2007-10-06

臍帶血幹細胞療法的奇怪現象

Experimental cancer treatment includes a genetic bonus
- 'Wild thing' meshes with experimental DNA treatment
http://pressherald.mainetoday.com/story.php?id=138639&ac=PHnws

(緬因州)Cape Elizabeth 男子的臍帶幹細胞移植留給他 2 組 DNA。

By JOSIE HUANG, Staff Writer
October 5, 2007

不久之前,Greg Graves 一想起帶著多組 DNA 到處跑還會笑出來。他頭一遭聽見這種可能性,是在電視影集「CSI: Crime Scene Investigation」上。

"這有個傢伙,他擁有二種不同類型的 DNA,因為他將他自己攣生兄弟的給吸收了," Graves 說。"他們從犯罪現場取得一份 DNA 樣本,當他們測試他時,結果確不相同。"

這位 Cape Elizabeth 男子對於他一度會攜帶 3 組 DNA,所知不多。

在他診斷出罹患晚期(advanced stage)非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma,一種血癌,那殺死他父親與二位叔伯)一年之後 -- 傳統療法看起來對他沒有效果。所以今夏,在 48 歲的年紀,他前往波士頓的 Dana-Farber Cancer Institute,進行一項實驗性的幹細胞移植,打算要重建他的血液。

傳統上,捐贈者會是另一位成人。不過為了這次醫療程序,醫師們用了二位匿名嬰兒,一男一女,所拋棄的臍帶血當中的幹細胞。

來自於二位嬰兒的細胞,有一陣子共同存在他的體內,接著男孩的定居在骨髓中,然後開始產生健康的血液細胞。現在,Graves 血液的遺傳構造已經從 O+ 型,變成男孩的 O- 型。

"如果你從我的血液與我的皮膚進行 DNA 測試,它們將會不同," Graves 說。"這真是件怪事。"


骨髓不符

在 Graves 身上所進行的醫療程序是一項遍及全球的努力的一部份。要使得幾乎是每一位血癌(諸如淋巴瘤、白血病,或骨髓的失調)患者都能進行幹細胞移植。

目前,這些病患絕大部份都接受來自於捐贈者骨髓的移植。骨髓是幹細胞的豐富來源,幹細胞亦稱為人體的「細胞大師」,因為它們能轉變成其他組織或器官。

大約 1/3 的患者能與兄弟姊妹相配對 -- 這是理想情節 -- 而其他 1/3 能在超過 1000 萬人的骨髓登記清單中照到相符的人,明尼蘇達大學的 Claudio Brunstein 博士(M.D., Ph.D.)說,雙臍帶血移植(double-cord blood transplants)源自於此。

很不幸地,某些成功的骨髓登記配對結果變得無用,因為 "有很多人已經搬家,或不再想要成為捐贈者," Brunstein 說。

這讓 40% 的病患找不到相配者,Brunstein 說。Graves 是其中之一。

像他這樣的患者,明尼蘇達大學的醫療團隊在 2000 年決定要從臍帶血移植幹細胞。屬於不同類型的幹細胞,除了有爭議的胚胎幹細胞之外,那尚未用於醫療,它們是最年輕的以及最具可塑性的。

在那時,臍帶血移植已在兒童中廣泛地進行,不過單一一個無法提供足夠的材料給一個重達 100 磅的成人。所以大學團隊利用來自於二位嬰兒臍帶的血液。


相似匹配已經足夠

臍帶幹細胞甚至比成年捐贈者的還更未分化(differentiated),而且匹配不用跟科學一樣精準。這表示「擁有最不尋常基因」的 5% 患者,能夠找到夠接近的配對,Brunstein 說。

Graves 在 Dana-Farbe 的醫師們挑選臍帶血單位的依據是,如果遇到在遺傳上合適者,大部分就以那一批的尺寸為主,結果選到一位男性 O- 捐贈者以及一位女性 A- 捐贈者。

為了替移植作好準備,醫師們試著利用化學療法清除 Graves 致命的血球細胞。接著,在 2006 7/21,Graves 接受嬰兒們的幹細胞注射,然後開始服用抗排斥藥物。

在大部分的患者中,2 組細胞會共存數月。不過在一個月後測試 Graves 血液,發現女嬰兒的細胞消失了。

"我們假設它遭到拒絕," Joseph Antin 博士說,他是 Graves 的醫師,也是 Dana-Farber 的移植主任。"我們並不知道 Greg 是否拒絕了它,或是男嬰拒絕了女嬰。除非它消失,否則我們無法更精確的告訴你。"

Graves 表示,他只為他的身體跟男嬰的細胞「一拍即合(clicked)」感到高興。在這次醫療程序之後一年,他已經沒有癌症,而且在家進行 part-time 工作,成為 Milliman 的首長,一家精算與顧問公司。

Graves 是世上數百位接受雙臍帶移植的人之一。Dana-Farber 是這種移植的領導供應者,從 2003 年起在新英格蘭已完成 80 例,居次的是明尼蘇達大學。

為了要改善臍帶血移植,Dana-Farber 目前正要與 Brigham and Women's Hospital 的婦產科成立一個臍帶血銀行。

在 Dana-Farber 案子中,約有 70% 患者預後(prognosis,治療後對疾病的預測評估)其存活,而且有某些被認為已經治癒,Antin 說。

Graves 從為接受正式的預後,不過 Antin 說,沒有這次移植,"他的病很可能會繼續惡化或著轉移到他無法治療的地步。"

現在已經 50 歲了,Graves 表示,希望有天能遇到這位男孩,他的樣本來自於北卡羅來納州,他現在應當 6 歲了。不過 Antin 說,和成人捐贈者不同,臍帶血捐贈者無法被鑑定,而且也將不會知道他們對於挽救生命的貢獻。

"那裡有個男孩休假期間在外玩耍,而(他)沒有跡象會這樣繼續下去," Antin 說。(譯註:指小男孩會長大)

"There's a boy out playing during recess and (he) has no clue that this is going on," Antin said.

※ 郭台銘對這則報導應該頗感興趣吧。

* 奇美拉現象揭密:一人至少有兩組DNA -- 人民網
http://scitech.people.com.cn/BIG5/1057/4206625.html

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