http://www.physorg.com/news146854156.html
November 25, 2008
Mayo 診所的一項研究顯示，大多數的中風病患並不認為他們有中風 -- 而其結果就是 -- 耽擱了治療，直到他們的狀況更加惡化。這項發現出現在本期 Emergency Medicine Journal 上。
研究者研究了 400 位在 Mayo 診所急救部門被診斷出急性缺血性中風（acute ischemic stroke）或是暫時性腦缺血（TIA）的病患。
不到一半的病患 -- 42% -- 認為他們中風了。事實上，當症狀顯現時，此研究中絕大多人並沒有前往急診室。從症狀開始到抵達醫院的中位數時間超過 3.5 個小時。絕大多數人表示，他們認為這些症狀終將會消失。在尋求醫療協助的延誤上，男女均相同。
當問及他們對中風症狀知道多少時，將近 1/5 的人表示，他們認為中風總是逐步到來。恰巧超過一半（51.9%）的人表示，他們認為立即尋求醫療協助很重要。
這些發現的重要性
"在中風治療上，時間至關緊要，" Latha Stead, M.D. 說，急救醫療專家，同時也是本研究的領導作者。"每一個個人的醫療背景不盡相同，且會影響復原，但一般來說，一位正經歷中風的病患抵達醫療照護的時間愈短，能使中風受限的可能性就愈高，而且症狀能被控制以避免更進一步的危害並改善復原。" 研究者表示，他們的發現明確地指出，大眾對於中風的症狀了解愈多，將導致更迅速的反應與更好的結果。
你該知道什麼
中風能迅速發生，或花數小時以上的時間產生，同時症狀會不停的惡化。引起中風的血栓或血凝塊能屢次被分解或瓦解，故血液能再度流向腦部。在這樣的例子中，立即治療有別於輕傷與重大失能。有趣的是，僅 20.8% 的參與者知道有關這樣的治療。藉由血管支架、藥物與其他技術的使用，病患能阻止中風擴散並大幅限制損害。中風的症狀包括：
-- 突然麻木、虛弱或著你臉部、手臂或腿的痲痹。
-- 通常是在身體的某一側。
-- 說話或理解說話突然覺得有困難（失語症，aphasia）。
-- 視力突然模糊，複視或視力退化。
-- 突然頭昏眼花、失去平衡或失去協調性。
-- 突然冒出來的嚴重頭痛或是不尋常的頭痛，那也許伴隨著頸僵硬、面部疼痛、兩眼間的疼痛、嘔吐或意識狀態的改變。
-- 記憶、空間性定位、或感覺出現混淆或問題。
在這樣的例子中，並無中風徵兆產生。不過對一個即將發生的中風來說，可能的徵兆之一是 TIA。TIA 的徵象與症狀與中風相同，不過它們持續的時間較短 -- 從數分鐘到幾小時 -- 並接著消失，並不會留下顯而易見的永久性效應。你可能會有一次以上的 TIA，而且徵象與症狀也許類似或不同。TIA 指出一種嚴重的風險：一個充分發展的中風也許會跟著到來。
※ 中風不可隨便亂放血，相關報導：
＊ Knowledge of signs, treatment and need for urgent management in patients presenting with an acute ischaemic stroke or transient ischaemic attack: a prospective study
http://emj.bmj.com/cgi/content/abstract/25/11/735
L G Stead, L Vaidyanathan, M F Bellolio, R Kashyap, A Bhagra,＊ 十大死因腦中風居高不下威脅銀髮族 - 「頸」要關頭部落格
R M Gilmore, W W Decker, S Enduri, S Suravaram, S Mishra,
D Nash, H M Wood, A S Yassa, A M Hoff, R D Brown
Emergency Medicine Journal 2008;25:735-739;
doi: 10.1136/emj.2008.058206
http://health.chinatimes.com/blog/neckcare/index_at1091.html
＊ 身材不是心血管疾病的元兇 -- 是肝脂肪
＊ 新發現可能導致以免疫法預防心血管疾病
＊ 糖尿病防治 ABCs 123s
＊ 偏頭痛與靜脈中的血凝塊有關
＊ 超音波經證明能「遙控」腦部迴路
＊ 成年人的腦神經元可重塑連結
＊ 逐漸消失的嗅覺也許是帕金森氏症開始的訊號
＊ 高血壓也許使年長者的思路難以清晰
5 則留言:
血脂肪多少上網算算看 科技人3成血脂高
＊ 血脂肪多少 上網算算看
＊ 青壯科技人 3成血脂高
＊ 氣溫驟降 心血管病患注意保暖
＊ 老婦心臟病發 三國中生機警救命
◆ 血脂肪多少 上網算算看
【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】 2008.11.29
台灣動脈硬化暨血管病醫學會秘書長何奕倫說，不少人愛批自己的流年，不如多瞭解自己的血脂肪，可上網或詢問醫師，藉由Framingham公式預測自己心血管疾病風險，透過控制飲食、體重、規律作息與運動改善，已有高膽固醇者，也可透過降血脂藥物等治療改善。
何奕倫說，根據研究，人在清晨3到5點（寅時）的血壓會加速標高，有心血管疾病者在日出前後3小時宜避免過度運動，留意保暖、觀測血壓，可減少猝死機會。
〔生死計算機網路版〕Framingham 公式 http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof0
◆ 青壯科技人 3成血脂高
【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】 2008.11.29
一項針對近千名科學園區工作者的血脂調查發現，正值青壯年的科技人工時長又經常熬夜，九成多外食，又缺乏運動，約有3成血脂異常，超過5成過重，估計10年內心血管疾病的發生率比同齡民眾增加近5成。
34歲的張先生在科學園區工作，因為長得瘦高，他酷愛麻辣火鍋一點也不擔心體重與血脂，沒想到上個月體檢發現膽固醇異常，醫師提醒他，60歲時罹患心血管疾病的風險高達2成3，於是開始乖乖聽醫師話節制飲食了。
38歲科技公司主管的洪先生，近年健檢報告滿江紅，去年晨起突然出現胸悶、心悸等症狀，發現心臟左冠狀動脈嚴重堵塞，並放了兩支心臟血管支架，想到45歲的同事之前不幸猝死車內，讓他不敢掉以輕心。
台大醫學院心臟內科副教授簡國龍說，血中膽固醇堆積過多，長期累積會造成動脈粥狀硬化、阻塞，最後導致心肌梗塞、冠狀動脈心臟疾病或腦中風。
台灣動脈硬化暨血管病醫學會秘書長何奕倫表示，根據醫學會調查近千名科技人的血脂調查，發現他們總膽固醇異常比率比過去普查結果高出近3倍，尤以女性血脂肪異常比例更為明顯。
特別是容易造成動脈粥狀硬化的低密度脂蛋白（俗稱壞的膽固醇）青壯年異常比率比普查高了5倍，也就是說，幾乎每5個人就有1人過高。
由於臨床發現，總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值超過5，意即在10年內得到中風、心肌梗塞、猝死等心血管疾病機率，比同齡者高出近5成，簡國龍說，高膽固醇與飲食、體質相關，而三酸甘油脂異常則是與運動、體重相關，因此要避免罹患心血管疾病，首要改善飲食與生活習慣。
何奕倫說，這些受訪的科技人有9成不清楚膽固醇正常值，也無暇照顧自己的健康，他提醒，儘管多數人無法立即改善熬夜、少運動的習慣，但至少應時時瞭解血脂的高低，若出現異常，應積極治療。
◆ 氣溫驟降 心血管病患注意保暖
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2008.11.28
強烈冷氣團來了！全台氣溫驟降，醫師提醒，有心血管疾病、消化道潰瘍及呼吸道疾病的患者應注意保暖，以免低溫來襲致血管收縮發病；民眾也切勿緊閉門窗，以免瓦斯燃燒不完全，釋出一氧化碳而中毒。
台北國泰醫院心臟內科醫師羅鴻舜指出，天氣瞬間變冷，對人體都是壓力，若有心臟病、高血壓、中風病史者，冷天時從暖被窩裏起床，務必多穿衣服保暖；過去有不少心血管病患，即是因晨起運動疏於保暖或熱身，病倒路上。
羅鴻舜表示，氣溫下降還會使血管收縮，血液循環變差。除保暖外，心血管疾病者還須加倍保健，如保持情緒穩定，按時服藥以控制病情，否則容易突發心肌梗塞或中風；若覺過冷，可使用電暖器調節室內溫度。糖尿病患則要當心末梢神經較遲鈍，冷要留意腳部凍傷，使用電毯，則要留意皮膚接觸過久，卻無知覺而燙傷。
馬偕醫院急救加護醫學科主任張文瀚則表示，本來有呼吸道疾病、氣喘及消化道潰瘍病史的人，冬天也易舊疾復發，氣溫若持續下探，寧可做足保暖措施；避免冷空氣直吹，不妨戴上圍巾和口罩。
值得一提的是，往年天冷季節總會出現多起一氧化碳中毒個案，多是因家戶門窗緊閉、空氣不流通肇禍。張文瀚提醒，洗澡或烹煮食物務必保持屋內通風，切勿門窗緊閉或在陽台曬滿衣服，阻隔屋內空氣對流。若出現頭痛、頭昏、惡心、心悸、四肢無力、嗜睡等症狀，就要提高警覺。
◆ 老婦心臟病發 三國中生機警救命
【廖肇祥／南投報導】2008-11-29 中國時報
埔里鎮宏仁國中蒲泰丞、潘柏林、林俊英廿六日放學時，見一位老太太倚靠在校園圍牆，喊著心臟悶痛，立即主動照顧老太太，先言語鼓勵，再撥手機叫救護車，將老太太順利送醫急救撿回一命，家屬廿八日請校方表揚，並致贈小禮物。
三名見義勇為的少年並非同班同學，只是放學正好走在一塊，蒲泰丞表示，當時老太太看起來相當痛苦，蹲在地上喊救命，三人蹲著觀察，發現不是假裝的，趕緊用手機撥打一一九，但一時忘記側門路名為中華路，救護車跑錯地方。
只聽到救護車蜂鳴聲，卻見不到車影，三人心急如焚，蒲泰丞請兩位同學留在現場，為老太太加油鼓勵，自己飛奔至三百公尺遠的樹人三街，引導救護車至正確地點。老太太送醫後，三人跟往常一樣上下課，並未向學校報告，但老太太在病塌上特別交代女兒黃玉蘭，一定要當面謝謝救命恩人。
昨日宏仁國中舉辦全校運動大會，黃玉蘭帶著小禮物，請訓導處廣播找來三位同學，黃玉蘭不但握手感謝，還來個大大的擁抱，而校長李枝桃則在全校同學面前表揚義行，還送三人紅包。
李枝桃表示，三位同學年紀雖小，但面對問題不逃避，還懂得如何處理，值得大家效法。蒲泰丞表示，最值得高興的不是拿到紅包，而是知道阿嬤沒事，人們說為善最樂，果然是真的。
神奇幹細胞茶包奏效 中風患者再度開口說話
中央社 2008.12.04
英國媒體今天報導，醫師在一項全球首例的手術中，利用革命性的幹細胞療法，讓中風病患拜斯特（Walter Bast）重拾語言能力。拜斯特接受手術、在腦內植入具有藥效的幹細胞後，也再度能夠使喚右手。
英國「每日郵報」（The Daily Mail）報導，拜斯特在手術過後一週開口說話，他說：「我覺得自己十分幸運」。
報導指出，若往後試驗證實該藥確有療效，最快五年內就能上市，為患者重燃希望。英國每年有4萬5000人發生出血性中風。
目前唯一的療法是手術，不過結果有好有壞。半數病患在一個月後死亡，20個病患中僅有一人能達到拜斯特的復原程度。拜斯特今年49歲，是一名技工。
報導說，英國專家描述這項手術「大有可為」。這項「細胞珠」（CellBeads）療法，是英國莎麗（Surrey）郡法楠（Farnham）地區Biocompatibles醫藥科技公司科學家集思而成的心血。
這項療法的重點是一個茶包狀的小袋，裡面裝著微小膠囊，每個膠囊約含100萬個幹細胞。這些抽自骨髓的幹細胞，透過基因工程改造後，製成避免腦細胞死亡的藥物。腦細胞因此得以更新，修復中風造成的創傷。
每日郵報指出，這些幹細胞製成球形置入膠囊中，以躲避免疫系統的攻擊，並確保不會遭到人體排斥。這枚兩平方公分大的「茶包」囊括所有藥物在內。療程結束後，醫生能夠輕鬆取出。
報導說，居住在德國不來梅（Bremen）地區附近的拜斯特，在短期間內接連兩度中風後，同意成為接受此項實驗手術的第一人。漢諾威（Hanover）國際神經科學研究所（International Neuroscience-Institute）的醫師，將茶包植入拜斯特的腦中兩周，而幹細胞便自名為CM1的藥物中滲透出來。現在，他的身體在手術六周後，幾乎恢復正常。
拜斯特的醫師布林克（Thomas Brinker）說：「僅有一小部分的病患能有這般良好的恢復情形，這是令人十分振奮的開端。重要的是，我們沒有發現副作用。」
妙齡18 女生腦中風
自由時報 2008-12-13
〔記者黃美珠／竹市報導〕中風竟然年輕化！衛生署新竹醫院日前收診1名18歲女病患，對方主訴頭痛、呼吸喘、嘔吐等，原以為是酮酸中毒，後經詳細檢查赫然發現竟是梗塞性腦中風，所幸經復健治療已可行動自如。
醫師：年輕也會中風
這起罕見的18歲妙齡女子中風個案，其主治醫師、衛生署新竹醫院新陳代謝科主任呂菁說，患者罹患甲狀腺亢進和第一型糖尿病多年，平日注射胰島素，並沒有肥胖、高血壓或高血脂的現象，不過血糖控制情況並不穩定，也欠缺規律運動的習慣。
她說，患者當初是因頭痛、呼吸會喘及嘔吐等酮酸中毒現象被送醫，住進加護病房治療後神志恢復清醒，卻發現其左手無力、左腳完全不能動，經核磁共振檢查，才發現是梗塞性的腦中風。
抽菸、家族病史高危險
呂菁說，這幾年她發現國內中風患者有年輕化趨勢，其中45歲以下的年輕型中風患者，已經佔掉腦中風病例的5%~10%。
特別是患有高血壓、糖尿病、高血脂，及有抽菸習慣和家族病史的高危險群，大概就佔了年輕型中風發生原因的一半以上，值得年輕朋友們注意。
氣溫驟降 慎防血壓上升誘發腦中風
【台灣新生報╱記者陳元春／台北報導】 2008.12.16
奇美醫院神經內科主治醫師林慧娟昨天指出，臨床觀察發現，天氣一直冷或一直熱，誘發腦中風的情況並不明顯，但在氣溫變化時，尤其是由熱突然轉冷，血管收縮、血壓上升就很容易發生腦中風。
林慧娟醫師表示，一般健康的人並不會因氣溫突然轉變，就突然發生腦中風，但如有潛在危險因子，如年紀大、有高血壓、糖尿病、高血脂或心血管疾病問題，或曾中風及抽菸者，就得留意因氣候變化、氣溫驟降，誘發腦中風；其他誘發腦中風的因子尚包括便秘、突然用力、激烈運動及處於緊張或興奮狀態等。
林慧娟醫師與台北醫學大學附設醫院營養師李青蓉都表示，多喝水、多攝取膳食纖維有助預防便秘。李青蓉建議，每天喝1500-2000cc水分，適度運動及多攝取高纖食物，並養成定期排便習慣，如每天一次或兩天一次。
李青蓉強調，便秘問題不單是在冬天或只有老人才需特別注意，老年人及年輕人一年四季都要注意，臨床也有年輕人中風，是個需從年輕到老注意的問題，尤其如果日常飲食都吃夠多，卻都沒便意，則最好就診腸胃科，看是否有痔瘡等問題。
冬天民眾肉吃得多，相較蔬菜吃得少，李青蓉指出，想預防便秘，先要求自己是否達到天天五蔬果，至於富含纖維食物則包括蔬菜水果、五穀雜糧，如全麥、燕麥、糙米等，她也要求民眾吃蔬菜時，別只吃嫩葉的部份，因該連皮、根都一起吃，越粗的部份纖維越多。
※ 所謂的「突然用力」包括大號、搬重物等。
11歲小女生喊頭痛 中風不治
＊ 11歲小女生喊頭痛 中風不治
＊ 兒童型中風》頭痛、抽筋 常被誤認需收驚
＊ 喉嚨痛 竟是腦血管中風
◆ 11歲小女生喊頭痛 中風不治
【聯合報╱記者李恩慈／嘉義縣報導】 2008.12.23
「媽媽，我的頭好痛！」嘉義縣新港鄉十一歲小六女童闕蓉沂十八日放學回家，吃完餅乾後向母親哭訴頭很痛，家人以為感冒引起，要她在椅子上休息，不到半小時，口鼻流血送醫不治。檢方昨天解剖，是出血性中風。
闕蓉沂的母親黃淑貞難過地說，家族成員都沒有高血壓或腦血管病史，女兒身體一向很健康，也沒有頭痛病歷，最近亦未生過大病，只有本月初感冒時曾說頭痛，看醫生吃藥後，就沒再聽女兒喊頭痛，「很難接受女兒竟死於中風」。
闕蓉沂七日曾從高約一百五十公分的書櫃上摔下，黃淑貞一度懷疑女兒的死和這次跌倒有關，但昨天解剖證實她頭部沒有外力撞擊痕跡。
法醫石台平表示，闕蓉沂小腦內有許多血塊，有的血塊竟跟一枚五十元硬幣一樣大，確認她是因為先天性血管異常破裂後，造成小腦出血性中風。
黃淑貞表示，十八日下午四時許，女兒吃完點心後，用手按住後腦大聲哭喊「頭很痛」，因女兒一周前曾感冒，當時直覺認為可能是感冒引起，要女兒在沙發上休息一下，晚點再帶她去看醫生。
「媽媽快點來，妹妹昏倒了。」不到半小時，她在二樓聽到兒子驚呼趕緊下樓，發現女兒口鼻流血、口吐白沫；欲喚醒女兒，但女兒已失去意識，家人緊急送到大林慈濟醫院急救。醫師莊欽翔表示，闕蓉沂到院時心跳已停止，急救卅分鐘不治。
黃淑貞難過地說，「不能接受還是得接受」。談起十一年母女情緣結束，「還是非常不甘」。今後她會特別留意身邊親友，「不能再這樣失去親人！」
長相清秀的闕蓉沂個性文靜、乖巧，成績總是名列前茅，在班上人緣相當好，她因中風死亡，同學都相當不捨。
出血型 常因血管異常
【記者施靜茹／台北報導】林口長庚醫院神經內科主治醫師黃錦章說，十五歲以下就中風，屬於兒童型中風，這類病人大多是出血型中風，通常是血管先天異常，例如長了血管瘤，一旦血管瘤破裂，血塊會瀰漫在腦內。
台北振興醫院心臟內科主治醫師黃文彬說，他曾看過小病人心臟畸形，有先天性心臟卵圓孔閉鎖不全，血流方向不對，後來血塊跑到腦部造成阻塞型腦中風。
黃錦章指出，年紀輕輕就中風，原因是病人不知道自己有高血壓或糖尿病，也有的病人有自體免疫病或凝血功能異常，少數孕婦因荷爾蒙改變血管變窄，也會發生中風。
◆ 兒童型中風》頭痛、抽筋 常被誤認需收驚
【聯合報╱記者林秀美、李恩慈／連線報導】 2008.12.23
「中風非中老年人專利！」高醫大附設醫院上周才有一名未滿一歲的男嬰中風；醫師指出，兒童中風多因先天性血管畸形所致，「防不勝防」，主要症狀為頭痛、抽筋，常被家長誤認受到驚嚇，帶去收驚延誤就醫。
高雄醫學大學外科副教授羅永欽表示，中風的男嬰因突然吐奶、抽筋，家人緊急送醫，檢查發現男嬰腦部血管畸形導致破裂，造成出血性中風，手術清除血塊，並切除異常血管後已出院，是否有後遺症還要追蹤。
羅永欽說，根據他臨床接觸，這名男嬰還不是年齡最小的中風者，他曾收治出生十個月女嬰，也是因為先天性動靜脈畸形導致出血性中風。二個月前，一名十一歲男童在學校打籃球，被同學推倒造成腦出血，檢查結果也是動脈畸形出血，惜急救不治。
他表示，動靜脈畸形症狀不明顯，主要症狀是頭痛、抽筋，但嬰幼兒不會表達，往往被忽略，不少家長以為孩子受到驚嚇，帶去收驚，等發現不對再回頭送醫，多數都已太晚。
大林慈濟醫院急診科醫師蘇詠程表示，一般人以為中風或「爆血筋」是老人病，其實兒童一樣有中風危機。中風分缺血性及出血性，缺血性中風指血管阻塞，多發生在成人身上，病因和高血脂、高血壓等慢性病有關。出血性中風則指腦血管爆裂，發生在成人與未成年身上。
有沒有辦法預防？羅永欽與蘇詠程都說，動靜脈畸形在胚胎時就已成形，大多沒有家族史，平時亦無症狀，一般人很難察覺。
◆ 喉嚨痛 竟是腦血管中風
【聯合報╱記者鄭文正／台中報導】 2008.12.23
台中市一名55歲男子因吞東西時右邊喉嚨會痛，誤以為是假牙脫落刮傷喉嚨，後來又出現其他奇怪症狀，台中澄清醫院檢查後，才發現原來是罕見的大腦血管中風影響到喉嚨。
澄清醫院中港院區急診室主任蔡哲宏指出，這名55歲的男子日前看急診，告訴他「喉嚨會痛」，詢問得知患者在3、4天前發現假牙斷裂，隔日又覺得右邊喉嚨吞東西會痛，以為是另一片斷裂的假牙不小心吞下肚內，造成喉嚨刮傷。
後來患者又出現右手臂痠麻，且無力持物，右腳提高跨越障礙，容易跌倒，結果蔡哲宏詳細檢查，發現左側大腦有一塊中風瘀血，血塊堵塞血管，研判應是長期勞累加上腦血管病變，引發中風症狀。
蔡哲宏為患者安排由頸部至腹部的Ｘ光攝影，都未發現有假牙的影像，懷疑是很罕見的中風，影響到單側喉部肌肉活動。
雖然旁觀者聽患者說話仍很清楚，但病患覺得言語能力不如以前流利順暢，再做腦部檢查，竟發現左側大腦有一大塊血塊。
蔡哲宏認為，部分病人其實很早就出現類似中風症狀，但根據研究發現，病人從發病到實際就醫的時間有7成以上都超過「3小時」，一旦造成腦部細胞壞死，這個區域的神經就永久性失去功能。
若病患能在自覺發作症狀3小時內立刻就醫，用藥物打入血管將血栓打通，讓神經免於發生永久性壞死，還有機會恢復功能。
他表示，病患可能長期照顧中風多年的雙親，過於勞累，加上沒有注意腦血管病變，才引發中風，所幸即早發現，即時醫療，現在患者已經出院返家。
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