含氯殺蟲劑導致糖尿病的風險增加？

Long-term pesticide exposure may increase risk of diabetes
http://www.physorg.com/news131798242.html

June 04, 2008

根據來自於 NIH 的研究者表示，領有執照的殺蟲劑施用者（pesticide applicators），在其一生中使用氯化殺蟲劑（chlorinated pesticides）的時間超過 100 天者，罹患糖尿病的風險會更大。特定殺蟲劑與易發生（incident）糖尿病之間的關聯，風險增加範圍從 20% 到 200%，NIH 與 NIEHS 以及 NCI 的科學家表示。

"這些結果指出，除了已知風險因子，如肥胖、缺乏運動以及糖尿病家族史之外，殺蟲劑也有可能是一種對糖尿病有所貢獻的因子，" Dale Sandler, Ph.D. 說， NIEHS 流行病學分部主管，同時也是也是本論文的共同作者。"雖然殺蟲劑所能解釋的糖尿病總數頗小，不過這些新發現也許在研究中能延伸到殺蟲劑施用者之外，" Sandler 說。這些工作者所使用的某些殺蟲劑，一般大眾也會使用，雖然強度與配方可能互異。

雖然研究中的其他殺蟲劑已不在市面上流通，然而，這些化學物質卻能存留在環境中，而且可測量的濃度也許仍然可在一般大眾以及食物產品中測得。例如，氯丹（chlordane，可氯丹、克氯丹），那用來防治家中白蟻，從 1988 年起就不再使用，但仍會在已施用的家庭中存在好幾十年。那些從 1999 到 2002 年在 National Health and Nutrition Examination Survey 中被研究過的人，有超過半數以上擁有可測量的氯丹暴露證據。"這不會引起恐慌，" Sandler 補充 "因為在如此低濃度的暴露下，並沒有影響健康的證據。"

整體來看，在一生中任何殺蟲劑使用日數最高的那一類殺蟲劑施用者與那些殺蟲劑使用日數最低者（一生中只有 0 到 64 日）相較，罹患糖尿病的風險有小幅度增加（17%）。至於糖尿病的新增病例，在最低與最高施用類別中則分別是 3.4% 與 4.6%。不過當特定殺蟲劑的使用者與未曾施用該化學物質者相較，施用者的風險卻比較大。

例如，最強烈的關係可在三氯松（trichlorfon）這種化學物質中被發現，其頻繁與不頻繁使用者所增加的風險可達 85%，而施用超過 10 次者，其風險增加近乎 250%。在這一組中，報告表示有 8.5% 的人新診斷出糖尿病，相較下不曾用過者只有 3.4%。

三氯松是種有機磷酸酯殺蟲劑，被歸類成一種一般用途的殺蟲劑，毒性中度。以前用於控制蟑螂、蟋蟀、臭蟲、跳蚤、蒼蠅與壁蝨，目前大部分用於草皮應用上，例如維護高爾夫球場。（大老闆們看見了嗎？譯註：此藥也用於撲殺蛾蝶類幼蟲與水果、茶樹上的昆蟲。）

"這是觀察殺蟲劑對成人糖尿病發生率的潛在影響上，規模最大的研究之一，" Freya Kamel, Ph.D.，在 NIEHS 同一計畫中的一位研究者，亦為這篇發表於 American Journal of Epidemiology 五月號的論文的共同作者。"那很清楚的證實，蓄積的終身暴露很重要，而非只有新近的暴露，" Kamel 說。先前代表性的研究已使用血清樣本來證明糖尿病與某些殺蟲劑之間的關係。

當人體無法產生足夠胰島素以控管血糖濃度，或當組織停止對胰島素產生回應時（胰島素抗性），糖尿病就會發生。將近 2,100 萬美國人有糖尿病。糖尿病的起因仍然是個謎，雖然遺傳與環境因子，例如肥胖與缺乏運動，顯然扮演了某種角色。

為了進行這項研究，研究者分析來自超過 30,000 位領有執照並參與了 Agricultural Health Study（農業健康研究）之殺蟲劑施用者的資料。這是一項前瞻性研究，追隨著北卡羅來納州與愛荷華州，數千名殺蟲劑施用者及其配偶的健康史。在此研究中的 31,787 施用者，包括那些完成一項關於終身暴露濃度登記調查，並在登記時沒有罹患糖尿病的人，並在一個為期五年的後續電話訪談中更新他們的醫療記錄。在這些人中，有 1,171 位在後續訪談中報告被診斷出糖尿病。此研究的主要參與者是非西班牙裔的白人。

研究者將殺蟲劑使用，以及由 1,171 位施用者（他們自登記加入此研究後，發展出糖尿病）所報告的其他潛在風險因子與那些沒有發展出糖尿病的人相比較。在研究者所觀察的 50 種不同的殺蟲劑當中，他們發現 7 種特定殺蟲劑 -- aldrin（阿特靈）、chlordane（氯丹）、heptachlor（飛佈達）、dichlorvos（二氯松）、trichlorfon（三氯松）、alachlor（拉草）、cyanazine（氰乃淨，譯註：原文作 cynazine 疑筆誤）-- 增加了曾暴露在前述任一種殺蟲劑之研究參與者罹患糖尿病的可能性，當終身暴露的蓄積日數增加時，甚至會有更大的風險。

這 7 種殺蟲劑都含有氯化化合物，包含 2 種除草劑， 3 種有機氯殺蟲劑以及 2 種有機磷酸酯殺蟲劑。

"這七種殺蟲劑全都被氯化這項事實，對我們未來的研究提供了一個重要的線索，" Kamel 說。先前研究發現有機氯殺蟲劑，例如氯丹，與糖尿病或胰島素濃度有關。這項新研究證明其他類型的氯化殺蟲劑，包括某些有機磷酸酯殺蟲劑以及除草劑，都與糖尿病有關。研究者亦發現，那些報告他們在軍隊中混合除草劑者，罹患糖尿病的可能性比那些非軍方參與者來的高。

※ 自來水中的氯也有可能？相關報導：

＊ Incident Diabetes and Pesticide Exposure among Licensed Pesticide Applicators: Agricultural Health Study, 1993–2003
http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/167/10/1235

M. P. Montgomery, F. Kamel, T. M. Saldana, M. C. R. Alavanja
and D. P. Sandler
American Journal of Epidemiology 2008 167(10):1235-1246;
doi: 10.1093/aje/kwn028

＊ Discovery of new signal pathway important to diabetes research
http://www.physorg.com/news131795592.html

＊ Identifying abnormal protein levels in diabetic retinopathy
http://www.physorg.com/news129816520.html

在一項蛋白質體學研究中發現有 37 種濃度異常的蛋白質會導致糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）

＊ 墨西哥研究：砷污染水源可能導致糖尿病 - 從自來水加氯與畸形兒到烏腳病之父獻聲
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