http://www.physorg.com/news136808225.html
August 01, 2008
新知識指出這項事實：一種在遺傳上引起的 filaggrin（聚角蛋白微絲蛋白，皮膚屏障的一種關鍵蛋白）缺乏，在過敏的起源中扮演決定性的角色。在一項針對超過 3000 位學童所進行的大規模研究中，Helmholtz Zentrum Munchen 與 Technische Universitut Munchen 的科學家發現大約 8% 的德國人口攜有 filaggrin 基因的變異，那使得發展出異位性皮膚炎（atopic dermatitis）的風險增加三倍。此外，在這些具有異位性皮膚炎的人身上，這些遺傳變異使他們更易染上花粉症與氣喘。
過去十年來，過敏性疾病在絕大多數工業化國家中有相當的增加。基因與相關環境因子的結合被認為是起因。在最近幾年，有數種基因被檢查它們在過敏性疾病中所扮演的角色，而其中之一的確被證明是個關鍵玩家。這個基因編碼了 filaggrin，皮膚角質層中一種不可或缺的蛋白質。如果這種蛋白因為遺傳缺陷而減少或缺乏，自然的角質化（cornification）受到妨礙且皮膚的自然屏障功能也會受限。
在 2006 年 filaggrin 的突變能被確認為尋常性魚鱗癬症（ichthyosis vulgaris）的起因，同時也成了異位性皮膚炎發展的風險因子，此一遺傳學突破是由 Irwin McLean 與 Alan Irvine 所屬愛爾蘭研究團隊所達成。
在一項國際性共同研究中，來自 Technische Universitut Munchen 的 Dr. Stephan Weidinger 與來自 Helmholtz Zentrum Munchen 的 Dr. Thomas Illig，現在研究 3000 位學童，代表整體族群。這項研究與 Kudwig-Maximilians-University Munich 附屬兒童醫院的 Dr. Michael Kabesch 一同完成。科學家發現差不多 8% 的德國小孩，其皮膚中的 filaggrin 蛋白，遭遇一種在遺傳上已確定的缺陷。這些小孩發展出異位性皮膚炎的風險增加三倍。
"總而言之，我們的結果證明，filaggrin 基因中的突變是異位性皮膚炎以及之後花粉症的超強風險因子。在早已存在的溼疹（eczema，譯註：即異位性皮膚炎）例子中，它們也會引起氣喘，" Weidinger 解釋。這種氣喘結果格外令人驚訝，因為 filaggrin 並沒有出現在呼吸道中，而只顯出對皮膚頗為重要。"一個已衰弱的皮膚屏障功能也許讓過敏原能更容易穿過，也因而促進過敏的發展。"
此外，最近來自 KORA 團隊（Augsburg 地區的合作健康研究）另一項針對 1600 位成人的研究中，那代表德國全國人口，Weidinger 與 Illig 發現，因遺傳變異而引起的 filaggrin 蛋白匱乏亦增加了過敏接觸性溼疹（allergic contact eczema）的風險，尤其是對於鎳（那經常可在服裝首飾中發現）的過敏性反應。
目前的結果證明，皮膚在不同過敏性疾病的發展中扮演一種關鍵角色。"我們現在對找出 filaggrin 突變的確切後果感到有興趣，" Illig 聲稱。"下一步是要檢查這種重要蛋白的新陳代謝路徑。"（後略譯）
※ 相關報導：
＊ Filaggrin mutations, atopic eczema, hay fever, and asthma in children
http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)00363-1/abstract
Stephan Weidinger, Maureen O'Sullivan, Thomas Illig,＊ 對抗過敏原與氣喘的免疫路徑被確認
Hansjorg Baurecht, Martin Depner, Elke Rodriguez,
Andreas Ruether, Norman Klopp, Christian Vogelberg,
Stephan K Weiland, W H Irwin McLean, Erika von Mutius,
Alan D Irvine, Michael Kabesch
J Allergy Clin Immunol. Volume 121, Issue 5,
Pages 1203-1209.e1 (May 2008)
doi: 10.1016/j.jaci.2008.02.014
＊ 子癇前症（妊娠血毒症）：一種自體免疫？
＊ 二歲大 -- 兒時肥胖的臨界點？
＊ 小孩壓力大 也會引發過敏反應
＊ 科學家確認壓力與免疫之間的關聯
＊ 質子通道抑制過敏反應期間的組織胺釋出
＊ 人類口水 可加速傷口癒合
＊ 蔓越梅汁創造能量障礙使病菌遠離細胞
＊ 天然抗菌染料：顏色明亮並給細菌致命一擊
＊ 新抗生素大勝超級病菌
＊ 全球研究者齊聚對抗細菌生物膜
＊ 洗衣產品與空氣清新劑中的有毒化學物質
＊ 最適者生存：癌細胞也遵循演化法則
＊ Wikipedia 人類基因線上圖書館開張
＊ 皮膚長纖維？莫吉隆斯症考倒群醫
＊ 日本研究者著眼機器人的「電子皮膚」
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蚊叮3歲娃 金黃色葡萄球菌過敏險致命
◆ 蚊叮3歲娃 抓癢生水泡險致命
【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】 2008.08.08
黃小妹是三歲的小女孩，前幾天被蚊子叮咬後癢得受不了，忍不住用手去抓，結果三天後全身布滿一顆顆如硬幣般的大水泡、皮膚脫屑紅腫，嚇得媽媽立即送她到醫院掛急診，經診斷確診是金黃色葡萄球菌感染惹的禍。
台北國泰醫院小兒科主治醫師沈仲敏表示，黃小妹罹患「金黃色葡萄球菌引起之全身性脫皮症候群」，簡稱SSSS（4S），這是金黃色葡萄球菌感染後，分泌外毒素侵犯皮膚表層所引發的一種感染症，若因此而引起敗血症，即可能導致休克，甚至死亡，不能掉以輕心。黃小妹症狀較嚴重，經收住加護病房並施以抗生素治療後，才未併發敗血症，幸運挽回一命。
台中榮民總醫院小兒感染科主任陳伯彥對這種症候群印象深刻，因為就診的小病號幾乎個個「體無完膚」，除了皮表布滿直徑超過三公分的大水泡外，脫皮後的皮下組織呈深紅色，很像嚴重燒燙傷，叫人看得怵目驚心，大多數家長也常被眼前心肝寶貝的恐怖模樣嚇得久久說不出話來。所以，幼兒被蚊蟲叮咬後，家長別掉以輕心。
陳伯彥說，金黃葡萄球菌是皮表常見的細菌，常從傷口進入體內而造成感染，小孩子因抵抗力較弱，且體內大都沒有抗體，一旦金黃色葡萄球菌分泌的脫皮素、產紅素等外毒素發威，就會併發4S，且症狀也比較嚴重。
如果只是起水泡及脫皮，通常施以抗生素治療即可痊癒，陳伯彥擔心的是，萬一傷口併發二度感染而造成敗血性休克，甚至有致死之虞。林口長庚兒童醫院兒童皮膚科主任施一新表示，確診為4S後，可施以葡萄黴素來治療，若已出現抗藥性，可改以第二線的第三代頭孢子菌素，甚至最後一線的萬古黴素治療。
沈仲敏指出，4S通常出現在未滿五歲的兒童身上，初期有皮膚紅疹合併發燒等症狀，接下來才會起水泡，一、二天後，開始從眼睛、口鼻周圍、頸部、腋下、腹股溝等處出現紅腫脫皮症狀，進而擴散至全身，病情進展相當快速。
◆ 金黃色葡萄球菌過敏 3歲童被蚊叮 全身像燙傷
自由時報 2008-08-09
〔記者魏怡嘉／台北報導〕一名3歲女童被蚊子叮咬，搔抓造成傷口，進而引發感染，全身近60％出現跟燒燙傷一樣的水泡。國泰醫院日前接獲此一罕見病例，最後確診為「金黃色葡萄球菌皮膚燙傷症候群」簡稱SSSS（4S）。
小兒科醫師表示，由於女童本身帶有會對金黃色葡萄球菌過敏的基因，所以遭感染後一發不可收拾。提醒家有5歲以下兒童者注意。一旦發現兒童的口鼻周圍、腋下及皮膚皺褶等處出現紅腫脫皮，最好趕快就醫，避免嚴重感染，引發敗血症。
女童的母親黃媽媽說，女兒常常被蚊子叮，因為癢的關係，會忍不住用手抓，進而造成傷口，可能因而導致感染。剛開始女兒只是腋下及脖子起紅疹，眼皮有些紅腫，她還以為是晚餐吃了?仔魚過敏，沒有特別留意，只給小朋友吹冷氣舒緩症狀。沒想到第三天，女兒的鼻翼及嘴角就出現泛紅、脫皮、起水泡的症狀，且只要碰到患部女兒就會哭著喊痛，她發覺不對，立即轉診至國泰醫院就醫。
國泰醫院小兒科主治醫師沈仲敏表示，女童的病情來勢洶洶，到院時全身有將近60％出現跟燒燙傷一樣的水泡。為避免感染，醫院立即將女童轉入燒傷加護病房，以免進一步引發敗血症，經皮膚切片及細菌培養後，確診女童為罕見「金黃色葡萄球菌皮膚燙傷症候群」，在給予抗生素治療後，女童的症狀才漸漸改善，住院2星期後出院，幸未留下疤痕。
沈仲敏指出，「金黃色葡萄球菌皮膚燙傷症候」是一種相當特殊的疾病，其為表皮葡萄球菌及金黃色葡萄球菌感染所引起，主要經由傷口接觸感染。
皮膚感染金黃色葡萄球菌之後，輕微者引起膿痂疹，若本身帶過敏基因，很容易產生嚴重感染，這是因為細菌會分泌數種外毒素溶解表皮，進而導致全身性水泡及脫皮症狀，病患初期會有皮膚起紅疹合併發燒的症狀，之後才會出水泡。由於常侵犯5歲以下抵抗力較弱的兒童，家長要多加留意。
※ 原來是過敏啊... 難怪會這麼嚴重
從催生「亞洲皮庫」到運動穿戴祕訣
◆ 催生亞洲皮庫 讓大體皮愛人間
【聯合晚報╱記者韋麗文/台北報導】 2008.08.23
一名小女孩不慎跌落熱水鍋中，全身80%燒燙傷，幾乎是體無完膚，渾身只剩下頭皮完好，為了保護燒燙傷口，只得取頭皮覆蓋在燒燙傷處，由於頭皮面積太小，每長好一次就撕一次，前前後後撕了五次頭皮。
兒童燙傷基金會與萬芳醫院籌設「亞洲皮庫」，希望推動表皮捐贈，也就是大體捐贈表皮，供「體無完膚」的燒燙傷病患和慢性病傷口無法復原者，有暫時覆蓋傷口的皮膚可用。
三軍總醫院整形外科戴念梓指出，淺層傷口可以自行癒合，但是有些傷口太大、太深，皮膚自行修復有困難，需要先有敷料保護，爭取皮膚復原時間，否則傷口曝露在外，很容易感染，發生菌血症。
真人皮最好用 人造皮太貴 養皮技術困難
燒燙傷基金會就看過一名令人辛酸的燙傷病例。基金會秘書長游家孟說，有名小女孩因為大面積燙傷，只剩下頭皮完好。因為在受傷部位的新皮膚長出來之前，必須使用敷料保護傷口，醫生只能取頭皮。但小女孩的頭皮實在太小了，不足以覆蓋所有傷口，只好每隔二周，新頭皮一長出來，就立刻取下覆蓋在傷口處，來來回回總共撕了五次頭皮，實在非常可憐。
戴念梓說，敷料分為真人皮與人造皮，真人皮具有豐富的膠原蛋白和各種生長因子，可以和傷口緊密結合，幫助病患的傷口趕緊復原。因為皮膚具有彈性，可以將皮稍微拉大，一般可以拉大至1比1.5，國際上有人拉大至1比9，但是皮膚拉得越大，未來產生疤痕的機會也越大。
至於人造皮造價太昂貴，20公分乘10公分大小的人造皮，就要價4萬元到8萬元，不是一般家庭可以負擔。
國外正積極朝皮膚培養邁進，取下病患的皮膚細胞，在實驗室裡「養皮」，但目前細胞培養技術困難，必須做到零污染，一旦有任何污染，敷在傷口處，反而會奪去病患的性命。
小女孩的個案屬於自體移植，但還有燒燙傷面積達90%的病患，連想要取皮都沒有機會。糖尿病、營養不良等病患，也會出現慢性傷口無法自行癒合，需要皮膚敷料。
尊重大體！盡量取背部腿部表皮 讓外表保持完好
兒燙與萬芳醫院積極籌設亞洲皮庫，也就是由大體捐贈者捐出表皮，取皮時，儘量取衣服可遮蓋的背部、腿部等，維持捐贈者外表的完好。取下的皮經過處理會如紙般輕薄，接著泡在甘油等藥物中，冰存在-200℃的冷凍庫中。戴念梓說，冰存過程中，皮膚活性雖然可能變差，但是仍具有保護傷口的效果，未來希望積極推動表皮捐贈觀念，遺愛人間。
◆ 運動穿戴好 過敏、黴菌都退散
【聯合報╱藍淑馨／振興醫院美容中心主任】 2008.08.23
奧運除了精彩的運動競技外，更是各家廠商較勁的重要場所，最近看了幾篇奧運相關產品的報導，其中最吸引我注意的是運動衣及球鞋，因這二樣產品會影響皮膚健康。
運動員常大量流汗，若沒有穿著適當的衣物，很快就會皮膚過敏，甚至黴菌感染，這類的皮膚病包含濕疹、汗斑、念珠菌感染、體癬、股癬及香港腳。
近年台灣拜騎腳踏車運動風起雲湧之賜，這些症狀在愛好運動的人身上也屢見不鮮，透過挑選適當衣服及鞋襪，因此在此要教導大家如何預防皮膚病，穿得健康又舒適。
上衣 排汗衣、絲綢上選
多汗的人常有體臭，臭味來自汗水與細菌交互作用，是以易有體臭及愛運動的人最好穿吸濕排汗衫，好的衣料甚至有抗菌功能，選購時可以請店員作一個簡單的試驗，將一滴水滴在衣服內側，看看是否很快滲透到外面，此時再摸內裡滴水處若是乾爽的，即是合格排汗衫。
夏天我最喜歡的衣料是絲綢（silk），穿著時通體涼快舒暢，但需手洗，否則容易褪色變形，絲質有特殊味道，市售許多仿冒品，用聞的可以立辨真假；其次是人造絲（viscose），此二者摸起來有冰涼感，雖易皺，但只要用水噴一噴，掛起來風乾，即可恢復筆挺。第三則是天絲棉（tencel），吸汗透氣、柔軟、垂墜感、光澤如絲，適合作裙或褲。
至於棉質（cotton），眾所周知吸水性佳，但吸水後不易乾、不揮發為其缺點，流汗後黏在身上反而不舒服，但便宜好洗是其優點。棉質也有許多等級，好的棉質如精梳棉，易洗快乾，曬時拉挺即可，差的棉質易皺，青少年愛穿牛仔褲，最好挑天絲棉。
襪子 夏天能免就免吧
絲襪是皮膚健康的大敵，純棉襪或五指襪是多汗者的選擇，銀纖維襪可防菌除臭，曾買過日本的絲（silk）襪，吸汗透氣，可惜彈性不佳直往下溜，夏天襪子能免則免。
鞋子 注意表裡和鞋底
選購時需注意三種標示：鞋表、鞋裡及鞋底。夏天第一舒適是涼鞋，最好挑選表裡真皮者；球鞋千萬別挑PU皮，網狀布面者透氣性較佳；帆布鞋吸汗透氣，好穿又便宜，適合成長中的孩子及學生族；上班族需穿包鞋者，最好挑表裡及底皆真皮者，小羊皮是我的最愛；需久站及常走動者挑氣墊鞋。
挑選時必看成分標示，但常遇到標示不實者，可以氣味辨真偽，材質可以模仿，但味道很難模仿，衣物皮革皆是，善用你的眼、鼻及手摸觸感，才能當個smart buyer，至於無成分標示者棄之可也。
旅行中的皮膚 6法寶搞定
文／王綺嫻 2010.09.19 自由
最近門診中，看到一些因出遊曬傷的病人，包括參加安親班校外教學曬傷的小朋友，也有同事們出國旅遊後，皮膚變黑、變乾、又紅又腫。
其實我第一次出國是在大學聯考結束後，去歐洲玩12天，當時也還沒開始使用保養品，記得才第4天，嘴唇就已經脫皮、掉屑，再來臉部因為太乾，出現了又紅又癢的丘疹。團員們好心讓我使用她們的保養品，但是我塗了一大堆的化妝水和乳液，皮膚變得更紅、更癢。
才女鄭華娟在《羅曼蒂克路：亂走亂逛亂畫旅行簿》第14篇中，提到旅行自然保養法。只需要6種東西就可以搞定旅行中的皮膚，分別為白糖、鹽、凡士林、乳霜、化妝水及噴霧瓶，我覺得很有趣。
她用噴霧瓶裝礦泉水，噴濕手掌中掌心份量的白糖，在臉上輕輕搓揉，用於去除老舊角質；頭髮清洗乾淨後，用鹽巴加冷水潤絲，可以讓頭髮柔順好梳理；用噴霧瓶裝水將臉噴濕，塗上非常薄的一層凡士林，以化妝棉沾水後，輕輕擦拭到卸妝完畢，再用化妝棉，沾化妝水潔淨皮膚，最後塗上慣用的乳霜，就完成保養程序。
這個自然保養法包括卸妝、清潔、去角質及保濕，我個人認為再加上防曬這個步驟，就相當完整了，至於使用的東西，倒是可以視情形再做調整。
出國在外，當然沒辦法將整個化妝台上的東西全部帶去，建議還是要先查詢當地的天氣狀況，再做準備。比如在寒假去日本賞雪，帶的保養品和去埃及看金字塔所需的保養程序就會完全不同。
如果是長程飛行，建議在飛機上塗抹霜狀面膜，既保濕又滋潤。清洗之後，塗上乳霜即可，不可以一直使用化妝水或精華液等水劑產品保濕，以免越擦越乾。
在嘴唇上及雙手塗抹凡士林，保濕效果也很好。
清潔及保濕產品建議選擇平常慣用的品項，以免突然過敏，不便就醫。
防曬部分，如果有水上活動要選擇防水性較好的防曬產品，景點之間「拉車」時，可以用噴霧礦泉水將臉及四肢稍微噴濕、清潔之後，再塗上防曬產品，不要混著灰塵、汗水，重複塗抹防曬產品，以免產生青春痘或毛囊炎。
（作者為北縣三峽恩主公醫院皮膚科主任）
※ 相關報導：
＊ 旅遊「機」密 不可不知
http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/sep/19/today-health3.htm
慢性疾病患者搭乘飛機可要特別注意，因為飛國際線的飛機機艙內的大氣壓力與氧氣濃度，約相當於一個人身處在海拔1800至2400公尺的高山上...
元氣Q&A／內褲黴菌 日曬難清就丟棄
【元氣周報／駐站記者／廖乙臻，諮詢／馬偕醫院皮膚科林揚志醫師】2010/11/05
Q 男生白色內褲底，常長黑色的斑點，每天洗還是愈長愈多，這是黴菌嗎？若繼續穿，對皮膚有害嗎？而一定得用漂白水清洗嗎？若非黴菌，是不是就不必管它，只要每天有洗，就可繼續穿著？（汪先生）
A 如果是內褲上的黑色斑點，一般常發生的情況，確實較有可能是黴菌感染。這種黴菌常見的類型有兩種，一種是念珠菌，另一種為表皮黴菌。
念珠菌是一種散播在空氣中的黴菌，容易寄生於人體皮膚、衣服上，可能引發的疾病，大多為常與衣物摩擦到的私密部位發炎，像是陰道炎、包皮與龜頭發炎等。
另一種常見的黴菌，表皮黴菌，一般而言，人體對這種黴菌比較有抵抗力。且表皮黴菌不易寄生在衣物上，大多寄生於皮膚表面，如腋下、陰部等部位，是較容易滋生這種黴菌的地方。因此如果是長在褲底的黴菌，念珠菌引發的機率較大。
要清洗長黴菌的衣物，除了可用漂白水清洗外，一般的清潔、清洗過後，再拿出去日曬，也是消除黴菌的方法。建議民眾，如果內褲底有黑斑，清洗、日曬後仍無法清除，最好是丟棄再買新的，不要持續穿著，以免受到黴菌感染而發炎。
另外，除了要注意衣物的清潔，民眾平時也必須留意身體的清潔，尤其是腋下、陰部等，是一般民眾較容易忽略的地方，卻也是黴菌容易滋生之處。
正確呵護私密部位 告別搔癢
文／王綺嫻 2010.11.21 自由時報
門診中，常有女性病患因為陰部搔癢無法入睡，也有停經婦女因為陰部乾燥，導致排尿疼痛而求診。市面上，有許多陰部清潔用品、噴霧用品、保養乳液及灌洗藥水等，令人眼花撩亂。到底女性朋友要如何好好照顧自己最私密的部位呢？
女性私密部位的皮膚包括角質化的皮膚及黏膜，其中有皮脂腺、汗腺及毛髮，看起來和其他部位的皮膚沒什麼不同，但是因為私密部位較為潮濕、密閉會和附近的黏膜及衣物互相摩擦、沾黏陰道及泌尿道的分泌物、月經期間需長時間使用衛生棉墊，再加上性行為可能造成微小傷口，這些複雜的因素使得私密部位更加需要仔細呵護。
手前臂部位的皮膚酸鹼值約為5.2，女性私密部位皮膚的酸鹼值約為5.9，再加上私密部位經表皮散失的水分較多，比手前臂部位的表皮，有更多的細菌，包括：金黃色葡萄球菌、念珠菌、乳酸菌、桿菌等。這些微生物有些不會致病，可以歸為正常菌種，但有些像金黃色葡萄球菌是會致病的，就要特別注意。
盡量不要使用殺菌性極強的清洗液，或過於鹼性的皂鹼來清洗外陰部，以免破壞這些微生物的平衡，反而更容易感染細菌或念珠菌。
清洗時，水溫不可過高，以避免刺激，或使黏膜皮膚過於乾燥，更不能用粗糙的沐浴巾摩擦，否則產生微小傷口，不但增加感染機率，更容易產生接觸性皮膚炎。
常見陰部搔癢的原因包括感染、皺摺處皮膚炎、接觸性皮膚炎等。有時病患因為其他疾病接受口服抗生素治療時，會因為細菌受到抗生素抑制，相對使得念珠菌更為壯大，進而感染念珠菌，導致搔癢的情形，要特別注意。
陰部的接觸性皮膚炎有可能是接觸到私密部位的任何物品所引起，例如：貼身衣物或毛巾的纖維、私密部位的清潔及保養用品、止汗劑或芳香劑、保險套或避孕用品，及使用於皮膚、黏膜的外用藥物等。
我曾針對135位有陰部搔癢症狀的女性做貼膚測試，以找出過敏原，結果顯示：有將近一半的病患對多種成分過敏，這些有過敏情形的病患有3成對皮膚的外用藥物過敏，有1成多的病患對香料過敏，因此有陰部搔癢症狀的病患最好不要自行買外用藥物治療，以免病情惡化。
穿棉質內褲、使用溫和的清潔產品、適時更換衛生護墊或棉墊，不要隨便塗抹藥物或自行使用灌洗藥水，有症狀時，盡快就醫診治，就是女性照顧自己最溫柔的好方法。
（作者為台北縣三峽恩主公醫院皮膚科主任）
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