Only Perception: 治療「克隆氏症」更安全有效的方法

2008-04-23

治療「克隆氏症」更安全有效的方法

Safer and more effective way to treat Crohn's disease
http://www.physorg.com/news122833541.html

February 21, 2008

一項國際性研究，發表在 The Lancet（刺胳針）中，對目前治療克隆氏症（Crohn's disease，孔羅氏症）的方法提出質疑 -- 為克隆氏症患者開啟了一道門，通往更安全、更有效的治療選擇。

"我們的研究明確地證明這種替代療法在誘使疾病緩解上，比傳統方式更加有效，" Dr. Brian Feagan 說，Western Ontario 大學 Robarts 研究所 Robarts 臨床試驗主任。Dr. Feagan 協調這項研究試驗同時也是作者之一。"患者不只更有可能讓他們的疾病獲得控制，他們還能夠免於暴露在類固醇下 -- 那長期使用與新陳代謝疾病有所關連，且甚至會增加死亡率。那是一種更簡單、更有效的治療方法。"

叫做「遞增（step-up）」法，克隆氏症傳統療法需要第一次給予類固醇以便控制病患的症狀（腹部疼痛、帶血絲腹瀉）；下一階段需要給予免疫抑制藥物，那使身體準備接受第三階段藥物治療 -- 一種抗體那抑制病根的發炎反應。

而這種替代性策略，稱為「從上到下（top-down）」療法，提早使用結合抗體的免疫抑制藥物以便打從一開始就處理疾病。治療症狀用的類固醇也許根本不需要。

為期二年的研究在比利時、荷蘭與德國的研究中心進行，並涉及 129 位患有克隆氏症的實驗對象。64 位患者接受傳統的遞增療法，而 65 位則結合了免疫抑制方式（從上到下）。60% 從上到下療法的實驗對象在研究第 26 週時就已經沒有症狀，相較之下遞增療法實驗對象只有 30%。

"這項研究在克隆氏症的管理中是個里程碑，" 第一作者，比利時 Bonheiden，Imelda 醫院 Imelda GI 臨床研究中心的 Dr. Geert D'Haens 說。"那不只觀察單一藥物介入的效果，而且在策略上改變這種慢性毀滅性疾病的自然歷史。所有克隆氏症管理的「古典」典範都需要被質疑。"

這項研究的衝擊已超越克隆氏症。"我們在類風溼性關節炎的從上到下、遞增研究中看見類似的結果，" Dr. Feagan 說，"這指出從上到下的方法對於其他自體免疫疾病，例如潰瘍性結腸炎可能會是最佳療法。"

※ 相關報導：

＊ Early combined immunosuppression or conventional management in patients with newly diagnosed Crohn's disease: an open randomised trial
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673608603049/abstract

Geert D'Haens MD, Filip Baert MD, Gert van Assche MD,
Philip Caenepeel MD, Philippe Vergauwe MD, Hans Tuynman MD,
Martine De Vos MD, Sander van Deventer MD, Larry Stitt MSc,
Prof Allan Donner PhD, Severine Vermeire MD,
Frank J Van De Mierop MD, Jean-Charles R Coche MD,
Janneke van der Woude, Thomas Ochsenkuhn MD,
Ad A van Bodegraven MD, Philippe P Van Hootegem MD,
Guy L Lambrecht MD, Fazia Mana MD, Prof Paul Rutgeerts MD,
Prof Brian G Feagan MD and Daniel Hommes MD
The Lancet 2008; 371:660-667
doi: 10.1016/S0140-6736(08)60304-9