新成像技術讓癌症手術更加精確

'Cutting by color': New imaging technique for more precise cancer surgery
http://www.physorg.com/news138372058.html

August 19, 2008

那並不是「按數字畫上」，相反的，你也許會稱它為「依顏色切割」：麻州的研究者現在報告一種新成像系統的發展與早期臨床試驗，那能突顯體內的癌組織，故外科醫生能更輕易看見並移除患病組織，並對腫瘤附近的正常組織所造成較少傷害。他們的研究將在八月於賓州所舉行的 ACS 全國性會議中呈現。

今日的癌症手術其實是「盲目」操刀，因為沒有明確的方法能即時決定他們是否移除所有患病組織，那是手術成功的關鍵。麻州的研究者現在報告一種新成像系統的開發與早期臨床試驗，那能突顯體內的癌組織，故外科醫生能更輕易看見並移除患病組織，並對腫瘤附近的正常組織所造成較少傷害。

這種技術對於改善乳癌、前列腺癌以及肺癌，其腫瘤邊界在末期階段很難追蹤，他們說。今日在第 236 屆 ACS 全國性會議中描述，此技術也能幫助癌症外科醫師避免切除關鍵結構，例如血管與神經。

"此技術真的是首度讓癌症外科醫生能夠看見結構，那用別的方式是看不見的，提供了真正的影像引導手術，" 波士頓 BIDMC 計畫主管 John Frangioni，M.D.， Ph.D. 說，同時也是其造影技術與分子診斷中心的副主任。"如果我們能瞧見癌症，我們就有機會能治癒它。"

此系統稱為 FLARE（閃耀，Fluorescence-Assisted Resection and Exploration，螢光輔助切除與探測）。在過去十年的開發中，此可攜式系統由近紅外線（NIR）成像系統、監視器與電腦所組成。"該系統沒有可移動部件，使用 LEDs 而非雷射來刺激（excitation），使其無須與病患接觸，而且是消過毒的，" Frangioni 說。

這種獨特系統使用特殊化學染料，稱為近紅外線螢光分子（NIR fluorophores），當病患被注射染料後，那被設計成以特定結構為目標，例如癌細胞。當暴露於近紅外光（人眼看不見）時，這些染料（或稱顯影劑）使癌細胞發光並在監視器上顯示。研究者說，這些「鮮明（glowing）」癌細胞的影像接著疊加在正常手術區域的影像上，讓外科醫師能夠輕易地看見癌癌細胞，即便背景佈滿了血管或其他解剖學構造時亦然。

Frangioni 將此系統與老式的依數字上色繪畫組（color-by-number paint sets，譯註：類似給小朋友上色用的著色本）相比較。那並非依照數字上色，相反的，它提供給外科醫生的是「依顏色切割（cutting by color）」的意義，他說。這種電腦化技術亦透過腳踏板開關（footswitch）賦予醫生控制多重視角以及不同放大倍數的力量。

在初步研究中，Frangioni 等人使用 FLARE 成功地將老鼠的器官與體液視覺化，並繪製豬的淋巴結，全都是 real-time（即時）。首次人類臨床試驗，預計在今夏開始，涉及繪製一小群乳癌病患的淋巴結。研究者估計，此裝置更廣泛的臨床使用能在五年之內發生。

在未來，螢光分子能發展成將神經與血管以一種顏色突顯，同時將癌細胞以另一種顏色視覺化，讓多重結構能輕易，甚至是同時被看見，他說。

"這種技術的未來，現在真的就是在化學中，" Frangioni 說。"我們得為我們將要視覺化的特定腫瘤、神經或血管開發顯影劑。"

※ 或許可採用其他物理方法，以台灣的技術，不玩這塊太可惜了。



◆ 醫生會打電玩 手術快又好

聯合新聞網 2008/08/20

電玩遊戲一直被認為有負面影響，家長會盡力阻止孩子打電玩，不過最新研究顯示，電玩能培養學生解決問題能力，而且今天的電動玩家可能是明日頂尖外科醫生。

研究人員在美國心理學學會會議發表的一系列研究，顯示電玩遊戲可能是有效的學習工具，可以增強年輕學生解決問題的潛能，也能增進腹腔鏡手術的傷口縫合技術。其中一項研究甚至檢視全球最大的多人線上遊戲「魔獸世界」，是否能改善科學思維。研究人員認為，特定種類的電玩在炸死惡魔的虛擬刺激外，可能有些益處。

復敦大學的心理學家布蘭姆伯格，要求122名五、六、七年級學生，打20分鐘從未玩過的新電玩時，一邊想、一邊把想法說出來。他說：「年紀較小的兒童較專注於設立學習新電玩所需的一連串短程目標，青少年則較不注重計畫和擬定策略，而較專注於當下。」

愛阿華州立大學心理學家金泰爾和羅瑟，比較玩過電動和沒玩過電動的外科醫生，發現即使把年齡、醫療訓練的時間，和開過腹腔鏡手術的次數納入考量，玩過電動的醫生還是略勝一籌。他們發現，打過電玩的醫生進行高級手術過程時快27%，錯誤少37%。而玩過需要時空推理和手部靈巧電玩的醫生，手術技巧也較好。

麥迪生威斯康辛大學的研究人員，則檢視二千篇關於「魔獸世界」的聊天室文章，發現該遊戲激勵科學思維，例如運用系統和模式理解情況，以及利用數學和測試方式了解問題。不過，其他研究也證實早先的研究結果：打暴力電玩的學生通常較有敵意、較不寬容，而且認為暴力很正常；玩較多娛樂電玩的學生學業表現較差，肥胖的風險也較高。

※ 以後醫生可能要拿 FPS 電玩執照了。

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