【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】 2008.01.25
乳癌有年輕化趨勢，醫界發現，台灣婦女患乳癌的平均年齡比歐美少十歲，而且每十一位患者就有一人小於卅五歲，建議衛生署將乳房超音波檢查試辦計畫的年齡降低至卅五歲。
乳癌已連續四年名列女性第一好發癌症，每年有六千名新增病例，由於國人飲食西化，加上晚婚、高齡生子，整個生活型態改變，導致乳癌病例每年以百分之七到八的速度，持續增加中。
目前，國內乳癌發生率是每十萬人有四十二至四十三人，雖然低於美國每十萬人一百零二人、英國每十萬人九十二人，但已從乳癌低發生率國家，躍升為中發生率國家，而且年輕女性的發生率高於歐美國家，更值得注意。
台大醫學院外科教授張金堅指出，美國婦女乳癌發生率最高的年齡是五十到六十歲，台灣卻是四十到五十歲，台灣四十歲以下乳癌患者佔百分之十六點六，比起美國的百分之八，高出兩倍，小於卅五歲以下年輕乳癌患者比率，台灣是百分之九，是美國的四點五倍。
台大醫院一般外科主治醫師郭文宏說：「乳癌是全世界的疾病。」但年輕患者想不到自己會罹癌，容易疏忽，以致發現時，腫瘤已經很大，臨床也發現，年輕型乳癌患者癌細胞惡性度較高、預後較差。
為什麼台灣的乳癌患者較年輕？張金堅表示，目前尚無明確研究，但亞洲人罹患乳癌年輕化比率普遍較高，推測人種應是重要因素，而年輕人荷爾蒙接受體比年長者較低，可能是年輕型乳癌預後較差的原因。
張金堅建議，國家應在財政、人力允許情況下，可考慮將目前進行四十歲到五十歲乳房超音波檢查，下降到卅五歲，而高危險群者應提早於廿五歲至卅歲就開始篩檢，高危險群包括家族中有兩人以上罹患乳癌，或是兩人罹患癌症，其中一人為乳癌，未婚、未哺乳、或是卅歲以後生產第一胎者。
◆ 年輕型乳癌患者佔9% 抗癌懷孕左右為難
中央社 2008-01-24
（中央社記者陳清芳台北二十四日電）醫界發現，台灣婦女罹患乳癌的平均年齡比歐美早十歲，而且每十一個就有一人小於三十五歲，加上婦女晚生育的趨勢，以致於愈來愈多婦女在抗癌路上又要考慮懷孕，使得治療計畫充滿了彈性與變數。
乳癌防治基金會董事長、台大醫學院外科教授張金堅今天指出，台灣小於四十歲以下的乳癌患者比例為百分之十六點六，美國是百分之八，小於三十五歲的年輕型乳癌病患比例，台灣為百分之九，是美國的四點五倍，乳癌早就不是中老年婦女的疾病。
張金堅說，年輕型乳癌患者的特徵是由於年輕而容易疏忽乳房健康，以致於發現時腫瘤通常都很大；而且，癌細胞惡性度較高，在相同的癌症分期下，年輕型乳癌的預後較差，再發率高於平均約百分之五到百分之十，推測可能與乳房保留手術有關。
由於乳癌手術後，病患面臨女性性徵殘缺、害怕影響伴侶親密關係、怕療程影響生育、擔心復發及幼小子女養育問題，根據乳癌防治基金會對二百七十位乳癌患者的調查發現，年輕型乳癌患者有四成有憂鬱傾向，普通的則是為三成。
今天在「乳房照護診治全書」新書發表會上，四位年輕型乳癌患者現身說法，其中兩位在四十歲以下，二十九歲已婚的徐小姐在哺乳時乳頭搔癢長濕疹，看過婦產科、皮膚科都沒有起色，以為是哺乳常見的問題，拖了快兩年，直到乳房檢查才發現惡性腫瘤。
台大醫院一般外科主治醫師郭文宏指出，有些乳癌病患在開刀後、化療、荷爾蒙治療期間，意外懷孕，沒人能保證藥物不會引起畸胎，不得不忍痛放棄胎兒，或是荷爾蒙治療未做滿五年，即中途停藥想要懷孕。
郭文宏說，年輕型乳癌面臨懷孕生產，生過孩子者還可以放棄再生，沒生育者就要根據乳癌細胞的病理檢查結果、癌細胞轉移到淋巴結的顆數，決定是否加重化療放棄荷爾蒙療法，或是另請婦產科醫師執刀取下卵巢組織待治療結束再計劃懷孕；至於使用標靶物治療中對懷孕的影響，目前尚未有研究報告。
乳癌基金會提醒所有的婦女，一旦發現乳房有異狀，不需要害怕檢查，更不需要對治療卻步，正因為乳癌可以選擇的治療方式很多元，病友也會有更多的機會。因此，最好還是養成定期檢查的習慣，早期發現、早期治療，才能得到較好的治療效果。
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研究報告：女性夜晚少接觸光 乳癌機率少
中央社 2008-02-21
（中央社記者楊一峰特拉維夫二十一日專電）以色列海法大學的一份研究報告顯示，晚上暴露在光線下是僅次於基因讓人罹患乳癌的原因。因此，女性在晚上少接觸光線有助於減少罹患乳癌的機率。
這份研究報告是由海法大學的環境生物學教授海姆、波特諾夫和博士研究生克魯格共同提出。
根據報告，若婦女無法搬到晚上燈光較暗的地區居住，至少可以減少晚間使用電腦，減少看電視或是拒絕輪班的工作，或是在晚上睡覺時關上百葉窗，減少暴露在光線下。
研究報告引用美國太空總署的衛星影像資料，配合以色列乳癌中心的報告，並調查一百位罹患乳癌的女性與一百位健康女性的生活習慣，以了解她們在晚間暴露在光線下的情況。
調查發現：在一般夜間環境下的社區女性，要比在較暗社區的女性，罹患乳癌的機率要高出百分之三十七；在晚間照明亮度較高的地區女性，則比一般夜間環境下的女性，罹患乳癌機率要多出百分之二十七。
不同的研究顯示：瞎眼的女性罹患乳癌的比率偏低；而必需輪值夜班的女性工作者，罹患癌症的比例則較高。
SATB1超級基因 引發乳癌細胞轉移幕後黑手
法新社╱張仲琬 2008-03-13
（法新社巴黎十二日電）今天公佈的研究報告指出，遺傳學者已經發現導致乳癌轉移至其他器官的超級基因。
英國雜誌「自然」公佈的研究報告中指出，美國研究人員將這種能改變癌細胞內至少一千個其它基因性質的SATB1基因稱為「超級調整基因」。研究指出，SATB1基因在過度活躍時，會引發癌細胞增生，而一旦基因的活躍度遭到抵消，細胞就會停止分裂轉移。
美國加州柏克萊勞倫斯柏克萊國家實驗室的首席科學家厚井－重松輝美表示：「SATB1將是發展癌症治療的重要目標」。她表示，這項研究發現不但能為研發診斷乳癌轉移的工具鋪路，對預防或治療乳癌的藥物也有所貢獻。
到目前為止，癌細胞是否一定會侵入鄰近組織、經由血液系統在體內循環並形成第二顆腫瘤，尚且不得而知。
厚井－重松輝美表示，不過，SATB1蛋白質基因就是協助理解這個過程的里程碑，因為內含SATB1基因的腫瘤，「必定轉移」。
癌細胞的轉移，是造成罹患實質固態瘤病患死亡無法阻擋的原因。發現乳癌細胞轉移的婦女，超過十年的存活率只有不到一成，而五年以上存活率，僅二成五多一點。
STAB1催化其它基因的一般性功能，特別是與在免疫系統內發揮重要功能的T細胞的相關性，目前已眾所周知。這都要歸功於厚井－重松輝美在一九九零年代所進行的研究。
研究人員也在乳房腫瘤中發現STAB1基因。厚井－重松輝美表示，這項嶄新研究，是學界首度證實「STAB1基因是乳癌細胞形成轉移的必要與充分條件」。
※ 相關報導：
＊ A protein that triggers aggressive breast cancer
http://www.physorg.com/news124550049.html
＊ SATB1 reprogrammes gene expression to promote breast tumour growth and metastasis
http://www.nature.com/nature/journal/v452/n7184/abs/nature06781.html
Hye-Jung Han, Jose Russo, Yoshinori Kohwi &
Terumi Kohwi-Shigematsu
Nature 452, 187-193 (13 March 2008)
doi:10.1038/nature06781
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