http://www.physorg.com/news175958673.html
October 28th, 2009
根據史丹佛大學醫學院的一項新研究，來自於過剩試管受精（IVF，體外受精、試管嬰兒）胚胎的人類胚胎幹細胞或能幫助科學家解開其他努力懷孕夫婦的不孕之謎。醫學院的研究者想出一種方法，在實驗室中有效將細胞誘哄成人類生殖細胞（human germ cells） -- 卵與精細胞的前驅物。與先前研究不同，那主要產生未成熟的生殖細胞，而這細胞在這項最新研究中功能完善到足以產生精細胞。
"10% - 15% 的夫妻為不孕症，" 資深作者 Renee Reijo Pera 博士表示。"這些病例中大約有一半是因為不能夠製造卵子或精子。然而，刪除或增加基因在子宮中的表現以了解為什麼會這樣，都是不可能且不道德的。"
"理解在實驗室中培養人類生殖細胞的遺傳學「訣竅（recipe）」賦予我們追蹤這些人出了什麼差錯所需要的工具。" Reijo Pera 是醫學院婦產科醫學教授以及史丹佛人類胚胎幹細胞研究與教育中心主任。這項研究將在 10/28 由 Nature 在線上出版。
先前研究不孕症的努力受阻於這個事實 -- 不像其他生物學過程 -- 人類的生殖週期無法在動物模型上充分研究。且因生殖細胞在非常早期（在 8-10 星期）的胚胎生長中業已開始形成，故供研究之用的人類材料十分缺乏。"人類擁有獨特的生殖系統，" Reijo Pera 表示。"直到目前為止，我們都倚賴小鼠的研究以了解人類生殖細胞的分化，不過這些生殖基因並不一樣。這（項研究）是你能在實驗室中創造實用人類生殖細胞的第一個證據。"
這些科學家以 Reijo Pera 在 1990 年代中期所進行的研究為基礎，該研究確認一些涉及男性不孕症的基因。身為所謂 DAZ 家族的成員，這些基因不尋常之處在於，其為 RNA 結合蛋白編碼而非更為人所知能調控細胞事件的 DNA 轉錄因子。
在目前這項研究裡，研究者利用已知能刺激生殖細胞形成的蛋白質來處理人類胚胎幹細胞，並分離出那些開始表現生殖細胞特性的基因 -- 約佔整體 5%。除了表現出關鍵基因之外，這些細胞也開始將修飾（modifications），或甲基（methyl groups），移動至賦予其細胞特定特徵的 DNA 上。這些特徵會妨礙它們如生殖細胞那樣作用。這種外遺傳再程式化（epigenetic reprogramming，表遺傳重編程）為生殖細胞形成的正字標記。
他們接著使用一種稱為 RNA 沈默（RNA silencing）的技術來檢查如何在胚胎幹細胞中封鎖三個 DAZ 家族成員（基因）的表現，那會影響生殖細胞生長。相反地，他們也研究當這些基因過度表現時會發生什麼事。
他們發現，家族成員之一，DAZL，在相當早期的生殖細胞生長中起作用，而其餘二個 DAZ1 以及 BOULE 刺激這個接著成熟的生殖細胞分裂以形成配子。這三種蛋白一同過度表現讓研究者能產生可在成熟精子中發現的單倍體（haploid）細胞 -- 這些僅有每個染色體的一份拷貝 -- 表現蛋白。（當精、卵結合時，所產生的受孕卵子會再度擁有每個染色體的二份拷貝，一份來自母親，一份來自父親。）以此法處理後，經 14 天的分化，已分化的人類胚胎幹細胞約有 2% 成為單倍體。
DAZ 家族成員對於胚胎幹細胞的作用並不相同，取決於這些細胞源自男性或女性胚胎。在女性而非男性的細胞株中，BOULE 的過度表現使推定生殖細胞的相對比率從 2% 增加到 12%。這指出 BOULE 在女性生殖細胞的形成中所扮演的角色也許大過其他蛋白質。
研究者接著計畫使用一種類似策略自胚胎幹細胞優化卵子的產生，同時研究以再程式化的成人（幹）細胞，稱為 iPS 細胞，是否也能用來創造生殖細胞。透過繪製配子生長的里程碑，他們希望能確定可能導致不孕或殘疾胎兒的潛在問題。
"雖然我們絕大部份的誕生缺陷是因為卵或精生長中的問題所致，" Reijo Pera 說，"但目前仍不清楚為何這裡會有這麼多錯誤。這項研究賦予我們一套系統，我們能用來比較生殖株 vs. 體細胞中的錯誤。例如，我們現在能開始直接研究環境毒素對於生殖細胞分化與配子生長的影響。我們已看見，即使是在培養皿中，生殖細胞顯然對於這些化合物（譯註︰指環境毒素）更為敏感。"
※ 相關報導︰
＊ Human DAZL, DAZ and BOULE genes modulate primordial germ-cell and haploid gamete formation
http://dx.doi.org/10.1038/nature08562
Kehkooi Kee, Vanessa T. Angeles, Martha Flores, Ha Nam Nguyen＊ 為何不同種交配無法繁殖？中研院解密
& Renee A. Reijo Pera
Nature advance online publication 28 October 2009
doi: 10.1038/nature08562
＊ 失去性基因的酵母經歷非預期的有性生殖
＊ 科學家發現長壽、小型囓齒目動物的「防癌」基因
＊ UCLA 將人類 iPS 細胞再程式化為生殖株前驅細胞
＊ 以 piggyBac 轉位創造誘導式多能性幹細胞
＊ 雄性生殖細胞可直接轉換成其他細胞類型
＊ 涉及減數分裂與男性不孕症的性染色體基因
＊ 卵子確保精子不會變得太老：重置端粒長度
＊ 營養貧乏的子宮致後代發生永久遺傳變化
＊ 子宮細胞在懷孕期間製造它們自己的雌激素
＊ 研究：環境污染物造成性別偏斜效應
＊ 新檢測法：二種食品添加劑作用如同外源性雌激素
＊ 研究發現麩質過敏症更加普遍
＊ 如何超越胡士托風波
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嚇！精子只有3隻
自由時報 2009.11.02
〔編譯鄭曉蘭／綜合報導〕針對日本生育率逐年探底的問題，日本社會學家指出，問題的癥結之一，在於不擅與異性交際的「溫和草食男」，可能讓日本的「晚婚化」問題愈趨嚴峻；另一方面，即便是已婚男性，也可能因工作忙碌等因素導致「性」趣缺缺，或深受「精蟲過少」等不孕症問題所苦，因而讓日本始終無法擺脫「少子化」陰影，也凸顯日本社會確實存在的「性危機」。
工作太累 無性夫妻日增
在分析去年九月官方公布的「男女生活與意識相關調查」報告後，日本家族計畫協會診所所長北村邦夫醫師發現，一個月以上沒有性生活的「無性夫妻」佔卅六．五％，比四年前的同樣調查增加近五％。
英國二○○五年公布的一項國際調查也顯示，日本人一年的性交頻率為四十五次，不僅是全球最低，甚至還不到全球平均值一百零三次的一半。
據報導，日本男女「性」趣缺缺，多半是因為「工作疲憊」或「感覺很麻煩」。即便有部分專家指出，若將外遇或性產業等計算在內，日本人的性交次數應該不少。然而無可否認的是，日本夫妻間性交頻率低落，確實造成懷孕機會大減。北村還指出，無性夫妻通常會有與異性溝通能力較差的傾向，因此他主張：「提升男女溝通能力，才是脫離『少子化』的捷徑」。
另一方面，二○○六年發表的一份國際研究，則是比較日本與其他四國男性在同等條件下的精子數量，結果發現日本男性的精子數量最低，只有榜首芬蘭的三分之二。日本山王醫院院長堤治醫師說，日本每七對夫妻中，就有一對是一整年完全不避孕也不會懷孕的「不孕夫妻」，其中據稱有不少案例屬於男性精子異常。
現年卅三歲的東京上班族鈴木守，去年得知不孕檢查報告說他「精子只有三隻」時，驚訝得說不出話來。後來他和妻子一共做了九次顯微授精，才終於如願懷孕。除了煎熬的療程外，總計超過新台幣一百萬元且健保不給付的醫療費，也讓夫婦倆備感壓力。堤治醫師坦言：「若不孕症治療能夠適用健保給付，嬰兒出生數量絕對能夠隨之提升。」
◆ 坐月子／不能洗頭、別碰生水 觀念該修正
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=219707
【元氣周報／記者詹建富／報導】2009/11/02
不少婦女生產後，總被許多婆婆媽媽叮嚀，千萬別忽視坐月子；台北市開業中醫師陳潮宗指出，坐月子最早可追溯至西漢《禮記》「內則篇」，當時稱為「月內」，顯示早在兩千多年前已有坐月子的觀念。
生產耗體能 產後需調養
為什麼要坐月子？陳潮宗表示，從中醫養生觀點，產婦在生產過程中，體力與精神耗損，處於「氣血不足」狀態，加上懷胎期間子宮內所積存穢物和汙血，會在生產時隨著胎兒一起排出，所以必須趁產後6至8周好好調養，恢復體能，也調整體質。
坐月子觀念 西醫也認同
雖然西方社會沒有「坐月子」觀念，但多數婦產科醫師仍贊同「坐月子」是女性懷孕生產過程中不可或缺的一環。美國明尼蘇達大學做過一項調查，如果產婦沒有妥善照顧，不但產婦體重不易回復，最常發生掉髮或便秘，其他症狀如容易疲倦、頭暈、食欲和性欲變差。
沒妥善照顧 體重難回復
坐月子除了讓婦女補養身體，陳潮宗認為，古早坐月子禁忌，例如不可外出、不可進廟等，其實是基於對產婦的「隔離保護」措施，藉此提供一不受干擾，可以完全臥床靜養的環境，且讓產婦不必分心，可以調整從人妻到人母的心理狀態，以成功轉換角色。陳潮宗說，儘管中西醫學不同，但對於產後婦女應充分休息、避免感染及補充營養的建議，應無二致。（系列報導，詳見原站）
女性運動過頭 降低受孕機率
【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】2009.11.10
許多女性喜歡去健身房運動，讓體態更漂亮。不過挪威科技大學研究人員發現，女性若花太多時間運動、健身，耗盡體力，很可能降低受孕機率，想生小孩的話，困難度會更高。
研究中建議，運動不宜過度頻繁、激烈，避免運動到精疲力竭，以免影響生育能力。適度運動可維持身體健康，過猶不及都會傷害身體。
研究發現，有些女性在運動的時候像女超人，非得運動到體力全無，疲累不堪才肯罷休，這樣的女性很容易不孕，面臨生育問題的機率是適量運動者的三倍。
許多專家都同意，適量運動對身體好處多多，不過女性需要充足體力才能成功受孕、懷孕，因此體力一旦大量流失，自然容易影響受孕機率。過去研究顯示，有些女性運動選手很難懷孕，這項研究顯示，努力想讓自己超越極限的女性也可能出現一樣的問題。
總共有大約三千位女性參與研究，挪威科技大學研究人員在一九八四年到一九八六年的時候，請這些女性填寫問卷，了解她們作健身運動的頻率、時間和強度。十年之後，再詢問懷孕情形。
研究人員表示，這些女性中有兩種人特別容易面臨不孕風險，一種是幾乎每天都有在健身的人；另一種人在健身、運動時，總喜歡耗盡所有體力，把自己逼得疲累不堪。若一個人同時擁有上述兩種運動習慣，不孕機率最高。
研究也顯示，經過許多年的努力，大部分人最終還是能順利擁有小孩，研究人員不確定是因為運動習慣改變，還是因身體荷爾蒙出現變化而出現「生機」。
再生陽具助兔發威 人類「性」福救星
【聯合報╱編譯張佑生／綜合報導】2009.11.11
談到性功能障礙，恐怕壓根兒都想不到總是「性」致勃勃的兔子。萬一兔子有這方面的困擾，現在有了救星，日後可能是人類的福音。
美國北卡羅來納州威克森林大學再生醫學中心的研究人員，運用組織工程的技術，以兔子的細胞培養製造陰莖，並將人工陰莖植入牠們的體內，藉由新的陰莖傳宗接代。
新實驗讓兔子最高能恢復一半的勃起功能。研究人員希望勃起組織受損的男子，未來也能重獲「性」福。研究成果發表於9日出刊的「國家科學研究院學報」（Proceedings of the National Academy of Sciences）。
陽具受損的男性目前雖可藉由手術重建外觀，但無法恢復功能，主因是勃起組織無法複製。
兔子的性致很高，已故美國知名小說家厄普戴克的代表作「兔子4部曲」，就是取其特性。
實驗主持人艾塔拉博士說，這項實驗讓器官移植能夠量身訂做：「組織一植入體內，身體便認出是自己的組織。」艾塔拉是小兒泌尿科醫師，這幾年專攻膀胱和性器官的疾病及先天性缺陷。
艾塔拉也是再生醫學的專家。在這項實驗，艾塔拉團隊使用一般的細胞，而非常用的幹細胞。
他的團隊首先用兔子的陽具製造一個骨架，將活細胞全部移除，只剩下軟骨，接著從另一隻兔子的陽具取下一小片組織，在培養皿培養細胞。
實驗需要平滑肌細胞及內皮細胞。平滑肌細胞可以製造性器官的海綿體，而內皮細胞和血管邊的細胞種類相同，可以發育成血管，對充血才能勃起的陰莖非常重要。
細胞被植在軟骨骨架上，6周後研究人員將陽具移植到去勢的兔子身上。12隻接受陽具移植的兔子被放回籠中，一分鐘內就嘗試與母兔交配，有4隻母兔懷孕。僅有骨架而沒有細胞的兔子則連試都不想試。
艾塔拉說：「我們希望因為遺傳或受傷、疾病而有勃起障礙的患者，未來能因新科技受惠。」
的確，許多渴望傳宗接代的患者，如果不期待像兔子，起碼也像平常人一樣。
塑膠品化學毒物 會使男胎女性化
【聯合報╱編譯陳世欽／報導】2009.11.17
一項最新公布的研究報告顯示，各種塑膠產品中的化學成分鄰苯二甲酸足以使男性胎兒的大腦女性化，以致他們出生及成長的過程中，比較排斥激烈的遊戲。
英國多家媒體16日報導，如果男性胎兒在母體內接觸高劑量的鄰苯二甲酸，成長過程中，比較不會想接觸汽車之類的「陽剛」玩具，也比較排斥「激烈」的遊戲，偏好從事「中性活動」，例如一般運動。
家用器具所含的鄰苯二甲酸足以干擾荷爾蒙，同時其作用類似雌激素，有礙兒童正常發展，此一最新研究報告使這種說法更具說服力。
研究發現，鄰苯二甲酸二酯(DEHP)、鄰苯二甲酸二丁酯(DBP)兩者與部分男童偏好女性化遊戲的現象關係密切，對女童則無影響。
該研究由紐約州羅契斯特大學的珊娜‧史旺教授主持，報告已透過《國際男性學醫學會期刊》發表。
史旺認為，鄰苯二甲酸會降低8到24周男性胎兒體內的睪丸素濃度，進而影響大腦與生殖器的發展。
部分專家認為，鄰苯二甲酸是過去數十年來，越來越多的男童出現生殖器缺陷及男性精子數量減少的肇因之一。前述報告首次顯示，類似賀爾蒙的化學物質與行為有關。
塑膠製品中常添加的鄰苯二甲酸酯類至少有十多種，其中許多都已被歐盟禁止添加在化妝品、橡皮環與幼兒玩具中。然而由於它們主要用於軟化塑膠材質的居家器具且並未全面禁用，孕婦仍可能觸及。
鄰苯二甲酸(Phthalate acid) 的酯化衍生物，是塑膠工業中最為常見的塑化劑。鄰苯二甲酸酯類在日常及工業上被廣泛添加於高分子塑膠產品的生產，如聚氯乙烯(PVC)、聚丙烯(PP)、泡棉，亦可添加於膠合劑、塗料、油墨中。此外應用於地毯襯墊、驅蟲劑、頭髮噴霧劑、指甲油與火箭燃料等。
目前全球各國已紛紛針對鄰苯二甲酸酯類建立規範。台灣方面，DEHP、DBP、DMP已被列管為第四類毒性化學物質管制。
白血球注入子宮 不孕症新契機
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】2009.12.09
不孕症又有治療新契機！台南市郭綜合醫院生殖中心引進日本的「周邊血單核細胞子宮置入術」，將孕婦的白血球注入子宮，協助多次試管嬰兒失敗的媽媽懷孕，順利生下雙胞胎。
台南市郭綜合醫院生殖醫學科主治醫師唐訓翰表示，周邊血單核細胞指的是末稍血液中的白血球，日本京都大學3年前研究發現，以經過處理的自體白血球注入媽媽子宮，會自動分泌酵素、生長激素及荷爾蒙等，幫助子宮營造一個妥適的受精卵著床環境，增加受孕機率。
郭綜合針對3名經過多次試管嬰兒手術都失敗，植入胚胎並沒有明顯問題的婦女進行測試，注入白血球後，其中1名36歲媽媽成功懷孕，她因子宮內膜異位症而不易受孕，接受多次手術都失敗，5年來為求子吃盡苦頭，懷孕後非常開心。
唐訓翰表示，人體的白血球在添加不同激素再回到體內後，有助於促進各種激素的分泌。京都大學將白血球添加人類絨毛膜激素、也就是人體自然產生的懷孕激素再注入子宮，針對數十名的不孕婦女測試，結果懷孕率從一般人工生殖平均約11%，成長到41%，而成功生下孩子也從原來的5%，增加到35%。
但他指出，這項新方法有限制，因為不孕的原因相當多，所以只針對胚胎沒有明顯問題，且多次試管手術失敗的病例，約只占不孕婦女的5%，但仍提供另一種選擇。
由於是自體的細胞注入子宮，並非藥物或外物，唐訓翰表示，雖然是新的治療方法，但沒有合法性及倫理的爭議。
一再流產 自體免疫疾病作怪
記者徐夏蓮／台中報導 2010.02.11 自由時報
習慣性流產，或做試管嬰兒，胎兒老是無法著床，有可能是自體免疫疾病「抗磷脂質抗體」作怪！
中市一位35歲婦人，結婚3年，流產5次，每次都在懷孕第六週時流產，直到她的丈夫在早餐店逗弄一名小女嬰，才改變她夫妻倆的命運。
當女嬰的媽媽開玩笑地問說：「怎麼不自己生一個？」先生哀怨地透露，妻子老是流產，小女嬰的媽媽表示，她也曾一再流產，後來到免疫風濕科，找出會一再流產的原因，才有機會如願當媽媽。
男子聽了之後，回去告訴妻子，巧的是妻子這次又是懷到第六週，夫妻趕緊直奔醫院，檢驗發現原來流產的原因也是「抗磷脂質抗體」，但這次她的胎兒有救了。
台中榮總免疫風濕科醫師陳信華昨天指出，「抗磷脂質抗體」會攻擊人體，形成血栓，堵塞胎盤，因此無法供給養分給胎兒而流產；或是攻擊胎盤，造成胎盤發炎，因此流產。孕婦必須每天皮下注射低分子量的肝素、服用阿斯匹靈抗凝血藥物，才能抑制血栓形成及抗發炎，保住胎兒。
陳信華表示，要確定診斷，必須相隔6 週，兩次抽血檢驗體內「抗磷脂質抗體」，都超過正常值的兩倍以上等。
門診中，的確已有多名習慣性流產的患者，檢驗確定是「抗磷脂質抗體」引起的，有婦人莫名其妙連續流產，懷疑是子宮有問題，婦產科醫師一再檢查正常，後來轉免疫風濕科才找到答案。
陳信華醫師指出，墨西哥調查 1325名不明原因不孕的婦人中，8％驗出「抗磷脂質抗體」指數異常；676名做試管嬰兒反覆著床失敗者中，有9％異常；789名反覆流產者中，有11％異常；但是205名正常婦人中，指數異常僅佔1.5％。
他表示，「抗磷脂質抗體」也是造成年紀輕輕就中風或心肌梗塞的原因之一，它形成的血栓到腦部，就會腦中風，到心臟，就發生心肌梗塞。
◆ 40歲產婦 生自閉兒風險高7成
閻紀宇／綜合報導 2010-02-10 中國時報
國際一項最新研究顯示，女性年齡愈高，生下自閉症小孩的機率愈大。四十歲以上產婦與廿五歲以下產婦相較，生下自閉症子女的風險增加七十七％。產婦年齡每增加五歲，生下自閉症子女的風險上升約十八％；至於準爸爸年齡的影響，則與產婦年齡密切相關。
產婦每多５歲 機率增18％
最新的研究是由加州大學戴維斯分校（ＵＣＤ）研究員珍妮．薛爾頓（Janie Shelton）主持，論文刊於最新一期《自閉症研究》（Autism Research）。薛爾頓檢視一九九○年至九九年間，加州五百六十萬名新生兒資料，篩選出一萬二千一百五十九名六歲前被診斷出罹患自閉症、且父母年齡與學歷有記錄的新生兒。
結果薛爾頓發現，產婦年齡每增加五歲，生下自閉症子女的風險上升約十八％。四十歲以上產婦與廿五歲至廿九歲、廿五歲以下產婦相較，生下自閉症子女的風險分別增加五十一％與七十七％。
準爸爸影響力 看產婦年紀
至於準爸爸年齡的影響，則與產婦年齡密切相關。比較四十歲以上與廿五歲至廿九歲的準爸爸，當產婦年齡小於廿五歲，高齡爸爸生下自閉症子女的風險比年輕爸爸高一倍；當產婦年齡在廿五歲至卅歲之間，風險高出五十九％；當產婦年齡超過卅歲，老少準爸爸並無明顯差異。
先前有一項研究指出，男性超過四十歲再生兒育女，生下自閉症子女的風險比卅歲以下年輕爸爸高六倍。評論者認為薛爾頓的研究規模較大，可信度應該較高。
生育率溜滑梯 衛署擬補助人工生殖
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2010.02.22
國內不孕症夫妻有福了！為了挽救國內逐年下降的生育率，衛生署國民健康局計畫向內政部人口政策委員會提出建議，傾向有條件補助採取人工生殖的不孕夫妻。據了解，可能比照南韓，每次補助五萬元。
國內不孕症權威醫師李茂盛指出，目前台灣每六、七對夫妻，就有一對不孕，全台不孕夫妻約有20萬對，其中一成求助人工生殖。人工生殖費用約10至12萬元，如政府補助5萬元，將可大幅提高不孕夫妻的治療意願。
為提升台灣生育率，國健局婦幼及生育保健組蒐集美、德、南韓等國的獎勵措施，以南韓為例，不孕夫妻一生中可接受補助三次，每次補助費用約5萬元台幣。
國健局也經初步規畫，將採有條件補助，依照申請夫妻的年齡、經濟等情況，制訂出不同補助方案。但國健局不願透露實際金額，據了解，應與南韓補助標準差不多。
內政部近期將召開人口政策委員會，國健局將在會中提出此項建議。國健局強調，這項獎勵措施是基於國家整體考量、提高生育率。但受限於自身經費不足，所以只能提出建議，經費來源則由政府編列預算。未來能否實施、補助金額多少，仍需專家會議討論確認。
對於國健局的想法，李茂盛則是樂觀其成。他表示，目前優生保健法補助高齡產婦的羊膜穿刺費用，可說是一天「德政」，如果政府也補助人工生殖費用，可嘉惠許多不孕夫妻。
不過，李茂盛認為，透過人工生殖的補助措施，對於國內每年新生兒人數逐漸下降的情況，助益實在有限。台灣每年試管嬰兒寶寶約兩千多人，在所有新生兒中，比率並不高。
◆ 想人工受孕 31歲是分水嶺
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2010.02.22
台灣生育率逐年降低，但仍有夫妻努力想「做人」！衛生署國民健康局統計顯示，國內每年約有7000多人次透過人工生殖來生兒育女。進一步分析更發現，31歲為重大關鍵，接受治療的女性一旦超過31歲，懷孕率、活產率就會逐年降低。
國健局最新台灣地區人工生殖施行結果分析報告顯示，大多數接受人工生殖治療的婦女大都介於31到37歲，平均以34歲最多。
分析不孕原因，女性約占五成一，其中輸卵管因素以外的原因占了三成二，輸卵管因素約一成九。男性占兩成五，其餘則是原因不明。
值得注意的是，人工生殖懷孕率、活產率的高低，與女性年齡有關。31歲以後的懷孕及活產率明顯逐年下降。一旦超過40歲，成功率更是顯著下滑。
例如，35歲以下女性植入週期懷孕率為45.8%，成功率約有二分之一。但超過40歲的懷孕機率大減，41至49歲女性平均懷孕率僅剩14.8%。
如以胚胎植入後的週期活產率分析，年紀越大，人工生殖活產率更低。年齡小於35歲女性的胚胎活產率35.9%，超過40歲後，僅剩7.4%。43至49歲女性的胚胎植入週期懷孕率為8.9%，157人只有14人懷孕，順利生下寶寶的機率更僅剩3.8%，157人中只有六人如願以償。
在流產率方面，年紀也是關鍵原因。懷孕女性如果小於38歲，自然流產率都在20%以內。但40歲以後，流產率隨年齡增加而增加，平均自然流產率為 32.4%。
國健局指出，在人工生殖技術的進步下，活產率每年不斷地提升。台灣於94年以後，每年約2800個新生兒誕生，96年更增加到2926個寶寶。男嬰 1586人、女嬰1340人，男嬰比率明顯較高。
◆ 卵子數多少 驗血就知道
自由時報 2010.02.22
國際新聞中心／法新社雪梨21日電
澳洲研究人員21日表示，未來女性只要透過簡單的荷爾蒙測試，即可得知卵巢中的卵子數量，這對計畫生育與不孕症的治療，可能產生革命性影響。
澳洲研發「卵子計時器」
澳洲不孕症專家伊林沃斯說，這種被稱為「卵子計時器」（egg timer）的驗血技術，可透過檢測一種特別的生育荷爾蒙濃度，準確預測卵子數量，這是一項重大的進步。
伊林沃斯向澳洲廣播公司（ABC）表示，這種檢測可預知哪些年輕婦女可能日後會有不孕的風險，也可以知道哪些婦女可能提前停經，以便她們提早規劃是否要積極進行不孕治療。
伊林沃斯說，這種叫做「抗穆氏管荷爾蒙」（anti-mullerian hormone, AMH）的檢測，對接受癌症治療、罹患子宮內膜異位，或做過卵巢手術的婦女也有益處，而每次AMH檢測的費用也不過澳幣65元（約台幣1870餘元）。
檢測血中荷爾蒙濃度
同時，對那些花了好幾萬元進行體外受孕（IVF）卻依舊徒勞無功的夫妻們，AMH檢測也可替他們省下一大筆冤枉錢。伊林沃斯還說，澳洲各不孕症診所最快下月起就可定期提供AMH驗血檢測。
女性出生時卵巢的卵子總數平均在100萬至200萬顆之間。20歲女性的卵子總數，大約是20萬顆。到了30歲，卵子數量減半為10萬顆。進入40歲之後，卵子只剩下約 2000顆。
◆ 產後護理機構 11家獲好評
【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】2010.02.22
台北市衛生局積極輔導未立案的坐月子中心轉型為合法立案的產後護理機構，每年辦理評比，今年共有8家產後護理機構獲得優等，另也評選出3家獲得「特色及創新獎」的產後護理機構。
8家獲得優等，分別為協和婦女醫院附設產後護理之家、台安產後護理之家、璽悅精緻產後護理之家、市醫附設婦幼產後護理之家、市醫附設陽明產後護理之家、振興產後護理之家、北醫大附設醫院附設產後護理之家、璽悅金山產後護理之家。
3家產後護理機構獲得「特色及創新獎」獎項，其中協和婦女醫院附設產後護理之家建立完整SOP作業流程、嬰兒床設有感應器可隨時瞭解嬰兒動態。
俐緻產後護理之家的母乳哺率高，與健康服務中心建立完整轉介制度。台安醫院附設產後護理之家的營養師精心設計「素食養生膳食餐」，提供產婦及嬰兒專業的健康評估與照護。
衛生局呼籲民眾如有產後照護需求，可至衛生局網站查詢，網址為http://www.health.gov.tw/主題服務區/資訊公告/婦女服務/台北市立案產後護理機構一覽表。
懷胎6個月出世 拇指嬰兒順利存活破紀錄
中央社 2010.03.06
早產兒「拇指湯姆」（Tom Thumb），在母親懷胎六個多月時就迫不及待的來到人世。
根據英國「每日電訊報」（Daily Telegraph）線上版報導，德國醫生群發佈的照片顯示，這個全世界最嬌小的早產男嬰，出生時僅25週大，體重0.27公斤，卻展現強韌生命力，奇蹟似的存活下來。
這名男嬰被醫生暱稱為「拇指湯姆」」（TomThumb），他的母親2009年6月在德國的哥丁根（Gottingen）醫學院接受剖腹產生下了他。男嬰出生時全長比一張A4影印紙還要短小，體重只有275克。
男嬰一天24時都待在保溫箱裡，身上插滿餵食管、呼吸管、導尿管等管線，並連接到心跳測量器等一堆的電子儀器，以監測他的每一種生命跡象，因為早產兒往往會有腦出血或器官衰竭的風險。
去年12月，男嬰的體重終於增加到德國新生兒的平均體重8.2磅，醫生宣佈男嬰進入「穩定」狀態。
如今這名男嬰已出生9個月，醫生研判小嬰兒已經能夠健康的存活下來，決定讓父母親把他帶回家。
哥丁根醫學院院方指出，在遍閱世界各地的早產兒相關紀錄後，醫生並未找到出生時體重更輕、又順利存活的男嬰紀錄。之前創下的紀錄是294公克。不過，紀錄上有3個存活下來的女嬰，出生時體重更輕，其中一名美國女嬰出生時僅重244克。
專攻早產醫學的西利格（Stephan Seeliger）醫生表示，「我之前和男嬰的父母詳細溝通過，決定到底要不要剖腹產。如今我只能說：『我們當初的決定是對的！』。」
逾28歲 檢查卵巢儲存力
【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】2010.03.16
邁入30歲的女性，卵巢功能也開始逐年退化。三軍總醫院內分泌新陳代謝科醫師吳令怡表示，女性若在28歲以上，內分泌檢查主要可針對AMH；也就是抗穆氏管荷爾蒙，幫助了解目前的卵巢儲存卵子的數目，如果數值過低，表示卵巢功能嚴重老化，有生育計畫者，建議加快懷孕腳步。
內分泌新陳代謝科醫師吳令怡表示，現代人普遍晚婚，因為不孕高危險族群，將來想要成功自然受孕配合調養、治療的時間，有可能必須拉長時間到2~3年。通常臨床上，建議希望育齡婦女能在29~30歲卵巢功能老化之前，順利自然受孕。
吳醫師表示，臨床上通常建議若女性在28歲時，未來有生育的打算，可進一步檢查AMH抗穆氏管荷爾蒙。AMH主要是幫助了解女性目前的卵巢儲存卵子的數目，如果其數值過低，表示卵巢功能已經嚴重老化，就會建議加快懷孕腳步。
美雙胞胎 出生相隔63天
【聯合報╱編譯張佑生／綜合報導】2010.03.25
美國科羅拉多州一對雙胞胎兄弟出生時間竟然相差2個月，父母親和醫師都嘖嘖稱奇。
魯格家的亞當和傑森今年已經3歲。母親金姆說，傑森愛撒嬌，亞當則是破壞王。時間回到2006年5月，金姆出現早產的陣痛，比預產期提前15周。
醫師知道嬰兒這時候出生，存活機率不大，但是沒有選擇，讓亞當先生下來，傑森繼續留在子宮內。韓森醫師當時說：「通常雙胞胎裡面第一個生下來的活不了。」
父親達倫說，當醫師告訴他可以先生一個，保留一個時當場驚呼：「你們辦得到嗎？怎麼辦到的？」韓森表示，雙胞胎出生時間落差相當常見，但相差兩個月卻很罕見。
亞當出生時體重只有708克，隨即被送進早產兒的加護病房。63天後，傑森出生。
兄弟滿周歲時，身高和體重差不多，但亞當到3歲前都還需要氧氣瓶。現在已經能和傑森玩角力，跟正常的兄弟一樣，還比弟弟高出10公分。
有關這對兄弟的影像連結請見：http://www2.nbc13.com/vtm/news/local/article/video_twins_born_two_months_apart/139737/
憂鬱孕婦 小孩易行為偏差
文／柯俊銘 2010.04.11 自由時報
若您家中有孕婦，或者本身就是孕婦，除了身體的保養很重要外，心理健康的維護也不容忽視，畢竟孕期的情緒穩定與否，對於孩子往後有深遠的影響。
近期一份發表在國外「兒童發展期刊」的報告便指出，懷孕時，心情若多處於憂鬱狀態中，孩子未來在青春期時，容易有暴力、攻擊、破壞等偏差行為出現，值得準媽媽們參考。
這項研究是由英國卡蒂夫（Cardiff）大學心理系教授Dale F. Hay博士所主持，他和布里斯托（Bristol）大學的學者合作，針對120位懷孕婦女進行長期追蹤，目的在瞭解她們孕期的情緒狀態和孩子長大後的行為表現是否具關聯性。
過程中，研究人員分別在參與者懷孕中、生產後與孩子4歲、11歲、16歲時等5個時間點進行訪談，藉以蒐集孕期憂鬱情形與子女成長狀況的相關資料。
統計顯示，懷孕時常感到憂鬱者，孩子到了16歲時，有反社會行為的風險居然高出情緒穩定者達4倍，且並無性別差異。
另外，研究也發現當母親自己在青春期時特別叛逆，懷孕期間往往較易有憂鬱症狀，而其子女於青春期時，同樣傾向有類似的偏差行為表現，彷彿遺傳一般。
研究者表示，以往文獻多關注產後憂鬱症對於孩子身心發展的傷害，而從這份調查報告中則看出，孕期憂鬱所帶來的威脅也不容小覷。
建議懷孕婦女應充實壓力管理的知能，家屬在提供支持之餘，也要隨時提高警覺，必要時，尋求專業醫療的協助，透過早期的介入處理，相信準媽媽們恢復好心情，肚中的孩子也能因此受惠。（作者為公職臨床心理師）
戰勝不孕症 女補充維他命B12 男不能缺鋅
文／張家蓓 2010/07/22 自由
門診中，常有人詢問：「要如何做，才能順利懷孕？早生貴子？」我的答案常是：「均衡營養是維持身體各項機能正常運作的基本條件。」
最近的研究都指出，營養不但會影響男性精子的質與量，也會影響女性的排卵規則，長期不均衡的飲食將會使得夫妻的受孕力降低。尤其是「低動物脂肪」、「充足的蛋白質」與「天然植物」的飲食原則，更被認為對男女的生殖健康有莫大的助益。
據1991年國際生殖雜誌指出，缺乏維他命B12將導致女性無法排卵，與服用葉酸可減低婦女生下神經系統有缺陷（如無腦兒）胎兒的可能，所以「均衡飲食」對女性生殖相當重要。
過胖或太瘦都影響受孕
在沒有任何的生殖系統器質性的問題時，無論男女，適當的體脂肪是受孕的第一原則，尤其是女性，不論是過胖或過瘦，都會影響月經規則與卵子的品質，所以，最好將體重控制在理想體重加減10％的範圍內，以提高受孕的機會。
◎女性常見不孕症的原因：
●排卵方面：排卵功能障礙、巧克力囊腫、輸卵管阻塞等。
●子宮方面，以子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症等為主。
就雌激素而言，女性適時地補充DHEA，可逐漸改善高齡婦女退化的內分泌系統；山藥、野山芋等，含有豐富的DHEA。
在中藥方面，以葛根、當歸、女貞子、杜仲、益母草等有幫助，但因中藥是依據體質做進補原則，建議還是聽從中醫師的建議，不要盲目進補。
此外，含有大豆異黃酮類的食品，如豆腐、豆漿、蓮子、蜂王乳等黃體素的穩定都會有幫助。
當我們要大量補充這些食品之前，一定要先了解自己，是否有子宮、排卵等方面的疾病？若是這些方面的疾病，就應先治好疾病後，才可以進食，否則有可能適得其反把一些不該補到的腫瘤養大，反而減低了受孕的機會。
在男性方面來說，大致上是碰到精子數量太少、活動力太弱，或是輸精管阻塞、無精症等問題。
◎男性常見的不孕症原因：
精液中的鋅是維持精子功能的基本元素之一，缺鋅會使男性的精子數目降低，因此每天若能得到20至30毫克左右的鋅可使生殖系統正常運作，但千萬不可過量。
鋅雖是維持正常的精子功能必須的元素，但過高的鋅反而會減低精子的活動力，這種情形在原本其精子活動力不良者尤其明顯。
富含鋅的食物，如生蠔及其他海鮮類的食物；非動物性食物裡，高麗參、黑麥汁都有幫助。
除了鋅之外，缺乏維他命Ｃ會使精子活動力變差、精子和卵子結合不良，即使受孕也很容易流產。所以，應多多攝取各種深綠色及深黃色的蔬菜、各種新鮮的水果。
另外，維他命Ｅ有助於精子的受孕力，一些精子量少、活動力不良且精子外型不正常的男性在經過6個月的維他命Ｅ補充後，精子的活動力、存活率、與正常精子的比例都增加了。
即使在精液檢查正常的男性，在服用維他命Ｅ一個月後也發現，其精子的受精率增加不少。日常食物中，富含維他命Ｅ的食物，如：小麥胚芽、芝麻與堅果類等。
不孕症是一個身心靈的考驗，許多無任何問題的夫婦，卻在求子之路跌跌撞撞，其中的絕望，不是一般人可以體會的，所以，在旁的親友一定要更加支持，千萬不要過度的關心，以增加夫妻倆的壓力。
畢竟生子的路上，不是只有人為的努力就可以達成的，凡事只能盡力而為。
（作者為建安中醫診所中醫師 ）
子宮外孕 輸卵管被迫切除 女菸槍 24歲就不孕
記者蔡彰盛／竹市報導 2010.10.04 自由時報
一名24歲竹科女工程師因工作壓力大，抽菸抽得兇，婚後多年仍無法懷孕，檢查發現輸卵管水腫阻塞，連續兩次人工受孕都子宮外孕，分別切除左右兩側輸卵管，造成永久不孕。
新竹國泰綜合醫院生殖醫學中心主任林正凱說，18歲就結婚的這名女工程師，菸齡已至少有10年，從國中時期就開始抽菸，進入竹科後因壓力大，常抽菸紓壓，菸抽得更兇，一天動輒抽掉2包。
照理說，年輕女性應比較容易懷孕，但她婚後一直沒有消息，去年才看不孕症門診，一進門醫師就聞到她身上濃濃的菸味，進一步檢查發現輸卵管水腫阻塞，經手術打通，並做人工受孕，沒想到又子宮外孕，胚胎跑到右側輸卵管，經切除右側輸卵管後，今年再度人工受孕，沒想到左側輸卵管又子宮外孕，只得再切除，使她再也無法懷孕。
有一名28歲主婦結婚9年，菸癮也相當大，經檢查她的不孕原因也是輸卵管水腫阻塞，她選擇不以手術打通，直接做試管嬰兒，然胚胎植入子宮卻又鑽回輸卵管，第二次做試管嬰兒依然如此，最後兩邊輸卵管都切除。
林正凱說，根據統計美國女性當中，有高達4分之1抽菸，而社會越來越開放的台灣，女性吸菸人數可能也會逐年增加，在他的不孕症門診當中，有許多是抽菸的女性。
一般而言，子宮外孕的機率僅有2%，然而長期吸菸女性的子宮外孕機率，則高達4%以上，且為反覆子宮外孕的高危險群。
根據美國婦產科醫學期刊所發表的研究報告顯示，尼古丁可能會毒化輸卵管細胞組織，造成水腫阻塞，而尼古丁也會改變母體的免疫系統，讓子宮內的受精胚胎「錯亂」，而在子宮外的輸卵管著床，造成子宮外孕。
林正凱說，健康正常的母體，輸卵管通常會有蠕動、傳送的功能，將胚胎送到子宮著床，然而多名菸癮大、長期攝入尼古丁的女性，因輸卵管功能異常，胚胎反其道而行不停留在子宮，反而往輸卵管鑽，終造成子宮外孕。
◆ 抗菌奈米銀產品干擾精子 可能危害下一代
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】2010/09/07
市面上含可抗菌、殺菌的奈米銀產品包羅萬象，但美國動物研究發現，奈米銀可能干擾男性精子細胞訊號，導致精子不再成長，進而影響男性生育能力。研究人員另提醒，奈米銀非常小，也可能進入孕婦胎盤，造成男胎生殖系統出現先天缺陷。
這項研究發表於「毒物科學」期刊（Toxicological Sciences）。美國空軍研究實驗室、伊利諾大學香檳分校研究團隊進行老鼠實驗發現，奈米銀濃度若在10微克／毫升以上，就會影響男性幹細胞生長力，實驗使用的奈米銀尺寸較小，範圍在10到25奈米之間，而尺寸最小的奈米銀粒子更會阻礙精子幹細胞成長。
研究另發現，如果胎兒在成形階段接觸奈米銀，精子細胞形成過程便大受干擾，男胎的生殖系統也容易出現異常，引起先天缺陷。研究人員相信，因為奈米銀粒子尺寸很小，很容易跑進母體胎盤，直接影響胎兒。
過去有研究顯示，奈米銀對肺細胞、神經細胞和皮膚細胞都會產生毒性，也會滲入大腦，透過血液循環流竄至其他身體組織；人體、動物研究都指出，有些奈米粒子甚至可能侵入胎盤。
研究人員憂心忡忡指出，奈米銀廣泛用於各項產品，民眾可能在呼吸、飲食之時就讓奈米銀進入身體組織。若洗滌奈米銀產品，奈米銀也可能隨著水，流入自然環境，干擾自然生態。
◆ 多次墮胎 子宮有如樓中樓
記者吳為恭／彰化報導 2010.09.07 自由
一名曾施行5次人工流產的中國籍配偶，10幾年來一直無法再受孕，經彰化市博元婦產科醫院檢查發現，她的子宮內沾粘嚴重，將子宮隔成兩半，醫師蔡鋒博表示，從沒看過如此嚴重的子宮沾粘，與多次不良的人工流產應該有關。
蔡鋒博表示，子宮裡是個單純的空間，正常情況下，構造像一個空曠的防空洞，但有位中國籍配偶做試管嬰兒，因輸卵管不通，醫院為她做試管嬰兒前評估的子宮鏡時，發現她的子宮沾粘嚴重，罕見地將子宮隔成兩半，乍看之下，還以為是雙子宮。
蔡鋒博說，該名31歲的中國籍配偶年輕時曾在中國做過5次人工流產，第5次人工流產的胎兒週數較大，醫師打了針後，也引產不出來，只好用中止妊娠手術，自那次手術後，10幾年來再也沒有懷孕過，月經量越來越少。他研判流產手術時傷及子宮壁，沾粘後組織增生把子宮橫隔成兩個腔室。
蔡鋒博指出，子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成沾粘時，會影響受精卵著床，造成不孕，甚至懷孕也會反覆性子宮流產，所以他先手術刮除該名婦人沾粘情形，再做試管嬰兒，已順利懷孕13週。
蔡鋒博說，子宮內沾粘與人工流產及子宮相關手術如剖腹產、子宮肌瘤切除或骨盆腔炎、子宮內膜炎有很大關係，婦女朋友不能不慎。
自體粒腺體轉殖 生育率達35％
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】2010.10.05
婦女想懷孕年齡越來越晚，卵子老化問題，令生殖醫師頭痛，把卵子變年輕的「自體粒腺體轉殖」方法，能解決這個問題。
台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心在2004年發表世界首篇「自體粒腺體轉殖」研究，發表後已有20多名婦女因此受孕成功，不過，這項技術較複雜，並非所有生殖醫學中心都可以做。
「醫師，我40歲了，還生得出小孩嗎？」曾啟瑞指出，許多女性來到不孕症門診，常已超過40歲，給生殖醫師高難度的挑戰。
粒腺體，等於細胞內能量工廠，供細胞發育；但婦女三、四十歲才想到要生小孩，卵子也存放在體內三、四十年了，每顆卵子裡約十萬個粒腺體，早就沒「電」，自體移植就是幫它換一個新的乾電池。
方法是，從接受人工生殖婦女自己的細胞中，找粒腺體旁邊的顆粒細胞來移殖，將顆粒細胞的粒腺體，皆同精子一起打入卵子中，用精子當作一個成功移植記號，日後胚胎發育的情形會比較理想。
曾啟瑞表示，曾有研究者，用他人卵子的粒腺體，移植到另一個人的卵子中，結果生出來的小孩，具有多種基因，引發頗高的道德倫理爭議，用婦女自己的粒腺體就不會有爭議了，不管DNA好壞，接受治療的夫婦也較能接受。
曾啟瑞指出，用此方法，可使成功生育率達35％，比原本的懷孕率7％高。
研究：單車運動恐損害精子
路透 2010/12/10
（路透紐約10日電）運動似乎多半不會影響精子的品質和數量，但有研究顯示，每週至少騎5個小時單車的男子，精子數量和活躍程度都較不運動的男子低。
「美國波士頓大學」（Boston University）主導研究的魏斯（Lauren Wise）表示，先前對競技運動員所進行的研究顯示，生殖、泌尿疾病和精液品質不佳等問題都和單車運動有關連。魏斯的研究刊登在「生殖力與不孕」（Fertility and Sterility）期刊上。
魏斯告訴路透：「然而，我們不確定是否會在從事較溫和運動的男性樣本中，找到關聯性。」她警告，現在要說規律單車運動會讓精子出問題，還言之過早。
先前的研究顯示，競技運動員的精子可能會出現異常。但這項對2200名生育診所臨床男性病患所進行的研究，探討精子健康與運動的關聯性。
參與研究的男子提供精液樣本，並回答一些有關整體健康和運動的問題。
經過維生素攝取、體重、血壓、所選穿的內褲和其他因素調整後，研究員發現，規律運動、甚至是激烈運動的男子，精子品質和數量並沒有比從不運動男子容易出問題。
不過，在研究特殊種類的運動時，研究員發現，那些每週至少騎5個小時單車的男子，精子數量和活動力較差的可能卻高出1倍。
23%沒有規律運動的男子，精子數量較少，但那些每週至少騎5小時單車的男子中，精子數較少的比例則超過31%。
近40%常騎單車的人，精子數量雖然較少但活動力較佳，而這個比例在不運動的人當中占27%。
魏斯表示，摩擦、撞擊或者陰囊溫度升高，都有可能是單車運動傷害精子健康的因素。
她也表示，因為研究參與者全都是生育診所的臨床病患，所以比較可能有精子方面的問題，因此研究對象或許不能代表一般大眾。中央社（翻譯）
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