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優活健康資訊網╱uho編輯部 2008-12-05
肝病號稱為國病，其中肝細胞癌（肝癌）是臺灣惡性腫瘤死亡的第二位。肝癌發生的三步曲是慢性肝炎、肝硬化、肝癌。究竟肝炎帶原者與「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」之間是否劃上宿命的等號？其時未必然，只要保持身體持續處在「健康帶原」的狀態，並且勤於定期追蹤，健康帶原者不必然會得到肝硬化與肝癌。
臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師李育賢說，反覆肝發炎易轉成肝硬化，若能採取適當醫療，減少病毒量、延緩肝細胞遭破壞速度，爭取更多正常肝細胞新生，肝硬化的進程其實是可以被扭轉。但，如果不加以治療，還繼續讓飲酒等危險因子繼續存在，那麼新生的肝細胞，一再受到病毒感染、破壞，新生肝細胞出現基因突變和變性，不可避免的，就必須有面對肝癌威脅的準備。
李育賢說，在臺灣死於肝癌者，約80%是Ｂ型肝炎引起，約10%至15%是Ｃ型肝炎所引起。感染B肝、C肝病毒後，肝臟長期在病毒的攻擊下，反覆發炎和修復，發炎的程度愈厲害、時間持續愈久，原本正常的肝細胞被發炎後所產生的結締組織所取代，就會慢慢纖維化形成肝硬化甚至肝癌。由於絕大部份的肝癌均發生於特定的高危險群，包括：肝硬化、慢性B型或C型肝炎感染者等。所以針對B、C型肝炎患者定期做血清甲型胎兒蛋白（AFP）檢查及腹部超音波篩檢，是讓高危險群可以早期發現肝癌，並接受有效治療唯一方法。
肝癌（尤其是小肝癌或早期肝癌）絕大多數（95%以上）無症狀，有症狀時多已病入膏肓，治療困難存活率差，所以肝癌一直被認為是一種預後很差的疾病。近年來由於影像診斷技術的發展，肝癌已可以被早期診斷。同時由於治療方法的進步，肝癌治療後的預後已較以往改善許多。對B型肝炎及C型肝炎感染的預防及積極治療，是減少發生肝癌最有效的方法。
李育賢建議，要有效保肝只要注意三件事，就可以打斷「慢性肝炎-肝硬化-肝癌」三部曲的惡性循環。
（1）避免感染病毒性肝炎：沒有抗體之新生兒或成年人應接受Ｂ型肝炎疫苗注射，避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞、共用牙刷、刮鬍刀等。
（2）積極治療慢性肝炎：抑制病毒及調整免疫系統使肝炎病情改善，使得肝炎進展至肝硬化的可能性降低。
（3）肝癌篩檢：早期肝癌是無症狀的，所以除了日常生活保健外，肝硬化患者每三個月、健康帶原者每年、慢性肝炎患者每半年做一次腹部超音波及血清甲型胎兒蛋白（AFP）檢查，以便及早發現肝癌。
有鑑於臺灣肝癌的高發生率，台灣肝癌醫學會將於2008年12月6日與臺北市政府衛生局合辦之『2008年臺北健康城市國際研討會』中，舉辦『2008年台灣肝癌醫學會第一屆第二次國際肝癌學術研討會』，會中特別邀請外賓Dr. Kiwamu Okita與Dr. David A. Brenner演講，以及國內各個對肝癌研究領域專精教授及醫師進行學術交流，會議精采可期。
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2 則留言:
增強肝免疫力 自己來
【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 2008.12.21
女主人在掃地，菲傭在一旁，女主人斥訓說：「妳應該說，這種卑微的事，奴婢來做就可以了。」說完把掃把丟給菲傭。
有一天，夫妻兩人在「炒飯」，房門未關，菲傭開了門進去，女主人很生氣，菲傭趕快鞠躬賠不是說：「主人，妳下去，這種卑微的事，奴婢來做就可以了。」
有些事可由外人代勞，有些事則需自己身體力行，有些事則需自己與外人配合，方能盡其功。在人體亦然，例如人體對抗外來的細菌病毒，首先要自己內在的防禦系統動起來，靠著白血球來吞噬細菌，靠著淋巴球製造免疫球蛋白產生抗體來消滅病原，因此，傷風感冒、病毒細菌感染，人體大都自然會不藥而癒。但如果病毒頑強或自己抵抗力弱則需要外力介入，加上外面的抗生素或抗病毒藥物才能將細菌病毒消滅。
感染B型肝炎病毒或C型肝炎病毒，多數人會靠自己免疫力將病毒消滅產生抗體，但有一些病毒會存在體內成為帶原者。
在以前B肝或C肝病毒無特效藥，因此不少病人感染BC肝病毒以致慢慢步上肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的不歸路，但近年來這種情況已經大為改善。B肝病毒現在可以服用口服抗病毒藥物或注射干擾素將病毒壓制，讓發炎減緩，以免步上肝硬化、肝癌的後果。雖然B肝病毒仍無法完全消滅，但已經是治療上的一大步。C肝治療亦然，藉著注射干擾素及口服ibavirin可以將60%-80%病人體內的C肝病毒消滅。
至於愛滋病患者，由於愛滋病毒會破壞人體的免疫系統，自身缺乏抵抗力，無法自力救濟，因此很容易受到各種病原菌的感染，也容易因此引起敗血症而死亡，還好目前有各種抗病毒藥物出來，可以對抗病毒，讓愛滋患者可以延長存活期。
古語說：「天助自助者」，自己缺乏抵抗力，光靠外面的各種藥物幫助，也很難克服各種病原菌的感染入侵。因此，平時多運動，正常的生活起居、定期健康檢查，是不景氣當中保持身家性命的訣竅。
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會
南市醫：台南地區 慢性C肝感染率高
中央社 2009.12.21
世界衛生組織統計，全球約有1億8000萬名C型肝炎患者。台南市立醫院今天表示，台南地區是慢性C肝高感染地區，台南縣部份鄉鎮市的感染率高達20%至30%。
市立醫院胃腸肝膽科醫師牟聯瑞指出，約有55%至85%的人感染C肝後會變成慢性C肝帶原者，其中約5%至25%的帶原者，在25年到30年後演變成肝硬化。
牟聯瑞指出，台灣平均約1%至2%人口是慢C肝感染者，而台南市約有4%至5%的人口是慢性C肝的感染者，台南縣則高達10%。
牟聯瑞說，慢性C肝的可怕，在於感染者不會有明顯症狀，除非是到了肝硬化或肝癌時，才知道是C肝引起的。
牟聯瑞表示，國外研究證實，使用干擾素治療C肝，治療者在未來10年罹患肝癌的機會遠小於未治療者。市醫數據也顯示，只要依療程完成治療，逾9成病患者可以成功清除C肝病毒。
牟聯瑞說，國內以往C肝治療費用驚人，每年動輒新台幣數十萬元，但今年11月起，健保開放給付，費用將大幅減少到原有的1成。
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http://www.hcvadvocate.org/hepatitis/hepC/Chinese_info.htm
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