稀釋排斥抗體 大學生換心重生

◆ 稀釋排斥抗體 大學生換心重生
http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/dec/24/today-health1.htm

記者魏怡嘉／台北報導 2010/12/24 自由

22歲的孫姓學生因車禍導致心臟受損，需要換心，但是體內卻存有「超級性的排斥抗體」，使得他先後錯失5次受贈心臟的機會。直到11月台大醫院運用血漿置換術，再配合「去除B細胞」的藥物， 幫他「稀釋掉」體內的超級性排斥抗體，接受心臟移植手術，不再錯失第六枚心臟。

交叉配對陽性心臟移植成功

台大首例也是亞洲首例

他不僅是台大首例「交叉配對陽性心臟移植手術」成功病例，也是亞洲首例。

台大醫學院外科教授王水深表示，孫姓學生因外傷併發嚴重心臟衰竭，於今年8月底轉至台大醫院救治，並使用呼吸器及葉克膜體外循環維生系統。44天後改用心室輔助器，等待心臟移植。

王水深表示，孫姓學生在等待期間，雖曾先後接獲5名不同捐贈者通知換心機會，但是經T細胞及B細胞毒性試驗後發現，兩個實驗結果均呈陽性反應，且排斥反應很強，顯示別人捐贈的心臟無法在孫同學的體內發揮功能。

不過，等到出現第六個捐心者的時候，台大醫療團隊已充分了解排斥抗體的狀況，加上先前台大曾經運用過同樣的手法進行腎臟移植手術的成功經驗，於是決定透過血漿置換術，並給予免疫抑制劑及人類免疫球蛋白等對策，「稀釋掉」孫姓學生體內的超級性排斥抗體。

台大外科部主治醫師蔡孟昆表示，孫姓學生共接受3次血漿置換術，前2次是手術前，先稀釋掉體內大多數的排斥抗體，在換心手術中，再以第三次血漿置換術過濾剩餘的抗體，才讓移植手術順利成功。

就讀大學設計科系4年級的孫姓學生昨天以沙啞的聲音說：「出院回家後，要親手畫卡片，送給醫療團隊，也很感謝捐心者，因為有他的大愛，才能讓我今天可以活著站在這裏。」

王水深說，孫姓學生手術後做的3次心肌切片檢體，顯示新的心臟組織功能良好。至於是否會出現急性、慢性排斥等後續排斥反應？有待長期追蹤，審慎使用免疫抑制劑。

王水深說，台大醫院7年來等待換心的病人中，有62%是交叉試驗陽性，原因可能是輸血、體質或其他不明因素。過去這類病患只能繼續等待換心，血漿置換本身也存在相當的風險。孫姓學生因為實在無法再等下去，所以才決定採用這個方法，但是並不鼓勵其他病患也用這個方式。

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