http://www.physorg.com/news119117414.html
January 09, 2008
若你擔憂高膽固醇濃度，以及當你變老時要保持心臟健康的話，別將培根與雞蛋推到一旁。一項新研究證實，它們事實上有益。
在 Texas A&M 大學的研究者發現，較低的膽固醇濃度事實上會減少運動所獲得的肌肉。主要研究者 Steven Riechman，健康與人體運動學助教授，與Simon Sheather，統計學系系主任，以及來自於 Johns Hopkins 體重管理中心與 Northern Ontario 醫學系的同事，最近將它們的發現發表到 Journal of Gerontology。
底限：在你尋求燕麥的次要幫助之前，膽固醇很可能不是我們所傾向相信的，是個壞東西。
"我們沒有預料會得到這種結果，" Riechman 解釋。
"我們需要在此區域更進一步研究，不過我們所發現的東西，將使我們以不同觀點看待膽固醇，尤其是當它涉及高強度訓練（vigorous workout）時
。"
該團隊研究 55 位男性與女性，年齡在 60 - 69，他們都是健康的不吸菸者，而且能夠完成運動測試與訓練。
在為期 12 週當中，每週有 3 天，參與者完成數種運動，包括伸展、騎腳踏車機（健身房那種），以及高強度的舉重。對於那些會錯過一次或以上訓練時間（sessions）者，全都進行補訓，故在研究終了時，整組人都具有同樣的活動量。此外，所有參與者都吃相似的膳食。
在為此研究下結論時，研究者發現，飲食膽固醇與強度變化有顯著關連。一般來說，攝取較高膽固醇者，也獲得最高的肌肉強度。
膽固醇在血液中的循環，顯然對於參與者獲得較大肌肉有所貢獻，Riechman 說。
"一個可能的解釋是透過膽固醇在發炎過程（inflammation process）中的重要角色，" 他說。
"當你運動時，你的肌肉會變得酸痛，因為它們正重建肌肉量（muscle mass）。較多膽固醇將導致強力的發炎反應。我們知道發生在某些地方的發炎，例如心臟附近，並不是件好事，但對於建構肌肉來說，它會許有益，而且膽固醇顯然會幫助此一過程。
Riechman 表示，服用降低膽固醇藥物的實驗對象在參與研究時，獲得肌肉的時間總量比那些為服用者要慢。
"不用說，這些發現完全出乎意料之外，" 他解釋。
"在此，我們需要看待一些問題，例如：當你在運動時，膽固醇到底發生了什麼事？蛋白質吸收在所有過程中扮演什麼樣的角色？我們所要做的是追蹤膽固醇進入肌肉的那一刻。
接合了運動，膽固醇顯然在獲得肌肉上扮演某種角色，Riechman 說。在此的關鍵是 -- 筋疲力盡 -- 那不是指你整天坐在電視前，都不用擔憂膽固醇濃度這檔事。
"我們的發現證實，限制膽固醇 -- 在訓練過程中 -- 顯然在影響肌肉量的建構上，具有負面效果。若此為真，一如我們的發現所示，膽固醇在肌肉修補中可能扮演一種關鍵角色，我們需要確切了解這如何發生。且因膽固醇與心血管健康有負面關係，我們需要更進一步研究這個區域。那證實對於膽固醇，我們仍有許多未知之處。"
※ 相關報導：
＊ Statins and Dietary and Serum Cholesterol Are Associated With Increased Lean Mass Following Resistance Training
http://biomed.gerontologyjournals.org/cgi/content/abstract/62/10/1164
Steven E. Riechman, Ryan D. Andrews, David A. MacLean and＊ 消費者多誤解營養標示上的反式脂肪資訊
Simon Sheather
The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences
and Medical Sciences 62:1164-1171 (2007)
＊ 亞洲女性輕微超重也會增加罹癌風險
＊ 肥胖與糖尿病：脂肪殺死β細胞的新手法
＊ 中年得糖尿病會增加阿茲海默症的風險
＊ 研究：低脂比低醣飲食更可能減少心臟病風險
＊ 降低壞膽固醇、脂肪酸的新突破
＊ 研究：空氣汙染中的超細微粒子會引起心臟病
＊ 發炎：大肚楠與心臟病之間的遺失環節？
＊ 研究：亞洲婦女處於動脈缺陷的風險中
＊ 研究：低脂比低醣飲食更可能減少心臟病風險
＊ 瘦體素、類固醇在免疫系統上的新發現
＊ 研究：花椰菜或能幫助提升老化的免疫系統
＊ 中年得糖尿病會增加阿茲海默症的風險
＊ 國人十大癌症報告 男肝癌女乳癌居首
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＊ 活到 100 歲比想像中容易
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降低膽固醇 未必有益心血管
中時電子報╱王嘉源／紐約時報十七日報導 2008-01-19
數十年來醫學界一直認為降低膽固醇有益健康。但現在心臟科專家卻指出，最近兩項重要臨床試驗顯示，Zetia和Vytorin等兩種廣泛使用的降膽固醇藥很有問題，對於其他降膽固醇新藥可能也必須審慎看待。
一般認為，只要能夠降低低密度脂蛋白（即所謂「壞膽固醇」），並提升高密度脂蛋白（好膽固醇），罹患心血管疾病的機率就會下降。為此，美國聯邦「食品暨藥物管理局」（FDA）在核准新藥時，通常並未要求藥廠先進行所謂「事件發生率試驗」（outcome or events trials） ，亦即從事包含數千名病患的大規模研究，以追蹤像是心臟病發事件是否降低。
迄今藥廠只要證明一種新藥能夠降低膽固醇，通常便可以通過FDA核准。接著藥廠才會針對新藥進行「事件發生率試驗」。由於這種試驗可能要耗費好幾年，在結果出爐之前，醫師與病患多半只能自求多福。
過去針對數種降膽固醇藥，包括Lipitor和Zocor這些所謂還原（酉每）抑制劑進行的核准後試驗證實，這些藥確實可降低心臟病和中風，因而令醫學界更堅信膽固醇與心臟病有直接相關。
冠狀動脈硬化症係由於斑塊囤積於冠狀動脈中，最後造成血液凝結成塊及其他問題，從而引發心臟病或中風。
然而，過去13個月來，有兩項重要臨床試驗卻宣告失敗，令這一假說產生了問題。
首先，輝瑞藥廠針對torcetrapib這種實驗性降膽固醇新藥進行一次包含1萬5000名病患的大規模試驗，結果顯示，這種新藥雖然可降低低密度脂蛋白，並提升高密度脂蛋白，但另一方面卻會引發心臟病及中風。該藥廠因此於2006年12月停止torcetrapib的開發。
華府「華特里德陸軍醫學中心」心臟科主任泰勒醫師說，這次試驗顯示，光是能夠降低膽固醇，並不證明就對病患有益。
接著，默克藥廠與先靈葆雅藥廠於14日宣布，一項針對720名病患進行的試驗顯示，病患服用以Zetia結合Zocor開發出的新藥Vytorin， 雖然比光服用Zocor 更能夠降低低密度脂蛋白，但卻未能減少動脈脂斑塊的生長，甚至比光服用Zocor更會生長動脈脂斑塊。
上述試驗還不屬於「事件發生率試驗」，所以現階段無法確定Zetia與Vytorin這些藥是否對降低心臟病有效，抑或適得其反。Zetia2002年便獲得FDA核准，但默克藥廠與先靈葆雅藥廠直到2006年才針對新藥展開「事件發生率試驗」，結果要到2011才會出爐。
研究：天天蔬果豆類補充植醇 可降膽固醇
中央社 2008-03-01
(中央社記者陳清芳台北二十九日電)中山醫學大學副校長王進崑今天發表「植醇」臨床研究人體實驗結果，每天攝取一點八克的植醇，持續兩週以上，即可以降低膽固醇。花椰菜、蕃茄、菠菜等蔬果以及新鮮豆類，都是良好的植醇來源。
王進崑解釋，人體中的膽固醇分為好壞兩種，植醇的結構上與膽固醇十分相似，在腸道中可以和攝取食物中的壞膽固醇競爭，降低壞膽固醇吸收，讓好膽固醇維持留在人體，進而降低心血管疾病發生的機會。
這次試驗的四十四位受試者分成實驗組與對照組，在前後為期十週的研究期間照常吃喝，不同的是實驗組所喝的牛奶添加植醇，對照組喝普通牛奶，兩者的血中膽固醇數值在試驗兩週後即有顯著差別。
王進崑說，實驗組的總膽固醇平均數值從實驗前的兩百三十一降到兩百一十二，其中的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇）數值從一百三十八降為一百二十二，降低幅度達到統計學上的統計意義，降幅也超過對照組。
王進崑說，根據美國醫界的研究，壞膽固醇每降低一點五，心血管疾病風險就下降百分之一。
他並說，蔬果植物與新鮮豆類中含有植醇，但是需要一天吃上好幾斤才可能吃到足夠份量，所以還需要配合飲食控制、運動等多管齊下，才能有效降低膽固醇，蔬菜由於富含纖維質，多吃並可增加飽足感，多吃無妨。
另外，有些民眾想吃植醇產品減肥，王進崑強調，研究中發現，植醇並不具有減肥與降低體脂肪的功效。
日專家警告：膽固醇過低升高死亡率
中央社 2008-03-29
（中央社記者張芳明東京二十九日專電）膽固醇過高被認為易造成動脈硬化、腦中風和心肌梗塞等疾病已是健康常識，但是，日本富山大學和東海大學的醫學小組調查研究結果顯示，膽固醇過低由於可能導至免疫功能降低而升高死亡率，膽固醇過高固然不好，但過低也危險，且危險性更高。
富山大學教授濱崎智仁率領的研究小組，根據對十七萬日本民眾進行追蹤調查研究結果指出，以血液中每一百毫升的膽固醇總數值在一百六十和兩百毫克之間為標準，膽固醇總數值低於標準者比偏高者的死亡率高，男性是一點六倍，女性是一點四倍。
研究人員指出，作為細胞膜材料的膽固醇若不足，可能造成免疫細胞功能的低下而較易罹患癌症和肺炎等疾病。
東海大學由大櫛陽一率領的研究小組也有類似的結果，調查指出膽固醇之中被視為「壞蛋」的低密度脂蛋白（LDL）數值偏低者死亡率較高。
這個研究小組對神奈川縣伊勢原市接受健康檢查的兩萬六千人進行約八年的追蹤調查，根據LDL數值分成七組研究死亡率和死亡原因。
調查顯示，就總死亡率來說，LDL數值最低一組（血液中每分升七十九毫克以下）的男女死亡率最高，男性是死亡率最低一組（一百四十至一百五十九毫克）的一點六倍，女性則是最低一組（一百二十至一百三十九毫克）的一點三倍。
調查並顯示，若限於腦中風和心肌梗塞等心血管疾病來看，男性的LDL數值若高於一百八十毫克則升高死亡率，女性則未顯示關聯性，但男女若LDL數值偏低的話則升高由於癌症或呼吸器等疾病的死亡率，造成整體死亡率的升高。
大櫛對媒體表示，有關LDL數值的適當範圍，男性宜在一百至一百八十毫克之間，女性宜在一百二十毫克以上，若低於適當範圍升高危險性。他表示膽固醇是人體必須物質，過少可能由於降低免疫機能而升高死亡率。
5大降血脂明星食物
康健雜誌95
文─張曉卉、攝影─蕭世英 2006-10-16
李教練每天教好幾個小時跆拳道，肌肉結實體格壯碩，外表看起來比實際年齡年輕許多...
下了課，他最喜歡大啖滷肉飯犒賞自己，再加一塊鹹香肥腴的控肉，人間美味也不過如此。
直到三年前一次無預警的心肌梗塞發作，差點踏入鬼門關，李教練才知自己的膽固醇超過800mg/dl（毫克/每100毫升），三酸甘油酯高達1000，兩者都比一般人高5、6倍，好幾條冠狀動脈嚴重堵塞。
醫生在李教練的冠狀動脈分次放入3個血管支架，給予高劑量降血脂藥物，其間又經歷一次心肌梗塞，治療後李教練的膽固醇數值仍高達300（正常宜低於200），才48歲的他嘆道，「戒掉滷肉飯，吃得更清淡，看看還能不能再降一些」。
讓李教練幾乎喪命的幕後元兇，是他的高血脂症。
高血脂、也就是血液中膽固醇或三酸甘油酯過高，是戕害健康的一大威脅。世界衛生組織（WHO）在2002年的《全球健康報告》指出，危害人類健康十大危險因素當中，高膽固醇列名其中。而台灣十大死因中，分居二、三、四名的腦血管病、心臟病、糖尿病，以及第十名的高血壓性疾病等四項皆與高血脂密切相關。
麻煩的是，高血脂可說是「血液中的隱形殺手」，不痛不癢沒症狀。國民健康局調查則發現，有三～四成的人不知自己血脂異常。
其實，高血脂症在台灣非常普遍，約每4個人當中有1人有高血脂症。台大公共衛生學院的調查發現，台灣成人高三酸甘油酯盛行率為25.7％，高密度膽固醇偏低的比例則為23.7％。
心臟科醫師認為問題可能更嚴重。中華民國血脂暨動脈硬化醫學會理事長、台北榮總心臟內科主任林幸榮表示，若以目前醫界認為總膽固醇理想標準應為200mg/dl為標準，而不是官方慣用的240來算的話，「台灣高血脂症的人應接近三成」。
誰是高危險群？
其實脂肪不全然是壞東西。適量油脂能增進食物美味（想想炸雞就知道了），提供身體無法製造的脂肪酸，比其他食物供給更多熱量，有隔熱功能維持體溫，還提供脂溶性維生素A、D、E、K。
適量脂肪是身體必需，但血脂過高，如同在血管內埋下隱形炸彈。
血脂肪成分中攸關心臟血管健康的是膽固醇（cholesterol）以及三酸甘油酯（或稱中性脂肪triglyceride, TG）。膽固醇主要又分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL，俗稱好的膽固醇）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL，壞的膽固醇）。
林幸榮醫師指出，高血脂症包括：
總膽固醇（TC）過高（正常應＜200mg/dl）
三酸甘油酯（TG）過高（正常應＜150mg/dl）
低密度脂蛋白膽固醇（LDL）過高（正常應＜130mg/dl）
高密度脂蛋白膽固醇（HDL）過低（正常應＞40mg/dl）
上面任何一項異常或合併多項異常，即為高血脂症或血脂異常。
高血脂症原因與先天遺傳和後天環境都有關。遺傳基因會影響人體合成和代謝膽固醇能力，有家族史的人要注意。
中山醫學大學附設醫院內科部主任暨心臟內科主任翁國昌，在住院醫師訓練時發現自己的膽固醇偏高，最高曾達350mg/dl，納悶自己既不胖、也有運動習慣、為何血脂異常？台北榮總營養師楊雀戀非常瘦，也是膽固醇偏高，他們兩人後來才知是家族遺傳造成的。
除了遺傳，造成高血脂的後天因素則包括：嗜好高油脂比方內臟、蛋黃、海產的葷食族；體重過重、又不愛運動的泡芙族；愛抽菸的癮君子、糖尿病患、以及銀髮族，都是高血脂症的危險族群。
不管是什麼原因造成高血脂症，當血液中膽固醇濃度增加，日積月累就會造成動脈硬化
出生第17天，血管開始硬化
雖然，動脈硬化是每個人不可避免的老化過程，但膽固醇會加速動脈硬化的進度和嚴重程度。台大醫院前院長、心臟科醫師李源德表示，從人一生下來的第17天開始，血管就開始硬化。直到中年以後，心血管病才開始發作。但膽固醇愈高，發病時間會愈早。
而動脈粥狀硬化會導致血管局部缺血、栓塞、與動脈瘤等嚴重後果。
除了高血脂，會引起動脈血管病變、加速動脈硬化病程的因素還有：
抽菸：抽菸會損壞血管壁，使其容易累積脂肪。尼古丁進入血液循環，會使動脈硬化。長期吸菸會增加罹患冠狀動脈疾病的機率2～3倍。
肥胖：體重超重者常會有好的膽固醇偏低、三酸甘油酯偏高的問題。
懶骨頭：缺乏運動可能會降低好膽固醇濃度。
高血壓：血流壓力大，動脈血管壁容易受傷，招來白血球、血小板修補，膽固醇也湊熱鬧黏附過來，血管壁容易變厚變硬變脆弱。
糖尿病：因胰島素代謝異常，半數的糖尿病人有血脂異常問題，導致血管傷害，造成每3個糖尿病人就有2個死於心臟血管疾病。
說來說去，上面那些因素還是和膽固醇脫不了關係。
醫界早已證實，降低膽固醇，就可降低心血管病奪命風險。每降低1mg/dl的總膽固醇，即可減少2％的冠狀動脈疾病風險。
做好動脈血管的水土保持
新光醫院內科加護病房主任洪惠風以「水土保持」的比喻，說明維持膽固醇正常的重要性。
當膽固醇正常，使得動脈血管壁有彈性且血流通暢，就像做好山坡地的水土保持。萬一颱風來襲（比方壓力、生氣、變天、感染時）才不會因此發生土石流（心肌梗塞、中風）堵住公路（血管），缺乏補給物資（氧氣），後方老百姓（心臟、腦）很快會活活餓死。
而緊急移除土石流、修復坍方（心導管氣球擴張術、放置支架、繞道手術）的公路（血管），並不能預防日後土石流（再次發作），治本之道還是在於做好血管壁的水土保持，也就是控制好膽固醇。
首先，掌握自己的血脂肪數據
完整的血脂檢查至少應包括總膽固醇、高密度膽固醇、與三酸甘油酯三項，低密度膽固醇則可由上述三項套公式算出。健保給付的成人健檢只有總膽固醇與三酸甘油酯，最好自費加驗高密度膽固醇。
美國國家膽固醇教育計劃建議20歲以上成年人應至少每5年測一次血脂。如果有二個或二個以上的危險因子，應1～2年檢測一次。
如果你的膽固醇偏高，第一步從改變生活形態做起。
美國國家膽固醇教育計劃推薦一種名為「治療性的生活形態改變（therapeutic lifestyle changes, TLC）」主要內容特色有：
1.降低膽固醇攝取：動物性來源才含有膽固醇，含膽固醇最多的紅燈食物是豬腦、牛腦、肝臟、蛋黃、魚卵、蚵、蛋糕、乳酪等。儘量吃魚、白肉、瘦肉，並去皮食用。
2.減少飽和脂肪酸攝取：判別方式很簡單，只要是在室溫中會變成固體的油脂類，都含有高量飽和脂肪酸。比方豬油、牛油、奶油、椰子油等。
3.戒菸：抽菸會損壞血管壁，降低好的膽固醇，並升高三酸甘油酯。
4.減重：可以改善三酸甘油酯。
5.運動：運動既可減壓又能減重，還可提高好的膽固醇。
許多研究顯示，吃對食物、做對運動，兩者都可以達到降低9％膽固醇的功效，最近更有研究指出食物降低膽固醇的效果，和第一線降血脂藥物史塔汀相當。
服用降膽固醇藥物
如果已經努力調整生活形態3～6個月，但血脂仍降不下來，則可由醫師評估是否需要服用降血脂藥物。如果有：
早發性冠心病家族史
糖尿病
高血壓
高密度膽固醇小於40mg/dl
吸菸
男性大於45歲、女性大於55歲
等等危險因子的患者，可以同時從生活形態和藥物著手治療。
不只降血脂，還可讓血管回春
目前治療高血脂藥物，大致可分為五類，包括纖維酸鹽衍生物、膽酸結合樹脂、菸鹼酸、史塔汀，以及最近問世的膽固醇吸收抑制劑。當單一降血脂藥物不足以將血脂肪降到目標濃度時，可能要合併使用多種藥物。
洪惠風醫師指出，高血脂和高血壓、糖尿病一樣，需要持續控制。現今治療高血脂藥物已發展到不只降低壞膽固醇（LDL）、升高好膽固醇（HDL），甚至可以減緩動脈硬化病程，清除動脈血管斑塊，達到「血管回春」的功效。
各類降血脂藥名、原理、降血脂效力、副作用等，可參考62頁「降血脂藥物種類與療效比較」。
健康食品降血脂功效
很多血脂異常的人寄望用健康食品取代藥物，市面上也有各式各樣宣稱可以有效降膽固醇的保健食品。有些研究證實，確實有降低膽固醇或三酸甘油酯的效用，有些卻是言過其實。況且健康食品價格多半偏高，花大錢之前，最好請教醫師或營養師。
台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有：
紅麴
燕麥
綠茶
低糖高纖豆漿
EPA、DHA
番茄汁
幾丁聚醣、類黃酮
甘蔗原素
含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油
可上衛生署網站查詢相關廠商品牌：
http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/200510_衛生署核發健康食品許可證.doc
至於吃維他命A、C、E，胡蘿蔔素、葡萄籽、番茄紅素等抗氧化劑，主要作用是「抗氧化」，而不是「降血脂」，經由結合體內自由基，減少低密度脂蛋白氧化程度，進而降低血管硬化進度。雖說有的保健食品有助於降血脂，但別忘了生活裡隨手可得的食材也能發揮作用。「天然食物最好，」台北榮總營養部組長楊雀戀強調，大自然食物所含成分眾多，從食物這些成分都吃下去，可能對降血脂、保護血管都有貢獻，有時還有加成作用。
※ 相關報導：
＊ 台灣素食的十大錯誤
http://www.vegefoods.com.tw/modules/news/article.php?storyid=222
研究：好膽固醇幫你老年不失憶
◆ 法國家衛生研究院：好膽固醇幫你老年不失憶
法新社╱何世煌 2008-07-01
（法新社巴黎三十日電）美國期刊「動脈硬化、血栓形成及血管生物」今天刊登法國學者的研究指出，所謂「好」膽固醇HDL-C在維持老年記憶力上，扮演重要角色。
法國國家衛生研究院研究團隊觀察三千六百七十三名男女公務員，研究他們在五十五歲及六十一歲時的膽固醇高低與記憶力衰退的程度。
兩次評估都顯示，脂蛋白HDL-C含量低（每分升四十毫克以下），與HDL-C含量高（每分升六十毫克以上）相比，出現記憶空白的風險較大。
這項測驗包括受測者默背二十個單字之後，能夠回想多少個單字。
研究指出：「HDL-C含量高低或許可以調整，我們的研究結果顯示，HDL-C含量低與中年人記憶力不佳及記憶力衰退有關」。
※ 相關報導：
＊ Low HDL Cholesterol Is a Risk Factor for Deficit and Decline in Memory in Midlife. The Whitehall II Study
http://atvb.ahajournals.org/cgi/content/abstract/ATVBAHA.108.163998v1
Archana Singh-Manoux; David Gimeno; Mika Kivimaki;
Eric Brunner; and Michael G. Marmot
Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2008
doi: 10.1161/ATVBAHA.108.163998
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