賢，指責陳建仁院士書沒讀通。他的理由之一是「沒有人能控制住新流感的擴散」。如果他的意思是說我們無法完全阻止疫情擴散，那是廢話；因為陳建仁等專家的意見並不是要完全阻止擴散，只是要降低擴散速度而已。如果王指揮官的意思是我們無法降低擴散的速度，那他顯然錯了；因為早用克流感和施打疫苗都可以降低擴散速度。官員不能隨便雙手一攤說沒辦法。
王指揮官反對提早用克流感的另一個理由，是第8天才服用克流感仍然有效。但就算30天才用藥仍有效，病毒卻多了20多天的傳播機會，而有些病人也可能在用藥前就往生，因此他這理由根本不能拿來反對提早用藥。也有人擔心提早用藥會造成抗藥性，但這似仍無定論；蘇益仁前局長也指出抗藥性的產生主要是在幾年後，而屆時新流感疫情已過，抗藥性不是大問題。提早投藥也面對另一個資源限制，也就是克流感存量可能不足。但政府已大方依照在野黨和專家的建議購置更多克流感，因此這項限制應已不存在。
由此看來，我們最重要的限制條件乃是醫療設備不足；因此以提早用藥和其他方法來降低新流感擴散速度，以免病患增加太快而無醫療設備可用，應是依經濟原則正確的政策方向。
◆ 國光增試驗組 只打1劑
自由時報 2009.09.06
〔記者魏怡嘉／台北報導〕H1N1新型流感疫苗打一劑究竟可不可行呢？國光生技昨日表示，國內人體臨床試驗成人組將加做只施打一劑十五毫克試驗組，預計收五十名志願者，屆時這一組將與施打同一劑量、但是打了二劑的成人組進行對照比較，若二組產生抗體的效果相當，未來國人打國光疫苗只要施打一劑就可以了。
國光生技業務處處長高聖凱表示，目前國光生技研發的新流感疫苗原規劃是施打二劑，所以人體臨床試驗不同族群及不同劑量各組間的試驗都以打二劑為主。
近來，美國方面認為，新型流感疫苗的安全性與季節流感相同，甚至主張在做第一階段人體臨床試驗時，就可以同步開打，國光生技經評估後認為，國光研發的疫苗應一併評估只施打一劑的可行性，如果成功，國人就不用挨兩針。
國光生技人體臨床試驗原本預計做二百名成人及一百五十位孩童，總共三百五十人，現在加上只施打一劑十五毫克成人試驗組，預計做人體臨床試驗總數為四百人。
但有讀者爆料，指澳洲及美國等各地均有做不同族群、不同劑量的人體臨床試驗，總計有三千六百四十人。國光生技日前指澳洲新型流感疫苗人體臨床試驗，只做二百四十人，資料不正確。高聖凱指出，當時國光生技是透過澳洲的官方資料查得澳洲的二百四十人。
國光生技新型流感人體臨床試驗主持人、台大小兒感染科主任黃立民表示，歐盟方面資料指出，人體臨床試驗每一個族群、每一個劑量組只要五十人即足夠。如果要看到疫苗是否會引發多發性神經炎這個嚴重的併發症，至少要做上萬人，但機率很低，不一定非做不可。
◆ 嬰幼兒流感症狀表現與成人不同
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7295
【臺北市立聯合醫院】2009.09.06 uho優活健康網
成人若感染流感、新流感，可能出現類流感症狀：突然發病，有發燒（耳溫≧38℃）及呼吸道症狀，並具有肌肉痠痛、頭痛、極度倦怠感。不過，幼兒若感染流感、新流感，不見得一定出現咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀，有可能只有發燒，或合併腸胃道症狀。嬰兒甚至也不一定會發燒，表現出來的症狀可能只是懶懶的，沒有活力，也沒有食慾。小兒科醫師提醒說，只要看到嬰幼兒吃不好、睡不好，不會互動、玩耍，家長就要有警覺性，最好盡快到醫院進行評估、診斷。
臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科醫師吳宗儒說，有些幼兒得到流感會有一些特殊臨床表現，如哮吼、或氣喘發作，在治療特殊症狀時，可考慮檢驗是否有流感病毒，評估是否應投予克流感抗病毒藥物，以縮短疾病病程。有些幼兒則必須小心排除是否合併繼發性細菌感染，或黴漿菌感染，給予適當抗生素治療，以免病情快速惡化。
以往報告指出，幼兒得到流感後，腸胃道症狀表現比例會較兒童或成人高，今年美國新流感報告亦指出，部份感染個案以腸胃道症狀表現，值得國內小兒科醫師多加留意。
吳宗儒表示，婦幼院區在八月下旬開始陸續診斷許多流感快篩陽性個案。其中大部份屬於國小及幼稚園的學幼童，不過也有一歲小病患。其中有一些個案需要住院，在投予克流感治療後，症狀都得到緩解，不過也有幾位診斷為流感合併重症，幸好在婦幼醫療團隊細心照料下，最後都能康復出院。
吳宗儒強調，由於婦幼院區是以產兒科患者為主，而孕婦及嬰幼兒又是流感感染後易有合併症的高危險群，因此保護在院內的孕婦、產婦及新生嬰兒免於院內感染，是該院區感染控制重要任務。一般而言，醫院是病患集中場所，環境病毒量也會較高，若沒有看病需求的民眾應減少進出醫院，以防感染。
而因應新型流感流行，該院區在產後護理之家、產後病房、待產病房、產科門診及嬰兒室皆實施訪客或病患限制，對於有症狀的產孕婦也設計一套標準診斷及處置作業流程，對於照護的醫護同仁及陪病親友也實施每日體溫監測，並在院區內廣設酒精性乾洗手，加強公共區域清潔及消毒；對於健康的孕產婦及嬰兒，期能做到病毒不近身，環境少病毒的目標，在感染性較高的醫院當中，仍然能安心產檢、待產及生產。
用涼水洗臉鼻 提高氣管抗寒力
秋風起... 防感冒
文／林衍志 2009.09.07 自由時報
一到秋冬季節，人們常有這樣的感覺，皮膚變得緊繃，甚至毛髮枯而無光澤，頭皮屑也增多，口唇乾燥或裂口，鼻咽乾燥，這就是與秋風伴隨而來的秋燥。在五行當中，秋季屬金，燥氣當令，秋冬養生宜潤、宜緩，養生的關鍵在於調理，調起居、調飲食、調情志。
◎調起居
起居調養從清晨開始，秋季氣候乾燥，但清晨最多是秋高氣爽，空氣清新，是一天最為舒適的時候。早睡早起是好習慣，利於收斂神氣，使肺不受秋燥的損害，保持充沛的活力。
秋季晝夜溫差較大，應隨時增減衣服，以防止秋涼感冒，為提高在冬天的禦寒能力，呼吸道抵抗力較弱而易患感冒、氣管炎的人們，或許可以鍛煉用涼水洗臉、洗鼻，以提高對氣候變化的適應性與抗寒能力。
◎調飲食
民以食為天，飲食調理對身體的保健功效同樣功不可沒。如果出現皮膚與口角乾燥，口舌生瘡、咳嗽、毛髮脫落等秋燥現象時，可適當選服些滋陰潤肺的補品，如藥茶、藥粥之類，如用元參、麥冬、銀花、菊花、胖大海與綠茶泡水同飲，或用百合、銀耳、蓮子與黑芝麻加?米、冰糖適量煮粥，早晚服用，潤肺生津，養陰清燥。
多飲水，多吃水果與綠色蔬菜，少用蔥、薑、蒜、韭菜、辣椒等辛辣燥熱食物，以防燥熱傷陰耗液。
飲食除以酸、潤為主之外，還須提醒的是，夏季過後，暑氣消退，人們的食慾普遍增強，加上金秋時節，食物品種豐富，愛美的女士一定要注意控制食量，以免不知不覺之間 ，體重又失去控制。
◎調情志
秋冬季節秋風蕭瑟，花謝枝枯，黃葉飄零，容易使人觸景生情，尤其是老年朋友，垂暮之感易使情緒低落，而憂鬱、焦慮、恐懼、煩躁不安等情緒變化會對身體的健康產生不良的影響，因此，應當時時注意擺脫季節更替帶來的情緒變化，調整好自身的精神狀況，振作精神，調整狀態，時刻保持樂觀向上的心態。
只要起居有時，飲食有節，保持開朗樂觀的情緒，有助於平平安安度過秋冬季節。
（作者為台北東方中醫診所院長）
◆ 少子化身價大跌 兒科醫師找嘸人
馮惠宜、甘嘉雯／綜合報導 2009-09-06 中國時報
新流感來勢洶洶，署立旗山醫院因缺乏小兒科醫師而發生拒收發燒學童事件。台中榮總兒科部主任傅雲慶直言，少子化讓小兒科變成醫院賠錢貨，近年兒科住院醫師開始面臨招不到人的窘境，政府再不正視這個問題，未來國家主人翁生病，將無兒科醫師可看。
木村拓哉主演日劇「CHANGE」當中，有一幕描寫病童急症就醫被多家醫院拒收，迫使身為首相的他在國會裏增加兒童醫療預算。台灣兒科醫師缺乏的窘境，讓兒科前輩也在等待一個改變。
傅雲慶指出，台灣出生人口數從每年卅萬人驟降為十九萬人，少子化現象，讓家長們更寶貝自己的孩子，對醫療要求更高，服務對象驟減但醫病關係卻漸趨緊張，健保給付卻未相對提高，風險高、收入相對於其他科別低，讓新一輩醫師視小兒科為畏途。
他說，近年兒科住院醫師開始面臨招不到人的窘境，從民國九十二年到九十六年間，報考兒科專科醫師的人數從二○一人減為一○八人，每年跌幅平均為一五％。
署立桃園醫院小兒科醫師也有減少，小兒科主任裴仁生表示，十年前，會來署桃報考小兒科醫師的人數每年平均約二四○人左右，十年後卻不到一百人，而出生率減少，看診人數減少情況下，小兒科醫師減少更是必然的趨勢。
中國醫藥大學附設醫院新生兒科副主任林鴻志指出，兒童醫療和成人醫療有很大不同，在服務上更費心力，像是打點滴，小朋友要又哄又騙，才能順利完成，但醫療給付卻相同，在利之所趨下，新一輩醫師自然會有所選擇。
傅雲慶指出，兒科醫師缺乏的情況，愈是偏遠地區愈嚴重，目前除了醫學中心仍招得到兒科住院醫師，許多鄉鎮區域醫院急診都沒有兒科專科醫師，讓小病人一急症生病，就必須到大都會掛急診。
裴仁生說，因少子化關係，不僅公家醫院小兒科醫師減少，婦產科醫師也同樣面臨此問題；小兒科與婦產科是唇齒相依，新生兒沒這麼多，婦產科醫師當然數量也會減少。
過胖、慢性病 都是新流感高危險群
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2009.09.09
國內今天又新增12例新流感住院病例，五男七女，年齡最小的兩歲，最長的為72歲。累計國內住院個案已達161例，七成沒有潛在病史，目前有49人還在住院，101人已經出院。
另外有11名新流感死亡病例，其中四人沒有潛在病史，也就是原本身體健康，沒有任何慢性疾病。其餘七人則有潛在病史，包括心臟病、糖尿病，或是肝臟、腎臟功能欠佳。
「過度肥胖是導致新流感重症的一大危險因子！」台大小兒感染科主治醫師李秉穎指出，過度肥胖或太瘦，都可能加重新流感症狀，甚至容易惡化，合併其他重症。
李秉穎提醒，胖哥胖妹們在面對新流感疫情時，務必做好個人健康管理，避免盡量減少至戶外，以及人多的公共場所。如有感冒症狀，搭大眾運輸工具時，應戴上口罩。
在疫苗接種方面，衛生署疫苗接種委員會昨天晚間開會討論相關接種細節。到底疫苗是否可以只打一劑？疾管局長郭旭崧說，「這是有彈性的！」等到國光疫苗人體試驗報告出來之後，如果證實一劑的保護力足夠，中央疫情指揮中心或許就會考慮接種一劑即可，但目前仍以兩劑為主。
以往季節性流感疫苗只需打一劑，為何新流感疫苗必須接種兩劑？郭旭崧解釋，成人或多或少都感染過季節性流感病毒，只要打一劑就夠了。但大部分民眾都沒感染過新流感病毒，依照理論來說，必須打兩劑，才能具有一定保護。
參與昨晚會議的李秉穎表示，新流感疫苗接種的順序不變。不過，昨晚的會議為高危險群下了精準定義，罹患慢性心臟病、肺病、糖尿病、腎臟病、肝臟病等患者，都屬於高危險群。新流感疫苗接種優先順序分別為醫療及防疫相關人員、孕婦、1到6歲學齡前兒童、7歲以上重大傷病者、國小到高中生、19至24歲族群、 25歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病的高危險族群、25至49歲和50至64歲健康成年人，以及65歲以上長者。
◆ 對抗肥胖 歐巴馬考慮對碳酸飲料徵罪惡稅
【中央社╱舊金山8日專電】2009.09.09
美國總統歐巴馬接受最新一期「男性健康」（Men's Health）雜誌專訪時說，將考慮對碳酸飲料課徵「罪惡稅」，協助對抗在美國日益惡化的肥胖症問題。
最新一期「男性健康」雜誌將於9月中旬出刊，歐巴馬接受專訪的部份內容則在今天搶先曝光。
歐巴馬在專訪中指出，為了協助對抗在美國日益惡化的肥胖症問題，他將考慮對碳酸飲料課徵「罪惡稅」（sin tax）。他認為，現在的孩子「喝太多汽水了」，而且許多研究也都發現汽水喝越多，就越可能出現肥胖症。
不過，歐巴馬同時指出，他瞭解如果要對碳酸飲料課徵「罪惡稅」，將遭遇來自公司企業以及其他相關利益的反對。
在美國，「罪惡稅」是各州政府就有權可以自行訂定的稅款，課稅對象多半是菸、酒以及賭博等，課徵「罪惡稅」的用意主要在於希望民眾盡量少碰這些東西。
◆ 周日別生病！ 北市僅家79看診
【聯合報╱記者施靜茹、莊琇閔、詹建富／台北報導】2009.09.09
新流感疫情升溫，不少北部及中部的民眾抱怨診所周日不看診，無處就醫。健保局統計，北市一千三百家診所中，周六看診六百七十二家，周日只有七十九家看診。
據指出，健保實施合理門診量後，健保局所屬的台北分局和中區分局，兩年前起透過地區醫師公會協調，希望診所月休四天，多數診所因而周日休診。目前台北縣市、基隆、宜蘭、台中縣市、彰化、南投等地民眾，周日生病只能到大醫院看急診。
醫界傳言，若不配合休診，會被健保局加強抽審；台北衛生局也認為，應與醫界考量健保給付有關。
健保局醫審暨藥材小組主任沈茂庭則表示，健保局也希望診所錯開休診時間，但休假由醫界自訂，無法硬性規定；至於抽審，只要門診量異常，就可能被抽審。
基層醫師還透露，傳言不遵守此一「默契」者，會被健保局加強抽審，有家診所周日看診被抽審，診所雇小貨卡載一萬多件病歷到健保分局，同業流傳是「殺一儆百」。
台北市醫師公會基層醫療召委蔣世中指出，九十三年至九十四年間，西醫基層健保點值只有零點六到零點七（做十元給六到七元），實施每月休診四天後，目前點值可以維持零點九到零點九五間。
台北市開業醫師石賢彥指出，目前各地醫師公會都會協調假日不休診的醫師，並公布在健保局分局網站。台中縣大里市開業的李文軒醫師選擇周五休診，只見周日看診時門庭若市，他說，先只要和病患溝通好，哪一天休診並沒有特別不方便。
沈茂庭也表示，健保局並沒有硬性規定休診時間，診所可自訂，希望各診所能錯開休診時間，服務有就醫需求的病患。
至於診所被抽審，沈茂庭說，只要門診量異常，都可能被抽審。
◆ 健保改革將使美國向下沉淪
【顏嘉南】2009-09-09 工商時報
哈佛大學教授費德斯坦（Martin Feldstein）投書華爾街日報指出，為支應歐巴馬總統健保改革方案所需的龐大經費，預期將帶來高額稅賦、政府負債增加，和公債利率上揚，健保改革方案恐讓美國人民降低生活水準。
為了走出這波嚴峻的經濟不景氣，美國政府大手筆的推出多項振興經濟方案，讓美國財政負債累累，財政赤字擴大對未來經濟造成進一步威脅。費德斯坦呼籲，降低政府負債的第一步，就是放棄成本將超過1兆美元的健保改革計畫。
曾擔任雷根政府經濟顧問委員會主席的費德斯德表示，美國未來10年和之後的財政赤字，恐創下空前的規模。據國會預算辦公室（CBO）3月份發布的評估報告顯示，歐巴馬的健保改革方案，可能讓財政赤字在未來10年攀升至國內生產毛額（GDP）的5.2％，2019年恐增加至5.5％，若排除該項計畫，2019年的赤字僅占GDP的2％。
CBO的赤字估算的基準相當樂觀，預估未來10年經濟呈現3％的穩健成長，且不會出現經濟衰退為基礎，意即在今年的預算之後，不會有新的支出計畫，且國債增加讓政府公債利率的增幅不到1％。
更合理的假設應該是2019年的赤字占GDP的8％以上，且政府負債超過GDP的100％。這樣龐大的財政缺口將排擠有助提高生產力的新設備和軟體支出，結果將讓經濟成長遲緩，和人民生活水準下降。如果公債投資人擔心政府不抑制通貨膨脹，就近期而言，預估的財政赤字將使公債利率和抵押貸款利率大幅上揚。目前美國逾半數的公債都由中國和其他國外投資人所持有，利率上升可能扼殺2010年或是2011年得來不易的經濟復甦。
放棄被歐巴馬視為優先政策的健保計畫，可望讓未來10年財政赤字巨幅下降，並協助重振公眾信心，相信國會可以控制開支。CBO估計，眾議院版本的健保改革方案，恐為未來10年財政赤字再增添1兆美元開支，然而實際的成本可能更高。
在起始階段，舉債而來的額外1兆美元開支，將使美國政府於未來10年多支付3,000億美元的利息費用。此外，CBO在估算這樣的計畫成本時，並未認清這些計畫可能會讓家庭和企業改變習慣。
眾議院提出的健保方案，將給予數百萬個年薪低於6.6萬美元的家庭高額補助，若他們向新設立的保險交易所投保，如果向雇主投保則沒有補助。CBO預測成本時沒有考慮到，個人可能短報現金所得，以符合較高補助稅率，所以未來10年歐巴馬健保改革方案的開支可能高達2兆美元而非1兆。
費德斯坦指出，歐巴馬政府聲稱，健保計畫將自行籌資是錯誤的說法，若經費全都依賴歐巴馬各種來源的稅收，才算得上是自行籌資，而且增稅並不是用於健保方面，可能用來降低赤字。
舉例來說，歐巴馬政府表示，健保改革大部份經費，都將來自企業海外獲利和高所得者新課徵的稅額，然而這些稅收來源可能較預期少，因為納稅人可能想辦法規避繳稅。
就過去的經驗顯示，增加高所得者的稅賦，僅能收到官方預期稅收的一半，也沒有人知道估計的企業海外所得稅收能有多少，企業可透過海外子公司或是移轉獲利等方式，降低納稅所得。
雖然放棄健保改革是重要步驟，但還不足以限制未來赤字和負債擴大，還要藉由大幅降低現有開支計畫才能達成。既然健保改革是造成財政膨脹最大原因，或許縮減赤字最佳的方式就是重整健保計畫，將大部份經費用於補助私人保險等計畫。（顏嘉南整理）
◆ 胸腔開小洞 無痛清醒摘腫瘤
【聯合報╱記者蔡維斌／虎尾報導】2009.09.09
動大刀一定要全身麻醉昏睡嗎？台大雲林分院打破傳統觀念，首創無痛清醒的迷你胸腔手術，過去一大刀，如今只要一小洞。3公分以下腫瘤也可輕鬆切除，開刀時還可和醫師交談、詢問，透過視窗觀看自己器官病況，不必像傳統開刀開腸破肚，手術成功的病患，連連稱讚。
台大外科主任陳晉興昨天邀請手術成功的50歲蘇姓病患，現身說法，這位曾開過3次刀的病患，拉起衣服，展示前2次的刀疤，第1刀胸腔被劃開近20公分，第2刀則是內視鏡所開，約有5公分，第3刀則是前天用迷你胸腔手術，傷口僅0.3，這3刀技術「差很大」。
陳晉興說，這3刀都是他操刀，但分別不同時期所開，3年前蘇先生用傳統開刀切除胸腺癌，1年前肺腺癌轉移又再開刀，上周又發現左下肺葉發現1顆1.5公分腫瘤，因腫瘤不大，即用首創的迷你胸腔手術法，成功摘除該腫瘤，接受迷你無痛清醒手術的人，要有2條件，一是膽子大、二是腫瘤小。
胸腔外科醫師曾宇鼎表示，該手術只施打止痛劑及傷口局部麻醉，病患清醒狀態下，可與醫師充分溝通，原本複雜的肺腫瘤大手術，1小時即可完成，術後當天就可進食，隔天就出院，適合老人與癌患。
台大分院長黃世傑說，迷你鏡只0.3公分，傷口變得更小，疼痛更少，傷口更美觀，風險低，復元也快。國外只有傳統胸腔鏡手術報告，台大把迷你胸腔鏡手術應用在清醒病患身上，是國內首例。
新流感住院增至174例 北部疫情升溫
中央社 2009.09.10
中央流行疫情指揮中心統計，H1N1新型流感住院病例今天新增13例，累計住院病例174例；目前增加的病例以台灣北部地區較多，可能是天氣較早轉涼及學校開學有關。
疫情中心指出，迄今住院病例中，11例死亡，仍有48例住院中，115例已出院。至於今天新增13例病例為7男6女，年齡介於8到60歲。
疫情中心表示，最近一週因類流感症狀而掛急診的民眾呈明顯增加，北部尤其明顯，疫情中心請民眾利用1500多家類流感指定診所，以及醫院開設的類流感門診，減少對醫院急診的衝擊。
◆ 頭一遭 蘭嶼中學全校停課5天
【聯合晚報╱記者李樹人、謝蕙蓮、嚴文廷、羅紹平/連線報導】2009.09.10 09:08 pm
8日已停課 11例今確診陽性
校園成了新流感群聚感染的主要場所，這也反應在各校停課情況，根據中央流行疫情指揮中心上午發布資料，國內已有一所高中因為停課班數達到10個班級而全校停課，為全國首例。據悉全校停課的是台東縣立蘭嶼完全中學，8日有11名學生發燒，當天便決定全校停課5天，今天證實為快篩陽性，確認為新流感。這是國內實施「新流感325停課政策」以來，第一所全校停課的學校。
今再新增8學生住院病例
疫情中心指出，截至目前為止，國內部分停課中的學校達到229校，班級數高達了317班，幸好僅占了全國班級數的0.28%。光是昨天就有29所學校、 50個班級停課。專家一致認為，開學後，對新流感防疫工作將是一大考驗。另外，國內今天又新增了13名住院病例，7男6女，年齡介於8歲至60歲之間，累計174人因罹患新流感而住進醫院，造成11人死亡。目前仍有48例住院。
今天新增13例中，光是學生族群就有8人之多，其中國小學童有6人，4個小男生、2個小女生。另有一名國中女生及女大學生，數據顯示，新流感病毒確實已大舉入侵校園。
學生比率已超過五、六成
在174名新流感住院病例中，小學至大學的學生人數就有64 人，占了三成七之多，如果加上6歲以下就讀幼稚園的小朋友幼童，比率已經超過五、六成。
「幾乎每個病童的家長都要申請一份診斷證明！」台大醫院小兒感染科主任黃立民指出，最近罹患類流感的小病童相當多，家長陪著一起到醫院，離開診間時，幾乎都會申請起一張快篩陽性反應的診斷證明，因為孩子向學校請假時，得出示這張證明。
對於門診中流感學生人數的增加，花蓮慈濟醫院副院長王立信也有同感，他表示，這是前所未見的！幾乎每天都有幾10個學生因為類流感症狀，到醫院看病。
王立信指出，開學之後，學生病例不斷冒出，從大學至小學、幼稚園都有。以前出現感冒症狀，大都會至基層診所看診，但隨著新流感死亡個案增加，學生家長寧願多些花錢，讓孩子到大型醫院看診，即使快篩結果陰性，也都願意自費購買「克流感」。
教育部中午表示，中小學因為新流感停課，可利用周間的第八節、課餘時間周休二日補課；如果學期間還是補不完，就延到寒暑假辦理。
◆ 美疾管中心：重症高危險群 檢測前先投藥
【聯合報╱國際中心、記者陳惠惠／綜合報導】2009.09.10
美國衛生官員八日表示，有類流感症狀、呼吸困難的病人，應迅速以抗病毒藥物克流感或瑞樂沙治療，老人、幼童等新流感重症高危險群甚至在流感檢測之前就應該投藥。
美國疾病防治中心（CDC）在更新的準則中說：「治療流感不應等待實驗室確認，因為實驗室檢測可能延誤治療，也因為流感快速檢測即使為陰性，也不能完全排除染病。」CDC官員舒查特博士表示：「幼童、老人、長期病患和孕婦出現類似流感症狀時，一般應立即投以抗病毒藥物治療。」對美國CDC的新準則，
對於美國疾管中心用藥時機建議，台大醫院小兒感染科醫師李秉穎說，快篩準確率最高只有七成，因此，面對快篩呈陰性的高危險族群，他通常會詢問患者或其家長願不願意自費使用克流感。有些醫師則會過兩天再做一次快篩，若篩檢結果呈陽性，再給予克流感。
他認為，若國內藥物儲備量足夠，可以考慮納入公費支應，除了考量這些族群較可能併發重症外，也可以省下快篩的錢。
衛生署疾病管制局局長郭旭崧說，在用藥時機上，疾管局跟美國疾病管制中心的想法一致，不少臨床醫師也是根據這指引給藥；問題是誰來出錢，要不要由政府埋單？如孕婦為新流感重症高危險族群，過去也曾考慮，有類流感症狀孕婦是否不必經過篩檢，直接給予抗病毒藥物，但尚未做成決議。他不諱言確實有討論空間，會邀感染症醫學會討論。
在國內，根據中央流行疫情指揮中心規定，公費克流感給付範圍包括類流感患者篩檢呈陽性，或者不論快篩結果，只要併發腦炎、肺炎、心肌炎等，或出現呼吸困難、意識障礙等危險徵兆，以及發生新流感群聚感染時，有症狀患者都可使用克流感，民眾不必自掏腰包。
◆ 第9順位／BMI＞35 免費接種新流感疫苗
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】2009.09.10
中央流行疫情指揮中心昨決定，廿五歲以上過胖者增列為第九順位新流感疫苗免費接種對象。
至於過度肥胖的定義，衛生署疾病管制局局長郭旭崧說，目前傾向訂為身體質量指數（即BMI值）35，但須經進一步討論後才能定案。預估國內BMI值達卅五的廿五歲以上成年人，不會超過十萬人。
昨天，國內又新增十二名新流感住院病例。疾管局分析發現，兩成五的患者患者心臟病、肺疾、糖尿病、腎疾、肝臟疾病等潛在疾病。十一例死亡病例，七人都有慢性病史，其中，兩人體重過重。
衛生署因此決定，在原本第九順位，廿五歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病的高危險族群標準裡，增列過度肥胖一項。
台大醫院小兒感染科主任黃立民說，從國外資料來看，BMI值達卅者，感染新流感後併發重症的機率就會增加，四十以上者更危險。
不過，由於國內目前只採購一千五百萬劑流感疫苗，若每人施打兩劑、百分之百接種率，第九順位免費接種對象恐怕不是人人都可接種得到。因此，疫苗接種諮詢委員會也決定，將第九順位接種族群進一步細分為三個次順位，住院中的高危險族群最先接種，接著依序是廿五到四十九歲、五十歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病，最後是過度肥胖等高危險族群。
BMI怎麼算
BMI=體重(kg)／身高平方(m2)
如身高170公分，體重102公斤，BMI就有35.29。
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＊ 對抗肥胖 美擬徵汽水「罪惡稅」
http://news.chinatimes.com/2007Cti/2007Cti-News/2007Cti-News-Content/0,4521,50401672+112009091000129,00.html
◆ 醫師建議：醫護人員 不列第一優先
【聯合報╱記者胡宗鳳／台中市報導】2009.09.10
衛生署決定將「過度肥胖」列為新流感疫苗優先接種第九順位，衛生署中區疫情指揮官王任賢說，這種列法「等於沒列」；他認為，醫療行為不會增加感染風險，不須將醫護人員列為第一優先接種對象。
依衛生署傳染病防治諮詢委員會核定新流感疫苗接種優先順序，包括第一線醫療人員、孕婦、學齡前兒童、國小學童、國、高中生、重大傷病、災民、過度肥胖者等。
應邀為基層醫師做新流感教育訓練的王任賢指出，根據世衛組織的研究報告，新流感以社區感染為主，幾無院內感染疑慮，換言之，醫療行為感染新流感可能低，「不須浪費疫苗」。他建議，應將國小學童及國、高中生列為新流感優先接種對象，順序排在過度肥胖、孕婦與重大傷病三種人的後面。
◆ 周日開診 醫師公會允配合
【聯合報╱記者施靜茹、戴永華、賈寶楠／綜合報導】2009.09.10
回應診所醫師擔心周日看新流感卻可能被抽查的疑慮，中央健保局代理總經理李丞華說，「非常歡迎診所周日輪流開診」；醫師公會全聯會也指出，配合疫情，希望醫師同業周日服務病人。
李丞華指出，已特別通知各健保分局轉告地區醫師公會，不會對周日看診診所加強抽審，希望診所周日開診替民眾看病，但仍尊重醫師周六日是否開診的選擇。
本報前天獨家報導，台北縣市、基隆、宜蘭、台中縣市、彰化、南投等地基層醫療診所因實施合理門診量，避免點值過低，周日休診，台北市一千三百多家診所，周日竟只剩七十九家看診。
醫師公會全聯會副秘書長蔣世中說，疫情升溫，基層醫師當然義不容辭開診服務病人，如果因此門診量暴增，造成基層西醫總額不足，會想辦法訂出控管指標提醒各診所醫師。
新流感疫苗 一針就夠
【聯合晚報╱記者彭淮棟／即時報導】2009.09.11
美國和澳洲專家說，新流感疫苗效果很好，一針就足夠保護成人，而且打針後八到十天生效。原先一般以為要三針才有保護作用，但澳洲疫苗公司CSL公布研究結果，75%到96%民眾打一針就可以放心，美國10日發表的數字也予以證實，而且表示打針後後快就會發揮預防效果。
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＊ 施打新流感疫苗的優先順序與病人安全
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=211778
◆ 防新流感有酷招 碰拳取代握手
中央社 2009.09.11
H1N1新流感疫情全球肆虐，為防病毒透過人與人之間肢體接觸感染，現在有衛生專家呼籲美國民眾以年輕人打招呼酷招「碰拳」（fist bump）取代握手。
為了預防新流感病毒在人際之間迅速傳播，現在有衛生專家呼籲美國民眾以「碰拳」（fist bump，或稱擊拳）代替握手，避免碰觸到他人手上的病毒或細菌。
為什麼「碰拳」比握手安全？因為「碰拳」是把手掌握緊，然後伸出拳頭去跟別人緊握的拳頭輕輕對碰，雙方接觸的部位是指節的部份，不是手掌。
這種拳頭與拳頭相碰的打招呼方式，有另一種說法為「關節對碰」（knuckle bump）。
2005年，隨著益智問答電視節目「一擲千金」（Deal or No Deal，另譯「百萬獎金換不換」）爆紅，節目主持人霍伊曼德爾（Howie Mandel）將這種握拳對碰的打招呼方式做為深具個人特色的「招牌動作」，更讓「碰拳」的人氣指數攀升不少。
許多年輕人喜歡的「擊掌」（high five）因為也是手掌內側彼此相碰，如今面臨新流感疫情威脅，也被認為「危險性較高」。
在亞洲國家常見的拱手，由於文化背景不同，在美國日常生活當中較不常見到有民眾做為彼此打招呼的方式。
波特蘭州立大學（Portland State University）社會學教授柯里爾（Peter Collier）今天接受KATU電視台訪問時則指出，以不同方式打招呼，事實上是反映出每個人心中如何衡量與別人之間的親切程度，因此，如果擺出過於拒人於千里之外的態度，恐怕會讓別人有疏離感或遭到冷落的感受。
◆ 新流感出現「快篩團」 醫師搖頭
【聯合報╱記者陳惠惠、詹建富、林宜靜／台北報導】2009.09.11
新流感疫情延燒，不只類流感患者主動要求做快篩，甚至出現「快篩團」；只因班級、公司有新流感患者，怕「中獎」的，幾十人集體要求做快篩，讓醫師猛搖頭。
另外，疫情升溫，噗浪最夯話題就是新流感，噗友揶揄疾管局一直宣導拱手不握手，昨天內閣交接，新舊閣員握成一片，真是最壞的示範。
衛生署疾管局長郭旭崧指出，最近出現很多上班族「快篩團」，希望能做預防性篩檢，排除感染新流感，但「這時候根本做不出來，只是浪費資源」。長庚兒童醫院感染科主任黃玉成說，就算得新流感，剛開始發燒時，因病毒量不夠，快篩有可能呈陰性。
台大小兒感染科主任黃立民強調，快篩團反映出社會上無謂的恐慌，作法不切實際。
台大感染科主任陳宜君表示，部分民眾要求開立證明，因篩檢為陽性者可以請假，但也有人希望篩檢呈陰性，因為工作單位要求健康證明。
有上班族表示，公司要求員工提出快篩證明，確認沒有感染新流感才能上班。本身有慢性咳嗽的他，現在必須躲到廁所咳嗽，否則就被視為瘟神，「大家躲得遠遠的」。
馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌說，不少國中、國小學生家長要求新流感快篩證明，原來是老師擔心學生成為班上傳染源，但這些孩子僅輕微咳嗽、流鼻水，根本不像感染新流感。
邱南昌在診間說明後，多數家長都會放棄，少數堅持要回去向老師交差，他在診斷書上只寫「流感快篩測驗呈陰性反應」。
醫師公會全聯會副秘書長蔣世中在台北市開業，「快篩有極限。」他通常建議患者，先回家觀察，一旦高燒不退，或出現呼吸急促、胸痛等症狀，就要儘速就醫。
疾管局長：「疫情才真正要開始！」
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2009.09.12
國內新流感住院病例人數再創單日紀錄，昨天一口氣增加17例，總數破200大關，達到203人。對此，衛生署疾管局長郭旭崧語重心長地說，「疫情才真正要開始！」。近日有不少企業公司員工組成快篩團，防疫指揮中心決定今天行文至各醫院，要求醫院直接拒絕。
郭旭崧強調，他不擔心感染人數增加，但希望死亡病例增加速度可以被控制。如住院病例迅速增加，勢必衝擊現有醫療體系，這將是未來防疫重點。
疫情指揮中心將與重症醫學會討論國內加護病房及相關人力，是否足以應付大規模新流感疫情爆發時，可能出現的就醫人潮及住院個案。
世界衛生組織昨晚公布新流感停課建議，認為在1%的人口生病前，停課可減少30%至50%的照護需求。中央流行疫情指揮中心表示，世衛組織並未提出具體的建議措施，國內現行325停課標準確實達到了防疫的目的，不可能改變。
新流感住院病例昨天創下單日新高。新增17名住院病例，203例住院病例中，已有12人死亡，尚有58名患者仍住院接受治療。新增17例住院患者為9男8女，年齡介於1歲至83歲間，其中10例是青壯年及中老年族群。居住地點以台北區9例人數最多。
快篩團止步！
此外，防疫指揮中心清楚指示，為了節省醫療資源，如果民眾沒有流感症狀，醫師不得幫病人作新流感快速篩檢，就算是自費也不行。這只公文將張貼在各大醫療院所門口，讓這些快篩團知難而退。郭旭崧指出，醫師本就有拒絕外界不合理要求的權利，醫師可以將此公文當成「擋箭牌」，遇到快篩團時可斷然拒絕。
◆ 新流感住院創新高 暴增17例 青壯年至老年者多
【中廣新聞／鄭師誠】2009-09-12 新聞速報
國內新流感住院病例公佈人數再創單日新高！中央流行疫情指揮中心公佈，今天國內新增17例住院病例，包括9男8女，年齡介於1歲?83歲間，其中以台北區9 例增加最多，值得注意的是，開學後，原本預期學生患者會持續增多，但17例中，有高達10例為青壯年與中老年族群，學生只佔5例，國內累計住院病例數也突破200大關、達到203例。
新流感發威，中央流行疫情指揮中心所公佈的國內住院病例數、創下單日新高！這17例患者，有9男8女，年齡介於1歲~83歲間，包括台北區 9例、北區3例、南區2例、高屏區2例、以及東區1例，目前累計國內住院病例達203例，其中有58例患者在住院中，其餘大都已經陸續康復出院。
值得注意的是，12日新增的17名住院病例中，暴增有高達10例患者是青壯年以及中老年族群，包括25~49歲4例、50~64歲1例、以及65歲以上5例，其餘有5例則為學生，包括國小學童3例、國中生1例、大學生1例。1~6歲幼兒則增加2例小男病童。
新流感患者持續增多，痊癒出院的人也多，染過新流感後，是否就不必害怕再度「中獎」染病？衛生署長楊志良表示，依據以往經驗，感染季節流感後，約幾個月到半年時間，應該會有抗體，不過，感染過新流感後，到底有多少免疫力？有多長？還需要進一步研究分析。
曾染過新流感痊癒的立委田秋菫則建議衛生署，應該組織「新流感抗體家族聯誼會」，如果疫情嚴重，染過新流感存有抗體的民眾，可作為最佳後勤義工，楊志良認為，這是很好的建議。
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『真正讓本片故事嚇人之處，不是主角會走進鬼屋或任何人被邪靈上身...』製片布雷格曼如此解釋，『本片最恐怖的地方在於這是個你可以親身感受的逼真情況，對我而言，光是想到片中的情節有可能就在不久的未來發生，就令人渾身發毛！』
怕染新流感 減重者增2成
【聯合報╱記者胡宗鳳／台中報導】2009.09.13
不少肥胖族擔心免疫力太差導致H1N1新流感上身，部分醫院減重門診病患馬上增加2成。一名黃姓中華電信員工因頻頻咳嗽求診，因她母親擔心她感染新流感，非要她一併接受減重治療不可。
黃姓中華電信員工因頻頻咳嗽而到某中醫診所就診，經彭姓中醫師治療後，咳嗽已經痊癒，但病患母親認為女兒因為工作壓力，內分泌失調，2年內胖了30公斤，恐導致免疫力太差，有引發H1N1等疾病感染危險性，要求一併接受減重治療。
彭姓中醫師說，根據美國疾病管理局（CDC）最新報告發現，健康的胖子感染H1N1易發生嚴重併發症，死亡率也較高。隨著感染人數快速激增，死亡或嚴重併發症的患者也愈來愈多。
她指出，H1N1疾病「發燒」以來，減重門診增加2成，以黃女為例，年紀很輕，才27歲，卻因所屬工作環境壓力大、肥胖等因素，免疫系統變差，抵抗力也會下降，就可能成為感染H1N1的高危險群。
如今這名病人也順利減掉了13斤，體重從98降到85，對這名患者來說，85公斤仍然過重，目前患者仍在持續減重治療。
◆ 沒自信的孩子 長大易罹肥胖症
【潘勛／綜合報導】2009-09-13 中國時報
英國倫敦國王學院最近研究指出，因缺乏自信而受困擾的兒童，長大後較易罹患肥胖症；專家據此表示，孩提時代及早介入，是對抗肥胖關鍵。
倫敦國王學院研究六千五百名受測者，發現自信心低落的兒童，成人以後往往比較肥胖，女生尤其如此。
當時受測的十歲兒童是由護士幫他們量身高體重，等他們長到卅歲時再自己報告兩項數值；同時註記的，還有受測者兩階段的情緒狀態。
研究結果顯示，自信心較低、覺得生活控制力較差，而且經常憂慮的孩子們，接下來廿年間較可能變胖。
領導這項研究的柯立葉教授指出，這一研究成果的新發現在於，肥胖症向來被視為新陳代謝問題，但依此研究所見，情緒問題也是危險因子；而且，並非心理有嚴重毛病的人才會如此，因為所有受測者的焦慮、低自信都還在正常範圍。本研究成果發表於《BMC Medicine》醫學期刊。
另位學者特瑙斯表示，這個研究結果當然不代表兒時情緒上有問題，是成年後出現肥胖症的成因，但肯定是會有影響。「體重關懷」慈善團體的坎貝爾博士說，這項研究提出令人憂心的證據，即兒時的心理問題，對長大後發胖及健康有所影響。
◆ 超級嚴格 法國一人染病…全家服藥
自由時報 2009.09.13
〔駐歐洲特派記者胡蕙寧、記者魏怡嘉／綜合報導〕法國公共衛生研究機構ＩＮＳＥＲＭ研究員在法國年度雜誌Science et Vie最新一期刊出報導，詳述法國將如何以對付ＳＡＲＳ的規模來應付H1N1。
法國第一步是針對患者給予克流感抗病用藥，給藥狀況是一日一劑，連續一週到十日。台灣克流感是一日兩劑，連續五天，我疾管局局長郭旭崧表示要再了解法國報導內容 。
法國今春就施行一人生病、全家給藥，未來考慮全家一起隔離。原因是患者家人受感染可能性高達七成五，加上有些人受感染不會出現病情，但依然是傳染體。郭旭崧回應說，美疾管局最近提出的預防新型流感準則認為，新型流感的親密接觸者不需要隔離，且大部分不需要預防性投藥。
疫情爆發次日 就打疫苗
法國第三步是在疫情爆發次日就打疫苗，這個政策可讓被傳染人口比例從五十％降為四．二％。又因為世衛之前提供給藥廠的母株有問題，所以疫苗一定要打二劑。
郭旭崧則說，最近美、澳均有新型流感疫苗人體試驗報告指出，只要施打一劑就有八成的保護效果。台灣最後是否決定只要施打一劑？還要看國內的人體試驗數據結果而定。
停課標準 不及我國嚴格
法國第四步是關閉學校。一班一週內只要出現三個病例就關閉班級或學校至少七天。關校期間，電視每週四日，一日播放五、六小時教學影帶，上網觀看課程也可以。
郭旭崧指出，國內三二五的做法，即三天內，同一班級出現二例，就停課五天的做法顯然比法國還要嚴格，至於為何是停課五天，而不是七天？郭旭崧解釋說，主要是因為大部分學童體內的病毒只能維持四天，且如果停課天數延長為七天，對教學影響太大。
世衛：關閉學校 有助防疫
雖然歐盟表示關校後學童涉足公共場合多，關校可能無助於防疫，世界衛生組織（ＷＨＯ ）昨天公布的新流感停課建議，認為在一％的人口感染新型流感之前，關閉學校可減少三十％至五十％的醫療照護需求，爭取時間準備抗病毒藥物及疫苗，可以延緩疫情發展速度。
◆ 過期流感疫苗棄路邊 孩童拿針玩
【世界日報╱大陸新聞組廣州13日電】2009.09.13
廣州珠江新城居民張先生昨晚經過潭村路上的廢品收購站時，被眼前的情景嚇了一跳，廢品站門口的垃圾桶旁，密密麻麻堆滿白色的盒裝藥品，而且都是沒有打開包裝的，上面的字更是讓他倒吸一口冷氣——流感病毒裂解疫苗！原來，這些都是過期注射液！
廣州日報報導，傾倒地點位於潭村路中段一中型紙品收購站門前，在靠近人行道的位置，千盒疫苗散落滿地，部分藥品已經散落到10米開外。
據報導，藥品包裝盒上寫明「每支0.5毫升，每盒一支，主要成分是甲1型、甲3型和乙型流行性感冒病毒株血凝素」，是乳白色液體；接種對象為「易感者及易發生相關並發症的人群，如兒童、老年人、體弱者」等；主要作用是預防流行性感冒。
報導指出，疫苗的生產單位是中國生物技術集團公司上海生物製品研究所，生產日期集中在去年7月，有效期也都截至今年7月中旬。盒子內的針管是一次性的疫苗針管，裡面均有藥液。
路邊幾個五、六歲的孩童正在撕開散落疫苗的包裝盒，拿出裡面的針管互相「戰鬥」。一位收購廢品的女子稱，傾倒藥品的時間大概是傍晚6時30分，但沒有人看到，因此也不清楚到底是什麼人幹的。她還說，已有孩子在玩耍時不慎將針管扎進手指。
據瞭解，過期藥品是「國家危險廢物名錄」明確規定的有害垃圾。據規定，運送過程中丟棄醫療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾者，可被處1至3萬元罰款。
染新流感 孕婦死 胎兒穩
【聯合晚報╱記者李樹人、簡慧珍/連線報導】2009.09.14
國內新增兩名新流感死亡個案，其中一名為23歲年輕孕婦，也是越南籍配偶，醫師保住了胎兒，寶寶狀況還算穩定，這也是國內第一個死於新流感合併重症的懷孕媽媽。國內累計新流感死亡個案已達到14例。
中央流行疫情指揮中心上午表示，兩例新流感死亡案例都來自彰化縣，除了23歲孕婦，另一名死者為八歲腦性麻痺的女童，兩名死亡個案都屬於新流感高危險群。
疾病管制局長郭旭崧表示，這名孕婦懷孕七個月，8月17日出現類流感症狀，7天後被轉至彰化基督教醫院，病情惡化，緊急送至加護病房，儘管院方努力搶救了兩三周，仍然回天乏術，昨天不幸病逝，死於多重器官衰竭。
更讓人不忍的是，這名越配孕婦9月11日病情危急時，子宮劇烈收縮，當天生下了一名男嬰，但只有26周大，800多公克，屬於早產。彰化縣衛生局長葉彥伯說，男嬰沒有新流感症狀，狀況還算穩定。
對於國內出現首例死於新流感的孕婦個案，疾管局感到相當難過及遺憾，郭旭松強調，孕婦屬於新流感的高危險群，感染後比一般人容易合併其他重症，新流感疫苗正式開打時，建議孕婦應接種疫苗。
婦產科醫師蔡鴻德提醒，孕婦新流感併發重症的機會是一般人的四倍，如果本身又患有氣喘、高血壓等危險因子，更要特別小心。
至於昨天死亡的八歲腦性麻痺女孩，在台中榮總治療時，被驗出感染新流感，立刻住院治療，不幸於13日病故。
◆ 教部：維持校外教學 注意自我防護
中央社 2009.09.14
畢業旅行是否舉行？教育部下午再度重申，目前原則上可維持正常的教學活動，但要注意適當的自我防護，出發前在家中或在學校一定要記得量體溫。
教育部表示，雖然H1N1新型流感疫情全球大流行，但感染新流感後的症狀「尚屬溫和」，嚴重程度與季節流感相當，因此因應措施無須比照「嚴重急性呼吸道症候群 (SARS)」。
教育部表示，學校可先通過電話和網站方式，通知參加人員應注意呼吸道衛生、咳嗽禮節及維持手部清潔，如果有疑似類流感症狀應儘速就醫後在家休息。如果醫師診斷為流感，應在症狀緩解後24小時再參加集會活動。
教育部表示，校外教學課程時，參加人員要事先在家中或學校量體溫，交通工具上要有防疫措施，包含乾洗手液、體溫計與口罩等，同時也要做好車內環境整潔，例如不定期消毒。
教育部強調，安排活動時，要避免安排長時間、近距離的活動，要在空氣流通的空間舉行。
◆ 新流感臨床有弱化趨勢
【郭明裕、郭明實】2009-09-14 中國時報
美國近來新流感Ｈ１Ｎ１感染率廣泛，而輕症越來越多與症狀模糊等趨勢，讓美國疾病管制暨預防中心的專家認為，死亡率有可能會下降。輕症應少用克流感，因兒童與青少年服用克流感容易有幻覺、自殺（五％~二○％）等併發症。而十一月新流感疫苗上市時，可能已有一大群兒童感染過新流感，那時候雨過天青也說不定，這是目前最好的消息，防疫要小心但不用過度擔心。
美國新流感從六月肆虐加州、紐約以來，八月開學後肆虐轉向東南部各州，但小兒科醫師發現，六、七成病人已轉為症狀模糊的輕症，包括：流鼻水、咳嗽、肌肉酸、肚子痛、腹瀉（二○％~五○％）等一般感冒症狀。其實快速篩檢並不需要，也沒那麼重要。
快篩政策只用來防疫初期，輔助ＰＣＲ與病毒培養的曠日廢時與資源有限，或在非瘟疫時的醫療輔助工具，大流行就有浪費與矯枉過正之嫌。
從台灣衛生署疾病管制局第三十六周（開學周）上呼吸道病毒檢測報告，可看出北區類流感檢測出流感病毒高達七十六％，其中新流感占九十三％，如果加上Ｈ２Ｎ３即高達七十七％。兩相對乘，類流感症狀可檢測出高達七十一％新流感，加上Ｈ３Ｎ２更高達七十三．七％。這時如果給予克流感投藥，準確性已超越最近快篩的四○％~五○％陽性篩檢率。
另外衛生署已提高克流感的準備量至近三○％，以及基層醫療新流感快篩試劑已有缺貨現象，三個確定因素相加，新流感快篩政策已到修正的時候。
從新流感住院病人統計中發現，發高燒（一○○％）是最共通的症狀，所以快速篩檢第一個條件才會以發燒超過三十八度Ｃ為準，但只有十五％需住院（肺炎）治療，而進加護病房呼吸治療的更少至二．五％，其中五分之一約○．四五四％死亡，死亡率以青年二成與壯年三成最多。
美國與墨西哥的統計數據中發現，兒童感染新流感是青壯年的一．六倍，是老人的十四倍。兒童優先注射新流感疫苗，即在切斷此族群的高感染率，但美國疾病管制暨預防中心的專家，已經在思考新流感疫苗上市時，或許絕大部分兒童已經有抗體了，那時兒童優先注射到底還需不需要呢？
美國《科學雜誌》的生物統計電腦演算，讓我們知道第二波的疫情應是兩個月。但兩個月來美國才死亡五九三人，住院九○七九人，可見死亡率很低，接近季節性流感的○．○五％~○．一○％或更低。專家認為，死亡率下降，原因可能是，新流感輕症比實際的統計數目多很多。
無獨有偶，英國經過一個多月的大流行，每星期十一萬人感染已下降至現在的每星期五千人，死亡總人數只有六十五人，目前二一八人住院，三十一人需要加護病房呼吸治療。這些數據讓專家開始下修預估死亡人數三到十八倍，原因可能是病毒弱化與克流感相當有效，使病毒擴散弧度大大降低，輕症越來越多。
台灣開學前後發燒個案很多，但隨即看到輕症越來越多，潛在的病毒可能只造成腸胃炎而已。這是北半球臨床小兒科醫師已經感受到的好現象，值得安心許多。
一九一八年的Ｈ１是鳥基因，二○○九年的Ｈ１是豬基因，豬物種近人，故毒性較弱，加上二十一世紀有克流感與先進的加護病房呼吸治療，死亡率自然一路下滑，另外二十一世紀有新流感疫苗等在後面。社會大眾，別怕！
（郭明裕為台灣小兒科醫師，郭明實為美國小兒科醫師）
流感新藥在台試驗 打1針有效退燒
中央社 2009.09.15
流感新藥好消息，台灣有醫院參與跨國試驗，初步發現只要打一針的針劑新藥，緩解發燒等症狀的效果，不亞於「克流感」，但最快明年才可能在台灣上市。
有兩種抗流感病毒的新藥在台試驗，一種是針劑，另一種是吸入劑，分別由台北市衛生局疾病管制處暨聯合醫院醫師顏慕庸、台大醫學院教授黃立民主持，據衛生署副署長張上淳表示，新藥都趕不及今年底前上市。
顏慕庸說，台灣有200多名成人參加針劑試驗，新藥組分成300、600毫克兩組，僅需在流感發病48小時內注射一劑，之後24小時內退燒的人數，平均比口服「克流感」的對照組多出1成；腸胃道不適的情形，新藥組少於對照組。
顏慕庸說，針劑新藥與「克流感」的化學結構類似，都屬於流感病毒的神經胺酸 (酉每)抑制劑；不同的是，有報告顯示，除了治療A型流感，針劑新藥也對B型流感有效，這是「克流感」所不及之處，但能否治療「克流感」抗藥病毒株引起的流感，有待探討。
目前「克流感」對新流感有療效，一旦「克流感」失效，則有「瑞樂沙」口腔吸入劑做為二線用藥，衛生署疾病管制局長郭旭崧說，樂見更多新藥上市，以充實防疫藥物儲備種類。
◆ 研究:新流感在退燒後仍具傳染力 以咳嗽作評斷較準
【中廣新聞／夏明珠】2009-09-15 新聞速報
美國疾病控制中心的新流感防疫宣導，呼籲病患最好在退燒的一天之後，再解除自主隔離，因為專家認為，退燒之後，患者應該就不再具有傳染力。
不過新的研究顯示，用發燒作為是否會傳染的評斷依據，並不準確，咳嗽是比較好的判斷依據。
魁北克公共衛生院的研究顯示，新流感的傳染期，似乎比普通流感來得長，研究人員採驗43名新流感病患的口鼻分泌物，發現兩成到七成五的的病患在感冒症狀出現的八天之後，呼吸道內依然有病毒，比例因為檢驗方式的不同，而有差異。口鼻內依然有病毒的病患，雖然早已退燒，還是有可能傳染給他人。
新流感疫情已經大範圍擴散，不過，絕大多數新流感病例，都屬於輕症，在這種狀況，病患隔離的作法會不會太不切實際，美國疾管單位還在研究。
◆ 疾管局：停課班級不能去畢旅
【聯合晚報╱記者李樹人、嚴文廷/台北報導】2009.09.15
針對各級學校畢業旅行所延伸的可能防疫漏洞，中央流行疫情指揮中心、教育部正著手討論，疫情指揮中心堅持「325 停課標準」也適用在畢旅，停課班級學生既然不能到校上課，當然也不能參加畢旅。
教育部長吳清基上午表示，畢業旅行是很重要的校外學習，現階段做好防疫工作，原則上鼓勵畢旅繼續舉辦，不建議全面取消或延期。教育部今天下午邀集專家與各縣市代表討論畢旅防疫，吳清基上午重申，包括大學迎新宿營等活動，教育部也鼓勵照常與辦，不要因為新流感疫情而影響正常的教學活動。
中央流行疫情指揮中心上午公布了最新各級學校停課統計資料，國內目前共有五所大專院校、六個班級停課。高中職則有75所學校、106班停課。國小停課校數最多，共有108間學校、149班停課。全國總停課班級為323班。
據估計，受到停課影響的學生高達萬人。不少學生瞞著家長、師長，大夥約在外面聚餐、看電影，讓電影院、餐飲店意外發了一筆小財。
對於部分學生的脫序行為，疾管局長郭旭崧無奈地說，新型流感與SARS不一樣，無法採取強制性措施；對於停課學生沒有好好待在家裡自主健康管理，卻到處趴趴走，目前無法可管，只能道德勸說。
「新型流感開啟了防疫人人有責的新紀元！」郭旭崧指出，學校、家長應與孩子多多溝通，落實防疫政策。沒有症狀的孩子並非得一定在家裡「禁足」，當然也可以外出，但一定要有所警覺，務必戴上口罩。
不過，學生最關心的還是畢業旅行是否能如期舉行？郭旭崧強調，校園防疫主要原則就是「325」停課標準，即使是畢業旅行也不能違背「325」精神。
依據「325」停課標準，如果該班在畢旅期間，剛好處於停課階段，全班所有學生都不可以參加畢業旅行。帶隊的老師需肩負防疫責任，妥善照顧學生。這項標準也適用於戶外活動。
全校停辦畢旅是每個學生都不願見到的事，但為防疫起見，疫情指揮中心近日內將與教育部開會討論，統一訂出一套標準，萬一校園疫情擴散至某一程度，畢旅就不用辦了。
疾管局長：新流感死亡預估 全球調降
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2009.09.16
疾管局統計，國內新流感住院病例今天新增五例，累計已有233例。雖然認為目前新流感疫情趨緩，但大學陸續開學，不少學生住校、以及共同修課，將成為下一波防疫重點。
疾病管制局長郭旭崧表示，小學、中學開學2周以來，停課班數不到全國總班級數的百分之一，而目前疫情發展趨勢也相對穩定，不像前一個月病例數目快速增加，上升趨勢平緩。
但近日來各大專院校陸續開學，郭旭崧說，參照美國經驗，大學開學後疫情有升高趨勢，可能是習慣熱情擁抱及親吻等打招呼習慣、加上群聚上課，國內也要有所警惕。
雖然不強制大學要照中小學的325停課標準，但是建議學校宿舍能提供洗手液、體溫計，避免宿舍內的群聚感染。已是成年人的大學生要做好自主健康管理，注意勤洗手以及咳嗽禮節等防疫的基本功。
郭旭崧也說，從已度過嚴冬、漸解除新流感警報的澳洲看來，共造成160幾例死亡病例，可推斷今日醫療條件較佳，新流感的威脅似乎不如之前的流行性感冒疫情嚴峻。全世界也都在調降流感死亡率的估計，不到原先估計的千分之一，台灣的新流感死亡率也可能落在千分之一與萬分之二間。今天新增的住院病例，分別是2個 1到6歲的幼兒、一位大學生、以及兩位老人家。
◆ 幼童流感 醫師：慎用退燒藥
【聯合報╱記者胡宗鳳／台中報導】2009.09.16
「腸病毒讓大家學會勤洗手，SARS讓大家學會發燒隔離，期待H1N1新流感也能教會大眾何時服用退燒藥」，署立台中醫院小兒感染科醫師陳敏恭說，其實發燒也是驅除病毒的一種保護作用，提早服用退燒藥容易降低幼兒的抵抗力。
國內感染新流感的病例數愈來愈多，尤其12歲以下的幼童感染新流感住院的，占了全部住院病例的一半，引發不少家長恐慌。
衛生署中區疫情指揮中心指揮官王任賢昨天說，幼童並非新流感高風險對象，這一波感染的多是幼童也是「好現象」，等到冬天大流行時，大部分幼童都有了抗體，更不必害怕新流感，反倒是成人要提高警覺。
但近來類流感幼童病患暴增，還是讓不少家長恐慌，一旦幼童有發燒就帶往醫院急診。陳敏恭說，幼童發燒有很多種原因，不一定是感染了新流感，而且發燒也是身體驅除病毒的保護作用，「不應該一點點燒就要服用退燒藥，甚至服用克流感」。
陳敏恭說，一點燒就服用退燒藥，只會造成小朋友抵抗力降低；發燒並不可怕，即使燒到39度也不須緊張，只有在出現發燒導致無法睡覺、吃不下的情形才考慮服退燒藥，家長尤其不應自行給孩童使用塞劑退燒或服用退燒藥，以免延誤治療。
陳敏恭也說，腸病毒教會大家勤洗手後，使得近年來因腸病毒併發重症病例明顯減少；SARS來襲後也教會大家發燒隔離、自主健康管理，期待這一波新流感也能教會大家，何時才是服用退燒藥的時機，而讓這一代小朋友抵抗病毒的能力大增。
※ 相關報導：
＊ 嬰幼兒需要掛急診的5大狀況
http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_MAIN_ID=378&f_SUB_ID=2668&f_ART_ID=211129
新流感退燒逾8天 仍會傳染
【聯合晚報╱國際新聞組/法新社舊金山15日電】2009.09.17
一項專家集會提出的兩份研究結果顯示，部分H1N1新型流感患者在症狀消失後逾8天，仍具傳染力。為避免存在任何散播病毒的風險，美國衛生當局目前建議H1N1病毒感染者，在退燒後先等上24小時，再回復正常活動。
然而，兩項研究結論卻顯示，新型流感的感染者當中，有19%到30%，在退燒後8天或更長的時間，仍可能具傳染力。這兩項研究分別在加拿大和新加坡完成。
在加拿大的研究中，「國立魁北克公共衛生研究所」專家德塞爾斯表示，43位患者中有8位，或19%的比例，仍存在足以繁殖的活病毒，使患者在退燒後8天仍具傳染力。不過德塞爾斯說，退燒10天後，所有患者的病毒統統消聲匿跡。
德塞爾斯在「美國微生物學會」本週舉行的第49屆抗菌劑與化學治療年會上對記者說：「研究發現，患者具傳染力不只一、兩天，可能長達一週。」
第二份研究是由新加坡「陳篤生醫院」醫生所進行，該研究發現，70位新型流感患者中，有20%到30%在退燒八天後仍帶有活病毒，且具潛在傳染力；有些患者甚至長達16天後，都還具傳染力。
◆ 寶寶防疫滴水不漏 常規疫苗別漏打
記者洪素卿／台北報導 2009.09.17 自由時報
流感疫情升溫，很多人引頸等待新流感疫苗。不過，醫師表示，家有小寶寶的家長們，更應該注意的是自身健康以及衛生習慣。至於疫苗的部分，除了讓寶寶接受常規疫苗，以及肺炎鏈球菌疫苗接種外，由於輪狀病毒在秋冬即將進入高峰期，為避免影響臨床診斷，不妨使用疫苗來預防。
未滿6個月 流感疫苗無法作用
台北醫學大學附設醫院小兒感染科主任林秀真表示，目前流感疫苗的製作方式，並無法讓半歲以下的小孩產生免疫反應，也因此小孩必須仰賴大人「保護」他。
台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任邱婷芳指出，不少成人已有季節性流感抗體，所以6個月內的孩子，體內可能有來自媽媽的抗體可提供保護。但絕大多數成人沒有新流感抗體，寶寶自然也無法從母體獲得保護。
也因此，美國CDC（疾病管制中心）的免疫實務諮商委員會（ACIP），在新流感疫苗的使用指引上，將6個月以下嬰兒的居家接觸者或照護者列為優先施打疫苗對象之一，林秀真指出，也就是利用所謂包覆策略（Cocooning Strategy）來保護幼兒。
目前我國中央流行疫情指揮中心所公布疫苗施打順序，並未有此族群，新手爸媽應格外注意自身健康與衛生習慣。
可打肺炎鏈球菌、b型嗜血桿菌疫苗
雖然小小孩不能打流感疫苗，不過，為了避免因為病毒感染引發續發性的細菌感染，林秀真建議，家長不妨讓孩子們施打肺炎鏈球菌疫苗、b型嗜血桿菌疫苗等。
由於小小孩們的新流感症狀不典型，就算是肌肉痠痛也不會說，鑑別診斷變得格外重要。邱婷芳指出，一些個案剛發病只有發燒、嘔吐、腹瀉。不久前有個5歲小男生，就是因為嘔吐、高燒住院，一開始以為是腸胃炎，後來發現是新流感。
由於約有4分之1的新流感患者會有嘔吐或拉肚子等輪狀病毒感染類似症狀，先使用疫苗預防、有助鑑別診斷。以目前的五價輪狀病毒疫苗來說，4個月大以前吃第1劑，口服後14天就有部分保護力，每間隔1個月以上再服用第2劑、第3劑後，保護效果約可維持3年。
【輪狀病毒症狀】
輪狀病毒是由飲食或接觸，經口傳染。
潛伏期約2至3天，在發病初期出現如發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水等一般感冒的症狀，1至2天後會出現水瀉。
通常大便不帶血絲、黏液，病程持續約3至7天。
目前並沒有有效對抗輪狀病毒的藥物。
治療上，以症狀治療為主，如補充水分及電解質。（記者洪素卿整理）
◆ 過敏？感冒？ 三招分清楚
【聯合報╱林政佑／台南市立醫院耳鼻喉科主任】2009.09.17
一早起床就打噴嚏、流鼻水，且常常覺得鼻子癢、眼睛癢，需靠嘴巴才能呼吸，到底是感冒還是過敏？
由於過敏性鼻炎與感冒症狀類似，要區別兩者不太容易，雖然時序進入夏秋交替、日夜溫差變大，過敏性鼻炎患者有「鼻子氣象站」，比別人先察覺到季節變換，但是最近流感疫情發燒，也讓不少人搞不清楚自己到底是感冒還是過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎是指鼻部黏膜因受外在刺激產生發炎反應，罹患率已達人口的4成，常見症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛或鼻部或喉嚨發癢，甚至可能出現鼻音、打鼾、長期疲倦感、食欲不振、時常頭痛、嗅覺低下等等，也會加重其他並存呼吸道疾病的發生，如氣喘與鼻竇炎。
三招區分感冒與過敏性鼻炎
1.暴露與症狀發作的間隔時間：感冒症狀往往是暴露、接觸到病毒數天後才出現；過敏性鼻炎是幾乎接觸到過敏原後立即發作。譬如每次打掃房間，灰塵一揚起就打噴嚏、流鼻水，這表示可能患過敏性鼻炎。
2.症狀出現順序：感冒症狀通常是逐一出現，常以喉嚨痛開始，接著打噴嚏，後來才流鼻水，且較不易引起眼睛及喉嚨發癢，典型的過敏性鼻炎症狀是全部一起來，打噴嚏、流清鼻水、鼻子癢、鼻塞等等，避免過敏原後即可緩解，且病人常有病史可循。
3.症狀持續時間：若症狀持續時間超過7~10天，就可能不是感冒。過敏性鼻炎的症狀可在一年裡特定期間發作，如春夏或秋冬季節交換時，一旦夏天來臨症狀就消失；有些患者是對家裡的灰塵、寵物毛屑或塵蟎過敏，鼻過敏症狀可能持續一整年。
要診斷過敏性鼻炎並非容易，因為許多症狀與一般感冒相似，為了正確診斷患者是否有過敏原，應安排血液檢查與皮膚測試。最佳療法為避免接觸過敏原；若此法無效，通常會建議依病患狀況用藥物控制發炎症狀。
過敏性鼻炎病人若能早期診斷，教導其正確地避免會誘發或加重其過敏性發炎反應的過敏原或刺激物，並給予適當藥物治療，病人將有機會恢復到接近正常的器官功能，過著與正常人相同的日常生活。
哈佛專家：H1N1屬最低一級傳染病
【劉屏／華盛頓十七日電】2009-09-18 中國時報
新流感的威脅程度似較預期為輕。專家說，死亡率可能和季節流感差不多，依美國政府的傳染病分級標準，目前應屬最低一級。哈佛大學傳染病學教授李普斯奇（Marc Lipsitch）在美國醫藥研究院研討會上說，根據各國政府統計染病、住院、死亡等數字可獲如上結論。
他說，依統計，病情嚴重以及因此而喪生者，較早先預期低；死亡率介於○．○○七％和○．○四五％之間，與季節流感相仿，比先前預估的情況好得多。
他說，如果Ｈ1Ｎ1病毒沒有突變，「我想我們可以說，我們處在傳染病分級的第一級」。美國政府把傳染病分為五級，數字愈高代表情況愈嚴重。季節流感的死亡率不到○．一％，屬第一級，但每年仍在全球造成廿五萬至五十萬人死亡。
死亡率高 統計盲點作祟
第五級是像一九一八年的全球流感（通稱西班牙流感），當時肆虐逾二年，造成全球五千萬至一億人死亡。以當時人口十六億推算，死亡率逾三％。
新流感在五月間趨於嚴重。六月間，世界衛生組織正式發布全球警訊。李氏說，八月初的情勢依然嚴峻，但現在看來轉趨和緩。他說，整體觀之，最令人感到放心的是「兒童受害最為輕微」。
他並說，季節流感九十％死者是老年人；新流感主要侵襲六個月大至廿四歲者，但死亡人數並沒有那麼集中於這個年齡層。
憂心新流感 被過度誇大
專家分析說，過去數月，新流感的死亡率似乎很高，其實是因為統計盲點。死亡率是「因此病而死亡者」除以「因此病而就醫者」，然而很多人感染卻未就醫，自行痊癒，所以未列入統計時的分母中，以致使死亡率偏高。
有人問，「對新流感的憂心是否誇大了？」李普斯奇回答說，「是的」。但他接著說，也沒有太過分，因為大家因此而常洗手，養成好良好衛生習慣，適切預防，總是好事。
2流感疫苗互相干擾 誰先打？
【聯合報╱記者施靜茹、劉惠敏、張明慧／連線報導】2009.09.26
季節性流感疫苗與新流感相沖？世界衛生組織發出來自加拿大的警訊，指去年施打季節性流感疫苗者，今年較易感染新流感，或感染新流感後，症狀較為嚴重，若兩種疫苗同時施打，新流感的保護力會降低。
台大小兒科教授黃立民推測，可能兩種疾病都屬流行性感冒，會互相干擾；季節流感疫苗會干擾新流感疫苗的免疫反應。若先打新流感疫苗，三、四周抗體產生後，再打季節流感疫苗，或可解決。
但是，此建議與國內目前先打季節流感疫苗，再打新流感疫苗的順序相反。衛生署疾病管制局副局長林頂說，因加拿大的研究尚未正式發表，疾管局將持續注意、審慎評估。目前暫無變更施打季節流感、新流感疫苗的既定政策與順序。他也強調，若因此擅停疫苗政策，反易使高危險群得承受不必要風險。
「現在資訊很混亂，不急著做決定！」黃立民提醒，加拿大的發現對各國防治策略都是重要訊息，世衛組織三、四天內應就會訂出建議指標，提供各國參考。
季節性流感疫苗下周四起全面開打，新流感疫苗則已展開人體試驗，成人受試者兩百五十人，最快今天可打完。受試者若無不良反應，兒童組即會開打。
若有嚴重的副作用，會在施打後一個月出現，若有五成受試者有上述反應，兒童組會停止試驗。國光公司也預計十月上旬，就能將疫苗交給衛生署調配。
女童新流感引發癲癇 發病不到一天即死亡
中央社 2009.10.02
新莊市一名有癲癇病史10歲女童，9月29日下午在學校突然發燒抽搐，經緊急送醫，在採檢送驗確診為新流感前，次日就已宣告不治，成為全國第20例、北縣第4例死亡病例。
台北縣政府衛生局今天公布，新莊10歲女童29日下午3時上課時突然不適，她向老師報告有喉嚨痛等病情，沒多久就出現高燒及嚴重抽搐，校方緊急將她送往醫，由於病情危急，當晚就轉送北市某醫學中心急救。
由於女童嚴重抽搐，院方持續急救，雖懷疑感染新流感並採檢送驗，但似乎還未來得及服用克流感，9月30日中午就宣告不治，從發病到死亡不到一天，而行政院衛生署疾病管制局的檢驗報告10月1日才出爐，報告中研判女童為H1N1新型流感重症病例。
衛生局指出，由於女童自出生5個月後就頻頻發生痙攣，2歲時診斷為癲癇病患並服藥控制，研判女童是感染新流感後引發癲癇，急救過程還來不及使用克流感，女童就因心肺衰竭死亡。
根據疫情調查，這名女童的哥哥9月28日有流感症狀，曾至診所就診並經流感快速篩檢為陽性，經診所給予克流感藥物治療後已經痊癒。至於女童同班級師生共30 人，目前均無症狀。
衛生局表示，截至目前為止，北縣共計通報70名新流感住院病例，目前仍有8名在住院中，這名女童是全國第20例、北縣第4例死亡病例，呼籲民眾如有發燒及呼吸道症狀，同時具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感等其中一種症狀者，請務必帶口罩，儘速就醫。
※ 相關報導：
＊ 季節流感、新流感 疫苗不同款
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/5171195.shtml
衛署研擬：打新流感疫苗 不花半毛錢
【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】2009.10.04
新流感疫苗預計十一月開打，為提高接種率，衛生署正與醫界研商，民眾前往醫療院所接種疫苗，不需付掛號費、診察費，不用花一毛錢。
目前開打的公費季節性流感疫苗，疫苗本身是公費，由疾管局補助每人一百元診察注射費，但民眾至醫療院所施打，還需付五十至一百元的掛號費。衛生署疾病管制局副局長周志浩表示，由於現在新流感具威脅性，為鼓勵高危險族群民眾前往接種新流感疫苗，但如果仍要付掛號費、診察費，的確增加民眾負擔。
為此，衛生署擬提高補助每人次接種新流感疫苗一百五十元的診察費，並與醫界協商，希望醫療院所免收掛號費。周志浩說，目前初步瞭解，各醫院配合的意願高，屆時民眾打新流感疫苗，民眾可不需花費一毛錢，施打流程也將更簡便。
據了解，目前公費季節流感疫苗的診察費補助約兩億元。至於下月施打的新流感疫苗，一千五百萬劑皆免費提供、按優先順序接種。周志浩說，學生多可在幼教機構或學校集中施打疫苗，本來就不用掛號費，疾管局僅提供行政費，若加上提高給醫院的診察費部分，預計疾管局為執行新流感疫苗接種的補助費用，將超過十億元。
另外，疾管局購買新流感疫苗一千五百萬劑，其中國光疫苗一千萬劑，每劑單價一百九十九元，諾華藥廠採購五百萬劑，每劑四百元，兩者總計新流感疫苗花費三十九億元，加上政府補助的診察費，整體花費逾五十億元。
流感併發症最致命 醫師建議：左流右肺
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2009.10.05
公費流感疫苗開打，醫師建議，75歲以上老年人「左流右肺」，左手臂打流感疫苗，右手臂打成人肺炎鏈球菌疫苗。目前免費肺炎鏈球菌疫苗僅剩10萬劑，符合接種資格的老年人應盡速至醫療院所接種。
研究指出，季節流感致死個案中，死因大都是併發肺炎，以1918年西班牙大流感為例，70.3%病人因併發肺炎而死。美國疾病管制局日前篩檢22名罹患新流感併發細菌感染死亡者檢體，其中10人死於肺炎鏈球菌。
林口長庚肺感染及免疫疾病科主治醫師林鴻銓表示，肺炎鏈球菌入侵人體後，不但會引發肺炎，更容易併發腦膜炎、菌血症，讓病人在短時間內死亡。
衛生署97年10大死因統計報告顯示，肺炎由第六位攀升至第四位，一年就導致近9000人死亡，平均每小時就有一人喪命。進一步分析肺炎死亡人數，發現近九成死者為65歲以上老人。
有鑑於此，已故台塑董事長王永慶生前以「王詹樣社會福利慈善基金會」名義，捐贈了57萬8000劑肺炎疫苗，預計三年內，免費提供給75歲以上老人接種。
但截至目前為止，國內仍有47萬名75歲以上老人未施打肺炎疫苗。「感冒不可怕，可怕的是感冒併發肺炎等重症，尤其是老人家與慢性疾病患者！」林鴻銓提醒，老年人應該盡速至醫院接種疫苗，「左流右肺」，兩種不同疫苗可同時、不同部位接種。
林鴻銓指出，兩個疫苗同時接種，可達加乘效果；臨床顯示可以降低住院的可能性，以及染病後的死亡率。由於老年人們資訊管道有限，為人子女者應幫家中長輩留意疫苗相關訊息。
除了75歲以上老年人，林鴻銓建議，50歲以上民眾或罹患慢性病的高危險群，也應該接種肺炎鏈球菌疫苗。「左流右肺」，一個都不能少。
《流感防治網》出包 錯得離譜
【黃天如／台北報導】2009-10-07 中國時報
民眾若想知道有那些醫療院所提供公費季節性流感施打服務、費用多少，參考疾管局《流感防治網》網站資料應是最聰明的做法。實情不然，記者查證至昨天截稿前，該網站提供的資料錯誤百出。
今年全國參與公費季節流感施打的醫療院所多達三千五百多家，幾乎所有民眾都以為，不用再自己掏錢。但實情不是如此，而且各級院所收取的費用名目、價格天差地別，令人無所適從。
疾管局流感防治網應是民眾貨比三家「窗口」，但各縣市衛生局提供的合約醫療院所收費資料錯誤率，高得離譜。
以桃園縣為例，疫苗開打近一周了，全縣收費資料竟顯示還是「調查中」。
另如台大醫院，提供的竟然是去年的資料！馬偕新竹分院所屬資料刊載該院為老人施打疫苗，除了掛號費、注射費，還要收診察費兩百元；記者電話求證，該院澄清老人至該院接種只須付一百元掛號費，其他費用都是遭誤植，真的很冤枉。
對此亂到「爆」的情況，疾管局副局長周志浩說，該局流感防治網資料來源都是各縣市衛生局，地方有責任確保資料正確。網站內容錯誤百出，該局將立即要求各縣市重新查核並更新。
對各縣市醫療院所施打公費季節流感疫苗時，另向民眾收取的費用名目及金額，周志浩說，這是根據各縣市權責訂定的《醫療機構收費標準》，故差異性很大，但只要符合該縣市相關規定，且不超出規定之金額上限，就沒有違法的問題。
◆ 新流感強制隔離 住院費用疾管局支付
中央社 2009.10.07
針對消基會公布有民眾感染新流感住院隔離，院方卻要求病患住單人房，病房差額自付，疾病管制局今天表示，如果判定為新流感且需強制隔離，住院醫療及膳食費用都由疾管局支付。
消費者文教基金會今天公布調查發現，有些收治新流感的醫院，竟要求患者住單人房，且自行負擔差額。對此，行政院衛生署疾病管制局副局長周志浩表示，新流感重症為國內第四類法定傳染病，會由轄區衛生局判定是否強制隔離，一旦開立強制隔離通知書，病患住院所需的醫療及膳食費用，都由疾管局支付。
不過，遭強制隔離的病患，行動受到限制，一旦違反規定，將依違反傳染病防治法，遭到處罰。
另外，中央健康保險局醫務管理處經理蔡淑鈴表示，除非是病患主動要求單人房隔離，否則只要是按照醫師專業判斷、疾管局強制隔離的病患，都不需負擔任何差額費用。
而對於被醫院收差額的民眾，健保局也會主動查證，一旦查證屬實，會要求院方退費。
醫學報告: 年輕健康女性 易遭受新流感侵襲
中央社 2009.10.13
根據美國醫學協會期刊今天發表報告指出，健康良好的年輕女性，相對的較易遭受H1N1新型流感侵襲。這項發現有別於外界認知的兒童及慢性病患才是罹病最大族群。
美國醫學協會期刊（the Journal of theAmerican Medical Association）這篇報告，似乎提醒健康女性更有必要注射新型流感疫苗。
大紐約地區新型流感疫苗已經陸續送抵全市各大醫院、診所、學校等，首批衛生人員及學生已經開始接種。
這份報告檢視今年新型流感疫情最高峰時期，也就是4月16日到8月12日之間，加拿大168名新型流感病患接受治療情形。病發者平均年齡是32.3歲，其中有50名兒童。
全部病患都在加護病房接受治療，其中136人需要依賴呼吸器。調查發現，經過治療後，29人死亡，21人是女性，小孩有4人。其中，24人在病發後28天內即死亡。
「明星紀事報」（The Star-Ledger）引述新澤西州藥理牙科大學（University of Medicine AndDentistry of New Jersey）副教授庫瑪（Anand Kuma）指出，外界一直都對接種流感疫苗存在質疑，事實上縱使健康者也可能患病。
紐瓦克市聖麥可醫院（Saint Michael's MedicalCenter）醫學教育中心執行長森薩科維奇（John W.Sensakovic）也認為，今年秋天流行感冒之際，對說服非年長者接種疫苗，將是一項挑戰。
森薩科維奇還發現，雖然男女患病機率幾乎相同，但是就新型流感而言，女性較男性需要住院治療。
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