◆ 馬凱：健保破產會更好？
http://udn.com/NEWS/OPINION/OPI4/6039702.shtml
【聯合報╱馬凱】2010.12.17
健保制度實施至今，雖然人人稱頌，甚至外國學者也多所揄揚，但由於現實政治壓力難當，費率調整困難，因而虧損已逾五百億元，再不設法彌補，長此以往，難免走上破產一途。其實最近由於在立法審查受到朝野立委共同杯葛而備受抨擊的二代健保，其基本任務之一，就是藉機提高健保收入，不僅弭平既有赤字，未來也不再受缺錢之苦。
然而少有人想過，健保虧損乃至破產可真是天大的災難？或者，竟有可能是天大的福音？人人皆知，如此深受肯定的健保德政，沒有一個政府敢任令其瓦解；因而如果虧損嚴重，到了不可收拾的地步，最後一定是政府出面代為彌補；或者說，由納稅人的血汗錢撥款支應。
這聽起來像是一個天大的罪孽；但深入一層思索，就會發現，那只不過是朝三暮四的戲法而已。因為說穿了，不論健保費還是所得稅，那樣不是老百姓的血汗錢？究竟以健保費的名目直接繳給衛生署；還是從所得稅中提撥一部分由國稅局轉給衛生署，對人民的荷包而言，有何差異？
事實上大有差異！收取健保費的對象，是薪資所得者的荷包；因為除了他們，不論是「林志玲們」，還是「三黃一劉們」，都是跟無收入者一同以最低的基本保費接受供養；儘管後者腰纏萬貫甚至不乏不勞而獲，而薪資所得者則十餘年來實質薪資有減無增，流盡血汗苦苦撐著這個國家的大半邊天。而所得稅則不然，儘管總稅收的四分之三還是來自一文錢也逃不掉的薪資所得，到底還有四分之一多多少少是從資產利得中挖出來的；單就這一點而言，已勝過健保費太多。何況所得稅還有累進稅率量能課稅的精神，以及寬減額、免稅額等減輕弱勢家庭負擔的設計，比單一費率的健保費更來得公平。
隱藏在巧妙的包裝之下的，還有更可怕的陷阱。健保費針對老實可欺的薪資所得者收取全部費用猶不以為足，更對有眷者進行最令人髮指的剝削。一個靠家長月入五萬辛苦養活的四口之家，沒有所得的妻兒三人，每人都被設算成月入五萬，全家總共總月入廿萬元乘上費率百分之一點五五向衛生署繳納健保費。這與所得稅制為沒有收入的幼兒與家庭主婦提供免稅額及寬減額的設計完全背道而馳，世事之不公，還有甚於此者？
因此，今天人人稱頌、外人稱羡的健保，其中隱藏著難以想像的偏頗不公與醜陋齷齪。只是我們的薪資所得者太良善可欺了，這麼多年來被吃乾抹盡，還跟著別人鼓掌叫好。要不是二代健保捅出「虛擬所得」這個大樓子，讓醜陋的真相曝光，這樣卑鄙齷齪的把戲還不知會玩到幾時！
二代健保嘗試以「家戶總所得制」配合眷口一律免費來扭轉此一弊端；但從一極盪到另一極，確實傷害到太多既得利益，因而匆忙走回舊制，既有的醜陋剝削恐怕會變本加厲。如果改來改去，改不來公平正義，這樣的健保如果真會破產，而改由所得稅取代健保費來維持，相對於可鄙的現制，誰說那不是天大的福音！（作者為經濟評論者）
◆ 署桃醫設整合中心 病患都是VIP
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6041426.shtml
【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】2010.12.18
衛生署桃園醫院最近成立全人整合醫療中心，對一些急重病患，院方主動整合各科主治醫師，面對面與病患和家屬溝通，說明病情和療程，讓病患、家屬安心。
桃園醫院副院長徐錦池說，成立全人整合醫療中心，是要主動替病人找到各科醫師，以團隊服務照護，「讓每個病人都是VIP個案」，病人不必「流浪」至各科看診，而由各科醫師整合一起解決。
這個構想來自院長徐永年，他認為成立全人整合醫療中心，可以整合各科醫師服務病患，指定副院長徐錦池任召集人。徐錦池說，整合醫療中心與醫院會診不同，一般醫院會診後，不需每科醫師後續追蹤，但是整合中心不同，例如需要三科醫師，院方主動請來三科醫師，天天追蹤個案病情，寫在病歷上。
最後由中心幹事與病人、家屬溝通，一次可獲得各科醫師、醫療小組面對面溝通，把病情和醫療說明清楚，讓病人安心醫療。
最近桃園市一名陳姓心臟病患，收到醫院各科醫師主動整合溝通，家屬還嚇一大跳，誤會病情是否出問題，在醫師說明下，病人和家屬都驚訝「醫院會服務這麼好嗎?」
桃園醫院主治醫師王偉傑表示，只要判斷符合通報整合的病人，就可啟動全人整合醫療系統服務，目前一個月平均200件個案裡，大約百分之7.5的個案符合通報啟動全人整合醫療護。
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江陳會簽署醫衛協議 開發新藥以世界標準
【聯合晚報╱記者黃國樑/台北報導】2010.12.21
兩岸開發新藥 世界公認標準
第六次江陳會談下午將簽署兩岸醫藥衛生合作協議，雙方所定的新藥研發合作，將以世界公認標準做為兩岸開發新藥的標準，這個標準依據「國際法規協和會」制定的臨床實驗管理規範所定的標準，進行臨床實驗。新藥與藥品也是依據這個協和會的規範進行審查。
這次協議共包含傳染病防治、醫藥品安全管理及研發中藥材安全管理及中醫藥研究和緊急救治等四項合作領域。
協議明確規範雙方定期通報一般傳染病資訊交換，大陸較為嚴重的肺結核、病毒性肝炎等，未來都能夠透過定期的傳染病監測資訊通報我方。
上午江陳會談也確定增加大陸觀光客來台的上限人數，由原定的每日3000人，增為每日4000人。
第七次江陳談投保協議、爭端解決
海基會副董事長高孔廉上午表示，江陳會談上午商定，第七次江陳會將商談「兩岸投資保障協議」、「兩岸爭端解決機制協議」。他並指出，兩岸將可視需要，由兩會主動舉行協議執行的檢討會議。
ECFA規定的另兩項協議，貨品貿易與服務業貿易兩項協議，可以ECFA 生效後半年內啟動，但啟動之後，可能無法在下一次會談前完成，因此未列於下一次會談的議題。
他說，其他的議題，雙方認為可以進行先期研究或溝通，不一定非要限定在哪一次會談的時限內完成。據了解，這部分隱含著對岸希望啟動的文化議題。至於經合會，高孔廉表示兩會希望盡快成立，作為兩岸經濟合作架構協議後續協商的重要平台。
◆ 兩岸今簽協議 大陸中藥材 驗過才能登台
【邱俐穎／台北報導】2010-12-21 中國時報
第六次江陳會今天將正式簽署《兩岸醫藥衛生合作協議》，協商包含「傳染病防治」、「醫藥品安全管理及研發」、「中藥材安全管理及中醫藥研究」及「緊急救治」等四大領域，其中又以中藥材安全管理最受矚目。
國人喜歡進補，中藥材藥性溫和深受民眾青睞，國內中藥材九成由中國大陸進口，每年進口高達四．四萬公噸。
大陸中藥材重金屬及農藥殘留時有所聞，但絕大多數中藥材在海關皆「免審驗」，不用審查就吃進民眾肚子，中藥材吃的安全令人憂心。
衛生署中醫藥委員會主委黃林煌表示，此次簽署將對中藥材進行「源頭管理」，由台灣提供中藥材檢驗標準給中國大陸，對岸的中藥材出口前需先把關，並附上大陸質檢總局檢驗證明書，才得輸入。
輸入後再以「邊境抽驗」及「市場抽查」把關。黃林煌說，輸入中藥材在海關若抽驗不符標準，將就地銷毀，而目前也將建立兩岸中藥材通報系統，若有大陸中藥材遭受重金屬汙染，將透過通報，不再進口。
目前委員會已訂出八十九項中藥材及十八種「藥食兩用」中藥材的重金屬、農藥殘留及黃麴毒素檢驗標準，一待《醫衛協議》生效，使用量最多、佔總進口量五成的紅棗、人參、當歸、枸杞和黃耆將優先接受檢驗。
不過中藥商公會全聯會理事長王瑞參表示，目前政府訂定的中藥材限量標準，並未參酌業者意見，「這些標準定得那麼嚴格，以後恐怕根本無藥可用！」
在「醫藥品安全管理及研發」部分，衛生署食品藥物管理局長康照洲表示，未來將與中國大陸推動新藥、新醫材研發的臨床試驗合作，目前認證標準雖未詳談，但對岸初步同意，台灣或國際生技公司或藥廠在台灣若已完成臨床實驗，未來進入大陸市場不必再重新做一次臨床實驗，可望縮短新藥、醫材上市時間。
此次協議內容還包含「傳染病防治」，建立疫情即時通報機制，兩岸快速互通傳染病資訊；「緊急救治」，建立緊急救治機制，兩岸民眾發生事故時能迅速就醫或轉送，把握第一救治時間。
《醫衛協議》簽訂後，針對四個簽署領域，兩岸將成立四個工作小組共同推動。
而此次協議簽署也以「五不原則」為協商前提，包含不涉及醫學人才培養；不開放大陸醫事人員來台考照；不開放大陸醫事人員來台執業；不開放陸資來台設立醫院；不開放大陸醫院健保給付，保障民眾權益。
◆ 醫航結盟 陸傷病返台費可望降
中央社 2010.12.21
第6次江陳會今天簽署兩岸醫衛協議，其中包括重大意外事件所導致的傷病者緊急救治措施。衛生署表示，國內醫院未來可與航空公司結盟後送傷者，費用可望比現在降低約一半。
第6次江陳會（海峽交流基金會董事長江丙坤、大陸海峽兩岸關係協會會長陳雲林制度性會談）簽署兩岸醫藥衛生合作協議，其中包括兩岸重大意外事件的傷病者緊急救治措施、傷者轉送。
衛生署醫事處處長石崇良在記者會表示，目前台灣民眾赴大陸旅遊若發生意外、生病，後送回台需透過國際SOS緊急醫療救援等組織。
不過，石崇良說，兩岸簽署協議後，赴大陸旅遊若發生重大意外事故，將先送到雙方協調好的醫院，能救治的傷病者先在大陸醫院救治，對於情況較嚴重者，則可選擇後送返回台灣。
石崇良說，國內醫院未來可與航空公司結盟，組成後送醫療救援，讓發生意外的傷者或家屬挑選由哪家醫院、航空公司後送回台。
他表示，開放醫院與航空公司結盟後，因有多家競爭，因此，預期後送費用將比現在降低約一半。
至於個人醫療若有後送需要，未來也可透過衛生署提供醫院及航空公司結盟資料，選擇適合的後送醫院及航空公司。
◆ 二代健保續磋商 立法院周五再戰
【台灣醒報╱記者蕭介雲╱台北報導】2010.12.21
立法院會原訂於今日表決二代健保草案，由於朝野協商不及處理，並要求行政部門提出精算資料再做評估，將再延長戰線，最快到周五處理。中研院經濟所副所長羅紀?投書媒體指出，要調降費率，不如將眷口數，由三口降為二口。
包括督保盟、前健保局總經理朱澤民、全國產業總工會均主張，應回歸最早二代健保版本，取消現行6類14目的職業別分類，改依「家戶總所得」計收健保費。台大社會系副教授林國明今天也投書主張，二代健保應回歸「家戶總所得」制。
在連串爭議後，藍營已確認國民黨團新版二代健保，包括高額獎金、業務收入、股利所得、利息所得、租金收入及兼職所得，納入健保補充性財源費基，每年可挹注200億元健保保費，並交民進黨團研究。
羅紀?今天以「新二代健保 降費率不如降眷口數」為題投書聯合報指出，新版修正案，確保了保險費徵收的效率性及穩定性，並且提升了公平性，值得肯定；未來5.17%的保險費率，可望調降至5%以下。擴大費基所新增的保險費收入，固然可以調降費率來回饋，然而調降眷口數似乎是一個更好的選擇。
「依被保險人眷口數分布情形以觀，完全沒有眷口的被保險人，占69.1%，有一眷口者占13.7%，有二眷口者占10%，三眷口者占4.6%。」羅紀?分析，現階段將計費眷口數，由三口降為二口，對多眷口被保險人有減輕保險費負擔的立即好處，降幅高達25%，卻不會造成保險財務的巨額負擔。
「捨二代健保 聽不到窮人悲鳴？」林國明以此為題投書聯合報指出，以「家戶總所得」課徵保費，就是要廢除職業分類造成的負擔不公，這是單一健保體系實現量能負擔原則的邏輯。
「在現狀下，如果失業者一家有四口人，每個月要繳將近三千元的保費，如何負擔得起？只好欠費被扣卡，被健保所遺棄。」林國明強調，這些貧者的困境，也正是要取消論口計費，改以家戶總所得計費的二代健保所要改革的問題。
又傳過勞死 台大主治醫師家中猝死
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】2010.12.24
台大醫院上月驚傳兩位中壯年醫師因病倒下，其中，神經內科主治醫師陳至全在家中猝死，醫院員工傳言他疑似過勞死；另一位神經外科主治醫師曾勝弘在工作時倒地，幸經搶救目前已康復。
台大醫院員工說，四十一歲的陳至全醫師，是治療結節性硬化症的專家，獨居台北，上月某日，他未到班，醫院打他的手機也沒有人接，後來才發現他已猝死家中，讓同事很震驚，有人說他疑因過勞致心臟病發作而不治。
陳至全醫德醫術兼備，突然過世，令病患十分不捨，結節性硬化症協會全體家長與患者，還在網路為文哀悼他，感念他的付出。
在陳至全驟逝沒多久前，五十五歲的台大神經外科主治醫師曾勝弘，也在醫院工作時，突然昏倒，就近緊急送往醫院內加護病房，由台大葉克膜（體外循環維生系統）團隊搶救，總算救回一命，現在已康復，院內員工也盛傳可能是心臟病導致昏倒。
台大副院長何弘能說，不管是醫師或一般人，平常都應注意身體健康，才不會發生意外。
◆ 台大名醫過勞 葉克膜3天救回
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2010.12.24
忙於看診、救人的醫師，也可能是過勞死的高危險群！55歲的台大神經外科主治醫師曾勝弘，今年10月底突然暈倒在辦公室外的走廊，同事發現後立即將他送至急診加護病房，歷經三天「葉克膜」（體外循環維生系統）搶救，才救回一命。
曾勝弘是台大醫院神經外科副教授，專精功能神經外科，是國內腦神經方面的權威專家。經過台大診斷，造成曾勝弘暈厥的原因應是急性心肌炎。心肌炎屬於病毒感染，長期處於疲倦狀態、抵抗力變差，就比較容易感染病毒，引發心肌炎。
不少台大醫院人員事後議論紛紛，認為曾勝弘的心肌炎，可能與過勞有關。但上午在診間忙於看病的曾勝弘不願意多談，只說「謝謝大家關心！」。
台北馬偕醫院心臟外科資深主治醫師李君儀指出，心肌炎是一種病毒感染，症狀與感冒類似，但容易氣喘、心率不整。通常給予支持性療法，靜待發炎反應結束，大約兩周後就會逐漸好轉。如果情況嚴重，可能引發猛爆性心肌炎，心臟肌肉嚴重受損無法維持正常運作，此時就需使用「葉克膜」來維持生命跡象。
台大醫院外科加護病房主任柯文哲指出，曾醫師是10月29 日暈倒在辦公室外的走廊。由於情況緊急，院內同事發現後，來不及等急診室救援，就合力將他拖至外科加護病房。因病情危急，院方立即使用「葉克膜」持續三天搶救，終於救回一命。柯文哲驕傲地說，「台北故宮與台大醫院應該是全台灣最安全的兩個地方！」
由於處置得當，曾勝弘恢復情況良好，靜養一段時間後已經恢復正常看診、上刀。台大最近也有另一名神經內科主治醫師陳至全不幸在家中猝死，由於他正值壯年才41歲，外界也猜測可能是過勞。 不過院方指出，迄今尚未收到家屬提出過勞致死的撫卹申請。
◆ 醫師過勞死 勞委會:醫師不適用勞基法 可申請勞保給付
【中廣新聞／李人岳】2010-12-24
台大醫院陳姓醫師在家中猝死，醫院員工傳言疑似是過勞死。勞委會副主委郭芳煜表示，在這起個案中，台大醫院員工受到公保保障。不過對於整個醫界而言，目前醫師還沒有適用勞基法，因此沒有辦法適用勞基法規定的加班時數等規定。由於醫師可加入勞保，因此還是可以根據勞保，申請職災給付。
台大醫院神經內科陳姓主治醫師在家中猝死，對於陳醫師的猝死是否也可能構成過勞死？勞委會副主委郭芳煜表示，在這起個案中，台大醫院員工受到公保保障。不過對於整個醫界而言，由於目前醫師還沒有納入適用勞基法，因此無法根據勞基法規定的加班時數來主張權益。不過由於醫師可加入勞保，所以可以根據勞保申請職災給付。
郭芳煜進一步解釋，如果投保勞保的基層醫師發生職業災害，由於不適用勞基法，所以不能向雇主要求補償，但可以根據勞保提出職災死亡的給付要求，如果不滿意勞保局的審定結果，一樣可以依照程序向勞委會「職業病鑑定委員會」申訴。
郭芳煜指出，雖然醫師不適用勞基法，不能根據勞基法所規定的加班時數等規定主張權益，不過「職業病鑑定委員會」的審議過程是根據「職業病認定參考指引」以及專家判斷，和勞基法的規定完全沒有關係。
面對過勞死案例層出不窮，郭芳煜表示，勞委會已經修正「職業病認定參考指引」，大幅放寬過勞死的認定標準，不過國民黨立委侯彩鳳還是質疑，醫師無法適用勞基法，在面對職災的潛在威脅時，恐怕也只能自求多福了。
◆ 濫用責任制 8成都違規
【聯合晚報╱記者陳素玲/專題報導】2010.12.24
科技產業不屬「責任制」，卻動輒以「責任制」為由，迫使高科技員工超時工作，勞委會10月啟動超時工作專案勞動查檢，高科技業列為首波勞檢對象，抽檢的30 家業者中，高達8成(24家)業者都有與工時相關的違規情事，顯示高科技業濫用「責任制」情節的確嚴重。勞委會主委王如玄已經宣示，類似專案檢查仍將持續進行，預計明年初還會有第二波高科技業超時工作專案檢查。
勞委會專案檢查結果發現，30家抽檢業者中，只有6家完全沒有違規情節，另外24家共有62件違法情節。62件違規情節中，四成都是超時工作。整體來說，高科技業者工時未依規定情節嚴重，無論是超過每天、每月法定加班時間、未依規定給付加班工資、正常工時超過法令規定、未依規定給予例假、未全額給付工資等，都是另一種變相的濫用「責任制」樣態。
勞委會強調，「責任制」是勞基法規定的法律名詞，但現在卻遭到雇主濫用，實際上經勞委會核定的「責任制」行業根本不多，大約只有10餘項，如果資方以「責任制」為由，變相要求員工超時工作，就違反勞基法規定。
勞委會表示，濫用「責任制」最常見的就是，資方以其工作性質屬於「責任制」為由，造成員工超時工作，而超時部分又不給加班費，此次高科技業專案檢查結果，也證明業者在工資、工時，例如加班超出法定工時，加班部分未給加班費等部分違規最嚴重。
勞委會強調，一般勞工加班時間，一個月不能超過46小時，即使經核定為責任制，正常工時也不能超過一天12小時，老闆不能任意以「責任制」為由，要求員工超時工作，或是加班不給加班費。但是每次各種勞動檢查，都發現企業違規比例很高，例如不給加班費、未投勞保、超時工作等，顯示台灣老闆對勞動法令的守法意識仍待加強。
※ 相關報導：
＊ 責任制辭典／勞委會核定只有10餘種
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/6053539.shtml
◆ 過勞死／抽菸、心臟病是高危險群
【聯合報╱記者廖乙臻／台北報】2010.12.24
醫師指出，「過勞危險族」的黑名單，包括三高、抽菸者、先天肥厚性心肌病變患者等，應定期追蹤檢查，並注意工作時不要長期「黏在座位」。
台北榮總心臟科醫師江晨恩指出，這些危險族群體內膽固醇較易堆積血管壁，引起血管阻塞。另外，先天肥厚性心肌病變、心臟病與相關病史者，本身心臟弱、承受度低，應避免過度疲累，否則也易引發心肌梗塞、心因性猝死。
江晨恩警告，長期坐著，會導致腿部血液循環變差，引發肺動脈栓塞；最好每坐一小時後，能起身四處走動、增加腿部血液循環。
台大醫院雲林分院心血管中心主任王宗道指出，過勞死的原因以嚴重心律不整最大宗。每分鐘的脈搏應在六十至一百下內，若不在此範圍，或脈搏「跳跳停」，表示有心律不整跡象，應盡速就醫。
醫師提醒，若突然胸悶、喘、臉色發白，應立刻放下手邊工作，到辦公室外呼吸新鮮空氣。無論是否高危險族群，平時都要定期身體檢查，照超音波、心電圖等，才能掌握健康狀況。
我見我思－二代健保像騎驢父子
【呂紹煒】2010-12-27 中國時報
二代健保爭議至今，有點像是騎驢父子，怎麼樣都不對、都有人講話。為了政治上能通過二代健保，轉了個彎後才發現，難題依舊，而且越來越難解。
二代健保揚棄以家戶所得為基礎後，最重要的決定是對股利、利息等所得課二％的「補充保險費」。雖然政府再三強調這不是加稅，課來的健保費可在報稅時列入列舉扣除額中扣除，但，事實上這就是加稅補健保啦。
例如，民眾除了以薪資計的健保費要繳納外，另外又被課了十萬元的「補充保險費」，報稅時納入列舉扣除額中。即使以四十％的最高稅率計，少繳的稅也只有四萬元，這六萬元，就算是「加稅救健保」啦。
此外，有不少股利與利息收入的主體是法人，也就是由公司持有股票、定存拿到的股利與利息。這部分是否要被扣二％的補充健保費，似乎不是非常明確，如果要課則連沖回來的機會都沒有，這，也算是加稅救健保了。不過，多課經濟情況較佳者才有的股利、利息所得，在社會觀感上較佳，因此還能被接受。至於工商界是否會反彈、或說何時反彈，那就不得而知了。
要推二代健保，真正且唯一存在的理由是：健保財務不佳，要增加保費挹注。但為了能夠通過法案、得到社會支持，衛生署又要強調六成以上民眾的健保費是降低。六成人少繳費，整體保費又要增加，代表的是另外四成人多繳不少錢。
這是比過去更強烈的所得重分配！強調「劫富濟貧」在社會觀感上當然較佳，但如果「劫」過頭，也可能出現「反淘汰」現象。需要繳納保費過高、感覺「不划算」者，乾脆退出健保─雖然法令上規定強制加保，但這些人如果都不繳費，寧可自費看病，還比較划算，對健保財務而言，也是相當麻煩的事。
此外，因為高額獎金也要被課補充健保費，對習於以高額年終獎金獎勵員工的企業而言，也是要被海削一層皮。過去，反正健保費依附在薪資上，又有一個十八萬元的上限，但，高額獎金的補充健保費且無上限，員工、企業都要被刮下一層。是否合理、是否影響企業成本等，恐怕又要有一番爭論。
全民健保雖然名為保險，政府也將健保定位於保險而非社福；但事實上這種由政府主辦，全民強制加保的制度，絕對不可能是「純粹保險」，實務上含有更多的社會福利、社會救助的成分在內；例如保費分擔比例包含投保人、雇主、政府，對中低收入、經濟弱勢者，政府分擔比重增加、甚至給予補助；投保人繳的費用根據薪資級距分級，薪資高者繳費高。如果是純保險，保費高低與其享受的保障多寡、本身的條件（是保險標的的高危險群否）等因素有關，不會有這種「所得重分配效果」在內。
不過，這種重分配效果如過頭了，還是會有不良後遺症，更可能引發另一種不公平的憤怒聲，政府該如何拿捏，確實是一大難題。
◆ 朱敬一：推動國際醫療 根本不需「基金」
【聯合報╱朱敬一】2010.12.27
近日政府高層談及六大新興產業中「國際醫療」的推動困境，主管機關說：此案預算遭立法院刪除，所以沒有經費推動；另一位財經官員遂建議設立國際醫療「基金」，另行籌款推動。於是，政府高層就在下層官員唬弄下，稀哩呼嚕就宣布要設立此基金。由於此基金規模龐大，可見未來殆無可能，因此整個國際醫療產業在基金設立前就待在原地踏步，一二一二一二一。
國際醫療 原地踏步
為什麼我說推動國際醫療不需要基金呢？因為該案原本就已經擇定桃園航空城蛋白做特區，幾乎是免費提供潛在國際醫療業者昂貴的土地支援，實質上是最大的金錢資助。如果除了土地還要國家再出資做這個做那個，那麼乾脆由國營榮總去辦國際醫療算了，何必要招募私人醫院？私人業者當然希望政府出錢多多益善，但是官員竟然也幫著業者Ａ政府，那就不可思議了。
政府說要籌募醫療基金的另一個原因，是因為高官們說目前還沒有私人醫院有興趣進駐桃園航空城蛋白，但這又是睜眼說瞎話。連我這種圈外人都知道，有業者不但興趣濃厚，而且已經著手投標規畫、向銀行籌募資金、與國外知名醫療機構洽談合作，甚至已向航空城的主管機關首長做過簡報。
資訊蒙蔽 欺瞞首長
如果業者已敲鑼打鼓走遍台灣政商機構表明想去特區辦國際醫療，卻有官員敢去唬弄府院首長，讓他們誤以為特區國際醫療乏人問津，還要弄個呆頭鵝基金去窮攪和，這是何等膽大妄為的過分行為？行政官員這樣臉不紅氣不喘的瞎扯，台灣的新興產業，又能有什麼指望？
不只國際醫療產業如此，其他諸多產業推動，也像是有惡鬼擋道，所有事情碰到他們都走不通。國家生技園區一事，雖然此案早由高層裁定，但是一下子有人想把環評面積莫名其妙擴大數倍、一下子有人遊說要徵收無人使用的土地，憑空（也可能有利益算計）創造出一堆障礙，讓一心想推動生技發展的中研院長四處溝通協調，像是在做政務委員，苦不堪言。再生能源發展馬總統在數月前才宣示減碳目標，但隨後幾個月經濟部與業者卻產生激烈意見衝突，雙方所提數據牛頭不對馬嘴，似乎永遠沒有人想要釐清真相。於是，一二一二一二一。
昏官誤國 台下嘆氣
就這樣，政府幾項重大政策，都在原地踏步或是繞著公園散步，三不五時就赫然發現仍在原點不動。國際醫療數年前早被衛生署列為「旗艦計畫」；但數年下來旗艦仍像是紙船。再生能源辦法當初是浩浩蕩蕩通過，但半年下來儼然已成笑柄。建議設立國際醫療基金的那位財經昏官，已經不知道闖了多少禍、捅了多少婁子，但是看樣子這種Ｚ咖還要再貽害庶民好一陣子。
「台上瞎唱戲、台下頻嘆氣」，就是這種感覺。悶啊！
（作者為中研院院士、中華經濟研究院董事長）
費率喬不攏 二代健保今年難產
【聯合晚報╱記者蔡佩芳/台北報導】2010.12.28
立法院上午進行二代健保協商，朝野達成共識，請衛生署先提出試算版本後，再擇期協商，今天確定無法三讀。今年底前完成修法的時程，也可能被迫延後，預計可能推遲到下周二1月4日完成修法。
國民黨立法院黨團日前提出二代健保新版修正動議，將費基分成以現行的基本保費外，再加上補充保費。民進黨立法院黨團主張回歸二代健保最初核心，以家戶所得為基礎版本，要求國民黨提出試算表。由於雙方版本完全不同，實質內容已無協商空間，上午僅擬針對時程、方式等程序性問題進行協商。
國民黨中央政策會執行長林益世表示，民進黨團要求提供試算表，協商過程中給衛生署一個預測值，請衛生署先行試算。例如現在費率是5.17%，若降為5% 時，健保財務狀況及維持精算結果是如何？同時要求衛生署針對民進黨團所提家戶總所得部分進行計算，待兩個版本精算結果出來後，比較兩個版本結果，再來進行處理，估計約需1至2日。
但林益世說，這是用一個假設值來做試算，國民黨團不希望在討論一個可長可久的民生制度時，各黨團利用數字的加碼、批判，舞弄民粹、譁眾取寵。他強調，二代健保實際費率的數字，只有未來立法院完成修法後，才會有準確的數字。若衛生署在周五前提出試算數字，林益世表示，將建請立法院長王金平盡速協商處理，希望 12月31日院會完成修法。
◆ 楊志良：新版二代健保 可撐八至十年
【聯合報╱記者林新輝／台北報導】2010.12.28
立法院最快周五跨年夜可完成二代健保修法。衛生署長楊志良昨天表示，新版二代健保可再撐八至十年，「這雖不是一大步，但也算是不小的一步。」
楊志良舉例，新版二代健保通過後，領固定薪水的上班族、農閒時幫忙採收的農民、參加職業工會在家接訂單的家庭主婦等保費會下降，保費減少的比例，會比衛生署原版二代健保的六成多一點，超過六成以上的民眾保費會比現在少。
楊志良表示，科技業鉅子郭台銘、張忠謀的保費會增加，「有存款的馬英九總統和我的保費，也都會增加」，他笑說：「這叫作繭自縛。」
二代健保通過後是否會以完成階段性任務為由請辭，楊志良低調表示：「不要問這個。」他說：「這是幸，也是不幸，正好輪到我當署長，」立院三讀前夕，他只能盡力做到最好，「做到最後一口氣。」
他坦言，原版二代健保理想性高，對健保財務的穩定性也較高，可惜審查前，有人提出「虛擬所得」，致原版二代健保因可行性有困難而割捨。
他表示，健保改革不可能人人滿意，新版二代健保的理想性雖不及原版，但可行性高，同時具改革精神，若能完成三讀，也算跨出成功的一步。
對外界質疑衛生署不提供費率試算，他說：「衛生署的試算版本都已經備妥」，現在不能公布的主要原因是還牽涉很多變數，「正式三讀前，衛生署提出的試算都不會是最正確的答案」。
立法院長王金平表示，朝野兩黨對二代健保費基、費率及眷口數等重要條文的立場南轅北轍，今天他將邀集朝野兩黨就審查「程序」協商。
※ 相關報導：
＊ 柯建銘：看不到改革 二代健保已死
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT1/6060297.shtml
民進黨的態度很清楚，二代健保必須維持總所得的精神。他說，國民黨現在的做法是開倒車，一代健保的弊病無法去除，健保的基礎更加不穩定，更加不公平。
健保局：明年住院部分負擔 少1000元
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2010.12.29
明年起到醫院住院，可以省一點錢了！健保局公布明年度自行負擔住院費用上限，同一疾病每次住院的部分負擔上限從今年的2萬9000元下調至2萬8000元，全年度住院上限則由4萬8000元降低為4萬7000元，各省1000元。健保局推估，國內約有2萬3000多人受惠。
海外旅遊自費就醫 可申請部分核退
另外，國人至海外旅遊，身體不適或發生意外，到當地醫院就醫，回台後，可向健保局申請國外自墊醫療費用核退。不過，健保局統計顯示，民眾申請金額與實際核對之間，存有很大落差，原因在於健保局並非照單全收，不管是門診、急診、住院都訂出上限。
一名婦人到日本旅遊，突然氣喘發作，被同行家人送至當地醫院治療，住院七天，加上SOS國際醫療專機運送回台，總共花了70多萬，但向健保局申請，最後只能領到四萬多元。
健保局醫務管理組上午公布99年度第四季特約醫院醫學中心的急診、門診、住院等每人平均費用，而這個費用就是國外自墊醫療費用的核退上限，如果超過費用，民眾就得自行埋單。
醫管組科長林寶鳳解釋，今年度第四季平均費用就是明年第一季的國外自墊醫療費用上限，門診為1619元、急診2928元、住院每日7118元，一般血液透析每次3525元。
另外，國外自墊醫療費用中，並不包括掛號費、指定醫師費、伙食費、交通費、病房差額費。健保局每季會公告一次核退標準。
◆ 1胎2萬助好孕 周六開辦
【聯合晚報╱記者孔令琪/台北報導】2010.12.29
臺北市政府為鼓勵生育，市長郝龍斌推出「助妳好孕」專案新措施開跑，不限胎次，每胎發放2萬元生育獎勵。並給予5歲以下孩童、每月2500元的育兒津貼，加上各式配套等，希望降低臺北市年輕夫妻的養育負擔，這項福利措施，三天後，也就是民國100年1月1日起開辦。
台北市民政局長黃呂錦茹表示，這項鼓勵生育專案的首要措施是生育獎勵金，民國100年1月1日起開辦，符合下列2項條件者，一、新生兒之父母雙方或一方設籍並實際居住台北市一年以上，且申請時仍設籍並實際居住台北市。二、新生兒於台北市各區戶政事務所完成出生登記。新生兒於民國100年1月1日（含）以後出生，不限胎次，每胎發放生育獎勵金2萬元。
市民應於新生兒出生後60日內，辦理出生登記，攜帶新生兒父或母的身分證、印章、新生兒設籍的戶口名簿正本，以及新生兒母親存摺影本，新生兒母親不方便親自申請，也可填具委託書，委託他人代為申請，核准後將匯入新生兒母親的帳戶，各區戶政事務所也會於接收醫院出生通報後，主動將以信件、電話或簡訊等方式，通知新生兒母親辦理出生登記及申請生育獎勵金。
台北市民如對於生育獎勵金申請及發放有任何疑問，可洽各區戶政事務所或臺北市政府民政局洽詢（電話：1999轉6269 ），或至民政局網站http://www.ca.taipei.gov.tw/查詢相關訊息。
二代健保費率試算表出爐 費率5%
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2010.12.30
與國人息息相關的新版二代健保費率試算表今天出爐，衛生署健保小組決議，將費率暫訂為5%，比現行的5.17%還低了一點；補充健保費的費基上下限分別為 1000萬元、2000元，費率則是2%。如果立法院國民黨團同意試算結果，下周二闖關版本費率就是5%和2%，一旦立法院會確定通過，未來全民採用的費率就是這一試算方案。
健保小組副召集人曲同光指出，參考目前健保財務以及各項參數連動等資料，以暫訂費率5%來計算，健保財務平衡至少維持三年以上。
另在補充健保費方面，曲同光指出，這是這次二代健保修正、擴大健保費基的新增項目；衛生署與學者專家討論後，制訂費率為2%，且費率將與健保費率5%連動，隨之調整。
依照目前法規，健保費率調漲上限為6%，衛生署可視健保財務狀況，予以調整。新版二代健保草案中，新增補充健保費的設計，一旦健保費率調高至6%，補充健保費就會從2%增至2.4%。
對於一般受薪階級，也就是俗稱領死薪水的上班族，如果月薪為4萬元，健保費率從5.17%下調至5%，每月健保費即從622元降低至602元。
如果上班族除了薪水之外，還有投資股票或額外收入，或是老闆給予的高額獎金，就屬於補充健保費的費基。新版健保上路後，健保費用就會相對增加，在原本的健保費外，另計補充健保費，費率2%，並採就源扣繳方式，錢還沒拿到手，就被先扣健保費。
曲同光指出，補充健保費的費基上限確定為1000萬元，但下限是否制訂為2000元，則是屬於主管機關，也就是衛生署及健保局的權限。如果民眾覺得多賺了2000元，就必須被另課補充健保費，有些不合理，或許下限就會往上調一些。
依據國民黨團給的費率及補充健保費費率及項目，衛生署經過這幾天的試算，下午向國民黨中央政策會執行長林益世提出試算報告，如果黨團對結果滿意，預計下周二就能在立法院院會闖關。
二代健保過關 雙軌制、八成民眾少繳錢
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】2011.01.05
立法院昨天三讀通過全民健保法修正案。與舊制最大的不同是，未來健保費的收繳採雙軌制，除現有每月所有民眾依投保薪資計算的「基本保費」外，還新增業外收入，包括股利、利息等單筆收入超過兩千元部分，另課「補充保費」。
衛生署長楊志良說，新制實施日將由行政院決定；保險費率將由現行的百分之五點一七降為四點九一，因此，即使加入補充保費新制，還是有八成三的民眾可望減少保費支出。
二代健保修正案從民進黨執政即送交立院審議，直到楊志良前年八月上任不惜以辭官爭取府院支持，才迫使二代健保得以審議。不過，原本採家戶總所得計算保費的概念，卻因外界對無業者有「虛擬所得」設計而引發爭議，一夕翻盤，回到一代健保的理念，但以加收補充保費來增加財源。
楊志良表示，一代健保只在及格之上，原本規畫的二代健保則有九十分，但經過折衝後，「目前完成修法的健保法草案應該有七十五分」。
依新法，凡被保險人有兼職外快，或有股利、利息、租金、高於投保薪資四個月的獎金超過的部分及執行業務所得者，就需要依百分之二的費率計算補充保費。
舉例來說，在證券公司擔任超級營業員的小劉，月投保金額四萬兩千元，依雇主負擔六成、政府負擔一成，自付三成保費計算，目前每月保費是六百五十一元，新制上路後，他的基本保費會降為月繳六百一十九元。
補充保費的部分則需全部自理，小劉有六個月的年終獎金，及一萬五千元股利；獎金只需繳超過四個月的部分，以兩個月計，需加計補充保費一千六百八十元，股利為三百元，一年需多繳一千九百八十元，兩相增減，一個月要多繳一百卅三元。
至於像林志玲、周杰倫等高收入的藝人，過去是以參加職業工會或第六類地區人口加保，但在新制後，除非他們以雇主身分自繳全額保費，否則只要有通告費、廣告代言的收入，就要加收補充保費。
※ 相關報導：
＊ 補充保費 雇主、民眾各擔一半
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS9/6075211.shtml
新增的補充保費負擔，分別由一般民眾及雇主支付。衛生署依97年財稅資料試算，一般民眾補充保費的費基約5,570億元，以費率2%計算，保費負擔將增加約111億元；雇主費基約4,837億元，增加97億元。
＊ 6.5萬受刑人納保 全民埋單
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS9/6075320.shtml
二代健保昨通過修法，首次把全台六萬五千名監所收容人納入健保，但由於其保費是由法務部編列預算全額補助；立委楊麗環批評，此舉等於是由全民來負擔作姦犯科者的保費...
＊ 僑民返台滿半年 才能享健保
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS9/6075322.shtml
＊ 階段任務結束 楊志良「裸退」：回去採筍
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/6075314.shtml
楊志良昨晚的「乘願而來，隨心自在」辭職聲明。還引述他很喜歡的一段佛家語，「乘願而來，隨緣而去，恆觀自在，無失無得」。
＊ 白目歐吉桑 敢說敢做立典範
http://news.chinatimes.com/focus/50107758/112011010500056.html
在昨天二代健保修正版三讀通過之後，楊志良選擇放下。他自嘲，新版修法後，保險對象增加為六類十五目，他則是第十六目，叫做「白目」，隨即揹著他沈舊的背包，頭也不回地離開衛生署。
◆ 無奈的二代 朱澤民：惡心變種異形版
【聯合報╱本報記者／綜合報導】2011.01.05
二代健保通過修法，但多名曾參與二代健保規畫的學者、官員對新版健保感到無奈。前健保局總經理朱澤民甚至抨擊二代健保為「惡心的變種異形版」；督保盟發言人滕西華則說，有人戲稱：「健保不是一代、二代，而是一代不如一代！」
朱澤民認為，最後通過的版本並未取消一代健保的六類十四目，一代健保遭詬病的便是，一樣的薪資所得卻因投保類別不同，產生不同健保費，新健保修法卻延續這樣的不公平。
「新健保」保留一代健保架構，卻企圖降低薪資所得費率，爭取高所得者多增加保費，實際上能夠執行嗎？
朱澤民認為，新健保根本「沒有一個中心思想」，他形容「二代已死、精神永在」，也就是大家精神上認為二代健保的精神是對的，只是把它供著。
藝人部分因執行業務所得需繳百分之二補充保費，林志玲表示「只要是政府法令，一定會配合」。
◆ 健保費率炒短線？104年會有43億缺口
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2011.01.05
二代健保過關，一般保費費率訂在4.91%，健保局長戴桂英表示，這個數字之前並未出現在試算版本。但依據衛生署試算版本估算，以費率4.91%收保費，提前在民國104年就會出現約43億元的短絀，萬一補充保險費收的不順利，健保財務將可能出現大洞。
二代健保的費率不是衛生署期待的5%，而是4.91%的「破盤價」，這個數字怎麼來？根據衛生署去年12月底送立法院的試算版本，是以5%預估收支，民國 101年實施，不提撥安全準備金，可維持到民國105年，才出現120億元的短絀，到107年再調整費率；另一個試算費率則是砍到4.61%，但必須逐年調整費率。
但昨晚定案的費率卻是從5%再下降到4.91%。根據衛生署估算，費率若採4.91%，一年一般保費會少收80至90億元，因此提前到104年，收支就會出現約43億元的短絀，到105年更超過200億元，等於健保提前要面臨調整費率的困境，否則收支差距會越來越大。
戴桂英證實，4.91%的費率過去並未出現在衛生署的試算版本，「沒算過」。而且收支平衡要能維持到104年，前提必須是「補充保險費都如我們的如意算盤」，必須全部都照預定情形，每年收齊約200 億元；而且還沒有考慮可能收不到保費的呆帳問題。
民間健保監督聯盟發言人滕西華也批評，4.91%的費率不負責任，完全是政治短線操作，健保五年財務平衡將成為謊言。她認為，到時健保會出現嚴重短絀。
滕西華也說，因為入不敷出的問題無解，醫療點值可能繼續往下降，醫界做一塊錢，以後能拿到的健保收入將再打折扣，不僅壓縮醫界空間，一般民眾能享受到的醫療服務可能再縮水，醫療品質下降，自掏腰包的自費項目越來越多。
◆ 藥價黑洞沒解決 恐再漲保費
自由 2011.01.05
〔記者林嘉琪、黃以敬、王昶閔／台北報導〕健保修正案通過三讀，每年光是補充就要向民眾多收兩百多億保費，但相對地，依衛生署估算，健保支出未來更將持續大幅成長、每年估計也將成長兩百多億，所以此次健保「漲價」頂多維持五年，預計健保支出一○六年後就達五千八百多億，健保收支又將出現赤字虧損，保費勢必又須調漲。
消基會董事長蘇錦霞質疑，健保長期以來被詬病的包括醫療浪費、藥價黑洞等問題，衛生署遲遲未給外界合理說明，此次健保改革只是以「調漲費率」的手段來彌補財務錢坑，根本沒有嘗試節流，沒有徹底檢討健保財政失衡問題。
蘇錦霞舉藥價黑洞為例，她說，藥費支出目標無法解決藥價黑洞問題，原因是二代健保雖將「藥品費用支出目標方案」納入，但如此根本無法抑制藥品價格。
消基會分析，藥費占健保總額二十五％，但藥費支出目標成為既定政策，只要藥品費用支出不超過二十五％，藥品價格就不會被檢討利潤是否合理，醫療院所和藥界就會「想法子」把藥價大餅做到二十五％的目標，根本不管實際用藥情形如何。
又如，過去北、高等各縣市積欠的健保費加上利息，也有七百多億，衛生署不僅不追討，還改由政府補貼償還，健保只要財務出現赤字，就要拿全民開刀，過去的六百億健保虧損，更要政府撥款支應，卻沒有去檢討財務管理不當的缺失。
前健保局總經理、財稅學者朱澤民痛批說，新版健保根本就是「噁心的變種異形版本」，二代健保已死，將來執行上會有困難，選擇性的費基，將有很多弊端產生，容易逃漏，也有歧視問題，將會糾紛不斷。
朱澤民質疑，同樣是營利所得，為何只課股利所得，不課獨資合夥事業盈餘，前者都是散戶、瘦鵝，後者才是肥鵝。此外，執行業務收入不能扣除成本費用，過於苛刻，名模林志玲若賠本接了一場秀，也得付保費。
前健保局總經理賴美淑 生氣又失望
前健保局總經理、台大公衛系教授賴美淑表示，她實在生氣又失望，二代健保改革明明藍綠都有共識，為何淪落至此。
民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，同一筆收入，不同所得來源、不同投保身分別、不同身分，竟有不同收費標準，將會聲請大法官釋憲。
稅改聯盟︰毫無改革財政 債留子孫
公平稅改聯盟召集人王榮璋指出，新版健保毫無改革財政，只是設法向民眾收錢，政府負擔也增加，形同舉債付給醫藥界，債留子孫，比敗家子還不如。
二代健保開獅口 4師反彈
【記者王信人／台北報導】2011-01-13 工商時報
二代健保對「執行業務收入」加徵補充保費2％，讓律師、會計師等專業執業者反彈。立委羅淑蕾表示，她與行政院副院長陳冲已談過，二代健保內容有一大堆執行問題，需要提案修法，她在下會期將聯合「4師」全國公會提出修正案。
二代建保補充保費的合理性遭到質疑。羅淑蕾表示，一般人的薪資每月會先扣繳一部份綜所稅，但在5月報稅時，還會「合併申報」，對淨所得課稅，多退少補。而二代建保是對「執行業務收入」就源扣繳，每筆只要超過2,000元，且在1,000萬以下，不管成本費用高低，都扣繳2％，不會多退少補，對會計師、律師、醫師、建築師等4師的衝擊很大。假設1家大型會計師事務所1年的營業額40億，就被扣繳8,000萬元，負擔相當沈重。
律師公會全國聯合會常務理事劉宗欣表示，二代健保是「稅」的概念，而非使用者付費的概念，衛生署何必巧立名目，不如用直接以課稅的名義，讓全部的有錢人一起負擔，再抽一部分給健保用，才比較公平。律師事務所平常都已誠實繳稅，而炒樓、炒股票的人資本利得免稅，又免健保費，相當不公平。
元貞聯合律師事務所律師黃旭田表示，事務所可能收入10元，成本費用9元，只賺1元，卻被扣繳保費0.2元，變相課稅20％。如果1家小型律師事務所的毛利1％，被扣繳2％，就變成賠錢，有很大的問題。
對靠利息收入維生的退休族扣繳2％，也不太合理，羅淑蕾表示，未來大家就想辦法切割逃避，每筆存款16萬元，讓利息降到2,000元以下，這不是擾民嗎？
此外，健保局到目前為止都沒有公布如何就源扣繳的細節，未來在在執行上也會有很大的問題，她舉例，1位會計師為1個人提供服務，收費2萬元，這個人不是公司法人，如何為健保局代扣繳保費400元？又1家未上市櫃公司分配股利，如何代扣繳？
羅淑蕾說，而且立法授權給行政部門決定補充保費高低，現在決定2％，未來缺錢有可能再往上調到5％，應規定一個合理的上限才對。她將利用立法院這段休會期間好好研究，找四師的全聯會一起討論修正的內容。
◆ 天冷捐血少庫存拉警報 台北.台南最缺
中廣／陳奕華報導 2011/01/13
天氣冷颼颼，民眾出門捐血意願低，國內血液庫存量拉警報，其中台北、台南明顯偏少，少於安全準備量，血液基金會呼籲民眾捲袖捐熱血，有業者贊助一萬多張五折牛排卷，提供給下週四、五在全台捐血中心、五十個捐血點捐血的民眾。
「捐血月」活動起跑，希望備齊年假期間的使用量，不過隨著寒流一波波，低溫濕冷天氣，出門捐血的人反而少，這陣子血液庫存量始終起起伏伏，其中台北只剩下四點六天、台南僅有三點八天，低於一般七天的安全量，尤其以A型、O型缺的兇。
為了提高民眾捐血意願，有餐飲業者連續三年贊助血液基金會，今年將提供一萬多份的牛排卷，希望民眾攜手捐血做公益，不過依照往年經驗，由於優惠卷太熱門，曾經引發不少衝突與抱怨，反而模糊捐血救人的美意，這次協調把牛排卷改為五折優惠卷。
台灣血液基金會處長叢萍說：「有人排隊拿不到就會有抱怨出來，有人就會有插隊，為了拿這張卷就會有衝突，就失去原來捐血的意義，事先就跟業者協調，不要用全免的卷，所以用五折卷，把數量擴大到一萬六千張，分散在五十個點。」
基金會指出，非常感謝企業贊助，但也擔心民眾等到有贈品才捐血，一次集中在特定時間大量湧入，不過血液有保存期，也可能導致過期浪費，因此這次活動選在非假日舉行，同時提醒民眾，捐血一袋救人一命，不論有沒有贈品，都能捐血做公益。
廢歐巴馬健改法 眾院通過
【聯合報╱編譯組／綜合報導】2011.01.21
亟於兌現競選支票的共和黨國會眾議員19日團結一致，以245票對189票通過廢除歐巴馬總統的健保改革法，向推翻大規模健保改革邁出重大的一步，但此舉很可能只有象徵意義。法案現在送交參院研議，參院民主黨領袖芮德誓言予以封殺。
健保改革激辯主宰美國政治將近兩年，19日表決顯現黨派旗幟分明，與去年3月通過健保改革法時的鮮明黨派性，如出一轍，再度凸顯兩黨健保辯論立場。
眾院將於20日進行表決，指示四個委員會起草健保改革的替代建議，反映共和黨重視的事項，包括減少誤診訴訟、禁止拒保帶病者、禁止用納稅人的錢施行墮胎手術。
在眾院議場，民主黨議員全力為歐巴馬健保改革法辯護，宣稱如廢除此法，500餘萬帶病者將遭拒保；10年增加2300億美元聯邦赤字。
媒體指出，眾院此舉主要在於象徵意義，藉此貶抑歐巴馬自認的最大立法成就。廢除健保改革法的法案很可能在參院終結，即使此案有機會獲得表決，它也不可能吸引很多參議員支持，甚至連過半都很勉強。
儘管如此，共和黨眾議員仍要向芮德挑戰：既然民主黨掌控參院，只管交付表決，輸了就輸了，沒什麼損失。
※ 相關報導：
＊ 醫療保險改革 困擾歐巴馬
http://mag.udn.com/mag/world/storypage.jsp?f_ART_ID=298025
美國專家預測，在未來兩年內，共和黨在醫改問題上的窮追猛打註定會讓歐巴馬煩惱不已，分散精力。阿倫說，共和黨將首先試圖整體取消醫改，辦不到就一條一條地取消，最後就在醫改撥款和執行方面設置障礙。
◆ 強刺激導正身體失衡 火針治特殊體質
【台灣新生報／記者李嘉祥／台南報導】2011/01/21
署立新營醫院中醫科醫師廖贊堯對中醫的「火針」頗有研究，火針與健保的毫針有區隔，需視個人體質而定，尤其是患者需克服心理障礙才能施用火針治療。
廖贊堯醫師指出，火針是一種特殊針法，是古代就有的技術，只是一般醫師很少用，一般中醫正規教育也鮮少教學，它與常規健保針不一樣，健保針是毫針，很細，愈細的針扎到病人穴道上比較不會痛，可以讓病人比較願意進行針灸治療，而火針稍為粗點，需要醫師快狠準的技術，尤其是需要克服病人的心理障礙。
廖贊堯說，病人痠痛長期不癒，或經健保針治療效果不彰仍易復發，或病人沒耐心，建議嘗試用加強版的火針治療，不過火針的缺點就是怕火燒會痛，讓患者裹足。
廖贊堯以臨床經驗指出，有人說火針只適合虛寒症是錯誤觀念，是憑空想像的說法，人身最重要是陽氣，陽氣要流動才有用，不流動就是火氣，體質偏熱的病人是火氣多，用火針治療強力打通瘀阻處，陽氣可以流動，身體才會舒服。至於寒症病人，則是給穴道能量幫助經脈流通，去除身體的寒氣，如同冬天出太陽般舒暢，虛症的病人可藉助火針的火力來為自己充電，讓身體恢復健康的能量。
每個人的體質不同，有的人用健保針效果很好，有的人要用火針，火針是治療特殊體質者，用強刺激來導正身體失衡，讓身體提早健康痊癒。
◆ 舌頭切掉2/3 透過口腔復健治療恢復語言功能
記者徐夏蓮／台中報導 2011.01.21 自由
快過年了，常有人會觸景傷情自悲自憐，甚至有輕生的念頭，不過，舌癌患者林志修即使舌頭被切掉2/3，一度口齒不清，無法與人溝通、找不到工作，幾度想了結生命，但是他透過口腔復健治療，逐慚恢復語言功能，也順利找到工作。
他以自身經驗呼籲病友不要放棄自己，人只要活著就有希望。
現年55歲的林志修是在民國98年11月間，因舌頭老是潰瘍並有白斑就醫，沒想到竟是舌癌第2期，口腔外科醫師以他大腿的肉修補他被切掉的舌頭，術後口齒不清，無法與家人溝通，沮喪到數度想自殺。
原本從事車床工作的他，罹癌後丟掉了工作，去年3月陽光基金會中區中心社工找到封閉在家的他，告訴他，可以透過運動、按摩等方式，改善原本的功能。
陽光基金會中區中心職能治療師張瑄瑄提供口腔居家復健，並給他「作業」，他每天按表操課，認真為自己的舌頭等口腔組織按摩。
講話辨識率達95%
他也接受為期1個月的密集語言特訓，使講話辨識率達到95%，終於在去年7月找到工作。
林志修說，原本他在舌癌術後只能吃流質食物，漢堡、便當等食物都得打成汁喝進肚子，直到口腔經過持續復健後，不僅恢復語言功能，如今他可以吃較軟的食物，不必全都打成汁才能下肚。
陽光基金會中區中心職能治療師張瑄瑄指出，口腔癌患者顏面外觀的改變、飲食限制、口語溝通的障礙，其實是可以藉由復健治療及專業協助獲得改善，有需要的病友可與陽光基金會聯絡。
大陸媒體高層訪台 讚譽商業文明高
中央社 2011.01.21
正在台灣參訪的大陸媒體人士今天談到來台交流感想，認為台灣的商業文明程度很高，強調以人為本的服務精神。他們並希望能盡快啟動陸客自由行，提升兩岸交流層次。
來自大陸各地20多家知名媒體的社長、總編輯等高層主管，今天在台北參加「第一屆兩岸徵文獎」頒獎典禮時，談到此行看法。
廣州日報社總編輯李婉芬告訴中央社記者，第一次來台灣，她感覺台灣人的文明程度很高，像是台灣的垃圾分類做得比廣州要好；垃圾箱分成可回收、不可回收等，這部分廣州還無法做到。
她說，台灣的商業文明程度也很高，像是餐廳等行業對顧客服務態度很好，是站在顧客角度著想，不是單純為了賺錢，展現出真誠態度，這部分值得學習。
南方都市報副總編輯陳朝華說，台灣中南部的朋友還是希望與大陸有更多的交流與合作。之後陸客自由行啟動後，以民間個人方式來台交流，陸客用心實際感受，可能對兩岸更深入徹底了解將更有幫助。
陳朝華說，最近這幾年對台灣的發展非常關注，這次來台後感覺非常熟悉和親切，不論是從美食到生活習慣，都沒有不適應的感覺，兩岸就像是一家人。
他說，原來他們認為台灣中南部的民眾立場比較強烈，但是實際接觸後才了解當中有些落差，這是資訊不對稱的結果。
山西日報社總編輯王建武說，這次首度來台他感受到台灣的以人為本、和睦的精神。
◆ 民間雷射光束干擾 美國飛安隱憂
公視 2011/01/20
美國聯邦航空總署19號表示，去年美國飛行員通報遭到民眾用強力雷射光束照射，進而影響到飛機飛行降落的案件，超過2千8百件，是五年來最嚴重的一年，愈來愈常用的雷射光束,已經成為威脅飛安的一大隱憂。
去年四月美國藍捷航空一輛載有98名乘客的客機，正準備降落紐約甘迺迪機場時，碰上麻煩，機長回報有雷射光束干擾視線。
還好在塔台指引下飛機最後平安降落，加州的空中警察，也表示自己有過同樣的遭遇，一道正對著他射過來的綠色強光，讓他短暫失去視力。最後是副駕駛趕緊接手，才沒有發生墜機遺憾。
根據美國聯邦航空總署FAA的紀錄，航班遭到雷射光束騷擾的案例，去年總共有2836起，比2009年增加快一倍，也是從2005年開始追蹤類似事件以來，件數最高的一年。其中又以洛杉機、芝加哥機場最嚴重，都有近百次的報案紀錄。美國廣播公司記者，於是請來專家實地測試，結果發現從紐澤西打向曼哈頓的強力雷射光，即使經過相當遠的距離，仍足以燒穿厚厚的塑膠墊，更別說是人類最脆弱的靈魂之窗了。
這種強力雷射綠光的強度，遠超過一般簡報用的紅外線光筆，上網就可以買的到，但是品質良莠不齊。因此美國當局正在想辦法解決這顆飛安的不定時炸彈，同時提醒民眾用雷射光照飛機，可是觸犯聯邦法律。千萬不要為了一時好玩，害人又害己。
◆ 飛彈脫靶 軍方：靶機訊號太弱
【吳明杰／高雄報導】2011-01-21 中國時報
國軍日前在屏東九鵬基地聯合防空飛彈測考演訓，十九枚飛彈有六枚脫靶演出，連馬英九總統都動怒表達不滿，儘管軍方連日來嚴加檢討，卻依舊使出拖字訣，不願正面回應懲處問題。對此，國防部昨晚強調，要等專業報告完成後再檢討是否懲處。
另據了解，軍方內部初步調查，懷疑當日飛彈凸槌，可能與「靶機訊號過弱」、導致飛彈無法感應爆炸有關。不過軍方強調這並非國防部正式調查結果，也顧慮這項說法會遭外界質疑是推卸責任，因此不願對外公開說明。
軍方透露，當天六枚未中的飛彈，很巧地全都是以漢翔公司生產的BANSHEE靶機為目標， 就算扣除因火箭推進器燃燒不完全就墜海陸基型麻雀，還有提前引爆的空射麻雀飛彈這兩枚，其他四枚幾乎都是擦過BANSHEE靶機卻未爆。
軍方指出，其他命中的十三枚飛彈，若非以有紅外線熱源的照明彈為標靶，就是以一○八九型靶機為目標，但以BANSHEE靶機為目標的卻只有魔法飛彈一枚命中，因此懷疑這款靶機當天可能出了問題。
將領表示，以這次擦靶未爆的國造天劍二型中程飛彈為例，過去未有脫靶的前例，經調閱高速錄影分析後，發現飛彈有擦到BANSHEE靶機，不過卻未感應引爆，若非彈頭感應有問題，就是靶機釋出訊號太弱，才會導致這項結果。
據透露，當日九鵬基地因為風勢較強，BANSHEE靶機操作人員確實刻意放慢靶機飛行速度。軍方將領說，靶機速度慢，加上訊號弱，雷達截面積會變小，不過火控雷達一定是有鎖定到，飛彈才能發射出去，也朝靶機飛去，因此機上人員操作上並沒有問題。
據了解，去年底軍方在九鵬基地已曾進行過一次相同的聯合防空飛彈測考演訓，由參謀總長林鎮夷校閱，當時飛彈命中率高達九成。
因此軍方這次飛彈射擊原本相當有把握，也才會邀請馬總統親自校閱；軍方直到前一天還信心滿滿，未料卻脫序演出。
BANSHEE靶機其實「頗負盛名」，過去漢光演習中，曾鬧出遭漢翔員工畫上扁字和豬頭的笑話，當時漢翔解釋因為BANSHEE靶機俗稱「扁翅」，才會有員工畫上扁字。這款靶機每架造價三百多萬。
軍方指出，過去實彈演訓中，像是曾有魚雷沒打中，也是一打再打，打到中為止；因此這次飛彈脫靶，經檢討後一定會安排測驗補考，但時間還要再排定。
◆ 試射失準 帥化民：多款飛彈已屆壽限
【中廣新聞／李人岳】2011-01-21
國軍公開試射飛彈，卻演變成脫靶連連的尷尬結果，軍系立委帥化民今天表示，經過軍方初步檢討，發現國軍現有的飛彈裝備，陸續都已經達到壽限。尤其向法國採購的「雲母飛彈」，已經達到設計壽限，中科院原訂在今年3月完成延壽檢測，不過現在可能要延到6月。帥化民強調，軍方應該加速針對檢測結果進行實彈測試，並且儘早規劃因應的辦法。
國軍試射防空飛彈卻失誤連連，引發外界指責聲浪。國防部常務次長林於豹、中科院院長金壽豐及空軍司令部參謀長王正霄等官員，21日大陣仗拜會立委帥化民簡報檢討狀況。
帥化民會後表示，國軍現有飛彈裝備多半是在台海飛彈危機過後的87到89年間陸續成軍；目前，由中科院生產的天劍、天弓飛彈還可自行維持檢修、測試的水準，但是外購裝備的火藥、電子設備靈敏度可能都已出現問題，尤其是向法國採購的雲母中程飛彈，已經達到壽限，軍方原訂在今年3月完成延壽檢測，不過現在可能要延後到6月，帥化民強調，軍方應該儘早規劃因應辦法。
他認為，軍方接下來的首要工作應該是針對研判的問題，進行檢測以及實彈的射擊驗證，加速找出和解決問題，減少作秀式的公開補測。
帥化民建議，國軍未來應該採取「分批獲得、逐批汰換」的採購政策。對於已經將屆壽限的麻雀飛彈等，就應該儘量安排實彈射擊，訓練官兵的實際操作經驗、也不應該抱持這是額外浪費的想法。他進一步指出，空軍一向以飛行部隊為主軸，接管防空飛彈部隊後可能出現資源排擠問題，軍方應該考慮成立跨軍種的飛彈指揮部，扮演統籌計畫、採購、評鑑的兵監角色。
至於外界聯想這次飛彈試射是否和歐胡會有關？帥化民轉述，這項由總統親校的行程原訂在12月就要舉行，但因天候因素延後至今，和歐胡會沒有關係。
新版GMP規範來了 千家藥企面臨倒閉
【經濟日報╱記者邱莞仁／綜合報導】2011.01.27
上海證券報報導，歷時三年，大陸新版的「藥品生產質量管理規範」將於本月底問世，將進一步提高藥品企業生產門檻。市場預估，新規上路後，可能有近千家中小型藥企面臨倒閉危機。
報導引述權威人士看法指出，新版的「藥品生產質量管理規範」（簡稱新版GMP）編制工作已全部完成，經衛生部審批後，將在本月底前公布。這份參照歐盟標準制定的新版GMP，將是史上最嚴格的GMP規範。
儘管傳出新版GMP將給中小企業三年適應緩衝期，但一位醫藥行業資深從業人員說，新版GMP公開與實施前後，不少企業將遭到淘汰出局。因為新版GMP將快速拉高製藥行業的準入門檻，不合規的小型藥廠將停產，或由大型藥企收購改造，家數可能超過上千家，大型龍頭企業可藉此快速擴張市占率。
中投顧問研究員郭凡禮認為，目前大陸全國約有5,000多家藥企，中小型規模約占90%，其中營運狀況最好的業者，年銷售額約人民幣1億元（約新台幣4.4億元），大部分中小企業年淨利潤約是1,000萬至2,000萬元（約合新台幣4,414萬至8,828.6萬元）。
若要求藥企必須全數符合新版GMP，企業最少要增加數千萬至上億元資金，年營收僅有千萬元的企業，根本無法承受。
據了解，新版GMP偏重於改善生產企業軟體設施，企圖建立一套完善、成熟的管理系統，以用於檢測生產流程中，包括原材料、工藝流程、消毒、技術、配方製劑、庫房和物流等環節中可能出現的人為漏洞。
本月24日召開的2011年全國藥品安全監管工作會議，大陸國家食品藥品監管局副局長吳湞曾公開指出，做好新版GMP的實施工作，是2011年藥品安全監管工作的重點內容之一。
業內人士指出，透過新版的GMP，如果某個環節出了問題，通過管理系統，可及時找到關鍵所在。他認為，新版GMP對從事原料藥品行業影響不是很大，但對成藥、藥劑業影響更明顯。
整頓亂象 當務之急
中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮指出，中國大陸醫藥行業普遍存在「小、散、亂、差」的情況，隨著大陸今年可望成為全球第三大藥品市場，整頓藥品市場亂象也成為有關單位的當務之急。
郭凡禮說，新版GMP即將公布，可能衝擊到許多中小型藥企的生存，有關單位已意識到各種藥品安全問題，再不公布新的GMP，醫藥市場可能會更加惡化，付出的代價會愈來愈大，這才是對行業最嚴重的打擊。
中國證券報與南方都市報報導，GMP是目前各國普遍採用的藥品生產管理方式，規定藥品生產和質量管理的基本準則。2004年7月起，大陸所有的藥品、藥劑都必須在符合GMP的條件下生產，但現行GMP版本是1999年8月起實施，距今已有10多年。
大陸食品藥品監管局統計，去年大陸藥品市場規模約7,556億美元，較2009年成長22%，今年可望攀升至9,388億美元，占全球藥品市場15%，並躋身世界第三大藥品市場。
目前大陸原料藥和製劑企業約有4,771家、藥品批企業1.3萬家、零售連鎖企業2,278家，零售藥店共計39.3萬家。
郭凡禮強調，現階段要求企業遵循新版GMP規範，有處於兩難困境，因有太多企業都未通過舊版GMP規範，現在又面臨新版GMP規範的壓力，不僅成本上升、利潤下降，短期對產業造成的震盪將無法避免。
◆ 又見虛報藥價 搜藥廠11醫院
【聯合報╱記者鄭惠仁／台南報導】2011.01.27
4 年多前台南地檢署查出藥廠與醫療院所勾結虛報藥價，迫使健保局重新調查藥價，每年省下約150億元健保費。健保局今年第7次藥價調整，健保局與南檢最近又發現藥廠勾結醫療院所虛報藥價，前天起搜索瑞士藥廠和7家關係企業及11家醫療院所虛報藥價，單是安眠藥「佐易眠」與抗生素「比比黴素」兩系列藥品，3年多來導致健保損失240萬餘元。
檢方共傳喚藥廠、醫療院所負責人、會計、藥品採購與申報藥價人員共51人，訊後均交保或請回。其中「瑞士藥廠」集團負責人廖欽龍、羅昌霞夫婦涉案情節重大，各以30萬元交保，集團會計部門主管羅昌梅10萬元交保。
健保局每兩年對醫療院所做藥價調查，做為核定藥價的根據，若醫院虛報藥價將造成核定的藥價過高，形成「藥價黑洞」使健保損失。健保局去年稽查各項藥價調查資料時，發現台南地區「瑞士藥廠」與所屬7家關係企業，自96年間起與高雄市馨蕙、德謙醫院、四季台安、建佑、吉田耳鼻喉科、溪洲、宏明、惠仁、台中市明德、賢德、雲林育仁醫院勾結，藥品交易有打折及贈送卻都隱匿，故意讓藥價偏高，其中以銷售量大的「佐易眠」、「比比黴素」兩系列藥品最嚴重，折讓價差超過五成。
經過南檢調查「佐易眠」實際交易價格一顆1.41元，但是申報價6.5元，已經申報38萬9000顆，獲利價差約198萬元。「比比黴素」1顆1.04元，但申報價格為2.42元，已經申報30萬3000顆，獲利價差41萬多元，總共健保金額損失約240萬元。
檢方表示，若再加上其他藥品，其他地區、其他藥廠及醫療院所的虛報藥價，將非常可觀。
◆ 15年後呈超高齡社會 長照險作準備
【台灣醒報╱記者蕭介雲╱台北報導】2011.01.27
衛生署今天表示，台灣再15年後，65歲以上人口將佔20%，正式進入「超高齡社會」；所以必須先行規劃長照法和長照保險法，目前長照險納保對象，有20歲、40歲或全民納保等不同規劃，尚未最後定案。
根據世衛組織的定義，國家65歲以上人口佔7%，即為「高齡社會」、佔14%為「高齡化社會」、佔20%為「超高齡社會」。衛生署強調，台灣再經過5、6年，就會邁入第二階段，預計在15年後，就會進入超高齡社會，平均每5人，就有1名老人。
屆時，公務預算勢必無法支應龐大的長照需求，衛生署將透過長照法，進一步使長照體系更趨完善，並將納入的人數擴大後，再進一步推動長照保險法，讓民眾從年輕時，就為未來老年的需求預做準備。
分析長照10年計畫個案的主要家庭照顧者，由兒女照顧佔49.32%為最多，其次為配偶佔34.84%。衛生署護理及健康照護處處長鄧素文說，國內社會面臨少子化，因此，如何減輕年輕人負擔，也是長照服務的重要目標。
另有關殘障聯盟多次反應，目前輕度失能者每月僅有25小時服務時數、中度失能者為50小時、重度失能者為90小時，但時數根本不足，重度殘障者生活仍難以獲得完整支持與照護。
對此，鄧素文指出，目前長照體系，希望在有限資源下，先以擴大服務對象為主，讓更多的有需求的民眾，都能獲得服務與照護，等到有更多資源後，再擴充服務的內容。
春節將屆，衛生署也特別呼籲，家中有長照需求的民眾，請及早預約春節期間的服務。由於各縣市除新北市全程提供八項長照服務外，各縣市部分項目暫停服務，民眾可先聯繫各縣市長照中心確認，或撥打長照專線412-8080。
全台婦產科 只招到10住院醫師
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2011.02.08
婦產科住院醫師鬧人力荒，今年婦產科住院醫師招募，連「百年老店」醫院龍頭台大醫院一開始都沒人應徵，有台大醫師感嘆史無前例。再度招募，全國35個名額只招到10人左右，不少醫學中心掛零。為了爭取婦產科住院醫師，有醫院甚至開出年薪150萬元、出國保障等條件積極爭取。
民國100年，全國各醫院共開出35個婦產科住院醫師名額，但據婦產科醫學會統計，最後只有新光、馬偕、台中榮總、台大等院，合計招到10人左右，還不到三分之一，多家醫學中心甚至招不到婦產科住院醫師。
台大醫院一開始打算今年要找三到四名婦產科住院醫院，第一次招募無人應徵，「二招」才有一人報名。台大醫院婦產科主治醫師施景中苦笑形容「史無前例」，與他1992年畢業時不可同日而語。
施景中說，當時婦產科醫師要成績前幾名才可能被挑中，台大醫院婦產科過去甚至曾只收男生不收女生，或是不錄取非台大醫學院畢業學生。但近幾年婦產科醫療糾紛多，「隨時可能上報紙」，加上健保給付少，使得醫學畢業生卻步。
中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁也說，婦產科住院醫師招不滿，本來一個月只要值班3次，現在變成得輪值10次，被醫學生視為苦差事。也因此，各醫院婦產科住院醫師的年薪，都比起一般科別約高出10到20萬元。
中山附醫更開出年薪150萬元的高薪，還有出國保障、升遷管道暢通、值班減少、進修增加等「七好」條件，保證給住院醫師最好待遇，就是希望能找到願意走婦產科的人才。
有醫師私下形容，不少醫院現在對婦產科住院醫師「寧濫勿缺」。只要招得到人，「慢慢教沒關係」，只怕人不來。
◆ 美批准新軟體 iPhone可看醫療影像
【台灣醒報╱記者蔡沛琪╱台北報導】2011.02.08
蘋果軟體商店裡雖然有多達上千種的健康軟體，但美國藥物食品管理局（FDA）日前首度批准一種名為Mobile MIM的軟體，讓醫生能利用該軟體，透過iPhone或iPad觀察電腦斷層掃描或核磁共振影像，以利即時診斷病情。
這種名為Mobile MIM的軟體，能傳遞幾種醫療影像，像是電腦斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、還有正子放射型電腦斷層攝影（PET）。
FDA對該項軟體進行多項測試，認為其傳遞的影像清晰，足以分析判斷病情，因此在上周予以核准。FDA設備與放射健康中心副主任兼首席科學家威廉‧麥塞爾（William Maisel）表示，這項重要的行動科技讓醫師能即時瀏覽影像，進而診斷病情，而不需要回到醫療工作站去等片子。
不過FDA也澄清，這項軟體無法完全取代醫療工作站，但該軟體提供的影像細節，足以讓醫生在家或在行動途中判斷病情。
Mobile MIM曾在2008年榮獲蘋果設計大獎的「最佳iPhone醫療保健和健身軟體」，該軟體支援14種語言，預計本週五將正式在蘋果軟體商店上線。
急診室無春天？ 衛生署：逐年提升
【台灣醒報╱記者蕭介雲╱台北報導】2011.02.17
急診室往往病患擠爆，急診學會高喊急診醫師人力不足、健保給付偏低情形嚴重；醫改會對此建議，未來可建立急救網分享資訊，並將醫師合理工時、加護病房人力納入醫療評鑑項目。衛生署則指出，已採靜態與動態評鑑，並由各地衛生署督導人力配置，一定會在可行範圍內，逐年提升急診醫療品質。
「春節連假期間，全台有14萬民眾掛急診，有人光加護病床就等5天。」亞東紀念醫院急診醫學部主任、台灣急診學會監事蔡光超今天也投書蘋論，以「急診也無醫師護理師」為題指出，急診就診量增加近4倍，服務人力卻只增加3成。
「當救一條人命的給付遠低於燙一次頭髮，我們還如何能自詡為重視人權的先進國家？」蔡光超強調，急診醫師號稱是醫院裡的海軍陸戰隊，永遠吃力不討好，而政府沒有同時採取適當配套措施，教導民眾珍惜資源，自然無法避免醫療浪費，急診被誤用與濫用的情形，當然只會有增無減。
馬偕醫院急診醫學科主任張文瀚受訪時坦承，急診醫師確實很缺，但好的醫療團隊可以發揮團隊合作精神，因應短期劇增病例，如果病人屬長期增加趨勢，就要由衛生署評估適度提升急診主治醫師等人力，不過有時病人少，增加太多也會造成醫院經營困難，「適當反應就好。」
張文瀚並表示，新進醫師不足問題，要由衛生署、醫院、急診醫學會三方配合，提升醫生投入興趣，同時也要規劃55歲以上的急診科醫師轉型「換跑道」，因為急診科醫師常常要值夜班，甚至過年都要值班，狀況多、壓力大「太辛苦，平均壽命也比較短。」
醫改會研究組研究員邱宜君受訪時強調，看急病有三種可能情形，首先是醫院實施DRG診斷關聯群支付制度，沒有做好出院準備，病人又急診回院；其次是長假期或周末，民眾有小病痛就跑大醫院急診室，建議醫師公會可建立假日基層診所值班表，方便民眾就近看診；第三則應建立急救網，公開急診資源與資訊。
針對健保給付偏低問題，邱宜君分析，現行醫院經營都偏重收入較多的科別，急診科別比較沒有那麼多誘因，去影響醫院人力與資源分配，未來醫療評鑑可以納入醫師合理工時、加護病房人力等項目，在客觀制度面改善，財報資訊透明後，可以再檢視各科醫別醫療成本，依實際數據來進行調整。
衛生署對此指出，急診部份都已採取靜態與動態評鑑，也會透過區域緊急醫療調度中心快速調度指揮急診室人力，除會鼓勵年輕醫師走急診專科外，也會在可行範圍內，逐年提升急診醫療品質。
針對民眾集中大醫院急診室情形，衛生署也呼籲，民眾要建立正確觀念，病情不嚴重是好事，如果病情不重，不必到醫學中心掛急診，各分級醫院也都會做好評估甚至轉院的機動調度措施。
◆ 安全有疑慮 衛署廢止5種止痛藥品藥證
記者洪素卿／台北報導 2011.02.16
使用止痛藥的民眾注意了！衛生署食品藥物管理局將廢止包括二級管制藥品「鹽酸帕普西芬膠囊」、四級管制藥品「優痛錠」、「克疼錠」、「痛克惠錠」及「達克痛錠」等5種含有propoxyphene（普帕西芬）成分的止痛藥品藥證，以防止服用者出現導致嚴重心律不整等心臟方面的不良反應。
衛生署食品藥物管理局副組長許蒨文表示，目前這些藥品的適應症適用於中度或輕度疼痛的治療，都屬於管制藥品，根據2008年統計，國內大約有11萬人使用。食品藥物管理局完成相關行政程序後，就會廢止上述藥品許可證，呼籲醫師儘速替正在使用相關藥物的病患換藥；病患如果需要換藥，也不要自行購置其他止痛藥物，應該由醫師判斷患者的病況後，選擇最適當的替代藥物。
Propoxyphene是由美國食品藥物管理局（FDA）在1957年首次批准。在美國，它除了單方販售之外，也與乙醯胺酚（acetaminophen）合併處方銷售。去年底，由於該成分具有心臟毒性風險與過量使用等問題，FDA已要求該成分藥品撤離美國市場。
我國食品藥物管理局匯集國內相關資料後發現，雖然我國迄今沒有使用該類藥品引起心律不整或是死亡的個案通報，且目前核准propoxyphene藥品的最大劑量只有390mg，遠低於美國的600mg。但鑑於該藥品使用於老年人及肝腎功能不良的病人，或是與其他藥品交互作用，仍能使得藥物代謝率受到影響，導致該藥品的血中濃度提高、風險增加。
食品藥物管理局考量，該藥在國內的使用量、處方量以及使用人數有逐年增加的趨勢，且目前也已經有其他比較安全藥品可供選擇，不需要承擔嚴重心臟不良反應的風險。也因此評估後，公告廢止相關藥證。
健保淌血 1年丟掉2.5億藥物
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2011.02.20
反正健保出錢，領了沒用也不心痛？新光醫院統計民眾回收的藥物發現，治療三高的藥物最多，有些患者胰島素一丟就是30支，價值超過上萬元；還有降血糖藥、降血壓藥整盒、整袋原封不動回收，院方推估，國內一整年度民眾丟棄藥物金額可能超過2億5000萬元。
新光醫院藥物諮詢組長陳宏毅表示，院內每周收集民眾丟棄的藥物，每到星期五集中當成醫療廢棄物銷毀，會發現不少藥物包裝完好，一顆都沒吃、沒用。
其中有許多價值不菲的藥品，像是氣喘、肺氣腫用的吸入劑，有民眾一丟10瓶，價值1萬多元。還有白血病患者的標靶藥物，健保給付價一顆626元，整盒120顆廢棄，價值7萬多元，另外也遇過一次丟掉30、40支胰島素，市價也要一萬多元。
陳宏毅說，其中最常見的就是治療高血壓、高血糖、高血脂的三高用藥，這些降血糖藥往往一顆10、20元，降血壓藥也常常一顆要20至30元間，民眾領回家後，卻整包帶來醫院丟掉。
統計99年1至6月，民眾丟棄藥物的金額約為108萬元，估計一年超過250萬新台幣，以新光醫院的用藥規模回推，全國一整年度民眾丟棄藥物金額可能超過2億5000萬元，這還不包括民眾自行處理丟棄的部分。
陳宏毅也說，有許多民眾還拿了許多不是在新光開立的藥物前來丟棄，也有民眾丟了立刻就走，深怕被人發現。
從外觀看來，這些藥物並沒有過期，除了標靶藥物可能是因為患者過世無法再使用，陳宏毅也說，領了不吃、不用，許多患者是因為害怕藥物的副作用。慢性病患則常是因為「自我感覺良好」，自行停藥或減量，這些用藥觀念的錯誤，不但疾病無法獲得良好控制，也造成健保資源的浪費。
◆ 治三高藥費 1年超過300億
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2011.02.20
國人用藥量大，藥費佔健保支出達四分之一，平均每張處方箋開出4.5顆藥，也比國外平均2顆還要多。但其中是吃掉、還是丟掉的多？雖然很難實際統計浪費的金額，但健保局也分析發現，民眾光是重複用藥約達2%。
許多人覺得拿藥不額外花錢。但雖然看似健保埋單，其實也與民眾掏腰包的健保費息息相關。健保財務負擔沈重，每年不斷成長的醫療支出中，藥費高達1000多億元。健保局統計單方藥品的申報排行發現，前十大藥品，有八項是治療三高的用藥，一年三高的藥費就超過300億元，非常可觀。
但新光醫院卻發現，民眾回收藥物中，三高藥物占大宗，還有精神疾病等許多慢性病用藥，胃腸藥及消炎止痛藥也不少。還有民眾分別到兩家醫院就醫，領慢性病連續處方箋。
健保局醫審及藥材組長沈茂庭表示，國人用藥量大，每張處方箋平均開出4.5顆藥物，比起國外平均兩顆多。另外健保局分析領藥處方箋發現，2%有重複用藥，開藥日期重複。
沈茂庭說，有時候也許是因為患者病情有變化再度就醫，或是慢性病連續處方箋提前領藥，但也有一部份是因為就醫習慣，即使醫師評估覺得多休息就好，但醫師擔心不開藥民眾覺得「沒效」，下次不來。
前中華民國藥師公會全國聯合會理事長連瑞猛則說，國人就醫太方便，而且覺得「看病不拿藥不行」，常常看了一家覺得病情沒改善，隔天再看第二家，之前拿的藥因此浪費。
◆ 奪命退燒藥 千例不適數人亡
【記者廖慧娟／綜合報導】2011-02-20 旺報
最近大陸A型H1N1流感盛行，各地兒童醫院人滿為患，卻在此時驚傳兒童退燒藥「尼美舒利」出現上千例不良反應及數起致死案例，被稱為「奪命退燒藥」。藥監局18日表示藥物本身沒問題，濫用與使用過量，才是導致兒童發生死亡等不良反應的原因。
《羊城晚報》、《廣州日報》等媒體報導，事件源起於去年11月26日央視《新聞直播間》報導在北京舉行的兒童用藥安全國際論壇，美、英的兒童專家及大陸近百位兒科學者呼籲慎用兒童退燒藥尼美舒利，因該藥對中樞神經和肝臟造成損傷的案例時有所聞。
專家引用大陸藥物不良反應中心的資料，表示近6年中，尼美舒利出現數千例不良反應，有數起死亡案例，被網路稱為「奪命退燒藥」。
退燒藥不治病
尼美舒利具消炎、鎮痛、解熱等功效，常用為兒童解熱鎮痛劑。但不少大型醫院表示不以這種藥物治療兒童，因為「會影響兒童健康」；但在沒有處方箋的情況下，坊間藥局或小醫院仍可自由購買。
天津市第四中心醫院兒科主任張曉娜表示，退燒藥只降低體溫，並不能治病；目前醫界使用的兒童退燒首選是布洛芬（Ibuprofen）和對乙醯氨基酚（Paracetamol或Acetaminophen），但不推薦6個月以下的幼兒使用退燒藥物。
大量使用 危害健康
廣州市婦女兒童醫療中心藥劑科主任何豔玲表示，尼美舒利並非一線用藥，經2、3天（76小時左右）即可完全代謝；若服藥時沒有可疑症狀，即不會有問題，只有超量、長時間使用，才會出現不良反應。
18日國家食品藥品監督管理局傳真給媒體，表示從目前監測結果來看，未出現異常情況；國家藥品不良反應中心正在組織專家對其安全性做進一步論證。廣東省食品藥品監督管理局也表示，全省9年共監測到133例不良反應，但沒有兒童肝功能損害病例。
就在各界爭論尼美舒利的安全性時，也生產該藥的海南康芝藥業18日發表聲明，強烈指責此一事件是對手藥廠在幕後操控，蓄意攻擊該廠產品，已向海南省工商局舉報「不正當競爭」。
◆ 乳癌自我篩檢 從有月經就開始
記者徐夏蓮／台中報導 2011.02.19 自由
婦女每月定期自我檢查乳房，以便早期發現乳癌的預防方法，最好從初經來潮就開始！
台中醫院婦女保健中心主任吳嘉隆昨天指出，乳癌雖好發於45歲至55歲婦人，衛生署也給付45歲至69歲婦女每2年可免費做一次乳房X光攝影檢查，但年輕女性得乳癌早已不是特例。
最近就有一名年僅26歲的上班族，無意間摸到左側乳房有一個硬塊，因為辦公室同事才剛有人發現罹患乳癌接受治療，她嚇得馬上就醫，因此得以早發現、早治療，否則她的年紀很難會讓人想到是罹患乳癌。
吳嘉隆表示，這名女性的乳房腫瘤僅約1.5公分且外表規則，不太像乳癌，但因腫瘤持續變大，為了安全起見，建議她接受切片檢查，病理報告竟然是惡性的黏液性癌。
幸好黏液性癌的惡性度比較低，且細胞分化良好，為一期的乳癌，可以只做保留乳房的手術，並不需完全切除乳房，術後再輔以電療及荷爾蒙治療，5年的存活率高達95%以上，是可治癒的疾病，讓這名女性和男友暫時鬆了一口氣。
吳嘉隆指出，乳癌已躍居台灣婦女癌症發生率的第一名，小於35歲年輕女性乳癌在近年內更是快速增加。
他在6年前，就曾診治過一名20歲罹患乳癌第3期的女大學生，這名女大學生其實從18歲開始，乳頭就分泌血狀物，等她到台中醫院就醫檢查，確定診斷時已是乳癌第3期。
他建議女性從有月經開始，每月自我定期檢查的乳房，這樣才能早發現、早治療。
有自然人憑證 下載健保費明細
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】2011.03.01
4月起，民眾只要有自然人憑證，就可上網下載健保費明細，除了方便報稅，也可瞭解繳交保費是否低報或被多收。健保局將於3月底前完成網站建置作業。
想瞭解自己每年繳多少健保費，目前只有第一類的雇主、受僱者、公教人員、專門職業與技術人員，以及第六類的榮民、榮眷與失業人口，可到國稅局使用自然人憑證下載保費明細。
健保監理委員會委員、民間監督健保聯盟發言人滕西華提案指出，當民眾轉換工作或薪資改變時，保費跟著調整，很多人根本不清楚繳了多少保費；加上明年二代健保上路，連同股利、利息、租金、獎金、兼職與執行業務所得等，都須徵收補充保費，到時候保費收取更複雜，因此要求健保局提供99年度保費明細。
健保局副局長黃三桂表示，目前健保局正在進行網站建置，預計3月底完成，屆時所有投保對象使用自然人憑證，就可到國稅局或健保局網站下載99年逐月保費明細。另外，在健保分局或各服務站，民眾亦可臨櫃或透過查詢台系統、輸入個人資料，取得保費資料。
滕西華認為，健保局也應提供全年醫療收據明細，詳列就醫自費項目、部分負擔及政府支出費用，讓民眾瞭解自己花了多少健保費用，日後將更珍惜醫療資源。
不過，黃三桂表示，過去曾經寄送醫療費用收據，當時被認為擾民，有些人不願家屬知道自己就醫情形，於是取消。隨時空背景不同，健保局正著手規畫提供醫療費用明細，讓民眾能主動下載。
健保補牙 沒限顆數
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2011.03.01
健保規定補牙一次只能補一顆嗎？不少民眾抱怨，有牙醫指稱受限健保給付，要求患者分好幾次去補蛀牙，不能一次補完。健保局最近行文牙醫師公會全聯會，強調健保給付補牙沒有顆數限制，希望牙醫師不要再以此為藉口要求病人多上門。
邱小姐日前到診所洗牙，只花了十分鐘，醫師就不見人影，把她一個人留在診療椅上，接著護理人員告知她有3顆蛀牙，預約下次再補牙，還強調健保有規定一次最多只能補兩顆，不能一次補完。
根據健保局統計，近半數的患者到牙科補牙時，醫師一次只補一顆。健保局醫管組長蔡淑鈴表示，民眾對於補牙顆數的抱怨不斷，且多半反映，醫生告知健保限制補牙顆數，甚至有民眾透過立委質詢表達不滿。讓健保局只好發文牙醫師公會全聯會，除強調健保並無補牙顆數限制，也希望各牙醫診所檢討不合理處，避免民眾就醫不便。
醫師：牙科預約制 只好下次再來
新光醫院贗復牙科主任張志麟表示，補牙無法一次處理，有可能是蛀牙的位置正好在口腔左右兩邊，如果需要上麻醉藥，若同時兩側同時上麻藥，麻藥退後患者會很不舒服，也影響咀嚼。另外，現在牙科多採取約診制，如果患者的蛀牙顆數較多，會影響到下個患者的時間，這時只好請患者「下次再來」。
醫師懶得講 讓錯誤訊息流通
蔡淑鈴說，一次能補幾顆牙，主要看蛀牙深淺、要不要根管治療等，「很複雜，不在顆數問題」。健保局不會硬性規定補牙顆數的「上下限」，希望尊重醫師的專業判斷。但她也認為，醫師以健保給付為藉口，多半是「懶得講」，沒有跟患者好好溝通，直接推給健保局，反而讓錯誤的訊息繼續流通。
◆ 醫生跟我說…只能拿3天藥
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2011.03.01
健保財源成為醫療院所的緊箍咒，有些醫院則把健保給付當擋箭牌？除了補牙一次只補一顆，也有診所醫師假藉健保規定一次只開三天藥、慢性病連續處方箋只開兩個月，還有病患住院超過14天，被醫院要求先出院再重辦住院。
有不少民眾到診所就醫時，被醫師告知一次只能開三天藥。其實是診所對藥費採取三天制式的簡表申報，不願改成實報實銷，直接拒絕患者多開藥的請求。
台灣醫療改革基金會公關組副組長呂佳育說，曾有換髖關節的民眾反應，明明發燒未退，傷口還在痛，醫師卻說，手術是DRG項目，健保規定住院只能住幾天，要求病人出院，返家後若有不舒服再回急診或門診。其實DRG雖有住院平均天數統計，但醫院不能以此為理由趕病人出院。
民間監督健保聯盟發言人滕西華說，還有患者因為肺炎住院兩周後，發現有褥瘡，醫院卻告知病人，健保住院一次只能給付14天，要求先辦出院再重辦住院。如果不想搬進搬出，就要自費住院兩天。有患者不想奔波，出了院坐在醫院等一天，再重新住院。
滕西華說，其實健保並沒有只能住院14天的規定，只是健保局對住院天數超過14天的個案會加強審查，醫師也要寫報告。醫療院所為了避免麻煩，才想出要病人先出院的「對策」。這些健保給付的藉口，有些是健保支付標準不足，醫院把成本轉嫁到民眾身上，加上民眾對健保規定不熟悉，只好醫師說了算。
大戶也領 菸捐補助健保費7月喊停
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2011.03.03
現行的菸品健康捐補助健保費，今年7月起將要喊停了。健保局表示，有些人家有名車、存款，仍然符合補助條件，造成去年一年申請金額比預期超支約7億元。健保局從3月起，將嚴格限制申請人資格，最近一年度所得稅率不超過6%、全家人口全年利息不超過6000元才能申請補助，受理期限至6月底。
健保局從98年6月起，將菸捐一年挹注健保的12億元，開放民眾申請補助健保費。補助以家庭總收入為標準，平均每人每月未達戶籍所在地公告的最低生活費2倍以下，補助家庭每月自付健保費的二分之一或四分之一，當初原意是在金融海嘯下，讓健保費不至於成為近貧戶的負擔。
不過國內有不少家戶，因為職業沒有一定雇主、沒有所得稅資料，但不見得經濟困難，還有些高薪家庭，因為申報撫養65歲以上父母、子女，平均算下來看似家庭生活費很低。
在「不領白不領」的心態下，符合申請資格的人「破表」，遭批評經費運用不公平，去年健保局曾限縮申請資格，但一年仍補助19億元，超支7億元。
健保局最近正式公告，二度限制申請資格，把全家人口的利息所得從不能超過1萬元，下修到6000元； 股利從不能超過2萬元，縮減到1萬2000元；同時新增最近一年度綜合所得稅率不能超過6%，才能申請補助。
健保局承保組科長許周珠表示，申請補助保費二分之一，受理期限僅至6月底；申請補助保費四分之一，僅至3月底止，補助期間從一年，縮短至六個月。調整申請條件後，符合資格的人數「不多」，希望「把沒有那麼窮的人排除」。
配合今年7月社會救助法上路，將把中低收入戶納入，到時這些弱勢族群的保費將由內政部接手，健保局不再重複補助。
菸捐補助健保費實施以來，共有63萬人受惠，補助金額已達25.8億元。健保局承保組專委洪清榮也表示，除了菸捐補助健保費，低收入戶、身障者、老人等對象，目前約有近300萬人享有健保費補助，一年補助金額多達214億元。
現行菸捐補助健保費措施喊停後，多出來的菸捐收入，首先用在彌補過去補助超支的金額，未來是否再補助弱勢族群的保費，還要再研究其他可行的方式。
台東有葉克膜 缺專科醫師
【聯合報╱記者尤聰光／台東報導】2011.03.14
前年台東兩名病患因缺葉克膜儀器搶救不幸病逝，事後衛生署補助百萬經費給台東馬偕醫院購置葉克膜儀器；不過，馬偕醫院雖以每月35萬元薪資來吸引會操作的醫師，但至今仍沒有醫師願意前來，致使儀器閒置，院方大傷腦筋。
台東地區前年H1N1爆發流行期間，1名大學生因台東各醫院沒有葉克膜儀器，來不及搶救不幸死亡；另1名孕婦病發雖從台北借到儀器，但卻沒有1名醫師會操作，最後導致孕婦轉診至花蓮慈濟醫院途中急救不及死亡。
有鑑於此，衛生署立即補助300萬元添購台東第1台葉克膜，放置在台東馬偕醫院，但該院沒有心臟外科醫生，即使有急診病患，也要等醫生從台北搭機南下才能操作，至今只使用過1次。
台東馬偕醫院院長張冠宇表示，為了徵求心臟外科醫師，或是會操作葉克膜的醫師，該院半年前開出月薪35萬元，但至今乏人問津；建議衛生署由醫學中心認養台東醫院，每月輪派1名外科醫師到台東。
衛生署長邱文達表示，台東缺心臟外科醫師，短期內先由馬偕醫師每周輪班看診，並培訓新進醫生。
◆ 細胞分子研究室 署新生力軍
【聯合報╱記者蔡育如／新竹報導】2011.03.13
署立新竹醫院成立細胞分子研究室，檢體或血液檢驗，不用再送到台北的分子檢驗中心，不但加快各項基礎醫學的檢驗及研究，對竹苗地區的患者將更省時便利。
新竹醫院胸腔內科主任柯政昌表示，惡性腫瘤、心血管及腦血管疾病、慢性疾病、B型與C型肝炎與肺結核等，嚴重威脅國人健康，各大醫院及學校陸續成立細胞分子實驗室，但竹苗地區的醫院此方面的研究相當缺乏。
「成立研究室後，可以直接在新竹檢驗，節省很多時間」，柯政昌表示，過去檢體或血液都要轉送台北的分子檢驗中心，相當費時，未來研究室將提供竹苗地區檢驗及鑑定，更加省時便利。
院長陳文鍾表示，基礎研究是醫療進步的根源，為提升醫療水準，前任院長張景年開始募款，一直到他接手，共募得1136萬元，建造臨床技能中心與細胞分子研究室，訓練醫師，規劃備用研究室、細胞培養室、細菌培養室、藥品室及暗房，希望造福竹苗地區民眾的健康。
他說，研究室成立有助於支援醫師完成各項研究計畫，署新也和清大、交大簽訂研究合作計畫，相互支援儀器和人力，希望發現醫療新知，創新醫療技術，提升醫師專業研究能力，讓竹苗的醫療水準邁向新里程。
◆ 夜間急診恐癱 東北角醫療雪上霜
自由 2011.03.13
〔記者盧賢秀／新北報導〕新北市升格後，行政院衛生署將不再補助貢寮區澳底醫療救護中心廿四小時急救站經費，方圓廿公里處都沒有醫療診所，澳底救護站是東北角居民唯一依靠，憂心救護站夜間急診去留。
貢寮區澳底醫療救護中心有廿四小時急診站，白天由救護中心主任林中一負責，晚上則有合作的國泰醫院醫師支援駐診，只有一位醫師及兩位護理人員，一年人事費約一千萬元左右，由衛生署補助偏選地區緊急醫療網。
不過，新北市升格後，衛生署明年就不再補助澳底醫療救護中心廿四小時急診站，白天有救護中心醫護人員，晚上和假日急診恐無法運作。
仁里里里長吳勝福等人指出，東北角幅員大，醫療資源很缺乏，居民健康都仰賴澳底醫療救護中心，只有這裡有廿四小時急診，晚上方圓廿公里內都沒有醫療診所，連雙溪、平溪的民眾都來這裡急診就醫。
尤其濱海公路經常有交通意外事故，不論到基隆、台北或宜蘭，都要四十分鐘到一小時左右，居民很擔心，萬一衛生署不補助了，急診撐不下去，民眾晚上需要急診時怎麼辦？
吳勝福說，新北市升格後福利措施應該更好才對，反而讓民眾擔憂夜間急診問題。
新北市衛生局長林雪蓉說，已經注意到這個問題，新北市和台南、台中市升格後，衛生署將排除補助，對偏遠醫療缺乏的地區，會造成醫療照顧上的困難，還在向衛生署爭取明年的補助經費。
◆ 近60年第一種－美准紅斑性狼瘡新藥上市
實習編譯林育珊／綜合報導 2011-03-11 中國時報
美國「聯邦食品暨藥物管理局」（ＦＤＡ）九日核准生物製劑「belimumab」（商品名為Benlysta）上市，這是五十六年來第一種專治全身性紅斑性狼瘡的新藥，也為這類慢性免疫疾病患者帶來福音。
Benlysta是美國「人類基因體科學公司」和英國「葛蘭素史克藥廠」費時十五年共同研發而成，用於靜脈注射，主要功效為緩解紅斑性狼瘡引起的疼痛，並降低復發機率。
臨床研究顯示，紅斑性狼瘡患者使用Benlysta搭配現行標準療法，有四三％疼痛減輕且器官未受侵害；使用安慰劑療法，病情好轉只有三四％。
Benlysta並非適用所有紅斑性狼瘡患者，研究發現，對非裔美國人無明顯療效。ＦＤＡ已要求兩家製藥商針對該族群進行更多臨床研究。
藥廠表示，狼瘡患者若已出現腎臟或中樞系統嚴重疾病，並不推薦使用Benlysta。目前全球約有五百萬紅斑性狼瘡患者，病因不明，主要症狀包括關節炎、全身紅疹、免疫系統失調等，現行標準用藥是鎮痛劑、類固醇與抗瘧疾藥劑，會造成嚴重副作用。
護士多照顧1人 病患死亡增7%
【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】2011.03.20
最新研究發現，護理人員每增加一位需要照顧的病患，病患在30天以內的死亡率會增加7%，而若需照顧的病患增加至8位，病患死亡率更高達31%以上。
台北市護理師公會表示，不論白班夜班，幾乎國內每名護理師皆須照顧高達8位以上病人，呼籲政府增加人力，希望政府能比照鄰國日本，將護病比降低為1比7。
根據去年年底財團法人國家衛生研究院剛出版的「護理人力及專科護理師制度：願景與挑戰」，護理人員數與病人死亡率之間有絕對的關係。
平均而言，護理人員每增加一位須照顧的病患，病患在30天之內的死亡率會增加7%；若須照顧的病患增加至8人以上，死亡率更增加至31%，近3成。
台北市護理師公會理事長高靖秋說，護理人員需照顧的病患量若超過標準，絕對會影響照顧品質。醫院不乏「手術成功卻死亡」病例，醫生雖把病人治好，但病人因缺乏足夠的護理照護，最終還是過世。不論對醫生、護士還是社會大眾，皆為三輸。
書中，台大醫學院護理學系教授張媚調查發現，國內每位護理人員於一般成人病房中，平均須照顧9到10人。
高靖秋表示，若把小型醫院拿掉，每人幾乎皆須照顧8位以上的病人。白班約需照顧8到10名；小夜班約13到15名；大夜班則為15到20名。
◆ 青草舖老店懂草藥800種 還識神明藥帖
【聯合報╱記者黃宏璣／埔里報導】2011.03.20
「真厲害！小小青草藥舖可以三代傳承逾百年。」南投縣埔里鎮有家百年青草舖「阿婆老店埔里青草舖」開業至今一百一十年，店東朱正義從小身濡目染，認識各種青草藥逾八百種，坊間朋友都稱他為「現代神農」。
如何認識那麼多的中藥草？六十七歲的朱正義說「真要有天份與興趣，我從小跟著賣中藥草的外祖父、媽媽學，自然而然就記下來了」。他說，一般人賣草藥最多認識五十到百餘種常用草藥，能認識五百種草藥就很厲害，「我邊賣邊學，坊間說得出的青草，我都設法認識並採集，後來連神明開出的藥帖都難不倒我。」
他說，曾跟著大人到合歡山、奧萬大與武界等地採集草藥，揹著白米跟醃漬的菜，出門一趟少則三天長則一周。手氣好的時候一趟可採到數斤的野生金線蓮等，手氣差就空手而返，那真辛苦。
不料，學習草藥中途他卻外出學木工，一年多時間就出師，還擔任木工師父。直至八十歲老母事後要求他回家接棒，「否則要燒掉木造青草舖時」，才放下木工回家接棒。
他回憶說，早年外祖父、媽媽賣草藥，都要自行上山採青草藥，打到什麼賣什麼，日曬乾燥後，才擔上街叫賣，一天能賺兩塊錢就很高興了。如今有專人採集草藥來賣，只有靠長年經驗認識曬乾的藥草，，才不會買到假貨。如今看到兩兒子都對中草藥有興趣，欣慰「接棒有人」。
雷射近視手術 諸多副作用要小心
【聯合新聞網／黃少宏（臨床驗光師）】2011/03/25
眼科實務工作中，經常有患者問我：「到底做雷射近視手術好不好？」
我的回答通常是：「請您謹慎評估！」
患者通常會反問：「現在雷射近視手術技術不是很科技化、很進步嗎？」，「而且度數都會矯正的很好嗎？」
我會說：「是沒錯！隨著科技進步，從傳統的鑽石刀手術到目前的飛秒雷射(LASIK)確實在技術上有突破！然而無庸置疑的是，這仍然是一種「破壞性」、「侵入角膜基質層」的一種非必要的「手術」！只要是手術，就一定有風險！開刀前一樣要簽署「手術同意書」！這麼重要的事當然應謹慎評估後，再決定是否有做手術的必要，你說不是嗎？
或許是受到媒體、網路的影響，多數民眾當想要做雷射手術時，也會做一些簡單的資料查詢。例如：哪一家眼科較有名？醫師比較好？價位比較符合需求？若再加上週遭親朋好友有已經做過手術者，在聽完他們分享開完刀「不用戴眼鏡」的經驗後，因一時的衝動而讓許多近視族一窩瘋的追求「流行的手術」！
同時這竟然也是許多去做手術的人口中所謂的「已經過審慎評估後所做出的決定」！因此台灣創造出另類的奇蹟：
一、國外所生產的雷射手術設備，台灣進口量世界第一名！
二、台灣近視雷射手術業績，也是世界第一名！在此請各位稍微思考一下，以上現象背後的意義為何呢？
當醫療行為(手術)被商業行為包裝後，其實「雷射近視手術」諮詢員等於業務員，你說不是嗎？這真的不是全民之福！到底雷射手術好不好？我覺得不應該只是看到、聽到角膜受到「削薄」後視力上升，「暫時」3-5年不用戴眼鏡，就以為手術成功無任何副作用的案例，就做出判斷。
我在診所經常翻閱眼科或某大藥廠的專業雜誌，上面約有16個眼科醫師的玉照，通常每期會有約7-8成的眼科醫師都是「戴眼鏡」，你就可以知道我要表達的是，眼科醫師永遠不會告訴你的醫療真相！當然你也可以立刻google一下「眼科醫師」之圖片，你就立刻可以得到你內心的答案了！
要如何謹慎且正確的評估雷射近視手術呢?個人覺得可分為兩大部分來評估：
一、心理層面：
好好問自己，為何度數一直增加？是不是內在有什麼困擾，導致不想看清外面的「視界」呢？你平常真的有好好愛自己(眼睛)嗎？近視雷射手術會是你永不後悔的選擇嗎？若有些副作用是在手術完後3-5年，甚至是10年後才出現，屆時心理上你能100%承受後果嗎？
二、生理層面：
你一定要很清楚這種以「削薄角膜」方式來達到改變角膜自然(天生原裝)光線曲折能力，進而改變眼睛成像，而「暫時恢復正常視力」的手術，到底有哪些副作用(包含視力又回復到低度近視狀態)，這些都是手術前必須了解的！！切勿因一時衝動去動不必要破壞角膜的手術，而造成不可挽回的後果！
從身為第一線的眼科從業人員角度，來評估雷射近視手術，看法與一般商業操作方式是不同的！因我們知道在手術過程中，需要切開一個角膜瓣，而角膜上面是透明清澈無血管，上面亦佈滿周邊神經，而這些神經之感知細胞，正是用以監測週遭環境，以便隨時調節淚液的分泌。雖然手術造成破壞角膜的生理狀態，隨時間經過會減緩，然而多數接受手術者，都還是飽受眼睛容易乾澀的困擾！
除上述「淚液減少」之影響外，其他近視雷射手術之副作用尚有：
一、眼睛免疫力下降，容易紅眼！
二、畏光：夜間視力變差、陽光或燈光照射下容易感覺刺眼。
三、角膜縐折或移位：常見於LASIK，可能因外傷引起，造成不規則散光。
四、感染：因手術不潔，使傷口受到病菌感染。
五、乾眼症：雷射手術後淚水分泌會減少。
六、老花眼：接近或超過40歲接受手術者，看遠方的視力會改變，然而看近物仍然是老花眼，故仍需配戴眼鏡。
七、眩光或複視：手術初期常見，尤其因夜間瞳孔放大更易發生，嚴重時會影響交通或工作、日常生活安全。
八、視力不穩定：任何手術都有風險！任何醫師都不敢掛保證視力於術後都能維持1.0！甚至有可能矯正過度近視變成遠視眼！或「術後度數回升」，仍需配戴眼鏡！如此不是白花錢又白挨了一刀嗎？
九、眼睛調節力變差；看近容易疲勞不適！
十、其他未預期的意外傷害：如手術後因「角膜變薄」眼睛外力抗衝擊的適應力變差！若發生跌倒、交通意外，甚或乘坐遊樂場之海盜船、大怒神、雲霄飛車等設施，都可能間接造成眼底出血之終生視力障礙！
以上所提及之雷射近視手術的副作用，非僅是危險資訊的揭露！而是作者每天在第一線的工作中，常看與聽到患者所遭遇的真實困擾與遺憾！
當醫學和商業行銷手段畫上等號，我們常會在日常生活中看到一些「醫療行為」的廣告！再加上衛生署之管制不當，例如：眼科診所或網路廣告中常會出現的用語「無刀」手術，事實上就是「雷射光」之氣化手術，也就是「光刀」！它仍然是有手術危險性的刀啊！這難道不是不實廣告？廣告可以如此誤導民眾嗎？
而前所提及之副作用，多數可搜尋到的資訊，均會在每一點副作用之後，再加上幾個字做文字遊戲！例如：手術後此症狀會在3-6個月之後消失！或者再「售後服務」一次，例如：度數還存在一些，就再補一次雷射、「乾眼症」用人工淚液即可改善……！在廣告的包裝下，這些副作用好像都沒什麼大不了！唯有當這些副作用及風險實際發生在自己或家人的身上時，當事人才會真正體會到眼睛的不適，所造成的困擾與後悔！
科技的進步讓醫療技術相對的創新，個人覺得這是人類的文明提升！然而在人文層次方面，找到醫德與商業之平衡點，及提供病患(消費者)應獲得正確完整的資訊，才能創造醫病關係的大躍進！
我僅是一名本科系(醫用光學科)，並有20多年實務經驗的臨床驗光師。分享本文只有一個初發心：如何盡己之力，幫助千萬人心眼健康光明！我沒有高深的學術背景及研究資料。我只是想談一下，我看到的真相！更希望能拋磚引玉，諸位具有更高道德醫德的眼科醫師、教授們，請鼓起你們的良知和勇氣，讓更多人因為有您的無私奉獻分享，使他們的眼睛更健康、生命更光明，請您成為患者的貴人好嗎？感謝您的閱讀！最後以最誠摯的心，祝福您及家人，心眼健康、光明、喜樂！
◆ 全台159鄉鎮 沒婦產科醫師
【聯合報╱記者范榮達、張明慧、曾增勳、蔡容喬／連線報導】2011.03.27
「全台有一百五十九個鄉鎮沒有婦產科醫師；八成婦產科醫師四十以上！」苗栗市大千醫院婦產部主任陳志宏說，如果現況不改變，問題會更嚴重。
大千醫院有四名婦產科醫師，已是全縣婦產科醫師最多的醫院，署立苗栗醫院也僅有一名婦產科醫師，有些婦產科診所已經不接生、只看診。
台中市豐原區傅憲舫婦科診所十多年前就不再接生，傅憲舫說：「現在出生率那麼低，診所投資生產設備划不來啦！」
高雄市婦產科醫師平均年齡是五十二歲，市衛生局統計，全市兩千多家醫療院所中，婦產專科診所和醫院只有一百卅三家，其中有接生的診所，「用手指頭都算得出來！」
也是婦產科專長的高雄市醫師公會理事長林正泰表示，前陣子他北上參加醫學美容會議，發現在座多數是婦產科醫師。
擔任婦產科醫師廿五年的陳志宏說，早年沒有健保，生產必須自付，婦產科很熱門，健保實施後，婦產科由盛而衰，連台大醫院今年都差點招不到婦產科醫師。
林口長庚醫院也面臨婦產科醫師荒，婦產部主任李奇龍表示，過去幾年來招收人數都不到名額的二分之一，建議健保應依各科危險度不同分級給付，胎兒發生不可抗力危險應由國家承擔，不能全部轉嫁婦產科醫師。
◆ 醫療採購弊案 挖開署醫爛疤
【甘嘉雯／桃園報導】2011-03-27 中國時報
署立醫院疑似與醫療器材廠商掛鉤收賄案，新北市調查處廿六日凌晨四時偵訊完，陸續將卅三人移往桃園地檢署複訊。檢察官訊後以衛生署醫管會執行長黃焜璋、署基院長李源芳、署基心臟科主任林繼敏、署北副院長王炯琅等四名公務員及五名業者共九人涉嫌重大，向法院聲請羈押。
桃園地院因此案複雜且資料繁多，延至晚間八時才召開羈押庭。
黃焜璋、李源芳、林繼敏、王炯琅等人，對於署立醫院的醫療器材採購案具有審理決定權，但四人開庭時均否認收賄或是介入採購弊案。不過檢方已掌握事證，懷疑他們涉嫌讓特定廠商得標。
據了解，京鑽科技公司、宜德醫材公司及創世達實業三間公司隸屬同一體系，並由宜德醫材公司業務副理林弘銘及林麗姬充當白手套，專門打點醫院高層。林弘銘、林麗姬為宜德負責人林洽權的親姊弟；至於採購案承辦人員部分，則交由另一體系負責，向上或向下都打通關。
檢察官康惠龍、郝中興等廿位檢察官，廿五日起漏夜偵訊，直到廿六日中午才複訊完畢。傳訊卅三人中，除四名公務人員當庭被聲押外，京鑽負責人曾憲群、宜德負責人林洽權、業務副理林弘銘及林麗姬、創世達負責人郭秀東五人也以犯罪涉嫌重大，又有勾串湮滅證據之虞也被聲押，署桃放射科主任孫盛義十萬元交保候傳，其餘人限制住居。
檢方追查，京鑽、宜德、創世達三間公司長期投標承包各地署立醫院的醫療器材或健檢業務，在採購案發包過程中，疑似找來多家公司圍標，最後不管誰得標都是自己人；或是買通公務員設定特殊規格標，為廠商量身打造標案，同時在驗收時放水過關。
檢方懷疑有問題的標案總金額為七億元，包括九十八年署桃健檢中心勞務發包，總金額逾四億元，九十九年署北七百萬元的全自動生化檢驗設備，以及今年署基兩億三千萬元心血管檢驗器材，檢方懷疑署基心臟科主任林繼敏擔任評審委員時，護航特定廠商。
據調查，官商為避免留下證據，均以現金交易，檢方經半年多監控，發現黃焜璋、李源芳、王炯琅有不正常資金往來，從數十萬元到數百萬元不等。
三家廠商負責人強調沒行賄官員，供稱是依法取得標單才能投標、得標。檢調在搜索時查扣廠商帳冊、招標合約等資料，需與資金往來明細交叉分析、比對，才能釐清官員是否收賄。
為3元藥 驗過敏基因3千多元
中央社 2011.03.28
藥物卡巴氮平每顆僅約2、3元，但是健保卻得花3200多元先替病患驗有無過敏基因。在病人安全與檢驗效益之間，引發藥物經濟學的爭議。
中央研究院3名研究人員陳珮、沈志陽、陳垣崇等發表在新英格蘭醫學期刊的最新研究指出，病患使用Carbamazepine（中譯卡巴氮平或卡巴馬平）類的抗癲癇藥物前，先檢驗HLA-B*1502基因，能減少藥物引發史帝文生氏-強生症候群與毒性表皮溶解症（SJS/TEN）的嚴重藥害。
這項研究收案病患4877人，其中372人因檢出帶有HLA-B*1502基因，被建議換藥，另外4483個未帶基因的病患中，有4120人決定使用卡巴氮平，事後都未發生SJS/TEN。
陳珮指出，這項研究的所有病患中，211人（4.1%）服用卡巴氮平出現輕微皮膚紅疹，7人（0.1%）因點狀丘疹、過敏反應而住院，但是經皮膚科醫師判定，這二者都不屬於SJS/TEN。
本期新英蘭醫學期刊的歐洲研究指出，HLA-B*1502基因集中於漢人，很少出現在歐洲人身上，歐洲人的卡巴氮平過敏基因是HLA-A*3101。另外，去年11月29日癲癇期刊的研究指出，日本人的卡巴氮平過敏基因是HLA-B1511。
沈志陽說，藥物過敏基因有種族差異，台灣民眾未帶有HLA-B*1502基因卻發生卡巴氮平藥害，可能是其他基因所致。
中研院2004年發現HLA-B*1502基因之後，技術轉移世基生技，製造基因檢驗專利套組。中央健保局2010年6月建議癲癇、三叉神經痛、腎原性尿崩症、雙極性精神疾患，初次使用卡巴氮平前可先驗基因，專利套組健保付價約新台幣3200元。
在中研院研究中，大約7.7%的病患帶有HLA-B*1502基因，SJS/TEN是極可能導致重殘、失明及死亡的嚴重藥害。媒體質疑，卡巴氮平每顆僅約2、3元，是否病患直接換藥，比花3200多元替病患驗基因，更符合成本效益。
成大醫院神經部主治醫師蔡景仁指出，中研院的研究不是100%的實證醫學研究；換言之，沒有HLA-B*1502基因的人，無法100%保證不會發生卡巴氮平藥物過敏。
蔡景仁認為，卡巴氮平對三叉神經痛病患而言，是最便宜最有效的第一線藥物，另對於需要長期服藥的癲癇病患，用藥前先驗基因，可讓醫師做為給藥及避免藥害的參考。
鑑於卡巴氮平藥害導致的醫療訴訟層出不窮，蔡景仁指出，醫師在開藥前，就應充分告知可能的藥害與過敏基因檢測；醫師不應該將卡巴氮平濫用於治療牙痛、頭痛等非藥證許可的病症。
對於HLA-B*1502基因檢測的成本，陳珮認為，醫檢人員採用傳統方法的檢測成本大約1000元上下，需要2到3個工作天；相較之下，專利檢驗套組3200元確實較貴，但僅需半個工作天，對做了檢驗等著用藥的患者，較為實用。
沈志陽說，中研院無意替檢驗專利套組背書，驗基因再給卡巴氮平所節省的藥害成本，或是不驗基因直接換藥所節省的醫療成本，這是藥物經濟學的問題，如果要不惜成本把已知的過敏基因都驗1次，先要社會能夠接受。
黑心人工水晶體 全台逾70家醫院被騙
印度貨未經衛署檢驗
自由 2011.03.29
〔記者王榮祥、楊菁菁／高雄報導〕取得衛生署核可的加拿大艾美人工水晶體與玻璃體代理資格的仁碩實業公司，涉嫌自九十七年間，從印度進口價格較低、未經衛署檢驗的產品混充，裝入自行印製的加拿大包裝盒銷售。粗估以高屏地區中、小型醫院或個人診所為主，超過七十家醫療院所被蒙騙。檢調正設法了解植入印度水晶體的人數，目前尚未接獲發生狀況案例。
高雄市調處幹員表示，由於水晶體與玻璃體體積小（比一元硬幣小），又是透明狀，一般人甚至眼科醫師都很難辨識不同品牌差別，所幸有醫師注意到水晶體配件與資料出現印度字樣而起疑，進而讓整起事件曝光。賴姓代理商偵訊時坦承不法，三年獲利上千萬元，訊後以五萬元交保，全案以違反藥事法、詐欺等罪嫌擴大偵辦。
查扣1萬2千餘片
高雄檢警調日前會同衛生局人員搜索仁碩實業公司，在業者倉庫查扣印度製水晶體、玻璃體有一萬兩千餘片；若以加拿大貨價格賣出的話，可賣三千餘萬元。
高雄市調處舉硬式人工水晶體為例，業者以每片約台幣一百八十元（六美元）價格購入印度製水晶體，卻以加拿大水晶體行情約七百元賣出，價差五百二十元。比直接由加拿大進口、每片台幣四百五十元（十五美元），多賺二百七十元。
若以軟式水晶體作比較，印度製每片進口成本約台幣六百元（二十美元），以加拿大行情 一千六百元出售，價差一千元，比直接由加拿大進口、每片約台幣九百元（三十美元），多賺三百元。
高市衛生局強調，業者明顯違反藥事法第八十四條，屬於刑事案件，目前資料顯示醫療院所並不清楚這款衛生署核准通過的人工水晶體，初步研判醫療院所與醫療器材業者間不是共犯關係。
高市衛生局說，衛生署審核通過的加拿大品牌（艾美）人工水晶體與玻璃體，若有同意台灣代理商可以換裝印度製的水晶體，且事前有向衛生署報備的話，加拿大總公司應該有審核印度出廠的品質，但這些佐證資料目前業者都提不出來，這才讓衛生相關單位感覺到事態嚴重。
至於印度製與加拿大製有何差別？如何辨別？幹員坦言單以肉眼，一般人甚至是眼科醫師都很難區別兩者不同，印度製成分更需衛生機關進一步化驗才能確認內容、及是否符合國內標準。
◆ 我眼裡是黑心水晶體嗎… 電詢暴多
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】2011.03.30
仁碩公司涉嫌以廉價印度人工水晶體，裝入加拿大艾美公司產品包裝裡販售，衛生署昨天表示，已要求使用該產品醫療院所下架回收；患者如有劇烈頭痛、眼痛或眼壓高等症狀，或有其他疑慮，應找眼科醫師就診。
檢調查獲黑心人工水晶體，恐已流入七十家醫療院所。昨天經媒體披露，許多動過白內障手術病患，擔心被植入黑心貨，紛紛打電話給健保局及主治醫師。
國內每年接受人工水晶體置換手術的病人多達十五萬人，由於艾美公司人工水晶體為健保給付「基本款」，患者不必付差價，使用人數恐不少。健保局昨天漏夜進行資料分析，了解歷年來有哪些醫療院所申報艾美公司人工水晶體費用，配合檢調，進一步釐清代理業者掉包的比率。
一名不願透露姓名的眼科醫師透露，早在十多年前，就有「仁」字開頭的業者上門推銷，可免費試用人工水晶體，因產品知名度不高，他只做兩次手術，就不再往來。另一名醫師則說，有小型的醫療器材商會以高額利潤、抽成為誘因，難免會有一些醫師願意使用。
不過，眼科醫學會理事長林浤裕指出，如果有業者魚目混珠，假冒知名廠商生產的人工水晶體，只要外觀、設計和材質差不多，可能連眼科醫師也會受騙，遑論病人。
不只如此，一旦拆裝過程遭汙染，病人植入後初期，眼睛可能遭感染。
更令擔心的是，劣質品可能在術後幾年就變得混濁、鈣化，導致視力退化，不像合格產品可使用至終老。
已植入的水晶體，無法取出「驗明正身」，若黑心貨變質，該怎麼辦？林浤裕表示，植入時較容易，取出反而比較難，傷口也較大。他建議，應定期追蹤，若感覺視力模糊，或有眼睛痛、眼壓高等症狀，應立即就醫。
衛生署表示，一旦檢察官起訴仁碩公司，就會撤銷該公司旗下所有醫療器材許可證，包括人工水晶體、玻璃體替代物等。
【記者蔡容喬／高雄報導】檢調查獲仁碩公司涉嫌進口印度製人工水晶體混充加拿大品牌販售，高雄市衛生局昨天依檢調提供出貨名單，下令各衛生所稽查轄區內可能進用仁碩公司產品的醫院診所，並要求下架回收，同時也行文給各縣市衛生局協助調查。
◆ 衛署：非24小時急診改名「急門診」
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2011.03.29
一名台中市六個月大男嬰，送離家最近的神岡童醫院急診，沒想到醫院卻已打烊，衛生署今天表示，這家醫院不是急救責任醫院，雖可不必提供24小時急診服務，但為了避免民眾混淆，將要求不是全天候的急診醫院，不使用「急診」，而是改為「急門診」等名稱，方便民眾辨別。
一般人印象中急診都是24小時服務，不過一名台中市六個月男嬰，前晚突然沒呼吸心跳，送到神岡童醫院急診，急診卻已關門打烊，後來男嬰送往其他醫院急救仍不治。
衛生署醫事處副處長王宗曦表示，根據醫療機構設置標準，百床以上醫院，必須設置24小時急診服務，但百床以下則不在規範內。
不過院方掛上急診招牌，卻沒有24小時營業，民眾容易混淆，因此，王宗曦表示，若百床以下醫院提供的急診服務有限時段，衛生署將要求不再用「急診」，而是改為「急門診」等名稱，也請急診醫師應加強告知患者服務時段。
另外，將請各地衛生局重新評估當地需求，若轄區確實需要24小時急診服務，可依法指定急救責任醫院，即使是百床以下的醫院，一旦被指定後，就得提供全天候急診服務。
◆ 海外急難救助 國內保單也有
【聯合報╱記者孫中英／台北報導】2011.03.30
常聽到有人在海外發生意外或急病，由「專機」接送回台。保險要怎麼買，必要時才有專機服務？保險業者表示，專機接送屬於「海外急難救助服務」的保障之一，但各公司提供條件不一，是否另需自費，各家也不同，建議出國前問清楚。
春假連續假期將至，氣候變暖，不少人計畫出國旅遊，替自己買好旅遊意外險，也是行前準備工作之一。除了旅遊意外險有提供海外急難救助服務外，目前30家壽險公司也有提供壽險等保戶海外急難救服務。
部分壽險公司要求，保戶購買壽險保單，一年保費需滿5、6萬元，甚至更高，或購買旅行平安險保費滿數千元，才有海外急難救助服務。國泰及新光人壽提供服務的標準較寬鬆，只要是公司壽險、意外險及旅行平安險保戶，自動附加海外急難救助服務。換句話說，出國時，若你已是這兩家公司保戶，不一定要到保險櫃檯買旅平險，就有海外急難救助保障。
近年許多人在大陸等地發生意外，都由專機接送回台，一般人認知的海外急難救助，似乎只有專機接送。但國泰人壽表示，海外急難救助服務，是提供保戶24小時全功能專線，保戶在國外，若需緊急救助，海外急難救助服務將提供「諮詢、翻譯、安排就醫或回國或親屬出國」等服務。
例如在海外有就醫需求，可先透過諮詢專線，獲得諮詢，若病情較嚴重，可以安排就醫，若語言不通，可提供翻譯服務，若選擇的醫院不對，還能提供緊急轉院治療等。
若當地醫療條件不佳，必須緊急轉送回國，就會動用到專機。但壽險業者表示，不是每件轉送回台的案例，都是「專機」接送，保險公司會先評估保戶身體的狀況，其實大多是採取一般客機送回，必要時會拆掉一些機位因應。
此外，若在海外遭遇不幸身故，海外急難救助也提供當地火化或遺體送返服務，若需要親友到現場，壽險公司也會幫助安排親友出國協助處理。最後，海外急難救助，是「人在海外」才有保障，若人在國內旅遊，就算買了旅平險，也沒有這些服務。
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