Women may need different heart treatment
http://news.yahoo.com/s/ap/20070903/ap_on_he_me/women_s_hearts
By MARIA CHENG, AP Medical Writer
2007.09.03
奧地利，維也納 -- 醫師在週一表示，心臟有問題的女性，其治療方式或許得不同於男性。
研究者在維也納，一年一度的 European Society of Cardiology 會議上指出，那些可以挽救男性生命的典型外科手術，對女性來說很可能會致命。
由瑞典 Linkoping 大學附設醫院心臟病科的 Eva Swahn 醫師所領導的，共有 184 為婦女參與的小型研究發現，接受重大心臟手術（如冠狀動脈繞道）的女性，比男性更容易死亡。
這項研究是製藥公司 Sanofi-Aventis 與 GlaxoSmithKline Plc. 所資助之較大型研究的一部份。 Swahn 間或對各種不同藥物進行磋商，並且正在為 AstraZeneca（亦為藥廠） 寫一本書。
雖然專家表示，雖然從 Swahn 的研究無法得到決定性的結論，不過他們同意「女性的治療方式或許要跟與男性不同」這種構想，需要更進一步研究。
"我們過去就曾獲得暗示，女性對於療法的回應不盡然與男性相同，" Christopher Cannon 醫師說，哈佛大學醫學副教授，亦為 American College of Cardiology 的發言人。Cannon 與本研究無關。
上個月，American College of Cardiology 修訂它的治療方針，建議醫師在讓低心臟病風險的女性，接受侵入性手術之前，應當三思。
例如，當醫師看見可能有冠狀動脈阻塞的女性時，醫師不應當立即進行血管成形術（angioplasty，在這裡指氣球擴張術(PTCA)）-- 這是一種手術，在其中一個小氣球會使受阻塞的血管擴大 -- 他們應當等一陣子，看看是否有其他症狀形成。
在歐洲，治療心臟病的方針並沒有特別區分男女。
女性在心臟病發時，其存活機會通常要比男性大。不過 Swahn 的研究，跟二項先前在斯堪地那維亞的試驗一樣，那觀察上百位婦女，專家發現，當接受侵入性手術之後，女性的死亡率比男性高。
在 Swahn 的研究中，女性被分為相等二組：一組曾接受過像項冠狀動脈繞道術或血管成形術這樣的侵入性手術，而另一組則等待症狀更進一步的發展。
在接受侵入性手術的那一組婦女中，八位在一年內死亡。相較之下，另一組只有一位。
"為什麼會發生這種事？這裡有個大問號，" Swahn 說。"我們想說不同性別之間應當平等，不過這不表示女性與男性應當獲得相同的治療。"
醫生們不清楚什麼東西應當為這種差異負責。不過，女性傾向於有較小的心臟與血管，那能使任何外科手術複雜化。例如，當導管需要插入動脈，以拍攝照片看看體內發生什麼事，較小的動脈幫不上忙。
"導管通常只有某種尺寸，" Cannon 說。"如果醫師發生疏漏，那裡可能會流血。"
某些藥物女性來說，也傾向有更多副作用。荷爾蒙因子可能也扮演重要角色，雖然醫師並不真的確定，女性荷爾蒙會如何影響心血管系統。
當女性有心臟問題時通常要比男性多出十歲，若將這一項事實混入這個問題中，其他與老年相關的健康問題，也會使得女性在接受心臟手術後存活的機會惡化。
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